Mediastinum - Struktur, Klassificering Af Tumorer, Knuder, Symptomer

2024 Forfatter: Rachel Wainwright | [email protected]. Sidst ændret: 2023-12-15 07:39

Mediastinum

Mediastinal struktur

Mediastinum er det anatomiske rum, brystets medianregion. Foran er mediastinum afgrænset af brystbenet og bagved rygsøjlen. På siderne af dette organ er pleurale hulrum.

Til forskellige formål (kirurgisk indgriben, planlægning af strålebehandling, der beskriver lokaliseringen af patologi) er mediastinum i overensstemmelse med ordningen foreslået af Twining i 1938 opdelt i øvre og nedre samt forreste, bageste og midterste sektion.

Forreste, midterste, bageste mediastinum

Den forreste mediastinum er afgrænset anteriort af brystbenet, bagfra af brachiocephalic vener, pericardium og brachiocephalic bagagerum. Dette rum indeholder de indre thoraxårer, thoraxarterien, de mediastinale lymfeknuder og thymus - thymuskirtlen.

Strukturen i det midterste mediastinum: hjerte, hule vener, brachiocephalic vener og brachiocephalic trunk, aortabue, stigende aorta, phrenic vener, hovedbronkier, luftrør, lungevener og arterier.

Den bageste mediastinum er afgrænset af luftrøret og perikardiet i den forreste del, i den bageste - af rygsøjlen. I denne del af organet er spiserøret, den nedadgående aorta, thorax lymfekanal, semi-parrede og uparrede vener såvel som de bageste lymfeknuder i mediastinum.

Øvre og nedre mediastinum

Alle anatomiske strukturer, der ligger over perikardiets øvre kant, tilhører den overlegne mediastinum: dens grænser er brystbenets overlegne blænde og en linje trukket mellem brystvinklen og mellemvirvelskiven Th4-Th5.

Den ringere mediastinum er afgrænset af membranens og perikardiets øvre kanter og er igen også opdelt i de forreste, midterste og bageste dele.

Klassificering af neoplasmer i mediastinum

Organneoplasmer betragtes ikke kun sande mediastinumtumorer, men også tumorlignende sygdomme og cyster, der er forskellige i etiologi, lokalisering og sygdomsforløb. Hver af mediastinumets neoplasmer kommer fra væv af forskellig oprindelse, kun forenet af anatomiske grænser. De er klassificeret i:

• Primære svulster
• Sekundære maligne tumorer (metastaser af tumorer i organer placeret i lymfeknuderne i mediastinum);
• Tumorer i organer, der kommer ind i mediastinum;
• Tumorer i væv, hvis opgave er at begrænse mediastinum;
• Pseudo-neoplastiske sygdomme (Benier-Beck-Schaumann sygdom, læsioner af mediastinumknuderne i tuberkulose, parasitiske cyster, misdannelser i store kar osv.).

Det kliniske billede af neoplasmer

Mediastinumtumorer opdages hovedsageligt i ung og middelalder med samme frekvens, både hos mænd og kvinder. På trods af at mediastinumsygdomme måske ikke manifesterer sig i lang tid og kun opdages i en forebyggende undersøgelse, er der flere symptomer, der karakteriserer krænkelser af dette anatomiske rum:

• Intens smerte, lokaliseret på stedet for neoplasmer og udstråler til nakke, skulder, interscapular region;
• Dilatation af pupillen, hængende øjenlåg, tilbagetrækning af øjeæblet - kan forekomme, hvis en tumor vokser ind i den sympatiske stamme på grænsen;
• Støjens hæshed - stammer fra nederlaget for den tilbagevendende strubehovednerven;
• Alvorlighed, støj i hovedet, åndenød, brystsmerter, cyanose og hævelse i ansigtet, hævelse af venerne i brystet og nakken;
• Overtrædelse af passage af mad gennem spiserøret.

I de sene stadier af mediastinumsygdomme er der en stigning i kropstemperatur, generel svaghed, arthralgisk syndrom, hjerterytmeforstyrrelser, ødem i ekstremiteterne.

Mediastinal lymfadenopati

Lymfadenopati eller forstørrelse af lymfeknuderne i dette organ observeres med metastaser af carcinom, lymfomer såvel som nogle ikke-neoplastiske sygdomme (sarkoidose, tuberkulose osv.).

Det vigtigste symptom på sygdommen er generaliseret eller lokal forstørrelse af lymfeknuderne, men mediastinal lymfadenopati kan have sådanne yderligere manifestationer som:

• Øget kropstemperatur, svedtendens;
• Vægttab;
• Hyppig infektion i de øvre luftveje (tonsillitis, pharyngitis, tonsillitis);
• Hepatomegali og splenomegali.

Lymfeknudernes nederlag, der er karakteristisk for lymfomer, kan isoleres eller kombinere invasionen af tumorer i andre anatomiske strukturer (luftrør, blodkar, bronkier, pleura, spiserør, lunger).

Har du fundet en fejl i teksten? Vælg det, og tryk på Ctrl + Enter.