Atony
Indholdet af artiklen:
- Årsager
- Typer
-
Tegn på atony
- Blærekræft
- Mavesmerter
- Livmoderhygiejne
- Tarmatony
- Muskelatony
- Diagnostik
-
Behandling
- Behandling af uterin atoni
- Behandling af mavesmerter
- Behandling af tarmatony
- Behandling af blæreatony
- Behandling af muskelatoni
- Forebyggelse
Atony er en patologisk tilstand præget af tab af skeletmuskler og muskler i de hule organer med normal fysiologisk tone. Atony er ikke en uafhængig sygdom, men er et symptom, der ledsager udviklingen af forskellige patologier i indre organer og nervesystemet.
Atony er tabet af muskeltonus
Årsager
Udviklingen af atony kan enten være forårsaget af beskadigelse af muskelvæv (tab, løsning, blødgøring) eller af utilstrækkelig indflydelse af nervesystemet på muskelfibre. Oftest er begge disse årsager til stede i den patologiske proces.
Almindelige risikofaktorer for udvikling af atony er:
- sygdomme i nervesystemet
- endokrine lidelser;
- infektiøse sygdomme
- underernæring.
Årsagen til atony kan være en krænkelse af nervesystemets indflydelse på muskelfibre.
Udviklingen af blæreatony kan være forårsaget af:
- betændelse i nerverødderne i lændehvirvelsøjlen
- dysfunktion i nerveender, der er ansvarlig for den korrekte sammentrækning af blæreens muskulære væg;
- prostata adenom;
- kronisk stress;
- hormonel ubalance
- lyskeskade;
- infektiøse sygdomme i kønsorganet;
- fedme
- systematisk uregelmæssig tømning af blæren, hvilket resulterer i, at strækningen af dens vægge gradvist udvikler sig;
- ældre alder
- postpartum periode.
Atony i maven udvikler sig som et resultat af forstyrrelser i innerveringen af dens vægge. Dette kan skyldes følgende årsager:
- diffus peritonitis;
- myokardieinfarkt
- svær lungebetændelse
- stenose i pylorisk mave;
- trombose i karvæggens kar;
- rygmarvsskader og sygdomme;
- alvorlig forløb for visse infektionssygdomme (brucellose, botulisme, legionellose, Lyme-sygdom, tyfusfeber).
Livmoderhygge ledsaget af kraftig blødning kan forekomme i postpartumperioden. Meget sjældnere forekommer denne patologiske tilstand som en komplikation af en spontan abort eller medicinsk abort. De disponerende faktorer for udviklingen af livmoderatony er:
- gentagen fødsel
- multipel graviditet;
- polyhydramnios;
- stor frugt;
- ung primiparous (under 18 år);
- kompliceret graviditetsforløb (trussel om ophør, toksikose);
- hurtig fødsel;
- lav placenta eller placenta previa;
- patologi af livmoderen.
Uterine atony kan udvikle sig i postpartumperioden
Udviklingen af tarmatony kan føre til:
- stillesiddende livsstil;
- upassende ernæring (lavt fiberindhold i kosten og et øget indhold af højt kalorieindhold, især kulhydrater)
- kronisk stress;
- tager visse medikamenter (intestinale sorbenter, antacida, antiepileptika og antiulcuslægemidler, antidepressiva, morfinlignende analgetika, antispasmodika)
- tarmmikrobiocenoseforstyrrelser;
- tarminfektioner
- helminthiasis;
- rygning
- hypothyroidisme;
- fedme
- onkologisk patologi;
- graviditet;
- overgangsalderen.
Over 80 forskellige sygdomme kan forårsage udvikling af hypotension eller muskelatoni. Oftest skyldes udviklingen af denne patologiske tilstand:
- dysfunktioner i centralnervesystemet (cerebellar ataksi) og genetiske lidelser;
- medfødte sygdomme, der påvirker det neuromuskulære apparat (spinal muskelatrofi type I, medfødt myasthenia gravis);
- misdannelser i muskelsystemet (muskeldystrofi);
- kvælning af nyfødte;
- infektiøse sygdomme (sepsis, botulisme);
- kraniocerebralt traume;
- arvelige metaboliske sygdomme;
- medfødte bindevævssygdomme, der forekommer med ødelæggelse af kollagenmolekyler;
- medfødte patologier i skjoldbruskkirtlen;
- alvorlige former for reaktiv gulsot forårsaget af ABO eller Rh uforenelighed med fostrets og moderens blod;
- kromosomale abnormiteter (Prader-Willi syndrom, Downs sygdom).
Typer
Atony er medfødt og erhvervet.
Afhængig af lokalisering:
- mavesmerter;
- skeletmuskelatoni;
- blære atony;
- tarmatoni;
- livmoderens atony.
Tegn på atony
De kliniske manifestationer af atoni er forskellige og bestemmes af hvilke muskler der er involveret i den patologiske proces.
Blærekræft
Atony i blæren kan manifestere sig i to forhold:
- Urininkontinens, udtrykt i varierende grad. Urin kan dryppe eller lække, når det intra-abdominale tryk stiger, såsom hoste, nysen, grine eller løfte tunge genstande. Hos børn i de første leveår kan urinlækage forekomme med alvorlig gråd, skrig.
- Manglende trang til at tisse. Selv med en fuld blære føler patienten ikke trang til at tømme den, eller de udtrykkes i en svag følelse af tyngde i underlivet. For at tømme blæren er patienten tvunget til stærkt at anstrenge musklerne i den forreste abdominalpresse. Under vandladningen strømmer urinen i en svag strøm. Fuldstændig tømning af blæren observeres ikke.
Atony i blæren ledsages af urininkontinens og manglende trang til at urinere
Atony i blæren observeres ofte hos kvinder i postpartumperioden. En kvinde føler ikke trang til at tisse i lang tid. Med en betydelig overbelastning af blæren kan en følelse af tyngde i den suprapubiske del af maven forekomme. Trangen til at tisse opstår pludselig, kvinden har ikke tid til at reagere på det. Denne form for blæreatony kræver ikke behandling og forsvinder af sig selv 30-40 dage efter fødslen. For at fremskynde gendannelsen af tonen i blærens muskler rådes kvinder i fødsel til at udføre særlige øvelser.
Mavesmerter
De vigtigste tegn på mavesmerter er:
- følelse af tyngde og tryk i epigastrium;
- oppustethed i maven
- smerter i den øvre del af maven
- halsbrand;
- dårlig ånde;
- hævende med mad og en stor mængde luft;
- hurtig mætning med små mængder mad
- tilbagevendende opkastning (rigeligt opkast, grønlig farve).
Atony i maven manifesteres af halsbrand, smerter i den øvre del af maven, bøvsen
En pludselig og hurtigt udviklende mavesmerte fører til dens akutte ekspansion, som er ledsaget af en skarp smerte i maven, bleghed i huden, hældende koldsved, arteriel hypertension og takykardi. Når palpation af maven i mavesektionen, bestemmes en støj i form af et stænk og med percussion, tympanitis (trommelyd). Når en sonde indføres i maven, forlader et betydeligt volumen stagnerende indhold den, hvilket hjælper med at forbedre patientens tilstand.
Livmoderhygiejne
Det vigtigste symptom på uterin atoni er blødning fra kønsorganerne, hvilket hurtigt kan føre til udvikling af blødende chok. Når patienten undersøges, bestemmes en slap livmoder med utydelige, dårligt definerede konturer.
Hvis kvinden ikke får kvalificeret lægehjælp i rette tid, kan atonisk blødning erstattes af koagulopatisk blødning, hvor det strømmende blod holder op med at danne blodpropper (DIC). Denne tilstand er livstruende.
Tarmatony
Hovedtegnet på tarmatony er forstoppelse (hyppigheden af afføring er mindre end tre gange om ugen, mens afføringen er kendetegnet ved øget tørhed og hårdhed). Derudover har tarmatony følgende manifestationer:
- kvalme;
- ubehag i maven
- hyppig rapning
- mislykket trang til afføring
- flatulens
- følelse af tyngde i underlivet.
Med tarmatony er der mislykket trang til afføring
Tarmatony ledsages ofte af udviklingen af autonome lidelser og øget træthed. På grund af en overtrædelse af absorptionen af næringsstoffer fra tarmen kan patienter udvikle jernmangelanæmi, hypovitaminose.
Den mest alvorlige manifestation af tarmatony er en lammende form for tarmobstruktion, som klinisk manifesteres af følgende symptomer:
- svær mavesmerter
- forsinkelse i afføring og gasudledning
- asymmetri og oppustethed;
- gentagen opkastning.
Muskelatony
Muskelatony manifesteres af manglende modstand i leddene, når der udføres forskellige passive bevægelser, hvilket fører til leddløshed og en patologisk stigning i bevægelsesområdet, der er fyldt med skader.
Diagnostik
Diagnose af atony forårsager ikke vanskeligheder. Det er meget sværere at fastslå årsagen til udviklingen af dette symptom. Til dette kan forskellige instrumentale og laboratoriediagnostiske metoder anvendes, for eksempel:
- Ultralyd;
- magnetisk resonans og computertomografi;
- blod for hormonel status
- coprogram;
- afføring til dysbiose
- radiografi af passage af barium;
- genetisk forskning;
- endoskopiske undersøgelser;
- generel urinanalyse
- bakteriologisk urin kultur;
- udskillelses urografi;
- koagulogram.
Metoder til diagnosticering af atoni afhænger af de klager, som patienten fremlægger
Behandling
Behandling af atony sigter mod at eliminere årsagen, der forårsagede dens udvikling, det vil sige den underliggende sygdom.
Behandling af uterin atoni
Med livmoderatoni udføres livmoderens massage, og ureterotonik administreres. Ved fortsat blødning udføres en undersøgelse af livmoderhulen (manuel eller instrumental). Hvis det ikke er muligt at eliminere livmoderens atony ved konservative metoder, og den igangværende blødning truer patientens liv, er kirurgisk indgreb indikeret - amputation (fjernelse) af livmoderen. Samtidig udføres aktiv terapi af hæmoragisk chok.
Behandling af mavesmerter
Med udviklingen af gastrisk atoni begynder behandlingen med installationen af et tykt gastrisk rør, hvorigennem maveindholdet evakueres. Patienter ordineres diætføde (tabel nummer 2 ifølge Pevzner). Lægemiddelterapi udføres ved hjælp af midler, der forbedrer maveens kontraktile aktivitet. Derudover behandles den underliggende sygdom.
Behandling af tarmatony
Ordningen med kompleks terapi af tarmatony inkluderer:
- diæt mad (tabel nr. 3 ifølge Pevzner);
- overholdelse af drikkeordningen
- introduktion af hvede eller havreklid i kosten;
- øgede niveauer af fysisk aktivitet.
Om nødvendigt kan patienter ordineres prokinetika - lægemidler, der forbedrer bevægelighed og øger tarmtonen.
Med tarmatony er en terapeutisk diæt indiceret
Behandling af blæreatony
Behandling af blæreatony skal rettes mod den underliggende sygdom. For at reducere sværhedsgraden af tegn på patologi udføres symptomatisk terapi, som inkluderer adfærdsmæssig og lægemiddelkorrektion.
Fysioterapi (Kegel-øvelser, myostimulation) har en god effekt i blærens atoni.
Ved akut urinretention er installationen af et urinkateter angivet. For at forhindre udviklingen af bakteriel betændelse ordineres bredspektret antibiotika og uroseptika.
Behandling af muskelatoni
Behandling af muskelatoni er rettet mod at forbedre impulsledningen såvel som deres trofisme. Fysioterapi er effektiv i mange tilfælde.
Forebyggelse
Forebyggelse af udvikling af atoni er rettet mod at forebygge sygdomme og patologiske tilstande ledsaget af dets udvikling.
Elena Minkina Læge anæstesilæge-genoplivning Om forfatteren
Uddannelse: dimitteret fra Tashkent State Medical Institute, med speciale i almen medicin i 1991. Gentagne gange bestået genopfriskningskurser.
Erhvervserfaring: anæstesilæge-genoplivning af byens barselkompleks, genoplivning af hæmodialyseafdelingen.
Oplysningerne er generaliserede og leveres kun til informationsformål. Kontakt din læge ved det første tegn på sygdom. Selvmedicinering er sundhedsfarligt!
