Alalia - Symptomer, Behandling, Klassificering, Sensorisk Alalia Hos Børn

2024 Forfatter: Rachel Wainwright | [email protected]. Sidst ændret: 2023-12-15 07:39

Alalia

Indholdet af artiklen:

1. Årsager
2. Formularer
3. Alalia symptomer
4. Diagnostik
5. Alalia behandling
6. Forebyggelse
7. Effekter

Alalia (fra anden græsk ἀ - negativ partikel og λαλιά - tale) - fravær eller alvorlig systemisk underudvikling af tale hos børn forårsaget af organiske læsioner i kortikale talecentre under fosterudvikling eller i de første tre leveår. I modsætning til afasi, som forudsætter tab af tidligere dannede talefærdigheder, med alalia er der oprindeligt ingen tale eller tale funktion er stærkt begrænset. I logoterapipraksis svarer denne patologi til diagnosen "generel taleunderudvikling."

Alalia er præget af et barns mangel på tale uden fysiske eller mentale handicap.

Alalia diagnosticeres årligt hos 1% af førskolebørn, og det forekommer hos drenge ca. dobbelt så ofte som hos piger. Takket være kvalificeret taleterapeassistance reduceres forekomsten af alalia hos børn blandt grundskolebørn til 0,2-0,6%.

Årsager

I lyset af moderne koncepter betragtes alalia som en konsekvens af organisk beskadigelse af hjernebarkens taleområder, som hæmmer udviklingen af unge nerveceller på neuroblaststadiet. På grund af utilstrækkelig funktionel modenhed er neuroner i patologisk ændrede områder af hjernen karakteriseret ved lav spænding og hurtig udmattelse, hvilket fører til inerti af nervøse processer. Den bilaterale multiple natur af læsioner i cerebrale halvkugler med alalia begrænser kompenserende muligheder for taleudvikling.

Skader på hjernens talecentre fremkaldes af forskellige faktorer. I den fødselsperiode er intrauterine infektioner, føtal hypoxi, gestose, traumer og kroniske sygdomme hos en gravid kvinde af primær betydning.

Alalia opstår på grund af organisk beskadigelse af hjernebarkens taleområder

Kompliceret graviditet med truslen om abort og patologisk fødsel øger risikoen for underudvikling af talecentrene og hjernen som helhed. Især blev der fundet en positiv sammenhæng mellem intrakranielt fødselstraume og nyfødt kvælning, for tidligt, hurtigt og langvarigt arbejde, især i tilfælde hvor obstetriske instrumenter blev brugt. Ofte ledsages alalia hos børn af en række andre neuropatier, hvilket indikerer udviklingen af minimal hjernedysfunktion.

Derudover kan alalia være resultatet af traumatisk hjerneskade, meningitis eller encephalitis såvel som andre sygdomme, der opstår på baggrund af udtømning af centralnervesystemet. Hyppig forkølelse, stofskifteforstyrrelser, operationer under generel anæstesi, et ugunstigt socialt miljø, manglende talekontakt med signifikante voksne og en arvelig disposition forværrer alaliforløbet.

Formularer

I indenlandsk taleterapi vedtages klassificeringen af alali ifølge V. A. Kovshikov, hvorefter der skelnes mellem motoriske og sensoriske former for talehæmning. I WHO-klassificeringen svarer alalia's motorform til den udtryksfulde form, den sensoriske form til den imponerende.

Den sensoriske form for alalia, der opstår på baggrund af nederlaget for den tale-auditive analysator - Wernickes centrum og dets veje, fratager barnet evnen til at forstå tale, da funktionerne til analyse og syntese af lyde og dannelsen af forbindelser mellem lydbilledet af et ord og dets betydning forstyrres.

Den motoriske form af alalia har en mere gunstig prognose for babyens udvikling, da talemotoriske strukturer er beskadiget, hvilket resulterer i, at barnet, selv i fravær af sin egen tale, har forståelse for andres tale. Afhængig af lokaliseringen af patologiske ændringer skelnes der mellem to underarter af motoralalia - afferent og efferent. I det første tilfælde påvirkes de underordnede parietale regioner på venstre halvkugle, hvilket resulterer i, at reproduktion af lyde lider, mens evnen til at artikulere bevares. Børn har svært ved at skelne kontroversielle lyde, hvorfor tale er fyldt med erstatninger og forskydninger af fonemer.

Med efferent motor alalia er Broca-centret, der er ansvarligt for artikulation, beskadiget, hvilket gør det vanskeligt for barnet at udføre artikulerende bevægelser. Udad udtrykkes dette af en forvrængning af ordets stavelsesstruktur op til stammen. På grund af den tætte forbindelse mellem talemotoriske og tale-auditive analysatorer udvikles der ofte en blandet form af alalia, hvor sensoriske og motoriske symptomer samtidig observeres med en overvejelse af en eller anden komponent.

Alalia symptomer

Det første tegn på alalia er en stærk forsinkelse i barnets talereaktioner sammenlignet med aldersnormen. Frasal tale i alalik børn kan kun vises i en alder af fire, mens raske børn bruger sammenhængende sætninger fra 2,5-3 år gamle. I avancerede tilfælde taler børn ikke før 8-12 år.

Fra 2-3 år bliver senere symptomer på alalia synlige:

• forkert udtale af lyde;
• lyderstatninger og fonemforskydninger;
• krænkelse af stavelsesstrukturen af ord;
• dårlig ordforråd;
• krænkelse af den grammatiske struktur af sætninger;
• mangel på semantisk sammenhæng i sætninger
• aktiv brug af ansigtsudtryk og gestus;
• forstyrrelser i opmærksomhed og følelsesmæssigt-villig sfære;
• hyperaktivitet eller sløvhed.

Alalia er kendetegnet ved forkert udtale af lyde, mangel på ordforråd

Ud over de generelle symptomer på alalia er der specifikke manifestationer forbundet med skader på visse hjernestrukturer. Især er sensorisk alalia karakteriseret ved en temmelig høj taleaktivitet hos børn med en udtalt knaphed på den semantiske komponent. Ikke-motiverede gentagelser skiftevis med udeladelser af individuelle lyde og stavelser; barnet kan kombinere dele af forskellige ord. Børn kan tydeligt udtale og gentage individuelle ord og lyde efter voksne, men der er ingen intern logik og mening i deres egne udsagn. Undertiden kompenseres manglen på fonemisk hørelse ved læselæseevner.

Nogle børn formår at mestre den kontekstuelle betydning af nogle sætninger, men når ordrenes rækkefølge, talehastigheden eller endda individuelle ordformer ændres, forsvinder forståelsen af udsagnet. Sensoriske alaliki er ikke i stand til kritisk at forstå deres taleadfærd og har generelt en lav evne til selvkontrol; mange af dem er præget af impulsivitet, desorganisering og opmærksomhedsunderskud.

Motor alalia manifesterer sig forskelligt: på grund af vanskelighederne med at mestre et aktivt ordforråd og grammatiske strukturer forenkles tale reaktioner stærkt. Børn forsøger at undgå komplekse strukturer og subtile artikulationsdifferentiering; de har svært ved at skelne og danne ordformer. Leksikonet er domineret af substantiver, der hovedsagelig bruges i nominativt tilfælde, og i de mest alvorlige tilfælde er barnet begrænset til onomatopoei og pludrende.

På udviklingsstadiet af phrasal tale foretrækker motoralaliks enkle sætninger. Et komplekst forhold til grammatik begrænser evnen til at kommunikere begivenheder sekventielt, forstå kausalitet og prioritere. Derudover ledsages motoralalia hos børn af neurologiske og psykologiske manifestationer, som inkluderer:

• bevægelsesforstyrrelser
• akavet og diskoordinering af bevægelser
• utilstrækkelig udvikling af finmotorik;
• høre- og talehukommelsesforstyrrelser
• tale negativisme;
• øget træthed.

Diagnostik

Alalia skal differentieres med dysartri, forsinket taleudvikling, oligofreni og autisme. Der kræves høring af flere specialister: en neurolog, en børnepsykolog og en taleterapeut. En vurdering af lydhukommelsens lydstyrke og kompleks diagnostik af talefunktioner er obligatorisk. Under undersøgelsen lægger logoterapeuten opmærksom på udviklingen af fonetiske og fonemiske processer og artikulatoriske motoriske færdigheder, den leksikale og grammatiske struktur af talen, korrespondancen mellem udviklingsniveauet for ekspressiv og imponerende tale til aldersnormen.

Diagnosticering af alalia udføres af en taleterapeut, neurolog og børnepsykolog

For at bestemme arten og graden af skade på talecentrene ordineres instrumentelle undersøgelser af centralnervesystemet:

• MR i hjernen;
• ekkoencefalografi;
• elektroencefalografi;
• Røntgen af kraniet.

For sensorisk alalia, for at udelukke høretab, er det også nødvendigt med en undersøgelse af en øre-halshalslæge med otoskopi, audiometri og andre funktionelle studier af høreapparatet.

Alalia behandling

Den systemiske natur af patologi forudsætter en integreret tilgang til korrektion af alalia, som inkluderer medicinske, psykologiske og pædagogiske tiltag, der fremskynder modning af hjernestrukturer. Taletræning ledsages af lægemiddelterapi og fysioterapiprocedurer såsom transkraniel elektrisk stimulering, magnetoterapi, elektroforese, laserterapi, hydroterapi osv.

Taleterapi behandling for alalia involverer ikke kun arbejde med tale, men også med mentale funktioner - hukommelse, repræsentation, koncentration. Med motorformen lægges der vægt på den korrekte artikulation af lyde, udvidelsen af ordforråd, udviklingen af frasal og sammenhængende tale, udviklingen af grammatik og stimulering af taleaktivitet; en god effekt gives ved taleterapimassage og logo-rytmik.

Fysioterapeutiske teknikker anvendes aktivt til behandling af alalia.

Med sensorisk alalia fokuserer klasser med en taleterapeut på at skelne mellem tale og ikke-lyde, udvikle ordgenkendelsesfærdigheder og danne forbindelser mellem ordets lydbillede og specifikke objekter, fænomener og handlinger. Efterhånden som fonemisk hørelse udvikles, tilføjes øvelser for at berige ordforråd, mestre grammatik, forbedre forståelsen af sætninger og træne din egen tale.

Den nødvendige hjælp til børn med taleforstyrrelser ydes i specielle børnehaveinstitutioner og kriminalitetscentre.

Forebyggelse

For at forhindre alalia er det vigtigt at sørge for at skabe gunstige betingelser for fostrets udvikling og forhindre komplikationer af graviditet og fødsel. Den vordende mor skal være under konstant dispenseringsovervågning og samvittighedsfuldt følge alle lægens anbefalinger, hvis det er muligt undgå indflydelse af skadelige faktorer - skader, infektioner, stress, overanstrengelse osv. menneskelig tale bidrager til den tidlige taleudvikling af babyen.

Effekter

I mangel af korrigerende arbejde kan sensorisk og sensorimotorisk alalia føre til sekundær intellektuel handicap. Med motoralalia er mental retardation sjælden, men der er en risiko for dysgrafi og dysleksi i skolen. For at undgå uoprettelige konsekvenser for barnets tale og mentale udvikling anbefales det at starte behandlingen så tidligt som muligt: den bedste effekt fra terapi opnås i en yngre og mellemklasse førskolealder.

YouTube-video relateret til artiklen:

Anna Kozlova Medicinsk journalist Om forfatteren

Uddannelse: Rostov State Medical University, specialitet "General Medicine".

Oplysningerne er generaliserede og leveres kun til informationsformål. Kontakt din læge ved det første tegn på sygdom. Selvmedicinering er sundhedsfarligt!