Atrovent
Atrovent: brugsanvisning og anmeldelser
- 1. Frigør form og sammensætning
- 2. Farmakologiske egenskaber
- 3. Indikationer for brug
- 4. Kontraindikationer
- 5. Påføringsmetode og dosering
- 6. Bivirkninger
- 7. Overdosering
- 8. Særlige instruktioner
- 9. Påføring under graviditet og amning
- 10. Brug i barndommen
- 11. I tilfælde af nedsat nyrefunktion
- 12. Lægemiddelinteraktioner
- 13. Analoger
- 14. Vilkår og betingelser for opbevaring
- 15. Betingelser for udlevering fra apoteker
- 16. Anmeldelser
- 17. Pris på apoteker
Latinsk navn: Atrovent
ATX-kode: R03BB01
Aktiv ingrediens: ipratropiumbromid (ipratropiumbromid)
Producent: Instituto De Angeli (Italien)
Beskrivelse og fotoopdatering: 2019-09-09
Priser på apoteker: fra 198 rubler.
Købe
Atrovent er et syntetisk lægemiddel, der bruges til at forhindre bronkospasme ved bronchial astma.
Frigør form og sammensætning
Lægemidlet fremstilles i form af en farveløs opløsning til inhalation (i hætteglas på 20 ml i en papkasse 1 flaske og brugsanvisning til Atrovent).
1 ml Atrovent indeholder:
- Aktivt stof: vandfrit ipratropiumbromid - 250 mcg;
- Hjælpestoffer: dinatriumedetatdihydrat, benzalkoniumchlorid, saltsyre, natriumchlorid, renset vand.
Farmakologiske egenskaber
Farmakodynamik
Ipratropiumbromid er en bronchodilator, der blokerer m-kolinerge receptorer af glatte muskler i trakeobronchial træet og undertrykker refleks bronchokonstriktion. Stoffet har en strukturel lighed med acetylcholinmolekylet og tilhører dets konkurrerende antagonister.
Antikolinergika hjælper med at forhindre en stigning i den intracellulære koncentration af calciumioner. Dette skyldes samspillet mellem muskarinreceptorer placeret i de glatte muskler i bronchi og acetylcholin.
Frigivelsen af calciumioner sker ved hjælp af mediatorer, der inkluderer ITP og DAG (inositoltriphosphat og diacylglycerol).
Ipratropiumbromid forhindrer effektivt udviklingen af bronkospasme på grund af indånding af kold luft, cigaretrøg, eksponering for forskellige lægemidler og lindrer også bronkospasmer forårsaget af påvirkning af vagusnerven. Der er praktisk talt ingen resorptiv virkning ved indånding. Bronkodilatation, der forekommer efter inhalation, er hovedsageligt en konsekvens af lægemidlets specifikke og lokale effekt på lungerne og ikke resultatet af dets systemiske eksponering. Ipratropiumbromid har ingen negativ indvirkning på slimudskillelse i luftvejene, gasudveksling og slimhindeclearance har ikke.
Ved udførelse af kontrollerede undersøgelser hos patienter med bronkospasme forårsaget af kronisk obstruktiv lungesygdom, emfysem og kronisk bronkitis, blev det konstateret, at en signifikant forbedring i lungefunktionen noteres inden for 15 minutter, når et maksimum efter 60-120 minutter og varer i 4-6 timer.
Farmakokinetik
Den terapeutiske virkning af ipratropiumbromid er en konsekvens af dets lokale virkning i luftvejene. Udviklingen af bronkodilatation med farmakokinetiske parametre er ikke parallel.
Efter indånding kommer 10 til 30% af den indgivne dosis af stoffet i lungerne (afhængigt af dosisform og inhalationsmetode). Det meste af ipratropiumbromid sluges og kommer ind i mave-tarmkanalen. En del af dosen når hurtigt (i løbet af få minutter) kommer ind i lungerne når den systemiske cirkulation.
Den totale renale udskillelse af moderforbindelsen (inden for 24 timer) er ca. 46% af den dosis, der administreres intravenøst, med oral administration - <1% af dosis ved inhalationsbrug - fra 3 til 13%. Den anslåede samlede systemiske biotilgængelighed af ipratropiumbromid, administreret oralt og inhaleret, er henholdsvis 2% og 7-28%, dvs. den indtagne del af stoffet har ringe effekt på systemisk eksponering.
Ipratropiumbromid binder sig til plasmaproteiner på et minimalt niveau (op til 20%).
De kinetiske parametre, der beskriver fordelingen af ipratropiumbromid, blev beregnet ud fra dets plasmakoncentration efter intravenøs administration. Der er et hurtigt bifasisk fald i plasmakoncentrationen. Den tilsyneladende V d (distributionsvolumen) ved ligevægt er ca. 176 l (2,4 l / kg).
Ipratropiumbromid er en kvaternær ammoniumforbindelse, der ikke trænger ind i placenta- og blod-hjerne-barrierer.
Efter intravenøs administration metaboliseres ca. 60% af dosis ved oxidation, hovedsageligt i leveren.
De kendte metabolitter, som dannes ved dehydrering, hydrolyse eller adskillelse af hydroxymethylgruppen fra tropinsyre og udskilles i urinen, binder svagt til muscarinreceptorer og betragtes som inaktive.
T 1/2 (halveringstid) i terminalfasen er ca. 1,6 timer. Den samlede clearance af ipratropiumbromid er 2,3 ml / min, og renal clearance er 0,9 l / min. Den totale nyreudskillelse (over 6 dage) for den isotopmærkede dosis (inklusive moderforbindelsen og alle dens metabolitter) efter intravenøs, oral og inhalationsadministration er henholdsvis 72,1%, 9,3% og 3,2%. Den samlede isotopmærkede dosis, der udskilles gennem tarmen efter intravenøs, oral og inhalationsadministration er henholdsvis 6,3%, 88,5% og 69,4%. T 1/2 af den oprindelige forbindelse og dens metabolitter - 3,6 timer.
Indikationer til brug
- Bronchial astma af moderat og mild sværhedsgrad;
- Kronisk obstruktiv lungesygdom, herunder lungeemfysem og kronisk obstruktiv bronkitis.
Kontraindikationer
Brug af Atrovent til indånding er kontraindiceret i tilfælde af overfølsomhed over for dets komponenter.
Lægemidlet skal bruges med forsigtighed:
- Hyperplasi af prostata;
- Obstruktion af urinvejene
- Lukket vinkelglaukom;
- Børn under 6 år.
Den første trimester af graviditeten er en kontraindikation for brugen af Atrovent. I II og III trimester af graviditeten såvel som under amning er udnævnelsen af lægemidlet kun mulig på strenge indikationer.
Atrovent, brugsanvisning: metode og dosering
Doseringsregimen for Atrovent til inhalation vælges individuelt.
Børn fra 12 år og voksne ordineres normalt 3-4 inhalationer om dagen, 2 ml hver, hvilket svarer til 40 dråber, maksimalt 8 ml.
Den daglige dosis af Atrovent inhalationsopløsning til børn afhænger af alder:
- Op til 6 år - 10-20 dråber 3-4 inhalationer om dagen;
- Fra 6 til 12 år - 20 dråber op til 4 gange om dagen.
Brug af Atrovent i pædiatri udføres kun under lægeligt tilsyn.
Den krævede dosis af opløsningen til inhalation umiddelbart før proceduren skal fortyndes med saltvand til et volumen på 3-4 ml. Opløsningen, der er tilbage efter proceduren, kan ikke genbruges. Aerosol ordineres op til 4 gange om dagen, to doser, men ikke mere end 12 inhalationer om dagen.
Det er vigtigt at være forsigtig, når du bruger Atrovent sammen med tricykliske antidepressiva, beta2-adrenomimetika, antiparkinson-lægemidler, xanthinderivater, kinidin og andre antikolinerge lægemidler.
Bivirkninger
Atrovent forårsager oftest mundtørhed, hovedpine og gastrointestinale motilitetsforstyrrelser.
Derudover kan stoffet forårsage følgende manifestationer:
- Supraventrikulær takykardi, øget hjerterytme, nedsat indkvartering, atrieflimren, hjertebanken, urinretention;
- Lokal irritation og hoste, mindre ofte paradoksal bronkospasme;
- Udvidelse af pupillen og øget intraokulært tryk (når opløsningen kommer ind i øjnene)
- Hududslæt, laryngospasme, urticaria, kløe, hævelse af tunge og ansigt, Quinckes ødem, anafylaktiske reaktioner.
Overdosis
Ingen specifikke symptomer på en overdosis er blevet identificeret. I betragtning af bredden af den terapeutiske virkning og den lokale indgivelsesvej for Atrovent er det usandsynligt, at der udvikles alvorlige antikolinerge symptomer.
Mulige symptomer: en let manifestation af systemiske antikolinerge effekter (i form af tør mund, sløret syn, øget hjertefrekvens).
Terapi: symptomatisk.
specielle instruktioner
Det anbefales ikke at ordinere Atrovent til nødhjælp af anfald af bronchial astma, da bronchodilatoreffekten udvikler sig langsommere end ved brug af beta-adrenerge agonister.
Ved cystisk fibrose øges risikoen for at udvikle hæmning af gastrointestinal motilitet.
Et betydeligt overskud af de anbefalede doser er kontraindiceret ikke kun i tilfælde af akut bronkospasme-behandling, men også i vedligeholdelsesbehandling. I tilfælde af utilstrækkelig effektivitet af inhalationer eller forværring af tilstanden, bør den behandlende læge ændre behandlingsplanen.
Atrovent må anvendes i kombinerede inhalationer samtidigt med sådanne opløsninger til inhalationer som Ambroxol, Bromhexin og Berotek.
Indholdet af det antibakterielle konserveringsmiddel benzalkoniumchlorid og stabilisatoren dinatriumedetat i præparatet øger risikoen for at udvikle bronchospasme på grund af indsnævring af bronchialumenet.
Undgå at få opløsningen i øjnene, især hos patienter med en disposition for glaukom.
Den læge, der ordinerer Atrovent, bør lære patienten reglerne for dets anvendelse, og når du bruger en forstøver med en maske, skal du hjælpe med at vælge en maske af en passende størrelse.
Indflydelse på evnen til at føre køretøjer og komplekse mekanismer
På grund af sandsynligheden for udvikling af tremor, svimmelhed, nedsat øjenkvartering, sløret syn og mydriasis skal patienter, når de kører biler, være forsigtige eller helt opgive potentielt farlige handlinger.
Påføring under graviditet og amning
Sikkerhedsprofilen for Atrovent under graviditet er ikke undersøgt. For gravide kvinder i første trimester er lægemidlet kontraindiceret, i andet og tredje trimester kan lægen om nødvendigt beslutte at udnævne Atrovent, forudsat at den tilsigtede fordel for moderen opvejer den mulige risiko for fosteret.
Ved udførelse af prækliniske studier blev den embryotoksiske / teratogene effekt af lægemidlet efter dets inhalationsbrug i doser, der væsentligt overstiger de anbefalede, ikke afsløret.
Der er ingen kliniske data, der understøtter eller afkræfter effekten af ipratropiumbromid på fertiliteten. En negativ effekt under brugen af Atrovent i prækliniske studier af fertilitet blev ikke fundet.
Under amning er brugen af Atrovent kun mulig under strenge indikationer.
Pædiatrisk anvendelse
Forsigtighed er påkrævet ved behandling af patienter under 6 år.
Med nedsat nyrefunktion
I obstruktion af urinvejen ordineres Atrovent med forsigtighed.
Lægemiddelinteraktioner
- Andre antikolinerge lægemidler (langvarig kombinationsbehandling): kombinationen anbefales ikke på grund af manglende data, der bekræfter sikkerheden ved samtidig brug;
- β-adrenomimetika (brug sammen med en forstøver til patienter med en historie med tætvinklet glaukom): risikoen for akut glaukom øges;
- Xanthinderivater, β-adrenerge midler: bronchodilaterende virkning af Atrovent forstærkes;
- Antiparkinson medicin, kinidin, tricykliske antidepressiva: antikolinerg effekt øges;
- Cromoglykinsyre (inhalationsopløsning): kombinationen anbefales ikke på grund af muligheden for nedbør.
Analoger
Analoger af Atrovent er: Ipravent afmålt aerosol til inhalation, Atrovent N afmålt aerosol til inhalation, Ipratropium Steri-Neb opløsning til inhalation.
Lægemidler, der er ens i virkningsmekanismen for en farmaceutisk undergruppe: Spiriva, Troventola, Truvent, Sibri Breezhaler.
Vilkår og betingelser for opbevaring
Opbevares ved temperaturer op til 30 ° C uden for børns rækkevidde.
Holdbarheden er 3 år.
Betingelser for udlevering fra apoteker
Udleveres efter recept.
Anmeldelser om Atrovent
Anmeldelser af Atrovent karakteriserer i de fleste tilfælde stoffet som meget effektivt og let at bruge. Angiv, at i sammenligning med analoger har værktøjet lavere omkostninger og bedre tolerance. Nogle brugere bemærker, at med alvorlig bronchialastma kan den terapeutiske effekt være utilstrækkelig.
Pris for Atrovent på apoteker
Den omtrentlige pris for Atrovent (1 dråbeflaske på 20 ml) er 223-241 rubler.
Atrovent: priser på onlineapoteker
|
Lægemiddelnavn Pris Apotek |
|
Atrovent 0,25 mg / ml opløsning til inhalation 20 ml 1 stk. 198 RUB Købe |
|
Atrovent N 20 μg / dosis 200 doser aerosol til inhalation, doseret 10 ml 1 stk. 225 RUB Købe |
|
Atrovent opløsning til indtagelse af 0,25 mg / ml 20 ml 238 r Købe |
|
Atrovent N aerosol til in. dosering. 20mkg / dosis 200 doser 10ml 327 r Købe |
Maria Kulkes Medicinsk journalist Om forfatteren
Uddannelse: Det første medicinske universitet i Moskva opkaldt efter I. M. Sechenov, specialitet "General Medicine".
Oplysninger om lægemidlet er generaliseret, kun til informationsformål og erstatter ikke de officielle instruktioner. Selvmedicinering er sundhedsfarligt!
