Atrovent N
Latinsk navn: Atrovent N
ATX-kode: R03BB01
Aktiv ingrediens: ipratropiumbromid (ipratropiumbromid)
Producent: Boehringer Ingelheim Pharma (Tyskland)
Beskrivelse og foto opdateret: 29-11-2018
Priser på apoteker: fra 225 rubler.
Købe
Atrovent N er en bronchodilator.
Frigør form og sammensætning
Doseringsform - doseret dosis inhalationsaerosol: klar, farveløs væske, der ikke indeholder suspenderede partikler [10 ml (200 doser) hver i dåser af rustfrit stål udstyret med et mundstykke og en dispenseringsventil; i en papkasse 1 dåse og brugsanvisning til Atrovent N].
Sammensætning af 1 inhalationsdosis aerosol:
- aktivt stof: ipratropiumbromidmonohydrat - 21 μg, hvilket svarer til 20 μg vandfrit ipratropiumbromid;
- hjælpekomponenter: renset vand, citronsyre, absolut ethanol, tetrafluorethan (HFA 134a, drivmiddel).
Farmakologiske egenskaber
Farmakodynamik
Det aktive stof i Atrovent N er ipratropiumbromid - en blokering af m-kolinerge receptorer, en bronchodilator. Stoffet har evnen til at blokere de m-kolinerge receptorer i de glatte muskler i det tracheobronchiale træ og undertrykke refleksbronkokonstriktion.
Ipratropiumbromid ligner strukturelt acetylcholinmolekylet og er en konkurrencedygtig antagonist. På grund af antikolinerge egenskaber forhindrer lægemidlet en stigning i den intracellulære koncentration af calciumioner, som opstår på grund af interaktion mellem acetylcholin og m-kolinerge receptorer placeret i bronkiernes glatte muskler. Frigivelsen af calciumioner sker med deltagelse af sekundære mediatorer (mediatorer), herunder ved hjælp af diacylglycerol (DAG) og inositoltrifosfat (ITP).
Atrovent N forhindrer effektivt bronkokonstriktion, når de udsættes for negative faktorer, såsom indånding af kold luft eller cigaretrøg, virkningen af forskellige bronchokonstriktorer. Fjerner også krampe forårsaget af påvirkning af vagusnerven.
På grund af inhalationsbrug har lægemidlet næsten ingen resorptiv virkning (udvikling af takykardi er kun mulig efter inhalation af ca. 500 doser). Bronkodilatationen, der opstår efter inhalation, er hovedsageligt en konsekvens af den lokale og specifikke virkning af ipratropiumbromid på lungerne og ikke resultatet af dets systemiske virkning. Lægemidlet har ingen negativ indvirkning på gasudveksling, slimudskillelse i luftvejene og slimhindeclearance.
I kontrollerede undersøgelser udført i 85-90 dage hos patienter med bronkospasme forårsaget af emfysem, kronisk bronkitis og kronisk obstruktiv lungesygdom (KOL) blev der observeret en signifikant funktionel forbedring af lungerne inden for 15 minutter efter inhalation, det maksimale nået efter 1-2 timer, varede op til 4-6 timer.
I bronkialastma bemærkes en signifikant forbedring i funktionen af ekstern åndedræt hos 51% af patienterne.
Farmakokinetik
Den terapeutiske virkning af ipratropiumbromid opstår på grund af dets lokale virkning i luftvejene, derfor er udviklingen af bronchodilatation ikke parallel med de farmakokinetiske parametre.
Når Atrovent N anvendes ved indånding, kommer kun 10-30% af dosen ind i lungerne, resten lægger sig i munden eller svælget, sluges og kommer ind i mave-tarmkanalen. Mængden af lægemidlet, der kommer ind i lungerne, når den systemiske cirkulation inden for få minutter.
Den samlede systemiske biotilgængelighed af ipratropiumbromid til oral administration og inhalation er henholdsvis 2% og 7-28%.
Ikke mere end 20% binder til plasmaproteiner.
De kinetiske parametre, der kendetegner fordelingen af ipratropiumbromid, blev beregnet på basis af dets plasmakoncentrationer efter intravenøs (i.v.) administration: et hurtigt tofasefald i plasmakoncentration blev observeret, det tilsyneladende fordelingsvolumen i en ligevægtstilstand er ca. 2,4 L / kg (i gennemsnit 176 L).
Stoffet trænger ikke gennem placenta og blod-hjerne barrierer.
Efter intravenøs administration af ipratropiumbromid metaboliseres ca. 60% af dosis ved oxidation (hovedsageligt i leveren). Ved dehydrering, hydrolyse eller adskillelse af hydroxymethylgruppen fra tropinsyre dannes metabolitter, der kunne identificeres. De betragtes som inaktive, binder svagt til muscarinreceptorer og udskilles i urinen.
Den samlede clearance af ipratropiumbromid er 2,3 ml / min, renal clearance er 0,9 l / min. Halveringstiden (T ½) i terminalfasen er ca. 1,6 timer.
Den totale nyreudskillelse (inden for 6 dage) af en dosis mærket med en isotop (ipratropiumbromid og alle dets metabolitter) var: ved intravenøs administration - 72,1%, med oral administration - 9,3%, ved inhalationsbrug - 3, 2%.
Den samlede udskillelse gennem tarmen af den isotopmærkede dosis var: ved intravenøs administration af ipratropiumbromid - 6,3% ved indtagelse - 88,5% ved inhalationsbrug - 69,4%.
Efter intravenøs administration af en isotopmærket dosis udskilles lægemidlet således hovedsageligt gennem nyrerne. T ½ af udgangsstoffet og dets metabolitter er 3,6 timer.
Indikationer til brug
- KOL, herunder kronisk obstruktiv bronkitis og lungeemfysem;
- bronkialastma af mild til moderat sværhedsgrad, især hos patienter med samtidig hjerte-kar-sygdomme.
Kontraindikationer
Absolut:
- Jeg graviditet trimester;
- børn under 6 år
- øget følsomhed over for atropin eller dets derivater;
- kendt overfølsomhed over for enhver komponent i Atrovent N.
Med ekstrem forsigtighed, kun som anvist af en læge og under hans tilsyn, kan stoffet bruges i følgende tilfælde:
- cystisk fibrose;
- obstruktion af urinvejen (for eksempel med obstruktion af blærehalsen eller prostatahyperplasi);
- glaukom med vinkellukning
- II - III trimester af graviditet
- børn over 6 år.
Atrovent N, brugsanvisning: metode og dosering
Atrovent N bruges ved indånding.
Lægen vælger de optimale doser individuelt. Medmindre andet er foreskrevet, gives voksne og børn over 6 år normalt 2 doser (injektioner) 4 gange om dagen. I alt anbefales det ikke at bruge mere end 12 doser i løbet af dagen, da behovet for en større mængde af lægemidlet som regel indikerer behovet for yderligere recept på andre behandlingsmetoder.
Under brug af lægemidlet skal patienten være under lægeligt tilsyn. Det er forbudt at øge den ordinerede dosis uafhængigt både under vedligeholdelsesbehandling og i perioden med nødbehandling.
Hvis der på baggrund af brugen af Atrovent N ikke er nogen væsentlig forbedring, eller tilstanden forværres, er en læge konsultation nødvendig. Det er også nødvendigt straks at konsultere en læge i tilfælde af hurtig eller uventet stigning i åndenød (åndedrætsbesvær).
Før du bruger hver nye inhalator for første gang, skal du tage den på hovedet, fjerne beskyttelseshætten og trykke på patronens bund to gange for at foretage to injektioner i luften - dette er nødvendigt for den korrekte dosering af lægemidlet. Hvis inhalatoren ikke anvendes i mere end 3 dage, er en injektion i luften tilstrækkelig.
Processen med at bruge inhalatoren:
- Fjern beskyttelseshætten.
- Mens du holder inhalatoren på hovedet (pilen peger også op), skal du stramme dine læber tæt rundt om mundstykket.
- Tag en dyb indånding.
- Begynd at trække vejret dybt, tryk hårdt på bunden af dåsen for at inhalere en dosis. Fortsæt med at inhalere langsomt maksimalt, og hold derefter vejret i et par sekunder.
- Fjern mundstykket fra munden og ånder langsomt ud.
- Gentag trin 2-5, hvis det er nødvendigt at administrere flere doser.
- Sæt en beskyttelseshætte på inhalatoren.
Dåsen er uigennemsigtig, så det er umuligt at visuelt bestemme det øjeblik, hvor den bliver tom. Den indeholder 200 doser. Efter brug kan det virke som om ballonen stadig indeholder en vis mængde væske, men det anbefales at udskifte ballonen med en ny, ellers er der en risiko for ikke at få den nødvendige terapeutiske dosis.
Du kan kontrollere mængden af lægemidlet på en af følgende måder:
- Ryst flasken - på denne måde kan du forstå, om der er væske tilbage i den.
- Når mundstykket er fjernet fra dåsen, skal det anbringes i en beholder med vand. Den omtrentlige mængde af lægemidlet i cylinderen kan estimeres ud fra dets placering i vandet: hvis cylinderen synker, indeholder den mindst ¾ af aerosolen; hvis den kastede sig ned i vandet nøjagtigt lodret - ½, kastet ned i vandet på hovedet og vippet let til siden - ¼, kastet ned i vandet på hovedet og lægge sig på siden - ballonen er tom.
Mindst en gang om ugen skal inhalatoren renses for støv / snavs og aerosolrester - de kan forhindre fuld frigivelse af den nye dosis.
Regler for rengøring af inhalator:
- Fjern beskyttelseshætten, og fjern cylinderen.
- Før en strøm af varmt vand gennem inhalatoren, og sørg for, at der ikke er synligt snavs og rester af stoffet.
- Ryst inhalatoren, og lad den lufttørre (brug ikke varmeenheder).
- Sæt flasken i, og sæt beskyttelseshætten på.
Plastmundstykket tjener til nøjagtig dosering af lægemidlet og er specielt designet til brug med Atrovent N. aerosol. Det er forbudt at bruge det til dosering af andre aerosoler. Brug heller ikke andre mundstykker med Atrovent N.
Bivirkninger
- fra luftvejene: ofte (fra ≥ 1/100 til <1/10) - irritation af svælgslimhinden, hoste; sjældent (fra ≥ 1/1000 til <1/100) - tørhed i svælget, laryngospasme, svælgødem, bronkospasme (inklusive paradoksalt);
- fra fordøjelsessystemet: ofte - mundtørhed, nedsat bevægelighed i mave-tarmkanalen, kvalme; sjældent - hævelse af mundslimhinden, stomatitis, forstoppelse, diarré, opkastning;
- fra nervesystemet: ofte - hovedpine, svimmelhed;
- fra immunsystemet: sjældent - overfølsomhedsreaktioner, angioødem, anafylaktiske reaktioner; sjældent - urticaria;
- fra urinsystemet: sjældent - urinretention
- fra det kardiovaskulære systems side: sjældent - en følelse af hjertebanken, supraventrikulær takykardi; sjældent - øget hjertefrekvens, atrieflimren;
- fra synsorganet: sjældent - smerter i øjnene, konjunktival hyperæmi, mydriasis, sløret syn, hornhindeødem, udseendet af en glorie omkring objekter, øget intraokulært tryk, glaukom; sjældent - overtrædelse af indkvartering
- på den del af huden og subkutant væv: sjældent - hududslæt, kløe.
Overdosis
Der er ingen specifikke symptomer på overdosering af ipratropiumbromid. Tegn på systemisk antikolinerg virkning kan udvikle sig, såsom mundtørhed, øget hjerterytme og synshandicap. I betragtning af den lokale indgivelsesvej og spektret af terapeutisk virkning af Atrovent N er forekomsten af alvorlige antikolinerge manifestationer usandsynlig.
Overdosering er symptomatisk.
specielle instruktioner
I sjældne tilfælde, efter inhalation, opstår der øjeblikkelig overfølsomhedsreaktioner, deres tegn kan være udslæt, urticaria, orofaryngealt ødem, angioødem, bronkospasme, anafylaksi.
Som ethvert inhalationsmiddel kan Atrovent N forårsage en potentielt livstruende paradoksal bronkospasme. I dette tilfælde annulleres stoffet straks, og alternativ terapi ordineres.
Der skal udvises særlig forsigtighed ved indånding af lægemidlet for at undgå kontakt med øjnene. Aerosolen frigives kun, når ballonen trykkes fast og kommer ind i mundhulen fra mundstykket, så sandsynligheden for kontakt med øjnene er lav.
Hvis inhaleret ipratropiumbromid kommer ind i øjnene, kan der forekomme komplikationer fra synsorganet, såsom mydriasis, smerter i øjnene, en stigning i det intraokulære tryk og udviklingen af vinkellukningsglaukom.
Under overholdelse af forholdsregler bør Atrovent N anvendes til patienter med en disposition for glaukom med vinkellukning.
Akut vinkellukningsglaukom kan være med følgende symptomer: ubehag eller smerter i øjnene, udseendet af farvede pletter foran øjnene eller en glorie på objekter, sløret syn i kombination med hornhindeødem og rødme i øjnene på grund af injektion af konjunktivalskarene. Hvis der opstår en kombination af de beskrevne fænomener, er det nødvendigt at bruge øjendråber, der reducerer det intraokulære tryk og straks konsultere en læge.
Det er nødvendigt at tage højde for en lille mængde ethanol i sammensætningen af Atrovent N: i 1 dosis - 8,415 mg.
Hvis effekten ikke er udtalt tilstrækkeligt på baggrund af terapi, eller tilstanden forværres, er der behov for en lægekonsultation, som vil justere behandlingsregimet. Øjeblikkelig lægehjælp er også nødvendig i tilfælde af pludselig opstart og hurtig progression af åndenød.
Indflydelse på evnen til at føre køretøjer og komplekse mekanismer
Der er ikke udført specielle undersøgelser af effekten af ipratropiumbromid på patientens kognitive og psykomotoriske funktioner. I betragtning af sandsynligheden for tremor, svimmelhed og mydriasis, synshandicap og øjenlokalisering skal der udvises forsigtighed under lægemiddelbehandling. Hvis disse fænomener udvikles, anbefales det at afholde sig fra at udføre potentielt farlige aktiviteter, herunder at køre bil og arbejde med komplekse mekanismer.
Påføring under graviditet og amning
I løbet af prækliniske undersøgelser blev hverken embryotoksiske eller teratogene virkninger af lægemidlet påvist ved inhalation i doser, der var signifikant højere end dem, der blev anbefalet til mennesker. Imidlertid er sikkerheden ved ipratropiumbromid under graviditet hos mennesker ikke fastlagt. I denne henseende er Atrovent N kontraindiceret i første trimester, i II-III trimestre kan det kun bruges i tilfælde, hvor fordelene for kvinden bestemt er højere end de potentielle risici for fosteret.
Om ipratropiumbromid udskilles i modermælken er ukendt. Imidlertid er indtagelse af betydelige mængder af lægemidlet usandsynligt i betragtning af inhalationsvejen til administration. Ikke desto mindre bør brugen af Atrovent N under amning ske med forsigtighedsregler.
Der er ikke udført kliniske undersøgelser af effekten af ipratropiumbromid på fertiliteten. Ifølge prækliniske data er der ingen negativ effekt på fertiliteten.
Pædiatrisk anvendelse
Aerosol til inhalation Atrovent N er kontraindiceret til børn under 6 år; i en ældre alder bør det kun bruges som anvist af en læge såvel som under nøje overvågning af voksne for at undgå at tage en overdreven dosis eller forkert brug af inhalatoren.
Med nedsat nyrefunktion
Atrovent N bør anvendes med forsigtighed til patienter med urinvejsobstruktion.
Lægemiddelinteraktioner
Samtidig langvarig brug af andre antikolinerge lægemidler anbefales ikke, da de mulige virkninger af sådanne kombinationer ikke er undersøgt.
Bronchodilatoreffekten af Atrovent N kan forstærkes af xanthinderivater og beta-adrenerge lægemidler.
Den antikolinerge virkning af lægemidlet forstærkes af tricykliske antidepressiva, kinidin og antiparkinson medicin.
Analoger
Analoger af Atrovent N er: Atrovent, Inkruz Ellipta, Bretaris Jenueir, Ipratropium-Aeronativ, Ipratropium-Nativ, Ipratropium Steri-Neb, Ipraterol-Aeronativ, Spiriva, Spiriva Respimat, Sibri Breezhaler, Truvent-and Tiotropia dr.
Vilkår og betingelser for opbevaring
Opbevares utilgængeligt for børn ved en temperatur, der ikke overstiger 25 ° C. Åbn ikke dåsen og udsæt den ikke for temperaturer over 50 ° C (aerosol er under tryk).
Holdbarheden er 3 år.
Betingelser for udlevering fra apoteker
Udleveres efter recept.
Anmeldelser om Atrovent N
Patienter giver positive anmeldelser om Atrovent N, idet de bemærker dets høje bronkodilaterende virkning, relativt lave omkostninger og også en praktisk inhalator.
Pris for Atrovent N på apoteker
Den omtrentlige pris for Atrovent N for 1 flaske 10 ml (200 aerosoldoser) er 325-417 rubler.
Atrovent N: priser i onlineapoteker
|
Lægemiddelnavn Pris Apotek |
|
Atrovent N 20 μg / dosis 200 doser aerosol til inhalation, doseret 10 ml 1 stk. 225 RUB Købe |
|
Atrovent N aerosol til in. dosering. 20mkg / dosis 200 doser 10ml 327 r Købe |
Anna Kozlova Medicinsk journalist Om forfatteren
Uddannelse: Rostov State Medical University, specialitet "General Medicine".
Oplysninger om lægemidlet er generaliseret, kun til informationsformål og erstatter ikke de officielle instruktioner. Selvmedicinering er sundhedsfarligt!
