Irumed
Irumed: brugsanvisning og anmeldelser
- 1. Frigør form og sammensætning
- 2. Farmakologiske egenskaber
- 3. Indikationer for brug
- 4. Kontraindikationer
- 5. Påføringsmetode og dosering
- 6. Bivirkninger
- 7. Overdosering
- 8. Særlige instruktioner
- 9. Påføring under graviditet og amning
- 10. Brug i barndommen
- 11. I tilfælde af nedsat nyrefunktion
- 12. For krænkelser af leverfunktionen
- 13. Brug til ældre
- 14. Lægemiddelinteraktioner
- 15. Analoger
- 16. Vilkår og betingelser for opbevaring
- 17. Betingelser for udlevering fra apoteker
- 18. Anmeldelser
- 19. Pris på apoteker
Latinsk navn: Irumed
ATX-kode: C09AA03
Aktiv ingrediens: lisinopril (Lisinopril)
Producent: BELUPO, Pharmaceuticals & Cosmetics, dd (Kroatien)
Beskrivelse og fotoopdatering: 28.08.2020
Priser på apoteker: fra 139 rubler.
Købe
Irumed er en ACE-hæmmer (angiotensin-konverterende enzym).
Frigør form og sammensætning
Doseringsform - tabletter: rund, scoret på den ene side:
- dosis 2,5 mg: hvid, bikonveks;
- dosering 5 mg: hvid, fladcylindrisk;
- dosering 10 mg: lysegul, fladcylindrisk;
- dosering 20 mg: ferskenfarvet, fladcylindrisk.
Tabletterne er pakket i blisterpakninger på 30 stk. 1 blisterpakning og brugsanvisning til Irumed anbringes i en papæske.
Sammensætning af 1 tablet:
- aktivt stof: lisinopril dihydrat - 2,5; fem; 10 eller 20 mg (udtrykt i vandfri lisinopril);
- hjælpekomponenter: kolloid siliciumdioxid, majsstivelse, magnesiumstearat, forgelatineret majsstivelse, calciumphosphatdihydrat, mannitol; desuden til tabletter med en dosis på 10 mg - farvestof jernoxid gul (E 172), til tabletter med en dosis på 20 mg - farvestoffer af jernoxid rød (E 172) og jernoxid gul (E 172).
Farmakologiske egenskaber
Farmakodynamik
Hovedeffekten af lisinopril er at reducere dannelsen af angiotensin II fra angiotensin I. Denne proces forårsager direkte et fald i frigivelsen af aldosteron. Lægemidlet har evnen til at øge syntesen af prostaglandiner og reducere nedbrydningen af bradykinin.
Under påvirkning af lisinopril falder blodtrykket (BP), total perifer vaskulær modstand (OPSR), forspænding og tryk i de pulmonale kapillærer, såvel som det lille blodvolumen øges, og myokardtolerance over for stress hos patienter med kronisk hjertesvigt (CHF) øges.
Lisinopril udvider arterierne mere end venerne. Ved langvarig brug reducerer det hypertrofi af myokardiet og arterievæggene af den resistive type.
En anden effekt af lægemidlet er at forbedre blodforsyningen til det iskæmiske område af myokardiet. Som andre ACE-hæmmere øger Irumed forventet levealder hos mennesker med CHF, og hos mennesker, der har haft hjerteinfarkt og ikke har kliniske symptomer på hjertesvigt, nedsætter det den yderligere forværring af venstre ventrikulær dysfunktion.
Efter indtagelse af lægemidlet begynder effekten af lisinopril efter 1 time, den maksimale effekt opnås efter 6-7 timer og varer op til 24 timer. Med arteriel hypertension observeres en forbedring af tilstanden allerede i de første dage af brugen af lægemidlet, tilstanden er fuldstændig stabiliseret efter 1-2 måneder. Pludselig tilbagetrækning af Irumed forårsager ikke en signifikant stigning i blodtrykket.
Ud over at sænke blodtrykket reducerer lægemidlet også albuminuri. I hyperglykæmi normaliserer det funktionen af det beskadigede glomerulære endotel.
Irumed kan bruges i diabetes mellitus, da det ikke forårsager ændringer i blodsukkerniveauet, ikke øger risikoen for hypoglykæmi.
Farmakokinetik
Ved oral administration af Irumed absorberes ca. 25% af lisinopril fra mave-tarmkanalen. Samtidig madindtagelse påvirker ikke denne proces.
Lægemidlets biotilgængelighed er ca. 30%. Den maksimale plasmakoncentration observeres efter ca. 6-8 timer.
Det binder let til plasmaproteiner. Det krydser blod-hjerne-barrieren i meget lave koncentrationer.
Biotransformation i kroppen udsættes ikke for.
Halveringstiden er 12 timer.
Indikationer til brug
- arteriel hypertension (som monoterapi eller som en del af kompleks behandling i kombination med andre antihypertensiva)
- CHF (i kombination med diuretika og / eller digitalis-lægemidler);
- akut myokardieinfarkt med stabile hæmodynamiske parametre (behandling i de første 24 timer som en del af kombinationsbehandling for at opretholde hæmodynamiske parametre, forhindre hjertesvigt og dysfunktion i venstre ventrikel);
- diabetisk nefropati (for at reducere serumalbumin i urinen hos ikke-insulinafhængige patienter med arteriel hypertension og insulinafhængige patienter med normalt blodtryk).
Kontraindikationer
Absolut:
- idiopatisk ødem;
- arvelig Quinckes ødem;
- en historie med angioødem af enhver genese;
- periode med graviditet og amning
- alder op til 18 år
- overfølsomhed over for enhver komponent i Irumed eller andre ACE-hæmmere.
Relativ (ACE-hæmmer bør anvendes med forsigtighed):
- arteriel hypotension;
- hjerte-iskæmi;
- aortastenose;
- koronar insufficiens;
- hypertrofisk obstruktiv kardiomyopati;
- undertrykkelse af knoglemarvshæmatopoiesis;
- cerebrovaskulær sygdom (inklusive cerebrovaskulær ulykke);
- alvorlige autoimmune systemiske sygdomme i bindevævet (for eksempel sklerodermi eller systemisk lupus erythematosus);
- hyperkalæmi;
- primær aldosteronisme;
- azotæmi;
- diabetes;
- tilstande ledsaget af et fald i cirkulerende blodvolumen (BCC), herunder diarré og opkastning
- Nyresvigt;
- tilstand efter nyretransplantation
- stenose i en arterie af en enkelt nyre eller bilateral stenose i nyrearterierne;
- behovet for overholdelse af en diæt, der involverer begrænsning af bordsalt i kosten;
- ældre alder.
Irumed, brugsanvisning: metode og dosering
Irumede tabletter skal tages oralt en gang dagligt om morgenen. Det er ønskeligt, at optagelsestidspunktet er omtrent det samme hver dag. Det anbefales, at lægemidlet tages før eller efter morgenmaden.
Arteriel hypertension
Den indledende dosis for essentiel hypertension er 10 mg, vedligeholdelsesdosis er 20 mg. Om nødvendigt kan lægen øge den daglige dosis til den maksimalt tilladte dosis på 40 mg. Når dosis øges, skal det huskes, at den optimale effekt af lisinopril udvikler sig inden for 2-4 uger efter regelmæssig indtagelse af lægemidlet. Hvis den terapeutiske virkning af brugen af den maksimale dosis ikke er tilstrækkelig, bør muligheden for at ordinere et andet antihypertensivt middel overvejes.
Hvis patienten tog diuretika inden Irumeds udnævnelse, bør de seponeres, og lisinopril skal startes om 2-3 dage. Hvis det ikke er muligt at tage en pause, skal den indledende dosis af Irumed reduceres til 2,5 eller 5 mg.
Den indledende minimumsdosis på 2,5 eller 5 mg anbefales også til patienter med renaskulær hypertension eller andre tilstande ledsaget af en forøgelse af funktionen af renin-angiotensin-aldosteron-systemet (RAAS). Behandlingen skal udføres under nøje overvågning af blodtryk, serumkaliumkoncentration og nyrefunktion.
I fremtiden indstilles vedligeholdelsesdosen individuelt, afhængigt af hvor meget blodtryksreduktion der blev opnået.
For patienter med nyreinsufficiens, og som er i hæmodialyse, bestemmes den indledende dosis af Irumed afhængigt af kreatininclearance (CC):
- CC 30-70 ml / min - 5-10 mg;
- CC 10-30 ml / min - 2,5 eller 5 mg;
- CC <10 ml / min - 2,5 mg.
Vedligeholdelsesdosen ordineres på baggrund af blodtryksmålinger. Behandlingen udføres under kontrol af nyrernes funktionelle tilstand, indholdet af natrium og kalium i blodet.
Kronisk hjertesvigt
Irumed anvendes i kombination med hjerteglykosider og / eller diuretika. Det anbefales at reducere dosis af sidstnævnte, inden du begynder med lisinopril.
Det anbefales at starte behandlingen med en dosis på 2,5 mg. Hvis effekten er utilstrækkelig, øges den gradvist (med 2,5 mg hver 3-5 dage), indtil en daglig dosis på 5-10 mg nås. I sjældne tilfælde er det muligt at øge dosis til den maksimalt tilladte dosis på 20 mg.
Akut myokardieinfarkt
Irumed ordineres i de første 24 timer som en del af en kombinationsbehandling underlagt stabile hæmodynamiske parametre.
I de første to dage skal du udpege 5 mg 1 gang dagligt og derefter 10 mg 1 gang dagligt. Behandlingsvarigheden skal være mindst 6 uger.
I tilfælde af oprindeligt lavt systolisk blodtryk (≤ 120 mm Hg) i de første tre dage skal dosis være 2,5 mg en gang dagligt.
Hvis det systoliske blodtryk falder til 100 mm Hg. Kunst. eller lavere efter begyndelsen af at tage Irumed, er det nødvendigt midlertidigt at reducere den daglige dosis af lægemidlet til 2,5 mg.
Med et udtalt fald i systolisk blodtryk (<90 mm Hg inden for 1 time) skal lægemidlet annulleres.
Diabetisk nefropati
Patienter med ikke-insulinafhængig diabetes mellitus ordineres 10 mg dagligt. I nogle tilfælde er det muligt at øge den daglige dosis til 20 mg for at opnå et diastolisk blodtryk på <75 mm Hg. Kunst. i siddende stilling.
Patienter med insulinafhængig diabetes mellitus ordineres Irumed i samme dosis for at opnå et diastolisk blodtryk på <90 mm Hg. Kunst. i siddende stilling.
Bivirkninger
- fra det kardiovaskulære system: brystsmerter, markant fald i blodtrykket; sjældent - hjertebanken, forværring af symptomer på hjertesvigt, ortostatisk hypotension, atrioventrikulær ledningsforstyrrelse, bradykardi, takykardi, myokardieinfarkt;
- fra luftvejene: tør hoste, bronkospasme, dyspnø;
- fra det hæmatopoietiske system: anæmi (erythrocytopeni, nedsat hæmatokrit og hæmoglobinkoncentration), agranulocytose, neutropeni, leukopeni, trombocytopeni;
- fra fordøjelseskanalen: diarré, kvalme, smagsændringer, mundtørhed, mavesmerter, dyspepsi, gulsot (kolestatisk eller hepatocellulær), pancreatitis, anoreksi, hepatitis;
- fra kønsorganet: nedsat styrke, proteinuri, uræmi, anuri, oliguri, nedsat nyrefunktion, akut nyresvigt;
- fra centralnervesystemet: hovedpine, svimmelhed, øget træthed, døsighed, forvirring, humørsvingninger, krampetrækninger i læber og muskler i lemmerne, paræstesi; sjældent - astenisk syndrom;
- på den del af huden: kløe, øget svedtendens, lysfølsomhed, alopeci, urticaria;
- overfølsomhedsreaktioner: feber, kløe, hududslæt, angioødem (ødem i læber, tunge, epiglottis og / eller strubehoved, ansigt, ekstremiteter), leukocytose, eosinofili, øget erytrocytsedimenteringshastighed (ESR), positive resultater af en antinuklear antistof test; meget sjældent - interstitielt angioødem;
- laboratorieparametre: hyponatræmi, hyperkalæmi; sjældent - hyperbilirubinæmi, en stigning i leverenzymernes aktivitet, en stigning i koncentrationen af kreatinin og urinstof;
- andre: gigt, artralgi, myalgi, vaskulitis.
Overdosis
At tage en overdreven dosis lisinopril kan forårsage et markant fald i blodtryk, døsighed, mundtørhed, urinretention, forstoppelse, øget irritabilitet og angst.
Overdosering er symptomatisk. En 0,9% natriumchloridopløsning injiceres intravenøst. Vasopressorer ordineres, når det er muligt. Nøjagtig overvågning af blodtryk og vand- og elektrolytbalance er påkrævet. Om nødvendigt udføres hæmodialyse.
specielle instruktioner
Symptomatisk hypotension
Et overdrevent fald i blodtrykket forekommer oftest i tilfælde af et fald i væskevolumen forårsaget af diuretika, diarré, opkastning, dialyse og et fald i salt i kosten.
Hos patienter med CHF (inklusive dem med samtidig nyresvigt) kan symptomatisk arteriel hypotension udvikles. Det forekommer overvejende hos mennesker med svær hjertesvigt på grund af nedsat nyrefunktion, hyponatræmi eller højdosis diuretika. Behandling af sådanne patienter skal udføres under streng medicinsk overvågning, herunder særlig pleje er påkrævet på tidspunktet for valg af dosis af Irumed og et diuretikum.
De beskrevne regler gælder også for patienter med cerebrovaskulær insufficiens og iskæmisk hjertesygdom, da et kraftigt fald i blodtrykket hos dem kan forårsage slagtilfælde eller hjerteinfarkt.
Hvis patientens blodtryk falder for meget, skal han lægges i sengen, og hvis tilstanden kræver det, skal der gives intravenøs natriumchloridopløsning på 0,9%. En forbigående hypotensiv reaktion kræver ikke fuldstændig ophør af lægemiddelbehandling.
I nogle tilfælde af CHF hos patienter med normalt eller lavt blodtryk kan Irumed forårsage et fald i blodtrykket. I de fleste tilfælde er dette ikke en grund til at stoppe stoffet. Hvis hypotension bliver symptomatisk, bør dosis af lisinopril reduceres eller behandlingen seponeres.
Akut myokardieinfarkt
Patienter med akut myokardieinfarkt ordineres Irumed samtidigt med standardbehandling (trombolytika, betablokkere, acetylsalicylsyre).
Lægemidlet kan om nødvendigt anvendes i kombination med nitroglycerin i form af intravenøse opløsninger eller transdermale systemer.
Irumed bør ikke ordineres til patienter, hvis der er risiko for yderligere forringelse af hæmodynamiske parametre efter brug af vasodilatatorer. Denne kategori inkluderer patienter med kardiogent shock eller systolisk blodtryk ≤ 100 mm Hg. Kunst.
Overfølsomhedsreaktioner
Risikoen for at udvikle angioødem vedvarer normalt i hele perioden med lægemiddelbehandling, men mens du tager ACE-hæmmere, er sådanne tilfælde sjældne. Hvis dette sker, skal Irumed annulleres, og patientens tilstand skal overvåges nøje, indtil tilstanden er helt normaliseret.
Hævelse i ansigt og læber kræver normalt ikke særlig behandling, men din læge kan anbefale et antihistamin. Larynxødem er livstruende. Hævelse af tungen, epiglottis og / eller strubehovedet kan indikere udvikling af luftvejsobstruktion, derfor kræver hurtig lægehjælp (subkutan administration af 0,3-0,5 ml 1: 1000 epinephrin / adrenalinopløsning) eller foranstaltninger, der sigter mod at sikre luftvejens åbenhed … Undersøgelser har bemærket, at ACE-hæmmere hos sorte patienter oftere forårsager angioødem end i andre racer.
Hos patienter med angioødem i anledning, selvom det ikke var forbundet med brugen af ACE-hæmmere, øges risikoen for dets udvikling under brugen af Irumed betydeligt, så brugen af lægemidlet er kontraindiceret.
I ekstremt sjældne tilfælde forårsager ACE-hæmmere livstruende anafylaktoide reaktioner hos patienter, der gennemgår hymenoptera desensibilisering. Du kan forhindre farlige konsekvenser, hvis du midlertidigt holder op med at tage lisinopril før hver desensibiliseringssession.
Hoste
ACE-hæmmere forårsager tør, langvarig hoste hos nogle patienter. Det forsvinder af sig selv efter afslutningen af behandlingen.
I tilfælde af en differentiel diagnose skal det huskes, at hoste kan udløses af lisinopril.
Kirurgi / generel anæstesi
Under større operationer og under generel anæstesi kan Irumed blokere dannelsen af angiotensin II. Med hensyn til kompenserende reninfrigivelse er denne kendsgerning af sekundær betydning. Et udtalt fald i blodtrykket, som udviklede sig som et resultat af denne mekanisme, kan elimineres ved at øge BCC.
Patienter, der tager lisinopril, skal advare lægen om dette inden operationen, selvom det er en tandbehandling.
Serumkalium
Der er kendte tilfælde af hyperkaliæmi, mens du tager Irumed. Risikofaktorer for dens udvikling er nyresvigt, diabetes mellitus såvel som kombineret anvendelse af kaliumholdige saltsubstitutter, kaliumpræparater, kaliumbesparende diuretika. Om nødvendigt bør brugen af de anførte midler regelmæssigt overvåges kaliumindholdet i blodserumet.
Indflydelse på evnen til at føre køretøjer og komplekse mekanismer
Der er ingen oplysninger, der bekræfter den negative virkning af Irumed på reaktionshastigheden og koncentrationsevnen, hvis den anvendes i overensstemmelse med en læge. Det skal dog huskes, at stoffet undertiden forårsager svimmelhed, derfor skal der udvises ekstrem forsigtighed, når du kører bil og udfører potentielt farlige typer arbejde.
Påføring under graviditet og amning
Under graviditet ordineres ikke Irumed-tabletter. Hvis graviditet allerede er bekræftet under behandlingen med lægemidlet, bør det straks annulleres. Det er fastslået, at ACE-hæmmere, der anvendes i II og III trimester, kan forårsage fostrets eller nyfødte død. Hvis en kvinde, mens hun var gravid, tog lisinopril, skulle hendes nyfødte barn overvåges nøje for at kunne identificere mulige overtrædelser rettidigt: hyperkalæmi, oliguri, sænkning af blodtrykket. Der er kendte tilfælde af oligohydramnios (oligohydramnios), udvikling af lungehypoplasi hos nyfødte, deformation af knoglerne i kraniet og ansigtet og hypoplasi af kraniets knogler samt nedsat nyrefunktion.
Under amning er Irumed kontraindiceret. Hvis dets udnævnelse er klinisk berettiget, bør amning afbrydes.
Pædiatrisk anvendelse
Irumed bruges ikke til behandling af patienter under 18 år.
Med nedsat nyrefunktion
Nyresvigt, tilstand efter nyretransplantation, stenose i en arterie af en enkelt nyre og bilateral stenose i nyrearterierne er relative kontraindikationer for udnævnelsen af Irumed. Dosis af lægemidlet bestemmes ud fra QC-indikatorerne.
Hos patienter med CHF og samtidig nedsat nyrefunktion kan et markant fald i blodtrykket under indflydelse af ACE-hæmmere forårsage yderligere forringelse af nyrefunktionen. Der er kendte tilfælde af akut nyresvigt.
Ved stenose af nyrearterien (erne) kan ACE-hæmmere øge serumurinstof og kreatinin. Efter afslutningen af behandlingen er denne proces normalt reversibel.
Irumed bør ikke ordineres til akut myokardieinfarkt hos patienter med svært nedsat nyrefunktion: serumkreatininkoncentration> 177 mmol / l og / eller proteinuri> 500 mg / dag. Hvis nyredysfunktion allerede udvikles under behandling med lægemidlet, skal muligheden for yderligere anvendelse af lisinopril vurderes.
Hos patienter, der får hæmodialyse ved anvendelse af en membran med høj permeabilitet, forekommer anafylaktoide reaktioner oftere, mens de tager ACE-hæmmere. Af denne grund er det nødvendigt enten at bruge en anden type membran til dialyse eller at ordinere et andet antihypertensivt lægemiddel.
Til krænkelser af leverfunktionen
Der er ingen oplysninger om behovet for at justere dosis af Irumed til patienter med funktionelle leverforstyrrelser.
Brug til ældre
I alderdommen skal Irumed bruges med forsigtighed.
Lægemiddelinteraktioner
Kaliumholdige saltsubstitutter, kaliumtilskud, kaliumbesparende diuretika (f.eks. Amilorid eller triamteren) øger risikoen for hyperkalæmi, især hos personer med samtidig nedsat nyrefunktion.
Samtidig brug af diuretika øger effekten af Irumed til at reducere blodtrykket.
Når lisinopril kombineres med andre antihypertensive stoffer, udvikler en additiv effekt.
Den hypotensive effekt af Irumed reduceres af adrenostimulanter, østrogener, ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler.
Når det kombineres med lægemidler indeholdende lithium, nedsætter lisinopril eliminering af lithium.
Kolestyramin og antacida reducerer absorptionen af Irumed i mave-tarmkanalen.
Effekten af Irumeda forstærkes af alkohol.
Analoger
Irumeds analoger er Akcupro, Amprilan, Berlipril 5, Vasolong, Diroton, Kapoten, Quadropril, Lizoril, Lizacard, Liziprex, Parnavel, Perineva, Ramipril, Renitek, Tritace, Fosinopril, Fosinap, Hartil, Enitapril, Edam.
Vilkår og betingelser for opbevaring
Opbevares utilgængeligt for børn ved en temperatur, der ikke overstiger 25 ° C.
Holdbarheden er 3 år.
Betingelser for udlevering fra apoteker
Udleveres efter recept.
Anmeldelser om Irumed
Patienter eller deres pårørende efterlader positive anmeldelser om Irumed: lægemidlet reducerer effektivt højt blodtryk, forårsager ikke alvorlige bivirkninger og har en overkommelig pris. Bekvemmeligheden ved modtagelse bemærkes separat - kun 1 gang om dagen.
Pris for Irumed på apoteker
Den omtrentlige pris for Irumed, afhængigt af doseringen af tabletter, er: 5 mg (30 stk. I en pakke) - 150 rubler, 10 mg (30 stk. I en pakke) - 200-230 rubler, 20 mg (30 stk. I en pakke) - 300-330 rubler.
Irumed: priser på onlineapoteker
|
Lægemiddelnavn Pris Apotek |
|
Irumed 5 mg tabletter 30 stk. 139 RUB Købe |
|
Irumed 10 mg tabletter 30 stk. 199 RUB Købe |
|
Irumed 20 mg tabletter 30 stk. 299 r Købe |
Anna Kozlova Medicinsk journalist Om forfatteren
Uddannelse: Rostov State Medical University, specialitet "General Medicine".
Oplysninger om lægemidlet er generaliseret, kun til informationsformål og erstatter ikke de officielle instruktioner. Selvmedicinering er sundhedsfarligt!
