Medicin Mod Cervikal Osteochondrose: De Bedste Stoffer

2024 Forfatter: Rachel Wainwright | [email protected]. Sidst ændret: 2024-01-15 19:54

Medicin mod cervikal osteochondrose

Indholdet af artiklen:

Generelle bestemmelser for lægemiddelbehandling
Midler til medikamentel behandling af osteochondrose
1. Slip formularer
2. NSAID'er
3. Analgetika
4. Kondrobeskyttere
5. Muskelafslappende midler
6. Aktuelle præparater
7. Blokadeforberedelser
8. Andre lægemiddelgrupper
Video

Lægemiddelbehandling af osteochondrose i livmoderhalsen er en af de vigtigste metoder til behandling i perioder med forværring.

Behandlingsmuligheder er direkte afhængige af sygdomsstadiet: konservativ terapi er den vigtigste behandlingsmulighed i de to første faser (chondrose og ustabilitet af ledfladerne), i det næste (intervertebral brok og fibrose) kan kirurgiske behandlingsmetoder anvendes.

En bestemt ordning ordineres af den behandlende læge efter laboratorie- og instrumentdiagnostik.

Generelle bestemmelser for lægemiddelbehandling

Et relativt langt optagelsesforløb (7-14-30 dage). Afhænger af sygdommens form.
Kontinuerlig overvågning (en gang om måneden) af resultaterne af behandlingen.
Valg af en individuel dosis (kan afvige fra den, der er foreskrevet i protokollerne).
Der kræves ofte mere end et behandlingsforløb (2-3).
Det anbefales ikke at tage et kompleks af 3 eller flere lægemidler på samme tid på grund af ukontrollerede krydsreaktioner.
I mangel af positiv dynamik er udskiftning af medikamenter eller løsningen på spørgsmålet om kirurgisk intervention indikeret.
Medicinsk behandling af osteochondrose i livmoderhalsen er inkluderet i behandlingsregimen sammen med andre metoder såsom fysioterapi, træningsterapi, massage.

Midler til medikamentel behandling af osteochondrose

Gruppe af stoffer	Gruppens egenskaber
Ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler (NSAID'er)	De har tre typer handlinger: smertestillende, antiinflammatorisk og febernedsættende.
Analgetika	De undertrykker transmission af nerveimpulser og dæmper eller stopper således smertesyndromet fuldstændigt.
Muskelafslappende midler	Lindre muskelspasmer forårsaget af refleksirritation af nerveender.
Kondrobeskyttere	Det bruges til at beskytte ledfladerne mod yderligere ødelæggelse.
Vaskulære midler (vasodilatorer)	Bruges til at udvide krampagtige komprimerede kar. De aktiverer også sikkerhedsskibe let.
Lokal terapi	Salver og geler til lokalirriterende, smertestillende eller regenererende handling er tilladt.
Novocaine og lidocain blokader	En teknik, der sigter mod at injicere lægemidlet direkte i det berørte område (lindrer smerte fuldstændigt). Den mest effektive og samtidig den mest traumatiske type konservativ terapi.

Slip formularer

medicin til oral brug (tabletter, pulver, kapsler);
injektioner til intramuskulær og intravenøs administration;
præparater til topisk anvendelse;
lægemidler til injektion direkte i den berørte skive eller i det perineurale rum.

NSAID'er

Denne gruppe er grundlæggende, når man vælger lægemidler til osteochondrose, da den inkluderer lægemidler, der giver et markant fald i betændelse i zonen i den degenerative proces (kompressionen af det neurovaskulære bundt er noget reduceret).

Klassificering efter kemisk struktur:

derivater af salicylsyre - Aspirin;
derivater af pyrozolidiner - Phenylbutazon;
derivater af indoleddikesyre - Indomethacin;
phenyleddikesyrederivater - Diclofenac;
oxicams - Piroxicam, Tenoxicam.

Afhængig af virkningen på visse grupper af receptorer er de opdelt i COX 1 og COX 2.

Ksefokam er et lægemiddel fra NSAID-gruppen

Valg af lægemiddelnavne:

Ksefokam - tilhører gruppen af oxicams. Det har en god smertestillende virkning, det fremmer desuden produktionen af endogene smertestillende midler i kroppen, hvilket forbedrer dens effekt markant. Fås i tabletter på henholdsvis 4 og 8 mg og tages en gang dagligt eller to. Fås også i form af en opløsning til injektioner (en enkelt dosis til bedøvelse af nakke og hoved er 8 mg). Konstant overvågning af lever og nyrer er påkrævet. Det gennemsnitlige kursus er 7 dage.
Meloxicam (Movalis) tilhører de selektive blokkere af COX 2. Lindrer smerte og undertrykker betændelse. Patienter ordineres oprindeligt et forløb med intramuskulære injektioner (15 mg en gang dagligt i 6 dage) og skifter derefter til tabletter (drik en 15 mg tablet en gang i 20 dage). Har et minimum af bivirkninger.
Diclofenac. Hjælper med at behandle alvorlige inflammatoriske reaktioner i det berørte område. Har den bedste lindring af symptomer med intramuskulære injektioner (75 mg 1-2 gange om dagen, kursus op til 10 dage).

Behandlingsprotokollerne viser en lang række forskellige lægemidler, og valget af en bestemt afhænger af klinikkens egenskaber, lægenes personlige præferencer og patientens reaktion på behandlingen (valg af det rigtige lægemiddel kan tage tid).

Analgetika

Da smerte er det vigtigste symptom på sygdommen, er ordination af analgetika altafgørende. Ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler giver en smertestillende virkning, men med uhåndterligt smertesyndrom bliver det nødvendigt at sende patienten til et hospital for behandling med stærke narkotiske analgetika.

Grupper af smertestillende midler:

stimulere receptorer - Fentanyl, Promedol;
delvist stimulere og delvis blokere receptorer - Buprenorphin, Pentazocine, Tramadol;
blokere for receptors arbejde - Nalmefen, Naltrexone.

Gruppens repræsentant er Tramadol. Forårsager ikke markant depression i åndedræts- og vaskulære centre og forårsager heller ikke stofafhængighed. Den klassiske dosis er 100-200 mg. Frigørelsesformularerne er forskellige - ampuller, suppositorier, tabletter.

Centrale analgetika kan også omfatte tricykliske antidepressiva (virkningsmekanismen svarer til den for Tramadol). Den mest effektive dosis amitriptylin er 25-75 mg pr. Dag. Behandlingsforløbet varer flere måneder.

Naltrexon er et smertestillende middel (smertelindrende)

Kondrobeskyttere

En hjælpegruppe af stoffer, der er forbundet med opretholdelsen af den normale struktur af bruskvæv. Den kliniske virkning ved svære anatomiske deformiteter af intervertebral disk er tvivlsom.

Eksempler på stoffer:

Chondroitinsulfat - består af naturlige strukturelle elementer (bruskderivater). Har få bivirkninger. Kræver et langt behandlingsforløb.
Alflutop påvirker arbejdet i bruskceller (kondrocytter). Giver syntesen af kollagen, hyaluronsyre og gendanner de beskadigede elementer i leddet.

Den positive effekt forekommer i 50-55% af tilfældene.

Alflutop - et lægemiddel fra gruppen af kondrobeskyttere

Muskelafslappende midler

Inkluderet i behandlingsregimen på grund af behovet for at fjerne svær muskelspasmer.

Lægemidlerne præsenteres i to grupper:

central handling: Metacarbamol, Oxazol, Thiazin;
perifer virkning: Suxamethonium, Pancuronium.

De er også opdelt afhængigt af hastigheden af membran-depolarisering (virkningens varighed):

depolarisering - mindre end 10 minutter;
ikke-depolariserende - mere end 20 minutter.

Eksempler på stoffer:

Sirdalud. Effektiv til muskeltoniske syndromer af enhver genese. Anæstesi opnås gennem lokal handling på muskelvæv og ved antinociceptiv handling (signaler på niveauet af rygmarven). Det ordineres i en dosis på 3-12 mg / dag, den optimale dosis er 6-8 mg / dag. Positiv dynamik er kun synlig på dag 3. Beskytter maveforingen mod yderligere skader. Kræver omhyggelig recept sammen med antihypertensiva (øger deres virkning).
Mydocalm (tolperizona hydrochlorid) har både smertestillende og afslappende virkning. Det bruges oprindeligt som en intramuskulær injektion (100 mg intramuskulært 2 gange om dagen i 5 dage) og derefter i tabletform (150 mg 3 gange om dagen).

Sirdalud er et lægemiddel, der tilhører gruppen af muskelafslappende midler

Aktuelle præparater

Lokal terapi er et hjælpeelement i behandlingen af osteochondrose, da den ikke har nogen udtalt effekt på de dybe lag af væv. Det bruges oftere til at danne en ny dominerende (de danner et andet smertepunkt ved hjælp af irriterende salver, som vil afbryde smerten forårsaget af hovedlæsionen).

Salver, geler, cremer har en svag smertestillende, opvarmende og irriterende virkning.

Eksempel på stoffer:

Nise gel. Den indeholder nimesulid (ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler). Har en udtalt analgetisk virkning.
Fastum gel. Det har en udtalt irriterende virkning og trænger ganske dybt ind i vævene.

Fastum gel - lokalirriterende

Blokadeforberedelser

Blokader giver den mest udtalt analgetiske virkning; de bruges til terapeutiske eller diagnostiske formål til svære smertesyndromer.

Der anvendes forskellige blokadeindstillinger: ledende, subkutan, ganglionisk. En kombination af flere lægemidler fra forskellige grupper anvendes oftere (smertestillende midler, muskelafslappende midler, glukokortikoider, vasodilatatorer).

Et eksempel på klassiske blokader:

Novokainisk. Til infiltrationsanæstesi anvendes 0,125%, 0,25% og 0,5% novokainopløsning (maksimal dosis 60 ml). Til ledningsanæstesi anvendes 1 og 2% opløsninger (maksimal dosis op til 20 - 40 ml) Til nervepleksusblokade - 10-20 ml 1% opløsning eller 5-10 ml 2% opløsning.
Lidokain. Lidocain anvendes i form af opløsninger på 0,25, 0,5, 1 og 2%. Har en lidt senere start end lidokain (5 minutter). Handlingstid - op til 3 timer.
Mercainic. Den længste af ovenstående (handling op til 6 timer). Begyndelsen af den smertestillende effekt opstår på 10-15 minutter.

Det tager ofte flere kurser for at opnå den ønskede handling.

Lidocain, et lokalbedøvelsesmiddel, der bruges til at udføre blokeringer

Andre lægemiddelgrupper

Der er et antal lægemidler, der kun bruges til behandling af osteochondrose i livmoderhalsen, da de er forbundet med virkningen på sygdommens vaskulære komponent (vertebral artery syndrom forekommer kun med cervikal osteochondrose):

Actovegin. Det bruges til at forhindre iskæmiske processer i hjernen. Giver delvist gendannelse af normal metabolisme i væv. Det produceres i form af en opløsning til injektion (5 ml intravenøst eller intramuskulært).
Valsacor. Henviser til stoffer med en udtalt antihypertensiv virkning. Det bruges til at stabilisere blodtrykket (forhindrer pludselige trykstigninger i den indsnævrede vertebrale arterie).