Forstoppelse hos børn
Indholdet af artiklen:
- Former af forstoppelse hos børn
- Årsager til forstoppelse hos børn og risikofaktorer
- Stadier af forstoppelse hos børn
- Symptomer
- Diagnostik
- Behandling af forstoppelse hos børn
- Kost til forstoppelse hos børn
- Mulige komplikationer og konsekvenser
- Vejrudsigt
- Forebyggelse
Forstoppelse hos børn er en vanskelighed i processen med afføring, manglen på selvtømning af tarmene hele dagen eller længere, og for ammende babyer er afføring mindre end 1-2 gange om dagen.
Kilde: bolit.info
Forstoppelse registreres hos 15-30% af børnene, mens førskolebørn er mere modtagelige for det. Regelmæssig forstoppelse hos børn påvirker barnets vækst og udvikling negativt, kan føre til forgiftning, hypovitaminose, udviklingen af andre komplikationer og forværre livskvaliteten.
Tarmens hovedfunktioner er fordøjelse og absorption af mad samt udskillelse af urealiserede produkter og stoffer, der er giftige for kroppen. Hos børn under 6 måneder forekommer afføring normalt 1-6 gange om dagen, fra et halvt år til 2 år - 1-3 gange om dagen, over 2 år - mindst 1 gang om dagen. Cirka 40% af patienterne, der havde en tendens til forstoppelse i barndommen, lider også af det i voksenalderen.
I de fleste tilfælde af vedvarende forstoppelse hos børn er der ingen organisk patologi. Hos patienter med alvorlig retardation af psykomotorisk udvikling forekommer forstoppelse i ca. 50% af tilfældene.
Former af forstoppelse hos børn
Forstoppelse hos børn kan være sand eller falsk (pseudo-forstoppelse).
Afhængig af den etiologiske faktor:
- fordøjelsesmiddel;
- funktionel dyskinetisk (spastisk og hypotonisk)
- økologisk;
- konditioneret refleks;
- berusende
- endokrin;
- iatrogen.
Afhængig af karakteristika ved det kliniske billede skelnes der mellem akut og kronisk forstoppelse hos børn.
Kilde: bolit.info
Årsager til forstoppelse hos børn og risikofaktorer
Almindelige årsager til forstoppelse hos børn i de første leveår inkluderer fodringsfejl og nedsat optagelse af næringsstoffer.
Et barn kan modtage mindre modermælk, end det kræves i tilfælde af hypogalakti hos moderen, samt træg sugning, opkastning, spalter i den hårde gane og overlæben. I tilfælde af utilstrækkelig ernæring er affaldsmængden hos barnet følgelig utilstrækkelig til at fremkalde trang til afføring. Sådanne tilfælde af forsinket afføring kaldes pseudo-forstoppelse.
Forekomsten af forstoppelse hos børn, der ammer, lettes af mangel på fiberrige fødevarer i moderens kost. Samtidig fører overdreven indtagelse af fede fødevarer til en endnu større hærdning af barnets afføring og forværrer forstoppelse.
En midlertidig forsinkelse i afføring (forbigående forstoppelse) observeres hos børn i perioder med akut febertilstand på grund af dehydrering af kroppen på baggrund af øget kropstemperatur, øget svedtendens og opkastning.
Fordøjelsesforstoppelse hos børn forekommer med ernæringsforstyrrelser, som inkluderer utilstrækkelig ernæring, utilstrækkelig drikkeordning, mangel på vitaminer i kroppen, dysfunktion i fordøjelseskirtlerne, tidlig overførsel af barnet til kunstig fodring.
Forstoppelse hos et barn kan være en manifestation af sygdomme, der ikke er direkte relateret til patologiske processer i mave-tarmkanalen. Sådanne sygdomme inkluderer hypothyroidisme, rakitis og andre metaboliske sygdomme. Imidlertid skyldes forstoppelse hos de fleste patienter stadig lidelser i fordøjelseskanalen.
Den organiske form for forstoppelse hos børn udvikler sig med ektopi i anus, Hirschsprungs sygdom, rektal atresi, dolichosigma, intestinale neoplasmer, anorektale ar, klæbende sygdom, helminthiske invasioner.
Hos de fleste patienter i denne aldersgruppe er forstoppelse af funktionel karakter. Dyskinetisk forstoppelse hos børn er forårsaget af traumatiske eller hypoxisk-iskæmiske læsioner i centralnervesystemet. En betinget refleksform af forstoppelse hos børn opstår med smertefulde afføring (med analfissurer, rektal fistler, paraproctitis, ble dermatitis). Hypotonisk forstoppelse hos børn udvikler sig på baggrund af utilstrækkelig fysisk aktivitet, langvarig sengeleje, kronisk gastroduodenitis, mavesår, rickets. Spastisk forstoppelse kan forekomme hos børn med neuro-artritisk diatese, infantil cerebral parese, lactasemangel.
Andre årsager til udviklingen af forstoppelse hos børn inkluderer tarmdysbiose, diabetes mellitus, gigantisme, feokromocytom, binyreinsufficiens.
Risikofaktorer inkluderer:
- arvelig disposition;
- ukontrolleret brug af et antal lægemidler (enzymer, diuretika, enterosorbenter, antibakterielle midler, antispasmodika, jernpræparater);
- misbrug af lavementer;
- fødevareallergi;
- muskel hypotension;
- ubalanceret diæt
- undervægt
- en skarp ændring i klimatiske forhold
- forkert pottetræning;
- psykologiske problemer
- langvarig (op til 3-4 år) iført bleer.
Kilde: sitemedical.ru
Stadier af forstoppelse hos børn
Under forstoppelse hos børn skelnes der mellem følgende stadier:
- kompenseret - afføring sker 1 gang på 2-3 dage;
- subkompenseret - afføring sker 1 gang på 3-5 dage;
- dekompenseret - afføringsforsinkelse kan nå op på 10 eller flere dage.
Symptomer
De kliniske manifestationer af forstoppelse hos børn inkluderer lokale (tarm) og generelle (ekstra tarm) symptomer. Lokalt inkluderer: en sjælden rytme eller langvarig fravær af afføring, en ændring i afføringens konsistens, smerter i maven, oppustethed, en følelse af ufuldstændig tømning af tarmene efter afføring, en blanding af blod i afføringen, smerter under afføring, flatulens, en følelse af tryk i anus.
Hos børn under seks måneder er afføringens konsistens normalt klæbrig, fra seks måneder til et og et halvt til to år, afføringen har en pastaagtig eller formet konsistens og senere - formaliseret.
Overstrækning af tarmvæggen med tæt afføring, som desuden kan skade slimhinden i analkanalen, forårsager smerte og angst hos barnet under afføring. Hos børn med forstoppelse observeres encopresis ofte, normalt efter en lang forsinkelse i afføring.
De ekstraintestinale manifestationer af forstoppelse hos børn inkluderer generel svaghed, træthed, irritabilitet, hovedpine, bleghed i huden, anoreksi, anæmi, en tendens til at udvikle pustulære udslæt på huden, tab af appetit.
Med kronisk forstoppelse hos børn opstår der en stigning i afføringsvolumenet. Denne form for patologi er kendetegnet ved et vedvarende langvarigt fald (3 måneder eller længere) i afføring, hvilket er ledsaget af vanskeligheder med at tømme tarmene og en stigning i afføringstætheden.
Diagnostik
For at diagnosticere forstoppelse hos børn kan det være nødvendigt at konsultere ikke kun en børnelæge, men også en pædiatrisk gastroenterolog eller proktolog. Ved indsamling af klager og anamnese specificeres tidspunktet for den patologiske proces, dynamikken i afføringen, hyppigheden af afføring og konsistensen af afføring. Når du foretager en objektiv undersøgelse, bestemmes hudens farve, tungenes tilstand, vævsturgor, oppustethed og ømhed i underlivet; palpation kan bestemme tilstedeværelsen af fækale sten langs sigmoid kolon. Under den digitale rektale undersøgelse vurderes ampullens tilstand, lukkemusklen, organiske misdannelser kan påvises.
Fra metoderne til laboratoriediagnostik udføres normalt en generel og biokemisk blodprøve, et coprogram, en undersøgelse af afføring til helminthæg, til dysbiose.
For at udelukke somatisk patologi kan det være nødvendigt med en ultralydsundersøgelse af leveren, bugspytkirtlen, maven, tyktarmen, esophagogastroduodenoskopi, almindelig radiografi af bughulen, irrigografi, enterokolonoscintigrafi. For at undersøge slimhinderne i forskellige dele af tarmen, ty de sigmoidoskopi, koloskopi.
I nogle tilfælde kræves konsultation af en pædiatrisk neurolog med elektroencefalografi, ekkoencefalografi.
Behandling af forstoppelse hos børn
Ved behandling af forstoppelse hos børn er det først og fremmest nødvendigt at fjerne årsagsfaktoren. I nogle tilfælde er normalisering af barnets ernæring tilstrækkelig, herunder en stigning i mængden af forbrugt væske. Ingen vigtig betydning for forstoppelse hos børn er udviklingen af en betinget refleks til afføring.
Medicinsk behandling af forstoppelse hos børn udføres om nødvendigt og består i udnævnelsen af afføringsmidler, antispasmodiske lægemidler, prokinetika. I nogle tilfælde er korte rensningsforløb, hypertoniske eller olie-lavementer angivet.
Den mest bekvemme og sikre mulighed for at løse problemet med forstoppelse hos børn er topiske midler - rektal glycerin suppositorier Glycelax®. Den aktive ingrediens i Glycelax® suppositorier er glycerin. Det har en dobbelt effekt: det blødgør afføring og stimulerer tarmens bevægelighed og fremskynder dermed afføring. Som et resultat tømmes tarmene uden smerte eller ubehag. Glycelax® suppositorier kræver ikke opdeling: dosering og størrelse er beregnet til børn, brug af suppositorier er mulig fra tre måneder.
Glycelax
I nogle tilfælde er fysioterapi effektiv. Elektroforese, pulsstrømme, galvanisering (med hypotension) og paraffin applikationer (med hypertonicitet) kan anvendes. Med funktionel forstoppelse hos børn giver træningsterapi en god terapeutisk effekt. Massage til forstoppelse hos et barn bruges i tilfælde af tarmhypotension efter hvert måltid. I mangel af kontraindikationer kan urtemedicin bruges (te med fennikel, dildvand).
Hvis der er tegn på perinatal skade på centralnervesystemet, udføres behandlingen med deltagelse af en pædiatrisk neurolog. I dette tilfælde ordineres neurometabolske stimulanser, B-vitaminer, lægemidler til forbedring af hjernecirkulationen. Med udviklingen af betinget refleksforstoppelse hos børn kan det være nødvendigt at konsultere en børnepsykolog.
Opfølgning og understøttende terapi udføres normalt i 6-24 måneder.
Kost til forstoppelse hos børn
Med udviklingen af forstoppelse hos en ammende baby er det først og fremmest nødvendigt at analysere og rette arten af den ammende mors fodring. Det anbefales at begrænse forbruget af fødevarer, der bidrager til øget gasproduktion (sort brød, løg, tomater, kål, ris, bælgfrugter, svampe, druer, pærer, krydret, røget mad, krydderier).
Til forstoppelse hos børn, der fodres med flasker, anbefales det at bruge blandinger indeholdende lactulose eller kostfibre. Små børn har brug for op til 5 g kostfibre om dagen (overskydende indhold af kostfibre i kosten kan forårsage nedsat fordøjelse og dårlig absorption af calcium, zink, jern).
Til forstoppelse hos børn anbefales det at medtage creme fraiche, fløde, mælk, yoghurt, kefir, hytteost, mild ost, blødkogte æg eller dampomeletter, saft, tørrede frugtkompotter, bær, frugter, rødbeder, gulerødder, courgette, hvedeklid, korn i deres kost på mælk og vand. Fra slik er honning, marmelade, marshmallow, marshmallow acceptabelt. Næb, radise, radise, svampe, grønne ærter, stærk bouillon, stærk te, bagværk, industrielle konfekture er udelukket fra kosten. Begræns brugen af pasta, semulje. Produkter anbefales at koges, dampes, bages.
Med udviklingen af forstoppelse hos børn med cøliaki, får patienter vist en agliadin diæt. Rug, byg, hvede, havregryn, korn og korn fremstillet af dem, semulegryn, stivelse, pasta og konfekture, kogte pølser, fisk og dåse kød samt produkter, som der er individuel intolerance eller overfølsomhed over for, er ikke omfattet af kosten. Kosten inkluderer boghvede, ris, majs, grøntsager, frugt, bær, æg, kød, vegetabilsk olie.
I tilfælde af forstoppelse hos børn med cystisk fibrose anbefales det at øge kalorieindholdet i kosten med 50-90%. Kosten skal omfatte kød, fjerkræ, fisk, hytteost, æg, mælk og mejeriprodukter, honning, frugt. Brugen af korn fra fuldkorn, bælgfrugter og klid er begrænset.
Med forstoppelse på baggrund af laktoseintolerance er mælk og mejeriprodukter udelukket fra kosten. I milde former for hypolactasi er det tilladt at medtage smør, hård ost, yoghurt, kefir i kosten.
Mulige komplikationer og konsekvenser
Forstoppelse hos børn bidrager til colitis, hvilket igen forværrer forstoppelsesforløbet og skaber en ond cirkel. Vedvarende forstoppelse hos børn kan føre til rektal prolaps.
Vejrudsigt
Når årsagen til forstoppelse er elimineret, og anbefalingerne fra den behandlende læge følges, er prognosen gunstig. I mangel af tilstrækkelig rettidig behandling forværres prognosen, og forstoppelse kan blive kronisk og vedblive i voksenalderen.
Forebyggelse
For at forhindre udvikling af forstoppelse hos børn anbefales det:
- rettidig behandling af sygdomme, der kan føre til forstoppelse;
- undgåelse af irrationel brug af medicin
- afbalanceret kost
- tilstrækkelig fysisk aktivitet
- korrekt pottetræning.
YouTube-video relateret til artiklen:
Anna Aksenova Medicinsk journalist Om forfatteren
Uddannelse: 2004-2007 "First Kiev Medical College" specialitet "Laboratoriediagnostik".
Oplysningerne er generaliserede og leveres kun til informationsformål. Kontakt din læge ved det første tegn på sygdom. Selvmedicinering er sundhedsfarligt!
