Forstoppelse under graviditet
Indholdet af artiklen:
- Årsager og risikofaktorer
- Former af sygdommen
- Sygdomsfaser
- Symptomer på forstoppelse hos gravide kvinder
- Diagnose af forstoppelse under graviditet
- Forstoppelse under graviditet
- Komplikationer af forstoppelse under graviditeten
- Forebyggelse
Forstoppelse under graviditet er en krænkelse af tarmtømningsfunktionen, polyetiologisk syndrom, kendetegnet ved en langvarig forsinkelse i afføring, vanskelig eller systematisk ufuldstændig afføring.
I hjertet af forstoppelse er krænkelser af tyktarmens bevægelighed (dyskinesi), den normale funktion af endetarmen, musklerne i bækkenbunden, den anale lukkemuskel og bugvæggen er af stor betydning i mekanismen til tarmtømning.
Kilde: stop-hemorroides.com
Den normale hyppighed af afføring er individuel: hos voksne varierer den fra to gange om dagen til tre gange om ugen. Forstoppelse rapporteres, når du har afføring to eller færre gange om ugen. Imidlertid er kun sjældenheden i afføring ikke et tilstrækkeligt kriterium for tilstedeværelsen af forstoppelse. Forstoppelse er ikke en uafhængig sygdom, men et kompleks af symptomer forbundet med nedsat tarmtømning. De objektive kriterier for forstoppelse, ud over at reducere den sædvanlige hyppighed af afføring, betragtes også som tilstedeværelsen af vanskeligheder med at tømme tarmene, frigivelse af en lille mængde afføring og komprimering af dens konsistens.
Forstoppelse er et almindeligt gastroenterologisk problem under graviditet, der rammer 40% af kvinderne. Forekomsten af forstoppelse under graviditet skyldes fysiologiske ændringer i fordøjelsessystemet i graviditetsperioden. Oftest forekommer forstoppelse hos gravide kvinder i perioden fra 17 til 36 ugers svangerskab.
Årsager og risikofaktorer
Hovedårsagen til forstoppelse under graviditeten er de fysiologiske ændringer, der opstår i kroppen i denne periode:
- øget koncentration af progesteron. Progesteron undertrykker livmoderens muskeltonus, mens dens effekt strækker sig til alle glatte muskler og fører til et fald i tarmens motoriske aktivitet, hvilket er en krænkelse af dens evakueringsfunktion. Koncentrationen af progesteron og dets metabolitter i blodet stiger ved slutningen af anden trimester og forbliver stabilt høj indtil levering og har en afslappende virkning på glat muskelvæv. Reduktion af tonen i livmoderens muskler, det slapper også af tyktarmens muskler, aktiverer regulatoriske peptider og hæmmende stoffer, der er involveret i reguleringen af mave-tarmkanalen;
- øget blodfyldning i karret i bughulen. Det fører til udviklingen af ødem i rektalvævet;
- utilstrækkeligt indtag af grøntsager og frugter rig på fiber - fiber er nødvendig for den normale bevægelse af madbolus gennem fordøjelseskanalen;
- toksikose er en almindelig årsag til forstoppelse under tidlig graviditet. Kvalme reducerer appetitten og fører til dannelsen af et utilstrækkeligt volumen afføring, opkastning forårsager dehydrering;
- utilstrækkeligt væskeindtag (mange kvinder reducerer mængden af vand, der forbruges under graviditeten for at mindske hævelse);
- bivirkninger af nogle lægemidler (jern- og calciumholdige lægemidler, der bruges til at forebygge anæmi, antispasmodika til behandling af toksisose og trusler om graviditetsafbrydelse);
- nedsat følsomhed i tarmmuskulaturen for fysiologiske stimuli. Svækkelsen af de automatiske rytmiske afføring hos gravide er biologisk berettiget: med en fælles innervation med livmoderen kan øget peristaltik fremprovokere dens kontraktile aktivitet;
- allergiske, autoimmune processer;
- psykologiske faktorer, udvikling af spænding (under graviditet er nogle kvinder udsat for stress, urimelig frygt);
- generel hypodynami (lav fysisk aktivitet, stillesiddende livsstil).
Derudover forekommer hormonelle og anatomiske ændringer på et senere tidspunkt (fra uge 16 til levering). Forstoppelse under sen graviditet kan skyldes:
- mekanisk kompression af maven. I anden halvdel af graviditeten klemmer livmoderen, som gradvist øges i størrelse, tarmene, hvilket gør det vanskeligt for passage af afføring. I dette tilfælde forstyrres blodcirkulationen, venøs stasis forekommer i karret i det lille bækken;
- et fald i niveauet af polypeptidhormonet motilin (forekommer i perioden fra den 16. til den 36. graviditetsuge), som er ansvarlig for at øge fordøjelseskanalens motoriske aktivitet;
- klemme tarmene, når du ændrer fostrets position og sænker barnets hoved ned i bækkenet.
Former af sygdommen
I henhold til de særlige forhold ved transit og evakuering af afføring kan forstoppelse under graviditet være:
- cologenic - karakteriseret ved den langsomme bevægelse af indholdet gennem tyktarmen;
- proktogen - forbundet med dysfunktion i endetarmen og (eller) den anale lukkemuskel, er kendetegnet ved krænkelser af evakuering af afføring og afføring.
Efter strømningens art skelnes der mellem to former for forstoppelse:
- akut - er en konsekvens af en afmatning i tyktarmens kapacitet. Sygdommen har en episodisk, forbigående karakter, dens forekomst er ofte forbundet med en stressende situation, en ændring i ernæringsmæssige forhold, en tur;
- kronisk forstoppelse - de taler om det, hvis afføring i tre eller flere måneder udføres sjældnere end tre gange om ugen, eller hvis der er vanskeligheder under afføring med frigivelse af en masse tarmindhold mindre end 35 g om dagen, tarmtømning er umulig uden at tage afføringsmidler, lavement eller manuel hjælp.
Af stolens art:
- forstoppelse - afføring tilbageholdes i to dage eller mere, ofte er tømningen af tarmene utilstrækkelig, afføring kan have en anden konsistens;
- forstoppelse - selvtømning er vanskelig, afføring har en hård konsistens.
Sygdomsfaser
Under forstoppelse er der tre faser:
- Kompenseret. Afføring sker en gang hver 2-3 dage, flatulens, mavesmerter. Symptomer kan løses ved at følge en diæt.
- Subkompenseret. Afføring en gang hver 3-5 dage, smertefuld afføring, ekstraintestinale manifestationer af forstoppelse. Tarmrensning sker efter anvendelse af en integreret tilgang uden ordination af lægemiddelterapi.
- Dekompenseret. Afføring tilbageholdelse op til 10 dage eller mere. Tarmrensning er umulig uden brug af lavementer og medicin.
Symptomer på forstoppelse hos gravide kvinder
Symptomerne på forstoppelse afhænger af arten af patologiens årsager. De vigtigste symptomer er:
- et fald i hyppigheden af evakuering af indholdet fra tarmen, vanskeligheder med at tømme tarmene, afføring er vanskelig;
- adskillelse under afføring af en lille mængde afføring (fækal masse er mindre end 35 g / dag i tre dage eller mere);
- ændring i afføringens konsistens, adskillelse af afføring med høj densitet, som skader anusen;
- defragmentering af afføringen
- smerter og ubehag i underlivet (normalt til venstre) af en trækkende karakter. Nogle gange vises smertefulde fornemmelser i det anorektale område, de kan ledsages af kløe i analområdet eller brændende fornemmelse i endetarmen;
- en følelse af ufuldstændig afføring (den såkaldte muskelforstoppelse), tømning sker i flere faser;
- flatulens
- behovet for at anstrenge musklerne under afføring
- en følelse af blokering i det anorektale område under skubning
- visuel identifikation af blodstriber på overfladen af afføring på grund af tårer i slimhinden i analkanalen;
- svaghed, kvalme, nedsat appetit, bitterhed i munden, sløvhed, træthed.
I det kroniske forløb af sygdommen hos gravide kvinder bemærkes en deprimeret tilstand, irritabilitet, fiksering af tarmens aktivitet og mistænksomhed.
Diagnose af forstoppelse under graviditet
Baseret på klagerne fra den gravide kvinde finder en indledende undersøgelse og opsamling af sygdomsanamnese, palpation af maven, om nødvendigt, undersøgelse af perianalområdet, digital undersøgelse af endetarmen, vurdering af sammentrækningen af den analfinkter, arten af afføring. For at vurdere transittiden for indholdet gennem fordøjelseskanalen udføres en brintåndetest.
Kilde: mamuli.club
Laboratorieforskningsmetoder til at udelukke mulige sygdomme, der forårsager sekundær forstoppelse:
- generel blodanalyse
- generel urinanalyse
- analyse af afføring til dysbiose;
- vatpind for flora og antibiotikafølsomhed;
- immunologisk test;
- koprogram.
Hvis du har mistanke om en sygdom i fordøjelseskanalen, kan det være nødvendigt med en instrumentundersøgelse:
- sigmoidoskopi - giver dig mulighed for at vurdere tilstanden af endetarmen og dets slimhinde for at identificere tilstedeværelsen af hæmorroider og revner;
- koloskopi - registrerer tilstedeværelsen af mekaniske forhindringer, udføres kun i de tidlige stadier af graviditeten og i tilfælde af presserende behov.
Yderligere instrumentelle metoder (endoskopi, magnetisk resonansbilleddannelse) kan kun ordineres på strenge indikationer.
Røntgenstråler er kontraindiceret under graviditet.
Forstoppelse under graviditet
Gravide kvinder anbefales ikke at tage afføringsmidler; de ordineres kun af en læge, hvis det er absolut nødvendigt. Ved behandling af forstoppelse under graviditet anvendes en integreret tilgang, der består i at korrigere ernæring, øge motorisk aktivitet og udføre massage.
Kostanbefalinger:
- en dag skal du indtage en tilstrækkelig mængde væske for at stimulere tarmmotilitet på tom mave, drikke et glas koldt vand tilsat en skefuld honning;
- måltider skal være brøkdelte - mindst 5 gange om dagen i små portioner med lige store intervaller mellem måltiderne;
- mad, der er svær at fordøje, indtages bedst om morgenen;
- middagen skal være fordøjelig og ikke rigelig;
- øge mængden af fiber i kosten, inklusive klid, grøntsager og frugter, gærede mælkeprodukter, uraffineret korn, tang, vegetabilsk fedt, tørret frugt;
- produkter, der har en styrkende virkning og bidrager til den øgede dannelse af gasser i tarmen (bælgfrugter, bagværk) er udelukket, brugen af stærk te, kaffe, chokolade, kakao, hvidt brød, semuljegrød, blåbær, kulsyreholdige drikkevarer er begrænset.
Tag ikke vandret position umiddelbart efter at have spist.
Til oppustethed anbefales det at tage infusioner af svesker, mynteblade, kamilleblomster, karvefrø, dild og aktivt kul er tilladt.
Hvis diætterapi er ineffektiv, ordineres først lægemidler i form af suppositorier, der er tilladt under graviditet. Til behandling af forstoppelse under graviditet vælges midler med en mild afføringseffekt og forårsager afføring, der er tæt på normal i konsistens. Afføringsmidler, der øger muskeltonus og stimulerer tarmmotilitet (senna, ricinusolie, aloe, præparater i form af salte, afføringsmidler baseret på olier) er kategorisk kontraindiceret, da disse midler kan provokere abort og for tidlig fødsel.
Komplikationer af forstoppelse under graviditeten
Langvarig forstoppelse kan føre til aktivering af opportunistisk mikroflora, fremme udviklingen af tarmdysbiose og nedsat immunitet. Anstrengelse af musklerne under afføring med forstoppelse kan øge livmoderen. I mangel af tilstrækkelig behandling kan langvarig forstoppelse under graviditet blive en risikofaktor for udviklingen af septiske komplikationer i postpartumperioden.
Forebyggelse
Til forebyggelse af forstoppelse under graviditet anbefales en kost rig på fiber, øget væskeindtag og øget fysisk aktivitet (let gymnastik, yoga til gravide kvinder, gå).
YouTube-video relateret til artiklen:
Anna Kozlova Medicinsk journalist Om forfatteren
Uddannelse: Rostov State Medical University, specialitet "General Medicine".
Oplysningerne er generaliserede og leveres kun til informationsformål. Kontakt din læge ved det første tegn på sygdom. Selvmedicinering er sundhedsfarligt!
