Ondartet Tumor - Symptomer, Behandling, Former, Stadier, Diagnose

2024 Forfatter: Rachel Wainwright | [email protected]. Sidst ændret: 2023-12-15 07:39

Ondartet tumor

Indholdet af artiklen:

1. Årsager og risikofaktorer
2. Former af sygdommen
3. Grader
4. Symptomer
5. Diagnostik
6. Behandling
7. Mulige komplikationer og konsekvenser
8. Vejrudsigt
9. Forebyggelse

En ondartet tumor er en autonom patologisk progressiv proces, der ikke er bestemt af planen for kroppens struktur og funktion og er en ukontrolleret multiplikation af celler, der er kendetegnet ved deres evne til at kolonisere omgivende væv og metastasere.

Udviklingen af en ondartet tumor

En ondartet neoplasma er kendetegnet ved atypisme, det vil sige tab af karakteristika for normalt væv. Atypisme bemærkes på forskellige niveauer: biokemiske (ændrede metaboliske processer), antigene (et slags sæt antigener, der ikke er karakteristisk for normale celler og væv), morfologisk (karakteristisk struktur) osv.

Selve definitionen af en ondartet tumor indeholder tanken om væsentlig (undertiden dødelig) skade på menneskekroppen. Udtrykket "kræft" til betegnelse af en ondartet tumor blev først brugt af Hippokrates (oldgræsk καρκίνο «-" krabbe "," kræft ") på grund af den ydre lighed mellem det voksende neoplasma og kræft, som har spredt sine kløer. Han beskrev også de første tumorer og antog behovet for fuldstændig fjernelse med adgang.

Mere end 10 millioner mennesker verden over diagnosticeres med ondartede svulster hvert år; i strukturen for dødelighed er disse sygdomme på andenpladsen efter kardiovaskulær patologi. Den mest almindelige form for kræft er lungekræft efterfulgt af brystkræft.

I Rusland er den årlige sygelighed ca. 500 tusind mennesker, ca. 3 millioner patienter (ca. 2% af befolkningen) er registreret for ondartede svulster. I de seneste årtier har der været en klar tendens mod en stigning i antallet af onkologiske sygdomme.

Årsager og risikofaktorer

Der er flere teorier om årsager og mekanismer til udvikling af ondartede tumorer:

• fysisk-kemisk (Virchow teori);
• dysontogenetisk (Kongheim);
• viral genetisk (Zilber);
• immunologisk (Burnet);
• polyetiologisk (Petrova).

Fysisk-kemisk teori forklarer udviklingen af ondartede tumorer som et resultat af virkningerne på kroppen af forskellige exo- og endogene kræftfremkaldende stoffer, systematisk skade. Den højeste kræftfremkaldende aktivitet besidder aggressive kemikalier, ioniserende stråling, nogle produkter med eget stofskifte (metabolitter af tryptophan og tyrosin), ultraviolet stråling, komponenter af tobaksrøg, aflatoksiner osv. Effekten af disse stoffer på en celle i visse doser fører til beskadigelse af dens genetiske apparater og ondartet transformation. Udviklingen af ondartede tumorer på steder med konstant friktion og sædvanligt traume er mulig.

Den dysontogenetiske model for udviklingen af ondartede tumorer (teorien om embryonale rudimenter) blev først foreslået af Yu. F. Kongheim. Det indebærer forekomsten af cellulære og vævsmisdannelser i den embryonale periode, hvilket yderligere fører til den aktive multiplikation af atypiske celler, der danner tumorer. Ifølge denne teori dannes der under embryogenese i nogle dele af kroppen et overskydende antal celler, som er "unødvendige" i en inaktiv tilstand. Latente celleformationer har et betydeligt vækstpotentiale iboende i embryonale væv, hvilket forklarer den aktive maligne vækst i en situation med utilsigtet aktivering af sovende strukturer.

Den viral-genetiske teori tildeler den førende rolle i udviklingen af tumorer til virkningerne af onkogene vira, som f.eks. Inkluderer herpesvira (inklusive Epstein-Barr-vira), papillomavirus, hepatitisvira, humant immundefektvirus, T-celle-leukæmivirus osv. partikler inde i en normal celle kombineres med deres genetiske apparater. Værtscellen begynder at fungere som en samler af virussens komponenter og producerer de nødvendige elementer til dens vitale aktivitet. I dette øjeblik forekommer ondartet degeneration af normale celler i kroppen ofte, ukontrolleret celleproliferation udløses; tilstedeværelsen af virussen ophører med at spille en afgørende rolle i carcinogenese, og processen bliver irreversibel.

Ifølge den virale genetiske teori opstår maligne tumorer under påvirkning af onkogene vira

Burnets immunologiske teori kalder en ondartet tumordannelse provocateur som en funktionsfejl i immunsystemet (skade på immunologisk overvågning), hvor den mister sin evne til at genkende og ødelægge ændrede atypiske celler, hvilket fører til deres hurtige ukontrollerede vækst.

Den polyetiologiske tilgang til at forklare udviklingen af ondartede tumorer forudsætter en kombineret effekt på de normale strukturer i kroppen af mange provokerende faktorer, hvilket fører til deres skade og yderligere degeneration.

Som et resultat af provokerende påvirkninger udvikler en fejl i det naturlige anti-cancerforsvarssystem, hvis funktion sikres af følgende komponenter:

• kræftfremkaldende mekanisme, der er ansvarlig for neutraliseringen af potentielt farlige stoffer
• antitransformationsmekanisme, der forhindrer ondartet degeneration af normale celler og væv;
• anticellulær mekanisme, som består i rettidig fjernelse af ondartede celler og normale celler i kroppen, der har gennemgået malignitet.

Som et resultat af beskadigelse af antitumorforsvarssystemet eller overdreven eksponering for provokerende faktorer dannes ondartede svulster.

Former af sygdommen

Afhængigt af det væv, hvorfra tumoren stammer, skelnes der mellem følgende former for ondartede neoplasmer:

• uspecifikt epitelorgan (på steder med atypisk lokalisering af epitelvæv);
• epitelorganespecifikke (exo- og endokrine kirtler, kropsintegrationer);
• mesenkymal;
• melanin-dannende væv;
• nervesystem og membraner i hjernen og rygmarven;
• hæmatopoietisk og lymfatisk væv (hæmoblastose);
• dannet af embryonale væv.

Typer af tumorer i henhold til typerne af originale celler:

• carcinom (kræft i sig selv) - epitelceller;
• melanom - melanocytter;
• sarkom - bindevævsceller;
• leukæmi - bloddannende celler i knoglemarven;
• lymfom - lymfeceller;
• teratom - gonocytter;
• gliom - neuroglia celler;
• choriocarcinom - trofoblastceller.

Almindelige typer af ondartede tumorer hos kvinder og mænd

Selve kræftformerne (karcinom) skelnes afhængigt af typen af epitelvæv, hvorfra den stammer, og de strukturelle træk:

• plade (uden keratinisering, med keratinisering);
• adenocarcinom;
• kræft in situ (in situ);
• fast (trabekulær);
• fibrøst;
• medullær;
• slimet;
• lille celle.

Ved morfologiske egenskaber:

• differentieret kræft (langsomt progressiv, metastase udvikler sig langsomt);
• udifferentieret (hurtigt under udvikling, giver udbredte metastaser).

Med hensyn til antallet af patologiske foci kan neoplasmer være uni- og multicentriske (henholdsvis en eller flere primære foci).

Afhængigt af karakteristika for vækst i organernes lumen er ondartede tumorer:

• ekspansiv (eksofytisk vækst), når neoplasma vokser ind i organets lumen;
• infiltrering (endofytisk vækst) - i dette tilfælde vokser tumoren ind i organets væg eller omgivende væv.

Grader

I overensstemmelse med omfanget af processen klassificeres tilstedeværelsen eller fraværet af metastaser, involveringen af lymfeknuder, maligne neoplasmer i henhold til TNM-systemet (tumor - "tumor", nodulus - "noder", metastase - "metastaser").

Graden af udvikling af hovedfokus er betegnet som T (tumor) med det tilsvarende indeks:

• T _er eller T ₀ - den såkaldte cancer in situ (kræft in situ), når ændrede celler er placeret intraepithelially, uden dyrkning i underliggende væv;
• T _1-4 - graden af udviklingen af en malign tumor, fra minimal (T ₁) til maksimum (T ₄) hhv.

Inddragelse af regionale lymfeknuder i den patologiske proces (lokal metastase) betegnes som N (nodulus):

• N _x - undersøgelse af nærliggende lymfeknuder blev ikke udført;
• N ₀ - blev fundet ingen ændringer under behandlingen af regionale lymfeknuder;
• N ₁ - undersøgelsen bekræftede metastase til nærliggende lymfeknuder.

Tilstedeværelsen af metastaser - M (metastase) - indikerer inddragelse af andre organer, beskadigelse af nærliggende væv og fjerne lymfeknuder:

• M _x - påvisning af fjerne metastaser blev ikke udført;
• M ₀ - fjerne metastaser blev ikke påvist;
• M ₁ - fjern metastase er bekræftet.

Symptomer

Ondartede svulster har flere virkninger på kroppen - både lokalt og systemisk. Lokale negative konsekvenser er komprimering af de tilstødende vævsstrukturer, vaskulære og nervestammer, lymfeknuder af en voksende tumor. Systemisk eksponering manifesteres ved generel forgiftning med nedbrydningsprodukter, udtømning af kroppens ressourcer op til kakeksi og forstyrrelse af alle former for stofskifte.

Lokale tegn, der ofte indikerer tilstedeværelsen af en ondartet tumor, er forskellige og varierer afhængigt af det pågældende organ:

• usædvanlig asymmetrisk hævelse, induration
• blødende;
• hoste;
• hæmoptyse
• dyspeptiske lidelser;
• hæshed af stemmen
• systematisk smerte
• spontan stigning i mol og størrelse, fødselsmærker; etc.

Usædvanlig asymmetrisk hævelse kan indikere en ondartet tumor

Generelle uspecifikke tegn:

• pludselig depression eller fuldstændig tab af appetit;
• et progressivt fald i kropsvægt med en uændret diætstereotype;
• intolerance over for kød mad, smag perversion;
• astenisering
• krænkelser af "søvnvågenhed" -regimet (søvnighed om dagen, søvnløshed om natten);
• nedsat ydeevne
• svedtendens
• intolerance over for den sædvanlige fysiske aktivitet og osv.

Diagnostik

Til diagnosticering af ondartede tumorer og påvisning af lokal og fjern metastase anvendes hele spektret af forskningsmetoder afhængigt af den forventede lokalisering af neoplasma (laboratorieundersøgelser, røntgen- og ultralydsundersøgelser, beregnet og magnetisk resonansbilleddannelse, endoskopiske metoder osv.).

En bred vifte af undersøgelser bruges til at diagnosticere maligne tumorer

Den endelige diagnose fastlægges efter en biopsi - indsamling af celler eller et vævsfragment - efterfulgt af histologisk eller cytologisk undersøgelse af det opnåede materiale. Tilstedeværelsen af atypiske celler i den undersøgte prøve indikerer en ondartet proces.

Behandling

Taktikken til behandling af en ondartet tumor bestemmes afhængigt af dens placering, størrelse, malignitetsgrad, tilstedeværelse af metastaser, involvering af andre organer og væv og andre kriterier.

Konservative terapimetoder:

• kemoterapeutisk virkning (lægemiddelundertrykkelse af ukontrolleret spredning af ondartede celler eller deres direkte destruktion, ødelæggelse af mikrometastaser);
• immunostimulering;
• strålebehandling (påvirkning af tumoren med røntgenstråler og γ-stråler);
• kryoterapi (effekt på atypiske celler med lave temperaturer);
• fotodynamisk terapi;
• eksperimentelle metoder til indflydelse, til vurdering af hvilken der ikke er indsamlet en tilstrækkelig evidensbase.

I en række tilfælde er der ud over de angivne eksponeringsmetoder indikeret kirurgisk udskæring af en ondartet tumor med nærliggende væv, lymfeknuder, kirurgisk fjernelse af fjerne metastaser.

Kemoterapi er en af metoderne til behandling af ondartede tumorer

Hvis patienten er i sygdommens terminale fase, ordineres den såkaldte palliative behandling - terapi, der sigter mod at reducere den uhelbredelige patients lidelse (for eksempel narkotiske analgetika, sovepiller).

Mulige komplikationer og konsekvenser

Komplikationer af ondartede tumorer kan være:

• blødende;
• spiring i nærliggende organer med deres skade
• ukontrolleret hurtig progression
• metastase;
• tilbagevenden;
• fatalt udfald.

Vejrudsigt

Prognosen for patienter, der bærer maligne tumorer, afhænger af mange faktorer:

• lokalisering af den patologiske proces;
• patientens alder
• niveauer;
• tilstedeværelsen af metastaser
• strukturer og former for tumorvækst;
• volumen og metode til operation.

Den femårige overlevelsesrate for patienter med en bestemt sygdomstype er meget individuel og varierer normalt fra 90 til 10% afhængigt af de anførte faktorer. De mest prognostisk ugunstige er lungekræft, mavekræft, brystkræft, mere "gunstig" - kræft in situ. Udifferentieret kræft er mere aggressiv, tilbøjelig til aktiv metastase (sammenlignet med differentieret).

Forebyggelse

Forebyggende foranstaltninger er som følger:

1. Eliminering eller minimering af kontakt med kræftfremkaldende stoffer.
2. Periodiske forebyggende undersøgelser med påvisning af tumormarkører.
3. Livsstilsændring.

YouTube-video relateret til artiklen:

Olesya Smolnyakova Terapi, klinisk farmakologi og farmakoterapi Om forfatteren

Uddannelse: højere, 2004 (GOU VPO "Kursk State Medical University"), specialitet "General Medicine", kvalifikation "Doctor". 2008-2012 - Postgraduate studerende ved Institut for Klinisk Farmakologi, KSMU, Kandidat for Medicinske Videnskaber (2013, speciale "Farmakologi, Klinisk Farmakologi"). 2014-2015 - professionel omskoling, specialitet "Management in education", FSBEI HPE "KSU".

Oplysningerne er generaliserede og leveres kun til informationsformål. Kontakt din læge ved det første tegn på sygdom. Selvmedicinering er sundhedsfarligt!