Dormikum - Brugsanvisning, Pris, Analoger, Anmeldelser

2024 Forfatter: Rachel Wainwright | [email protected]. Sidst ændret: 2023-12-15 07:39

Dormikum

Dormikum: brugsanvisning og anmeldelser

1. 1. Frigør form og sammensætning
2. 2. Farmakologiske egenskaber
3. 3. Indikationer for brug
4. 4. Kontraindikationer
5. 5. Påføringsmetode og dosering
6. 6. Bivirkninger
7. 7. Overdosering
8. 8. Særlige instruktioner
9. 9. Påføring under graviditet og amning
10. 10. Brug i barndommen
11. 11. I tilfælde af nedsat nyrefunktion
12. 12. For krænkelser af leverfunktionen
13. 13. Brug til ældre
14. 14. Lægemiddelinteraktioner
15. 15. Analoger
16. 16. Vilkår og betingelser for opbevaring
17. 17. Betingelser for udlevering fra apoteker
18. 18. Anmeldelser
19. 19. Pris på apoteker

Latinsk navn: Dormicum

ATX-kode: N05CD08

Aktiv ingrediens: midazolam (midazolam)

Producent: Cenexi SAS (Schweiz)

Beskrivelse og fotoopdatering: 26.08.2019

Dormikum er et beroligende og hypnotisk lægemiddel, der anvendes til præmedicinering og induktion af anæstesi.

Frigør form og sammensætning

Lægemidlet produceres i form af en opløsning til intravenøs og intramuskulær administration: gennemsigtig, farveløs eller let gullig (1 eller 3 ml hver i farveløse glasampuller, i en papæske med 5, 10 eller 25 ampuller og instruktioner til brug af Dormikum).

Sammensætningen af 1 ml injektionsopløsning inkluderer:

• Aktiv ingrediens: midazolam - 5 mg;
• Hjælpekomponenter: natriumchlorid, saltsyre, natriumhydroxid, vand til injektionsvæsker.

Farmakologiske egenskaber

Farmakodynamik

Den aktive ingrediens i Dormikum er midazolam - et kortvirkende benzodiazepin fra gruppen af imidobenzodiazepiner, en fri base, et lipofilt stof, dårligt opløseligt i vand.

På grund af tilstedeværelsen af det basiske nitrogenatom i position 2 i imidobenzodiazepinringen danner midazolam vandopløselige salte med syrer. Lægemidlets farmakologiske virkning er karakteriseret ved en hurtig indtræden og på grund af hurtig biotransformation en kort varighed.

Midazolam har lav toksicitet og har derfor et langt terapeutisk interval.

Virkningsmekanismen for Dormikum forklares med midazolams evne til at stimulere de ionotrope GABA _A- receptorer placeret i centralnervesystemet. I nærværelse af GABA (gamma-aminosmørsyre) binder midazolam til benzodiazepinreceptorer på chlorionkanaler, hvilket resulterer i, at GABA-receptorer aktiveres, og excitabiliteten af hjernens subkortikale strukturer falder. Resultatet er den hypnotiske og beroligende virkning af midazolam såvel som antikonvulsiv, angstdæmpende og central muskelafslappende aktivitet.

Flere undertyper af GABA _A- receptorer er blevet beskrevet. Krampestillende handling, anterograd amnesi og sedation medieres gennem GABA _A -receptoren, som indeholder hovedsagelig α ₁ -underenheden. Muskelafslappende og anxiolytisk aktivitet er forbundet med virkningen på GABA _A -receptoren, som indeholder hovedsagelig α ₂ -underenheden.

Midazolam har en meget hurtig beroligende og udtalt hypnotisk virkning.

Efter parenteral administration af Dormikum udvikles kortvarig anterograd amnesi (patienten husker ikke de hændelser, der opstod i perioden med den mest intense virkning af midazolam).

Farmakokinetik

Efter administration af Dormikum absorberes midazolam hurtigt og fuldstændigt fra muskelvæv. Den maksimale plasmakoncentration nås inden for ca. 30 minutter. Efter intramuskulær (i / m) administration er den absolutte biotilgængelighed mere end 90%.

Efter intravenøs (IV) administration er plasmakoncentrationskurven for midazolam karakteriseret ved en eller to forskellige distributionsfaser. Fordelingsvolumen i ligevægtstilstand er 0,7-1,2 l / kg legemsvægt. Forbindelsen med plasmaproteiner (hovedsageligt albumin) er 96–98%. Midazolam trænger langsomt og i små mængder ind i cerebrospinalvæsken. Trænger langsomt ind i placentabarrieren, kommer ind i fosterets blodbane. Det findes i små mængder i modermælk.

Det udskilles hovedsageligt fra kroppen ved biotransformation. Hydroxyleret med cytochrom P ₄₅₀ isoenzym 3A4. Den vigtigste metabolit, der findes i plasma og urin, er a-hydroxyimidazol, som har minimal farmakologisk aktivitet (~ 10%) efter intravenøs administration, dens plasmakoncentration er 12% af mængden af midazolam. Der er ingen oplysninger om betydningen af genetisk polymorfisme i den oxidative metabolisme af midazolam.

Halveringstiden (T _½) af midazolam hos raske frivillige er 1,5-2,5 timer. Plasmaclearance er 300-500 ml / min. Det udskilles hovedsageligt af nyrerne i urinen, mens 60-80% af den modtagne dosis udskilles i form af a-hydroxyimidazolamglucuronid, mindre end 1% af dosen udskilles uændret. T _½ a-hydroxyimidazolam er mindre end 1 time. Ved dryp og jet-intravenøs administration adskiller kinetikken ved udskillelse af midazolam sig ikke signifikant.

T _½ kan øges med 4 gange hos ældre patienter (over 60 år). Hos børn i alderen 3-10 år er T _½ efter intravenøs administration af Dormikum kortere end hos voksne (1-1,5 timer), hvilket forklares med den øgede metaboliske clearance af lægemidlet. Hos nyfødte øges T _½ og er ca. 6–12 timer, og clearance af midazolam nedsættes, hvilket sandsynligvis afhænger af leverens umodenhed.

Hos mennesker med fedme er T _½ 8,4 timer, hvilket sandsynligvis skyldes en stigning i distributionsvolumen med ca. 50%, men clearance af lægemidlet ændres ikke signifikant.

Hos patienter med levercirrhose øges T _½, og clearance af lægemidlet nedsættes sammenlignet med raske frivillige.

Ved kronisk nyresvigt ændrer T _½ sig ikke, men ved svær sygdom kan det øges.

Patienter med kronisk hjertesvigt har T _½ mere end raske frivillige.

Indikationer til brug

• Sedation med bevarelse af bevidsthed før såvel som under medicinske eller diagnostiske procedurer udført under lokalbedøvelse eller uden den;
• Præmedicinering før induktion af anæstesi;
• Langvarig sedation i intensiv pleje;
• Indledende anæstesi hos voksne;
• Kombineret anæstesi (som beroligende bestanddel) hos voksne.

Kontraindikationer

Absolut:

• Koma, chok, akut alkoholforgiftning med depression af vitale funktioner;
• Akut respiratorisk og / eller lungeinsufficiens
• Kronisk obstruktiv lungesygdom (med svær forløb);
• Lukket vinkelglaukom;
• Arbejdsperiode;
• Overfølsomhed over for lægemiddelkomponenter.

Relativ (under brug af Dormikum er forsigtighed påkrævet):

• Myasthenia gravis (myasthenia gravis);
• Åndedrætsbesvær og / eller hjertesvigt
• Ekstremt alvorlige forhold
• Funktionelle lidelser i lever og nyrer;
• Prematuritet hos børn (på grund af fare for apnø);
• Børn op til 6 måneder
• Ældre alder (fra 60 år).

Der er utilstrækkelige data til at vurdere sikkerheden ved brug af Dormikum hos gravide kvinder. I denne gruppe af patienter kan lægemidlet kun ordineres i tilfælde, hvor der ikke er noget sikrere alternativ. Brug af Dormikum i store doser i tredje trimester af graviditeten eller i den første fase af fødslen kan forårsage fostrets hjerterytmeforstyrrelser, hypotension, sugeforstyrrelser, hypotermi og moderat respirationsdepression hos den nyfødte. Børn, hvis mødre modtog benzodiazepiner i lang tid i de sene stadier af graviditeten, kan udvikle fysisk afhængighed med en vis risiko for abstinenssymptomer i den postnatale periode.

Dormikum, brugsanvisning: metode og dosering

Dormikum er et af de stærke beroligende midler, der kræver individuel dosisvalg og langsom indgivelse. For sikkert at opnå den ønskede beroligende effekt anbefales dosistitrering stærkt, der passer til det kliniske behov, patientens alder og fysiske tilstand og den medicin, han får.

Under ekstremt alvorlige tilstande, en høj grad af risiko, hos patienter i barndommen og hos patienter over 60 år, bør dosis vælges omhyggeligt under hensyntagen til individuelle risikofaktorer.

Effekten af at bruge Dormikum udvikler sig ca. 2 minutter efter intravenøs administration. Den maksimale effekt opnås inden for 5-10 minutter.

Bevidst sedering

Inden diagnostiske eller kirurgiske procedurer til sedering med bevidsthed om bevidsthed, skal Dormikum administreres intravenøst (injektion af lægemidlet i en strøm eller bør hurtigt ikke administreres). Sedationens start afhænger af patientens tilstand og doseringsregime (dosisstørrelse, indgivelseshastighed). Om nødvendigt administreres Dormikum igen. Der skal udvises forsigtighed hos patienter med åndedrætsbesvær.

Dormicum til voksne bør administreres langsomt intravenøst med en hastighed på ca. 1 mg / 30 sekunder. Den indledende dosis til patienter under 60 år (2-2,5 mg) administreres 5-10 minutter før procedurens start. Ifølge indikationer administreres lægemidlet igen i en dosis på 1 mg. Den gennemsnitlige samlede dosis er 3,5-7,5 mg.

For patienter i ekstremt alvorlig tilstand, patienter med en høj risikograd samt personer i alderen 60 år og ældre, reduceres startdosis til 0,5-1 mg og administreres 5-10 minutter før procedurens start. Ifølge indikationer er gentagen administration af den samme dosis mulig. For at opnå effekten er en total dosis på 3,5 mg normalt tilstrækkelig.

For børn udføres intravenøs administration af Dormikum ved langsom titrering, indtil den ønskede effekt er opnået. Den indledende dosis administreres over 2-3 minutter. Det anbefales at vente 2-5 minutter, før den anden dosis indføres, hvilket gør det muligt at evaluere sedationseffekten. Hvis det er nødvendigt at øge det, skal dosis fortsættes med titrering i små "trin". Babyer og børn under 5 år kan kræve betydeligt højere doser end unge og ældre børn.

Brug af Dormikum til sedation med bevidsthed om bevidsthed hos børn under 6 måneder anbefales ikke, undtagen i tilfælde, hvor den potentielle fordel er højere end de mulige risici, og den minimale effektive dosis skal administreres.

Startdosis for børn fra 6 måneder til 5 år varierer fra 0,05 til 0,1 mg / kg. Det er muligt at øge det til 0,6 mg / kg (men ikke mere end 6 mg på grund af den mulige risiko for hypoventilation og langvarig sedation).

Den indledende dosis af Dormikum til børn 6-12 år varierer fra 0,025 til 0,05 mg / kg. Det er muligt at øge det til 0,4 mg / kg (men ikke mere end 10 mg på grund af den mulige risiko for hypoventilation og langvarig sedation).

Børn 13-16 år ordineres normalt voksne doser.

Når det administreres intramuskulært til børn 1-16 år, administreres 0,05-0,15 mg / kg normalt 5-10 minutter før proceduren. Som regel overstiger den samlede dosis ikke 10 mg.

Med en kropsvægt på op til 15 kg anbefales introduktion af Dormikum med en koncentration på mere end 1 mg / ml. Opløsninger med højere koncentration skal fortyndes til 1 mg / ml.

Forbehandling

Til præmedicinering injiceres Dormikum intravenøst eller intramuskulært (dybt ind i musklen 20-60 minutter før induktion af anæstesi). Lægemidlet har en beroligende virkning i form af døsighed og eliminering af følelsesmæssig stress.

For at identificere symptomer på en overdosis efter administration af opløsningen er obligatorisk overvågning af patientens tilstand påkrævet.

Dormikum kan bruges samtidigt med antikolinerge lægemidler.

Følgende doseringsregime anbefales:

• Voksne under 60 år, der tilhører klasse I og II ifølge systemet til vurdering af American Society of Anesthesiologists fysiske status: intravenøst - 1-2 mg gentages administrationen af Dormicum om nødvendigt; intramuskulært - 0,07-0,1 mg / kg;
• Voksne 60 år og ældre, patienter i ekstremt alvorlig tilstand eller med en høj risiko: intravenøs - 0,5 mg, om nødvendigt øges dosis ved langsom titrering, før indførelsen af en gentagen dosis er det nødvendigt at vente 2-3 minutter; intramuskulært - 0,025-0,05 mg / kg (normalt 2-3 mg), ved samtidig brug med narkotiske stoffer, bør dosis reduceres;
• Børn 1-15 år: intramuskulært - 0,08-0,2 mg / kg (30-60 minutter før induktion af anæstesi dybt ned i en stor muskel) med en kropsvægt på op til 15 kg anbefales introduktion af Dormikum med en koncentration på mere end 1 mg / ml …

Indledende anæstesi

Når Dormikum administreres til induktion af anæstesi inden andre bedøvelsesmidler, kan patienternes individuelle respons være anderledes. Dosen skal titreres, indtil den ønskede effekt er opnået. Når Dormikum administreres før eller samtidigt med andre inhalations- eller intravenøse midler til induktion af anæstesi, kan de indledende doser af hvert af lægemidlerne reduceres betydeligt.

Det ønskede sedationsniveau opnås ved trinvis dosistitrering.

Induktionsdosis af Dormikum bør administreres intravenøst langsomt, fraktioneret. Introduktionen af hver efterfølgende dosis (højst 5 mg) skal udføres i 20-30 sekunder med intervaller på 2 minutter.

Følgende doseringsregime for Dormikum anbefales:

• Voksne under 60 år: intravenøst i 20-30 sekunder i en dosis på 0,2 mg / kg og venter 2 minutter på at vurdere effekten. I fravær af præmedicinering kan dosis øges til 0,3-0,35 mg / kg legemsvægt, den administreres intravenøst i 20-30 sekunder og venter 2 minutter på at vurdere effekten. For at afslutte induktionen administreres Dormikum om nødvendigt yderligere i mængder svarende til ca. 25% af den indledende dosis. Alternativt kan flydende inhalationsanæstetika anvendes til at fuldføre induktionen. I tilfælde af immunitet øges induktionsdosis til 0,6 mg / kg, men i dette tilfælde kan bevidsthedsgenopretningen nedsættes;
• Voksne 60 år og ældre, patienter i ekstremt alvorlig tilstand eller med en høj risiko: I fravær af præmedicinering - 0,15-0,2 mg / kg, i nærvær af præmedicinering - 0,05-0,15 mg / kg i 20 30 sekunder intravenøst og venter 2 minutter på at vurdere effekten.

Kombineret anæstesi (som beroligende bestanddel)

• Voksne under 60 år: fraktioneret intravenøs administration af små doser (0,03-0,1 mg / kg) eller kontinuerlig intravenøs infusion i en dosis på 0,03-0,1 mg / kg i timen (som regel samtidig med analgetika). Doser og intervaller mellem injektioner bestemmes af patientens individuelle respons;
• Voksne 60 år og ældre, patienter i en ekstremt alvorlig tilstand eller med en høj risiko: lignende, men bruger lavere doser.

Langvarig sedation i intensiv pleje

Den ønskede beroligende virkning kan opnås ved trinvis titrering af dosis, hvorefter enten en kontinuerlig infusion eller en fraktioneret stråleinjektion af Dormikum ordineres (baseret på patientens alder og tilstand, kliniske behov og samtidigt administrerede lægemidler).

For voksne administreres en ladningsdosis på 0,03-0,3 mg / kg intravenøst fraktioneret, langsomt. Hver gentagen dosis på 1–2,5 mg administreres over 20-30 sekunder med to minutters pauser.

På baggrund af hypovolæmi, vasokonstriktion eller hypotermi reduceres belastningsdosis eller overhovedet ikke.

Når de anvendes sammen med stærke analgetika (især morfin, methadon, pethidin, fentanyl, alfentanyl, buprenorphin, pentazocin og derivater af hver undergruppe), skal de administreres inden administration af Dormicum.

Den intravenøse vedligeholdelsesdosis af Dormicum kan variere fra 0,03 til 0,2 mg / kg i timen. På baggrund af hypovolæmi, vasokonstriktion eller hypotermi reduceres vedligeholdelsesdosis. Det anbefales, at sedation vurderes regelmæssigt. Ved langvarig sedation kan der udvikles tolerance, hvorved dosis øges.

Administration af Dormikum-opløsning med en koncentration på mere end 1 mg / ml anbefales ikke til nyfødte, inklusive for tidlige spædbørn såvel som til børn, der vejer op til 15 kg.

For børn under 6 måneder administreres opløsningen ved kontinuerlig intravenøs infusion.

For nyfødte med svangerskabsalder op til 32 uger ordineres Dormikum med en startdosis på 0,03 mg / kg i timen (0,0005 mg / kg i minuttet); fra 32 uger og børn op til 6 måneder - i en dosis på 0,06 mg / kg pr. time (0,001 mg / kg pr. minut).

Påfyldningsdosen administreres ikke intravenøst; i stedet for, i de første par timer, udføres infusionen noget hurtigere, hvilket gør det muligt at opnå terapeutisk plasmakoncentration af Dormicum. Nøjagtig overvågning af respirationshastighed og iltmætning er påkrævet.

Børn fra 6 måneder, der er i kunstig lungeventilation såvel som intuberet, en ladningsdosis i en dosis på 0,05-0,2 mg / kg administreres langsomt intravenøst, ikke mindre end i 2-3 minutter (det er umuligt at administrere intravenøst hurtigt). Derefter skifter de til kontinuerlig intravenøs infusion i en dosis på 0,06-0,12 mg / kg pr. Time (0,001-0,002 mg / kg pr. Minut). For at forstærke eller opretholde den ønskede effekt er det muligt at øge eller mindske infusionshastigheden eller indførelsen af yderligere doser af Dormikum.

På baggrund af hæmodynamiske forstyrrelser bør den sædvanlige belastningsdosis titreres i små "trin" og overvåge hæmodynamiske parametre (sænke blodtrykket). Hos sådanne patienter er der en tendens til respirationsdepression, når man bruger Dormikum, i forbindelse med hvilken det er nødvendigt nøje at overvåge åndedrætsfrekvensen og iltmætning.

Dosering i særlige tilfælde

Til nyfødte, inklusive for tidlige spædbørn såvel som til børn, der vejer mindre end 15 kg, anbefales det ikke at administrere Dormikum-opløsninger med en koncentration på mere end 1 mg / ml. Opløsninger med en højere koncentration skal fortyndes til en koncentration på 1 mg / ml.

Intravenøs midazolam anbefales ikke til spædbørn under 6 måneder, da de er særligt tilbøjelige til hypoventilation og luftvejsobstruktion, medmindre sedation udføres på intensivafdelinger.

Patienter over 60 år ordineres normalt lavere doser af Dormikum, mens vitale tegn skal overvåges konstant.

Den klargjorte opløsning skal anvendes med det samme. Om nødvendigt kan den opbevares i 24 timer ved en temperatur på 2-8 ° C.

Bivirkninger

• Central- og perifert nervesystem: ataksi, langvarig sedering, nedsat koncentration, anterograd amnesi, hvis varighed afhænger af den indgivne dosis (kan forekomme i slutningen af proceduren, varer i nogle tilfælde længere), svimmelhed, hovedpine, postoperativ døsighed, angst, retrograd amnesi, delirium og døsighed, når de kommer ud af anæstesi, søvnforstyrrelser, athetoid bevægelser, fuzzy tale, dysfoni, paræstesi; hos nyfødte og premature babyer - kramper
• Immunsystem: anafylaktisk chok, generaliserede overfølsomhedsreaktioner (bronkospasme, kardiovaskulær, hudreaktioner);
• Kardiovaskulært system: i sjældne tilfælde alvorlige kardiorespiratoriske bivirkninger (hjertestop, nedsat blodtryk, bradykardi, vasodilatation; sandsynligheden for at udvikle disse livstruende reaktioner er højere hos patienter over 60 år og hos patienter med samtidig respiratorisk og / eller hjertesvigt hos især hvis Dormicum administreres i en stor dosis eller for hurtigt), bigeminia, takykardi, vasovagal krise, for tidlig ventrikulær sammentrækning, atrioventrikulær krydsrytme;
• Mave-tarmkanalen: forstoppelse, kvalme, opkastning, savlen, tør og sur smag i munden, hævelse;
• Mental sfære: eufori, forvirring, hallucinationer. Der er rapporter om paradoksale reaktioner i form af agitation, ufrivillig motorisk aktivitet (inklusive tonisk-kloniske anfald og muskelskælv), hyperaktivitet, fjendtligt humør, vrede og aggression, paroxysmer af spænding, især hos børn og ældre patienter. Brug af jævn terapeutiske doser af Dormikum kan føre til dannelse af fysisk afhængighed (risikoen for dets udvikling øges med en stigning i dosis af lægemidlet og varigheden af dets anvendelse såvel som hos patienter med alkoholisme og / eller med en historie med lægemiddelafhængighed). Tilbagetrækning af Dormikum, især pludselig, efter langvarig intravenøs brug, kan forårsage abstinenssymptomer, herunder kramper;
• Hud og subkutant fedt: urticaria, hududslæt, kløe;
• Åndedrætsorganer: i sjældne tilfælde - alvorlige kardiorespiratoriske bivirkninger (depression, åndedrætsstop, udvikling af dyspnø, apnø, laryngospasme; risikoen for deres udvikling er højere hos voksne over 60 år og hos patienter med samtidig respiratorisk og / eller hjertesvigt, især hvis Dormikum injiceret i en stor dosis eller for hurtigt), lav vejrtrækning, hikke, bronkospasme, hvæsende vejrtrækning, luftvejsobstruktion, hyperventilation, takypnø;
• Sanseorganer: overbelastning i ørerne, forringelse og nedsat synsstyrke, nystagmus, dobbeltsyn, periodisk trækning i øjenlågene, indsnævrede pupiller, brydningsfejl, svimmelhed, tab af balance;
• Lokale og generelle reaktioner: smerte og erytem på injektionsstedet, trombose, tromboflebitis, overfølsomhed.

Hos ældre patienter øges sandsynligheden for fald og brud efter brug af Dormikum.

Overdosis

Symptomer: døsighed, dysartri, ataksi, nystagmus. I tilfælde af isoleret brug af Dormikum er en overdosis af lægemidlet sjældent livstruende, men det kan forårsage følgende lidelser: areflexi, apnø, sænkning af blodtrykket, undertrykkelse af kardiorespiratorisk aktivitet, i sjældne tilfælde - koma, som normalt varer i flere timer, men kan have tilbagevendende og langvarigt forløb, især hos ældre patienter. Hos patienter med luftvejssygdomme er lægemidlets inhiberende virkning på luftvejsfunktionen mere udtalt. Dormikum forbedrer effekten af samtidigt anvendte lægemidler, der undertrykker centralnervesystemet, herunder alkohol.

I tilfælde af en overdosis forsynes patienten med omhyggelig overvågning af vitale tegn, hvis nødvendigt udføres understøttende terapi, især symptomatisk behandling med det formål at opretholde funktionerne i centralnervesystemet, åndedrætssystemet og det kardiovaskulære system.

Hvis Dormikum blev taget oralt, bør dets absorption forhindres ved at tage aktivt kul senest 1-2 timer fra påføringstidspunktet. Hvis adsorbenten anvendes til bevidstløse patienter, skal der gives åndedrætsværn. Hvis stoffet sluges i kombination med noget andet, anbefales det at udføre gastrisk skylning, men dette er ikke en standardmål for dette tilfælde.

Med signifikant depression af centralnervesystemet kan en benzodiazepin-antagonist, flumazenil (Anexat), der har en kort T _½ (~ 1 time), ordineres. Under introduktionen og efter afslutningen af handlingen er det nødvendigt nøje at overvåge patientens tilstand. Med ekstrem forsigtighed skal flumazenil anvendes i kombination med lægemidler, der sænker krampetærsklen (for eksempel med tricykliske antidepressiva). Oplysninger om korrekt brug af Anexat findes i de medicinske instruktioner til dets anvendelse.

specielle instruktioner

Når du bruger Dormikum på et hospital i en dag, kan patienten kun udskrives efter undersøgelse af en anæstesilæge.

Ved præmedicinering efter indførelsen af Dormikum er det bydende nødvendigt at overvåge patientens tilstand, da individuel følsomhed over for det aktive stof kan variere.

Dormicum kan føre til udvikling af anterograd amnesi. Langvarig amnesi kan være farligt for patienter, der er ved at blive udskrevet efter en diagnostisk eller kirurgisk procedure.

Da pludselig seponering af Dormikum kan ledsages af abstinenssymptomer, anbefales det at nedsætte dosis af lægemidlet gradvist.

Det er nødvendigt at undgå brugen af midazolam hos patienter med alkoholisme såvel som med en historie med stofmisbrug. Der skal udvises særlig forsigtighed, når Dormicum administreres til patienter med myasthenia gravis.

Indflydelse på evnen til at føre køretøjer og komplekse mekanismer

Indtil Dormikums effekt er fuldstændigt ophørt, bør du ikke køre bil eller arbejde med maskiner eller mekanismer. Genoptagelse af sådanne aktiviteter er mulig efter tilladelse fra den behandlende læge.

Påføring under graviditet og amning

Der er utilstrækkelig information til at vurdere sikkerheden af midazolam under graviditet. Benzodiazepiner bør kun anvendes, hvis der ikke er et sikrere alternativ. Brug af Dormikum i tredje trimester eller i store doser i første trimester fører til hypotension og hjertearytmier hos fosteret såvel som hypotermi, moderat respirationsdepression og nedsat sugning hos den nyfødte. Børn, hvis mødre modtog stoffet i en lang periode i slutningen af graviditeten, kan udvikle fysisk afhængighed, hvilket er ledsaget af en vis risiko for at udvikle abstinenssyndrom i den postnatale periode.

Midazolam overgår i modermælk i små mængder, og det anbefales derfor at afstå fra amning inden for 24 timer efter administration af Dormikum.

Pædiatrisk anvendelse

Dormikum anvendes i barndommen i henhold til indikationer i overensstemmelse med anbefalingerne til doseringsregimen og i overensstemmelse med alle forholdsregler.

Der skal udvises særlig forsigtighed ved brug af produktet til børn under 6 måneder.

Med nedsat nyrefunktion

I tilfælde af nedsat nyrefunktion anvendes Dormikum med ekstrem forsigtighed. En dosisreduktion er påkrævet, patienten skal overvåges nøje for at opdage mulige overtrædelser af vitale kropsfunktioner i tide.

Til krænkelser af leverfunktionen

Ved krænkelser af leverfunktionen anvendes Dormikum med ekstrem forsigtighed. En dosisreduktion er påkrævet, patienten skal være under tæt lægeligt tilsyn for at identificere mulige krænkelser af kroppens vitale funktioner i tide.

Brug til ældre

I alderdommen (over 60 år) skal Dormikum anvendes med forsigtighed. Patienter har brug for dosisreduktion og omhyggelig overvågning for mulige overtrædelser af vitale kropsfunktioner.

Lægemiddelinteraktioner

Der skal udvises forsigtighed ved samtidig administration af Dormicum med rifampicin, ketoconazol, fluconazol, itraconazol, posaconazol, erythromycin, clarithromycin, saquinavir, cimetidin, diltiazem, atorvastatin, fluvoxamin, nefazodon, chloroconazol / zhelt, efavirenz, echinacea purpurea rodekstrakt, johannesurt, valproinsyre.

Samtidig behandling med andre hypnotika og beroligende midler, herunder alkohol, kan øge de hypnotiske og beroligende virkninger; med lægemidler, der undertrykker centralnervesystemet - en stigning i den beroligende virkning og indflydelse på hæmodynamiske parametre og luftvejene; stoffer, der aktiverer hjernens aktivitet, forbedrer hukommelse, opmærksomhed - reducerer den hypnotiske effekt.

Spinalbedøvelse kan øge den beroligende virkning af midazolam.

Du bør ikke fortynde Dormicum med en 6% dextranopløsning med en gennemsnitlig molekylvægt på 50.000-70.000 Da i dextrose. Bland ikke midazolam med alkaliske opløsninger.

Analoger

Dormikums analoger er: Midazolam, Flormidal, Midazolam-Hameln, Fulsed.

Vilkår og betingelser for opbevaring

Opbevares på et mørkt sted uden for børns rækkevidde ved temperaturer op til 30 ° C.

Holdbarheden er 5 år.

Betingelser for udlevering fra apoteker

Udleveres efter recept.

Anmeldelser om Dormikum

Læger i anmeldelser om Dormikum karakteriserer det på den positive side. I betragtning af den specifikke virkning og anvendelse bruges stoffet kun i hospitalsindstillinger. Bivirkninger er sjældne, når de anbefalede doseringsregimer følges.

Pris for Dormikum på apoteker

Den omtrentlige pris på Dormikum er 715-780 rubler. til 5 ampuller på 3 ml.

Anna Kozlova Medicinsk journalist Om forfatteren

Uddannelse: Rostov State Medical University, specialitet "General Medicine".

Oplysninger om lægemidlet er generaliseret, kun til informationsformål og erstatter ikke de officielle instruktioner. Selvmedicinering er sundhedsfarligt!