Akut gastroenteritis
Indholdet af artiklen:
- Årsager og risikofaktorer
- Sygdomsfaser
- Symptomer på akut gastroenteritis
- Diagnostik
- Behandling af akut gastroenteritis
- Potentielle konsekvenser og komplikationer
- Vejrudsigt
- Forebyggelse
Akut gastroenteritis er en betændelse i slimhinden i maven og tyndtarmen forårsaget af indflydelse af infektiøse (bakterielle, virale), allergiske eller fordøjelsesfaktorer.
Sygdommen er udbredt og påvirker både voksne og børn med samme frekvens - med hensyn til prævalens er den kun lidt ringere end respiratoriske virusinfektioner. I udviklingslande er akut gastroenteritis en af hovedårsagerne til spædbarnsdødelighed.
Akut gastroenteritis er en betændelse i maven og tyndtarmen
I de senere år, i praksis med gastroenterologer, observeres patienter med akut gastroenteritis af allergisk karakter i stigende grad. Eksperter forklarer dette fænomen ved dannelsen af ukorrekte madvaner blandt befolkningen, lidenskab for fastfood, snacks, sukkerholdige kulsyreholdige drikkevarer og andre produkter, der indeholder en stor mængde industrielle tilsætningsstoffer til fødevarer. Allergisk akut gastroenteritis ses ofte hos børn i de første leveår. Ifølge medicinske statistikker lider ca. 8% af de små børn af fødevareallergi, der manifesteres ved tegn på skade på mave og tarm.
Årsager og risikofaktorer
Infektioner, fødevareallergi og grove ernæringsfejl fører til udviklingen af akut gastroenteritis.
Akut gastroenteritis af infektiøs oprindelse skyldes infektion med forskellige typer patogen mikroflora (noravirus, rotavirus, campylobacter, shigella, salmonella, E. coli). Som statistikker viser, er sygdommen oftest forårsaget af rotavirus. Det er denne infektion, der er ansvarlig for 90% af tilfældene med akut gastroenteritis om vinteren og 50% om foråret og sommeren.
Akut gastroenteritis kan være forårsaget af smitsomme stoffer
Infektion sker gennem en af følgende mekanismer:
- kontakt og husstand;
- vand;
- mad.
De medvirkende faktorer til udviklingen af akut infektiøs gastroenteritis er underernæring og antibiotikabehandling (langvarig og / eller udført ved brug af bredspektret antibiotika), som undertrykker den normale tarmmikroflora.
Mikroorganismer, der kommer ind i maven, og derfra i tyndtarmen, begynder at reproducere aktivt. På samme tid frigiver de toksiner, der forårsager betændelse i slimhinden og en forøgelse af udskillelsen af elektrolytter og væske fra celler ind i fordøjelseskanalens lumen. Som et resultat udvikler kvalme, derefter opkastning, og lidt senere diarré. Toksiner fra fordøjelseskanalen kommer ind i blodbanen og bæres gennem kroppen og forårsager udvikling af generel forgiftning (hovedpine, svaghed, manglende appetit, feber).
En anden grund til udviklingen af akut gastroenteritis kan være forbrug af fødevarer af lav kvalitet såvel som brugen af eksotiske retter, tunge, fede eller krydret mad, det vil sige en fordøjelsesfaktor. Hvis reglerne for madlavning eller opbevaring af mad overtrædes, multipliceres betinget patogen flora aktivt i den, mens der frigives en enorm mængde cytotoksiner og enterotoksiner. Disse stoffer forårsager udvikling af toksikoinfektion, dvs. akut gastroenteritis af fordøjelsesgenese.
Akut gastroenteritis kan udvikles, når man spiser mad af dårlig kvalitet
Den korrekte immunrespons i fordøjelseskanalen på madantigener dannes hos et barn i løbet af det første leveår. Hvis reglerne for fodring i løbet af denne periode overtrædes, er der stor sandsynlighed for, at barnet i fremtiden vil danne en unormal reaktion på nogle fødevarer. Denne reaktion vil manifestere sig som symptomer på akut gastroenteritis. De mest almindelige fødevareallergener er korn og bælgfrugter, fisk, kyllingæg og komælk.
Faktorer, der øger risikoen for at udvikle akut gastroenteritis af allergisk art hos børn er:
- hyppig antibiotikabehandling (mere end tre kurser på 5 år)
- tilstedeværelsen af allergiske sygdomme
- arvelig disposition;
- bor i miljømæssigt ugunstige områder.
Sygdomsfaser
Afhængig af sværhedsgraden af kliniske symptomer er akut gastroenteritis opdelt i tre sværhedsgrader:
- Mild - den generelle tilstand lider lidt, kropstemperaturen er normal, der er ingen opkastning, diarré ikke mere end tre gange om dagen, der er ingen tegn på dehydrering.
- Gennemsnit - den generelle tilstand er markant reduceret, gentagen opkast observeres, hyppigheden af afføring når 10-12 gange om dagen, kropstemperaturen stiger til feberværdier (38-39 ° C), symptomer på moderat dehydrering bemærkes.
- Alvorlig - opkastning og diarré får en ukuelig karakter, hvilket fører til alvorlige krænkelser af vandelektrolytbalancen, kropstemperaturen stiger til 40-41 ° C, tegn på beskadigelse af centralnervesystemet vises (bedøvelse, sløvhed, undertiden bevidsthedstab).
Symptomer på akut gastroenteritis
Akut infektiøs gastroenteritis opstår pludselig. Dens første tegn er normalt kvalme og en enkelt opkastning (opkastning kan være hyppig og endda ukuelig). Så er der smerter i det epigastriske område, oppustethed. Tarmperistaltik øges markant og høres på afstand som et karakteristisk rumlende. Appetitten reduceres markant, indtil fuldstændig fravær. Kropstemperaturen kan stige.
De første symptomer på akut gastroenteritis er kvalme og opkastning.
Efter et par timer slutter diarré sig til symptomerne beskrevet ovenfor. Afføringen er rigelig, flydende, skummende, patologisk farvet (mørkegrøn, orange, grøn, lysegul), indeholder klumper af ufordøjet mad.
Allergisk akut gastroenteritis begynder med svær kvalme og mavesmerter kort efter at have spist sensibiliserede fødevarer. Derefter opkast og diarré, hvorefter patientens tilstand forbedres.
Diagnostik
Diagnose af akut gastroenteritis er normalt ligetil og er baseret på det karakteristiske kliniske billede af sygdommen. For at identificere patogenet og bestemme dets følsomhed over for antibakterielle midler udføres en bakteriologisk undersøgelse af afføring.
For at vurdere graden af krænkelser af vand-elektrolytbalancen skal du udføre:
- generel blodprøve (på baggrund af dehydrering øges niveauet af erytrocytter, hæmoglobin og hæmatokrit);
- bestemmelse af blodelektrolytter (hyppig opkastning og diarré fører til et signifikant tab af klor- og kaliumioner);
- biokemisk blodprøve (alvorlig dehydrering kan føre til udvikling af akut nyresvigt, der er præenalt, hvilket manifesteres ved en stigning i koncentrationen af kreatinin og urinstof i blodet).
For at diagnosticere akut gastroenteritis udføres generelle og biokemiske blodprøver
Ved akut gastroenteritis af allergisk oprindelse kan det være nødvendigt at foretage en endoskopisk undersøgelse, der gør det muligt at skelne den fra colitis ulcerosa og Crohns sygdom.
Behandling af akut gastroenteritis
Akut gastroenteritis hos børn i de første tre leveår såvel som en alvorlig form for sygdommen hos ældre børn og voksne er indikationer for hospitalsindlæggelse. I andre tilfælde behandles akut gastroenteritis poliklinisk.
Patienter ordineres en halvleje, drikker rigeligt med væsker, enterosorbenter og enzympræparater. Indtil fuldstændig ophør af kvalme og opkastning er en vand-te-pause indikeret. Derefter udvides diæten gradvist ved at indføre en svag bouillon, hvide brødkrydder, kogt ris, gelé, kartoffelmos i vand uden olie. Med god madtolerance inkluderer menuen dampede kødboller fra magert kød, kogt korn.
Med en mild grad af akut gastroenteritis, nok drikke og indtage enterosorbenter
Ved akut gastroenteritis af moderat og svær sværhedsgrad bliver det nødvendigt at gennemføre infusionsbehandling, der har til formål at korrigere krænkelser af vand og elektrolytbalance.
Antibiotika ordineres kun til svær sygdom. Oprindeligt anvendes bredspektret antibiotika, og efter at resultaterne af bakteriologisk undersøgelse af afføring er opnået, ændres lægemidlet under hensyntagen til patogenets følsomhed over for det.
Behandling af akut gastroenteritis forårsaget af allergier består i udelukkelse fra kosten af fødevarer, som individuel følsomhed øges på. I de fleste tilfælde er dette nok til at forhindre udvikling af forværringer. Antihistaminer kan ordineres efter behov.
I tilfælde, hvor fænomenet akut gastroenteritis skyldes proteiner i komælk, er mejeriprodukter helt udelukket fra kosten. Sojamælkbaserede formler anbefales til ammende spædbørn i stedet, som de normalt tåler godt.
Potentielle konsekvenser og komplikationer
I mangel af behandling kan akut gastroenteritis føre til betydelig dehydrering, udvikling af hypovolæmisk eller toksisk-infektiøst shock og akut nyresvigt. Dehydrering er især farlig for børn i de første leveår, da det hurtigt kan forårsage lidelser, der fører til døden.
Vejrudsigt
Samlet prognose. Det forværres med svær dehydrering og komplikationer. Tidlig afbrydelse af antibiotikabehandling for en infektiøs form for akut gastroenteritis fører til overgangen af sygdommen til en kronisk form eller dannelsen af en asymptomatisk bærer af bakterier.
Forebyggelse
Forebyggelse af akut gastroenteritis inkluderer:
- omhyggelig overholdelse af reglerne for personlig hygiejne
- afslag på at drikke vand fra tvivlsomme kilder
- grundig vask af grøntsager og frugter inden spisning, med blanchering med kogende vand;
- overholdelse af teknologien til madlavningsprodukter og reglerne for deres opbevaring.
Elena Minkina Læge anæstesilæge-genoplivning Om forfatteren
Uddannelse: dimitteret fra Tashkent State Medical Institute, med speciale i almen medicin i 1991. Gentagne gange bestået genopfriskningskurser.
Erhvervserfaring: anæstesilæge-genoplivning af byens barselkompleks, genoplivning af hæmodialyseafdelingen.
Oplysningerne er generaliserede og leveres kun til informationsformål. Kontakt din læge ved det første tegn på sygdom. Selvmedicinering er sundhedsfarligt!
