Tarmatony
Indholdet af artiklen:
- Årsager
- Formularer
- Tarmatony symptomer
- Funktioner af forløbet af tarmatony hos ældre og børn
- Diagnostik
- Behandling af tarmatony
- Forebyggelse
- Konsekvenser og komplikationer
Tarmatoni er en patologisk tilstand i tyktarmen forårsaget af en lav tone i de glatte muskler i tarmvæggene, hvilket fører til en afmatning eller fuldstændig forsvinden af peristaltiske bevægelser med en hastighed på 15-18 sammentrækninger pr. Minut. Den vigtigste manifestation af tarmatoni er hyppig langvarig forstoppelse, som er vanskelig at klare konventionelle afføringsmidler.
Med tarmatony er der en lav tone i dens glatte muskler
Årsager
Oftest udvikles tarmatony på baggrund af generel muskelsvaghed og nedsat ledningsevne af impulser, under påvirkning deraf er der en reduktion i glatte muskler i tarmvæggen med en stillesiddende livsstil efter abdominal kirurgi og langvarig sengeleje.
En anden almindelig årsag til atonisk forstoppelse er en ubalanceret diæt, især mangel på fiber og andre grove fibre i kosten på baggrund af et overskud af kalorier samt manglende overholdelse af vandregimet. Den systematiske mangel på væskeindtag kompenseres af aktiv fugtabsorption, hvilket fører til komprimering af afføring. Dannelsen af et stort antal giftige forbindelser under putrefaktivt henfald af ufordøjet madrester forhindrer igen opfattelsen af impulser fra muskelceller. Undertiden er afføringens bevægelse begrænset af mekaniske forhindringer: diverticula, yderligere lommer i tyktarmen, adhæsioner, coprolitter (fækalsten), neoplasmer, klemning af rektalvæggen af andre organer osv
En almindelig årsag til atonisk forstoppelse er at spise mad med lavt fiberindhold.
Der er også en række faktorer involveret i udviklingen af tarmatony, som påvirker processerne for neurohumoral regulering af mave-tarmkanalens funktioner:
- afføringsmiddel misbrug
- langvarig faste
- tager visse medikamenter (smertestillende midler, antacida, antidepressiva, antiulcus- og antiepileptika osv.);
- langvarig stress
- sygdomme i den anorektale region, hvilket tilskynder patienten til at udskyde at gå på toilettet;
- dårlige vaner: rygning, overdreven indtagelse af alkohol, brug af morfin-stoffer;
- fedme
- tarminfektioner og ændringer i tarmmikrobiocenose;
- helminthiases (affaldsprodukterne fra nogle helminths indeholder stoffer, der hæmmer peristaltik);
- endokrine lidelser og elektrolytubalance;
- traumatiske skader eller degenerative-dystrofiske ændringer i rygsøjlen og rygmarven såvel som traumatisk hjerneskade;
- graviditet. Tarmatony hos gravide er en bivirkning af progesterons afslappende virkning på glat muskulatur.
Nogle gange er tendensen til atonisk forstoppelse arvelig. Tilfælde af tarmatony hos nære slægtninge er en grund til at tænke på forebyggelse.
Formularer
Afhængig af graden af inhibering af motor-evakueringsfunktionen i tyktarmen er der fulde og delvise former for tarmatony. Den mest almindelige delvise atoni i tarmen er en afmatning og svækkelse af peristaltiske bevægelser, hvilket fører til kronisk forstoppelse. Komplet tarmatoni er kendetegnet ved et absolut fravær af peristaltik og paralytisk tarmobstruktion.
Hvis der observeres akut mavesmerter på baggrund af afføring og gas, er der grund til at mistanke om en kirurgisk patologi - divertikulose, volvulus, tarminfarkt og andre patologiske tilstande, der truer patientens liv. Patienten skal føres til et hospital så hurtigt som muligt.
Tarmatony symptomer
Et specifikt tegn på tarmatony er kronisk forstoppelse, som er kendetegnet ved et langt og vedvarende forløb. I nogle tilfælde udvikles "doven tarmsyndrom", hvor patienten ikke er i stand til at afføde sig selv.
I dette tilfælde er forstoppelse ikke kun en langvarig afføring, hvor der ikke er afføring i to eller flere dage. De sandsynlige symptomer på tarmatony med regelmæssig afføring er ret forskellige:
- følelse af ubehag og anstrengelse under afføring
- utilstrækkelig afføring
- striber af blod i afføringen
- komprimering og hærdning af afføring;
- t. n. får afføring - frigivelse af en lille mængde tæt tør ekskrementer.
Det vigtigste symptom på tarmatony er kronisk forstoppelse.
I fravær af afføring i mere end tre dage udvikles betændelse i slimhinden i tyktarmen, som forhindrer optagelsen af næringsstoffer. Parallelt forstyrres den optimale balance i tarmmikrofloraen: den aktive reproduktion af putrefaktive bakterier hæmmer den vitale aktivitet af gavnlige mikroorganismer. Som et resultat er der tegn på fordøjelsesbesvær og generel forgiftning af kroppen forårsaget af absorption af giftige produkter med forrådnelse af tarmindholdet:
- oppustethed
- svaghed og apati
- irritabilitet og træthed
- søvnforstyrrelser
- anæmi
- hyppige hovedpine
- bleghed og / eller gullig teint;
- smerte og en følelse af tyngde i underlivet, forsvinder efter afføring
- purulente udslæt på huden.
Funktioner af forløbet af tarmatony hos ældre og børn
Beruselse af kroppen med langvarig forstoppelse er især udtalt hos børn og ældre: det er muligt, at kropstemperaturen stiger til 37 ° C eller mere, udseende af kvalme og opkastning. Hos ældre stiger blodtrykket kraftigt.
Tarmatoni er udbredt i ældre aldersgrupper. Tendensen til muskelatrofi er en af manifestationerne af aldring. Derudover har ældre en tendens til at føre en stillesiddende livsstil, og diætindstillinger for ældre er begrænsede. Især anbefales det ikke at øge dit fiberindtag uden at konsultere din læge, da i tilfælde af kronisk forstoppelse kan spisning af en stor mængde grove fiberfødevarer forværre patientens tilstand.
Atonisk forstoppelse, der først manifesteres i alderdommen, er undertiden resultatet af patologisk forlængelse af sigmoid kolon eller sklerotiske ændringer i de mesenteriske arterier, hvilket kan føre til mesenterisk trombose. For at udelukke kirurgisk og vaskulær patologi med tarmatony hos ældre kræves konsultation med en flebolog og en proktolog.
Hos et barn kan atonisk forstoppelse være forbundet med fravænning eller stress
Hos små børn forekommer atonisk forstoppelse ofte med en skarp ændring i diæt under fravænning såvel som af psykogene grunde. I dette tilfælde skal tarmatoni differentieres fra tarmobstruktion og medfødte anomalier i tyktarmens struktur.
For at forhindre "doven tarmsyndrom" ordinerer afføringsmidler og lavementer til børn, skal være meget forsigtige og kun som anvist af en læge. Irriterende stoffer er kontraindiceret hos unge patienter; normalt ordinerede osmotiske lægemidler baseret på lactulose og glycerin suppositorier, der stimulerer refleks afføring.
Diagnostik
Tarmatoni diagnosticeres af en terapeut eller gastroenterolog baseret på anamnese, undersøgelse af patientens kost og livsstil og klinisk præsentation. For at identificere årsagerne til svækkelsen af tarmvæggens tone og udvikle den mest effektive terapeutiske strategi er det nødvendigt med en omfattende undersøgelse af tarmen ved hjælp af instrumentelle og laboratorieteknikker.
Den mest informative metode til undersøgelse af tyktarmens motorfunktion er irrigoskopi - kontrast radiografi af tyktarmen efter en barium-lavement, som kvalitativt visualiserer svære at nå områder i tarmen, der er utilgængelige til koloskopi (fold af slimhinden, tyktarmens bøjninger og sigmoid kolon osv.). Hvis der er mistanke om perforering eller obstruktion af tyktarmen, injiceres et vandopløseligt kontrastmiddel i stedet for bariumsuspension. Efter tømning af tarmene udføres en undersøgelse af lindring af tyktarmens slimhinde. Om nødvendigt injiceres ilt i tarmens lumen for bedre visualisering af tarmens indre væg.
Irrigoskopi er den mest informative metode til diagnosticering af tarmatoni
Endoskopisk undersøgelse af tyktarmen med prøve fra biopsi tilrådes til differentiel diagnose med onkopatologi, Crohns sygdom og andre sygdomme præget af specifikke ændringer i tarmepitelet.
En detaljeret analyse af afføring (coprogram) giver omfattende information om tilstanden af tarmens og det hepatobiliære systems sekretoriske resorptive funktion. Med alvorlige symptomer på tarmdysbiose vises bakteriologisk afføringskultur; for at udelukke parasitisk invasion testes afføring for helminthiases og protozo-sygdomme.
Behandling af tarmatony
Det første skridt til at genoprette normal tarmmotilitet bør være ernæringskorrektion. Med atonisk forstoppelse vises en undersøgelse af patientens diæt og livsstil, terapeutisk diæt nr. 3: grundlaget for kosten er mejeriprodukter, mens det er nødvendigt at udelukke astringerende produkter, der stimulerer gasdannelse fra menuen, og også reducere kalorieindholdet i retterne. For det første inkluderer forbuddet rige supper, kød- og fiskrøget kød og dåse mad, svampe, bælgfrugter, sødmælk, hårdkogte æg, stærk te og kaffe samt nogle frugter og bær - kornel, blåbær, pærer, granatæbler, kål, radiser, løg og hvidløg. For at udfylde manglen på fibre og pektinstoffer indeholder menuen hvedeklid, fuldkornsbrød, boghvedeegrød, frisk frugt og grøntsager, vegetabilske olier og meloner. Især nyttige er abrikoser, blommer, meloner, æbler,rabarber og tang, som har en mild afførende virkning.
Kostkorrektion er det første skridt til at genoprette tarmens bevægelighed
Derudover bliver du alvorligt nødt til at begrænse forbruget af øjeblikkelige kulhydrater - chokolade, hvidt brød, bagværk og konfekture. Det anbefales at udskifte søde kulsyreholdige drikkevarer og industrielle juice med vand, kompot og frugtdrikke; på samme tid skal du drikke mindst 1,5-2 liter væske om dagen. Normaliseringen af peristaltik letter også ved en fraktioneret diæt med måltider på samme tid.
Øget fysisk aktivitet vil hjælpe med hurtigt at forbedre afføring hos stillesiddende patienter. En god effekt på tarmatonien gives ved sportsvandring, svømning, dans og yoga samt udøvelse af specielle øvelser for musklerne i bugvæggen og massage af maven.
Narkotikabehandling af tarmatony involverer kun anvendelse af milde afføringsmidler. Præference gives til lægemidler med osmotisk og prokinetisk virkning og koleretiske lægemidler. Ifølge indikationer kan cholinesteraseinhibitorer inkluderes i det terapeutiske regime; med svær mavesmerter er der desuden ordineret antispasmodika. For at forhindre tarmdysbiose anbefales det ikke at bruge klyster til tarmatoni; det er tilladt at bruge oliestearinlys og mikroklystere, som letter evakueringen af afføring.
I tilfælde af alvorlig forgiftning tilrådes det at udføre afgiftningsterapi og dyb skylning af tarmen gennem hydrocolonoterapi, subkvatiske bade og tarmvanding. Hvis der opdages tarmobstruktion, neoplasmer og anatomiske abnormiteter i tarmen, kan det være nødvendigt med kirurgisk indgreb.
Forebyggelse
Forebyggelse af tarmatony er ikke svært. Det er nok at føre en aktiv livsstil, kontrollere kropsvægt, opgive dårlige vaner, undgå stress så meget som muligt og overvåge ernæring, undgå mangel på ballaststoffer, vitaminer og mineraler. Samtidig er det vigtigt at spise mad i små portioner 5-6 gange om dagen, overholde den optimale drikkeordning og undgå store intervaller mellem måltiderne.
For at forhindre tarmdysbiose bør du ikke tage antibiotika uden at tale med din læge. Det tilrådes at lære børnene at gå på toilettet på samme tid og ikke undertrykke trangen til afføring af falsk skam i skole eller børnehave.
Konsekvenser og komplikationer
Vedvarende forstoppelse forårsaget af tarmatony forringer alvorligt patientens livskvalitet. Patienter bliver sløv og apatisk, eller tværtimod irritabel og rørende, patientens følelsesmæssige labilitet forhindrer fuld kommunikation og socialt liv. Patientens udseende lader også meget tilbage at ønske: hudfarve forværres, udslæt på huden og dårlig ånde vises, og hudsygdomme kan forværres.
Putrefaktive processer forårsaget af coprostase forstyrrer balancen i tarmmikrofloraen og undertrykker immunsystemet, fremkalder allergiske og atopiske tilstande, og på grund af en overtrædelse af absorptionsprocessen i tarmen ses ofte hos personer, der er udsat for atonisk forstoppelse, vitaminmangel og jernmangelanæmi. I mangel af tilstrækkelig behandling på baggrund af tarmatony kan tarmobstruktion udvikles, hvilket forårsager alvorlig forgiftning af kroppen.
YouTube-video relateret til artiklen:
Anna Kozlova Medicinsk journalist Om forfatteren
Uddannelse: Rostov State Medical University, specialitet "General Medicine".
Oplysningerne er generaliserede og leveres kun til informationsformål. Kontakt din læge ved det første tegn på sygdom. Selvmedicinering er sundhedsfarligt!
