Zyprexa - Brugsanvisning, Pris, Anmeldelser, Analoger, Tabletter

2024 Forfatter: Rachel Wainwright | [email protected]. Sidst ændret: 2023-12-15 07:39

Zyprexa

Zyprexa: brugsanvisning og anmeldelser

1. 1. Frigør form og sammensætning
2. 2. Farmakologiske egenskaber
3. 3. Indikationer for brug
4. 4. Kontraindikationer
5. 5. Påføringsmetode og dosering
6. 6. Bivirkninger
7. 7. Overdosering
8. 8. Særlige instruktioner
9. 9. Påføring under graviditet og amning
10. 10. Brug i barndommen
11. 11. I tilfælde af nedsat nyrefunktion
12. 12. For krænkelser af leverfunktionen
13. 13. Brug til ældre
14. 14. Lægemiddelinteraktioner
15. 15. Analoger
16. 16. Vilkår og betingelser for opbevaring
17. 17. Betingelser for udlevering fra apoteker
18. 18. Anmeldelser
19. 19. Pris på apoteker

Latinsk navn: Zyprexa

ATX-kode: N05AH03

Aktiv ingrediens: olanzapin (olanzapin)

Producent: Lilly del Caribe Inc. (Lilly del Caribe Inc.) (Puerto Rico); Lilly S. A. (Lilly, SA) (Spanien); Eli Lilly & Company Limited (UK)

Beskrivelse og fotoopdatering: 20.08.2019

Priser på apoteker: fra 2018 rubler.

Købe

Zyprexa er et antipsykotisk middel, der anvendes til behandling af skizofreni og bipolar lidelse.

Frigør form og sammensætning

Doseringsformer af Zyprexa:

• Filmovertrukne tabletter: runde, hvide, den ene side har en identifikationsindskrift, afhængigt af indholdet af det aktive stof: 2,5 mg - "LILLY 4112", 5 mg - "LILLY 4115", 7,5 mg - " LILLY 4116 ", 10 mg -" LILLY 4117 "(7 stk. I blisterpakninger, 1, 2, 4, 8 blisterpakninger i en papkasse);
• Lyofilisat til fremstilling af en opløsning til intramuskulær (i / m) administration: komprimeret masse eller gult pulver (10 mg i hætteglas, 1 hætteglas i en papkasse).

Sammensætning af 1 tablet:

• Aktiv ingrediens: olanzapin - 2,5 mg, 5 mg, 7,5 mg eller 10 mg;
• Hjælpekomponenter: hydroxypropylcellulose (hyprolose), crospovidon, lactosemonohydrat, magnesiumstearat, mikrokrystallinsk cellulose;
• Skede: Methylhydroxypropylcellulose (hypromellose), hvid farvestofblanding, carnaubavoks (til polering), madblåt blæk (til identifikationsbogstaver).

Sammensætning af 1 flaske lyofilisat:

• Aktiv ingrediens: olanzapin - 10 mg;
• Hjælpekomponenter: vinsyre, lactosemonohydrat.

Farmakologiske egenskaber

Farmakodynamik

Den aktive ingrediens i Zyprexa er olanzapin, et antipsykotisk stof (neuroleptikum) med et bredt farmakologisk spektrum af indflydelse på en række receptorsystemer.

I løbet af prækliniske undersøgelser blev det fundet, at olanzapin har en affinitet for adrenerge α ₁, dopamin D ₁, D ₂, D ₃, D ₄ og D ₅, serotonin 5HT _{2A / C}, 5HT ₃ og 5HT ₆, muscarin M _{1- -5} og histamin H ₁ receptorer. I eksperimenter på dyr viste det sig, at olanzapin havde antagonisme over for dopamin, kolinerge og 5HT receptorer.

In vitro og in vivo har olanzapin en mere udtalt aktivitet og affinitet for serotonin 5HT2-receptorer sammenlignet med dopamin D2-receptorer. Ifølge data fra elektrofysiologiske studier reducerer olanzapin selektivt ophidselsen af mesolimbiske (A10) dopaminerge neuroner og har samtidig en vis effekt på de striatale (A9) nerveveje, der er involveret i reguleringen af motoriske funktioner.

Den konditionerede forsvarsrefleks (en test, der karakteriserer antipsykotisk aktivitet) kan reduceres med olanzapin i lavere doser end doser, der forårsager katalepsi (en lidelse, der afspejler en uønsket effekt på motorisk funktion). I modsætning til andre antipsykotika forbedrer olanzapin den angstdæmpende effekt af en angstdæmpende test. Zyprexa giver en statistisk signifikant reduktion i produktive (hallucinationer, vrangforestillinger osv.) Og negative lidelser.

Farmakokinetik

Efter oral administration absorberes olanzapin godt. Dens maksimale plasmakoncentration nås inden for 5-8 timer. Madindtagelse påvirker ikke graden af absorption.

Efter intramuskulær administration observeres den maksimale plasmakoncentration af lægemidlet i 15-45 minutter. Ved intramuskulær administration af en dosis på 5 mg er koncentrationen af stoffet i plasma 5 gange højere end koncentrationen, som bestemmes, når man tager en lignende dosis oralt.

De metaboliske egenskaber ved oral og parenteral olanzapin er ens.

Olanzapin metaboliseres i leveren ved konjugation og oxidation. Den vigtigste cirkulerende metabolit er 10-N-glucuronid, som sandsynligvis ikke krydser blod-hjerne-barrieren. To yderligere metabolitter af olanzapin er 2-hydroxymethyl og N-desmethyl, i hvilken dannelse isoenzymer CYP1A2 og CYP2D6 af cytochrom P450 er involveret. I dyreforsøg blev det fundet, at begge disse metabolitter in vivo har signifikant mindre udtalt farmakologisk aktivitet end olanzapin. Således skyldes Zyprexas vigtigste farmakologiske virkning det oprindelige aktive stof olanzapin.

Den gennemsnitlige plasmaclearance er 26 l / t. Halveringstiden (T ½) af olanzapin er i gennemsnit 33 timer. I undersøgelser med forskellige doser i intervallet fra 1 til 20 mg viste det sig, at lægemiddelkoncentrationen i plasma er proportional med dosis og er lineær.

De farmakokinetiske parametre for olanzapin varierer afhængigt af køn, alder og rygestatus. Plasmahalveringstid / clearance:

• ikke-ryger - 38,6 t / 18,6 l / t;
• rygere - 30,4 t / 27,7 l / t;
• patienter under 65 år - 33,8 t / 18,2 l / t;
• ældre patienter (over 65 år) - 51,8 t / 17,5 l / t;
• mænd: 32,3 t / 27,3 l / t;
• kvinder: 36,7 t / 18,9 l / t.

Imidlertid er graden af disse ændringer hos patienter af forskellig køn, alder og rygepatienter signifikant lavere end graden af forskelle i disse data hos enkeltpersoner.

Der blev ikke fundet nogen signifikante forskelle mellem middelværdierne for T ½ og plasmaclearance hos patienter med svært nedsat nyrefunktion og patienter med normal nyrefunktion. Ca. 57% af radioisotopmærket olanzapin udskilles i urinen, hovedsageligt i form af metabolitter. Clearance af olanzapin hos rygere med mindre leverdysfunktion er lavere end hos ikke-rygere uden leverdysfunktion. Når koncentrationen af lægemidlet i plasma i området fra 7-1000 ng / ml, forbindelsen med plasmaproteiner (hovedsagelig albumin og α ₁ -syre glycoprotein) er ca. 93%. I undersøgelser, der involverede repræsentanter for de europæiske, japanske og kinesiske racer, var der ingen forskelle i farmakokinetikken for olanzapin forbundet med race.

Aktiviteten af isoenzymet CYP2D6 i cytochrom P450 påvirker ikke metabolismen af olanzapin.

Indikationer til brug

Filmovertrukne tabletter

• Bipolar lidelse: Zyprexa, alene eller i kombination med valproat eller lithium, bruges til at behandle blandede eller akutte maniske episoder i bipolar lidelse med eller uden psykotiske manifestationer og hurtige faseændringer; hos patienter med bipolar lidelse, hvor olanzapin har været effektiv til behandling af den maniske fase, er det også indiceret til forebyggelse af tilbagefald;
• Skizofreni: forværringsterapi; understøttende og langvarig anti-tilbagefaldsbehandling af både skizofreni og andre psykotiske lidelser med alvorlige symptomer (negativ (inklusive følelsesmæssig udfladning, taleudarmning, nedsat social aktivitet) og / eller produktiv (inklusive hallucinationer, vrangforestillinger, automatisme)) og ledsagende affektive lidelser.

Zyprexa i kombination med fluoxetin er indiceret til behandling af depressive tilstande forbundet med bipolar lidelse.

Lyofilisat til klargøring af opløsning til intramuskulær injektion

Injektion af Zyprexa anbefales til hurtig lindring af psykomotorisk agitation (agitation) hos patienter med bipolar lidelse og skizofreni.

Kontraindikationer

Absolut:

• alder op til 18 år
• amningsperiode (amning)
• intolerance over for galactose, lactasemangel og glucose-galactose malabsorption (til tabletter);
• diagnosticeret overfølsomhed over for nogen af komponenterne i Zyprexa.

En relativ kontraindikation er graviditetsperioden - det er nødvendigt at tage stoffet under lægeligt tilsyn.

Instruktioner til brug af Zyprexa: metode og dosering

Filmovertrukne tabletter

Zyprex tabletter tages oralt, uanset madindtagelse.

Den daglige dosis vælges individuelt og afhænger af patientens kliniske tilstand. Dosis over standard bør øges gradvist (med et interval på mindst 24 timer) og kun efter en passende klinisk undersøgelse.

Anbefalet doseringsregime for Zyprexa:

• Skizofreni og lignende psykotiske lidelser: den indledende dosis af lægemidlet (det er også standarden) - 10 mg 1 gang dagligt; terapeutiske doser - fra 5 til 20 mg pr. dag;
• Akut mani ved bipolar lidelse: den indledende dosis af lægemidlet (det er også standarden) - 15 mg en gang dagligt; terapeutiske doser - fra 5 til 20 mg pr. dag.

For ældre anbefales patienter med moderat leverinsufficiens med svær nyreinsufficiens en startdosis olanzapin - 5 mg dagligt.

Et fald i den initiale dosis af Zyprexa er også indikeret med en kombination af følgende faktorer: kvindelige patienter, ikke-ryger, ældre patienter - på grund af en mulig afmatning i metabolismen af det aktive stof.

Lyofilisat til klargøring af opløsning til intramuskulær injektion

En opløsning fremstillet af et lyofilisat injiceres intramuskulært. Zyprex bør ikke administreres subkutant eller intravenøst.

Brug af olanzapin i form af en injektion er nødvendig til hurtig lindring af agitation hos patienter med bipolar lidelse og skizofreni.

Den anbefalede startdosis af Zyprexa er 10 mg (enkelt intramuskulær injektion). Under hensyntagen til patientens kliniske tilstand er det endvidere tidligst 2 timer senere tilladt at foretage en anden injektion - op til 10 mg. Efter mindst 4 timer efter den anden injektion er det tilladt at fremstille en tredjedel - op til 10 mg. Sikkerheden ved doser større end 30 mg pr. Dag er ikke blevet evalueret i kliniske studier.

Hvis der er indikationer for fortsættelse af behandlingen, bør intramuskulære injektioner af Zyprexa annulleres og, hvis det er klinisk muligt, skiftes til oral administration af olanzapin i en dosis på 5 til 20 mg.

En enkelt intramuskulær injektion af Zyprexa i en dosis på 2,5-5 mg anbefales til ældre eller patienter med andre kliniske risikofaktorer.

Lyofilisatet kan opløses udelukkende med sterilt vand til injektion.

Bland ikke olanzapin i den samme sprøjte med lorazepam, diazepam og haloperidol, da opløsningstid, nedbør og / eller svækkelse af olanzapins virkning er mulig.

For at forberede opløsningen tilsættes 2,1 ml sterilt vand til injektion til hætteglassets indhold:

1. Opløsningen skal være gul, gennemsigtig;
2. Det er nødvendigt at bruge opløsningen inden for 1 time efter klargøring;
3. Den ubrugte rest skal drænes;
4. Før introduktionen skal du kontrollere løsningen for tilstedeværelsen af mekaniske urenheder (hvis beholderen og opløsningen tillader dette).

Dosis af olanzapin i mg svarende til volumenet af den opløsning, der anvendes til i / m-injektion:

• Hele indholdet af flasken er 10 mg;
• 1,5 ml - 7,5 mg;
• 1 ml - 5 mg;
• 0,5 ml - 2,5 mg.

Bivirkninger

Bivirkninger forbundet med brugen af olanzapin ifølge kliniske studier:

• Meget ofte (> 1/10): døsighed og vægtøgning, mild forbigående stigning i plasmaprolactinkoncentration (op til 34% af tilfældene) *;
• Ofte (<1/10 til? 1/100): svimmelhed, asteni, akatisi, øget appetit, perifert ødem, ortostatisk hypotension, forstoppelse, mundtørhed;
• Sjældent (1/10 000): forbigående asymptomatisk stigning i ALAT-parametre (alaninaminotransferase) og AST (aspartataminotransferase) i blodserum;
• I isolerede tilfælde (<1/10 000): en stigning i plasmaglukosekoncentrationen ≥200 mg / dL (mistænkt diabetes mellitus), en stigning i plasmaglucosekoncentrationen fra ≥160 mg / dL til <200 mg / dL (hyperglykæmi) med en basisglukose på ≤140 mg / dL.

Bemærk:

* - De maksimale værdier for prolactinkoncentration når i gennemsnit ikke den øvre grænse for normen og adskiller sig ikke statistisk signifikant fra placebo; kliniske symptomer og tegn på hyperprolactinæmi, såsom gynækomasti, brystforstørrelse og galactorrhea er sjældne; i de fleste tilfælde forekommer normaliseringen af prolactinniveauer uden at annullere Zyprexa.

I kliniske studier med deltagelse af 1185 patienter (N = 1185) blev der observeret en stigning i triglyceridniveauer med gennemsnitligt 20 mg / dL fra baseline.

Ifølge resultaterne af placebokontrollerede undersøgelser (N = 2528) steg kolesterolniveauer i gennemsnit med 0,4 mg / dL fra baseline.

Der har været isolerede tilfælde af asymptomatisk eosinofili.

Resumédata om de vigtigste bivirkninger og hyppigheden af deres manifestation (ifølge resultaterne af kliniske forsøg og / eller data fra postregistreringsperioden ved behandling af forskellige doseringsformer af Zyprexa):

• Organismen som helhed: meget ofte - en stigning i kropsvægt ¹; ofte - asteni ²; sjældent - øget lysfølsomhed ²;
• Kardiovaskulært system: ofte - ortostatisk hypotension ¹; sjældent - bradykardi ²;
• Fordøjelsessystemet: ofte - forstoppelse ², mundtørhed ², øget appetit ²; meget sjældent - hepatitis ³;
• Metaboliske lidelser: ofte - perifert ødem ²; meget sjældent - diabetisk koma ³, diabetisk ketoacidose ^3,5, hyperglykæmi ³, hypertriglyceridæmi ^3,6;
• Nervesystemet: meget ofte - gangforstyrrelse ⁴, døsighed ²; ofte - akatisi ², svimmelhed ²; sjældent - krampeanfald ³;
• Hud og vedhæng: sjældent - udslæt ³;
• Kønsorganet: meget sjældent - priapisme ³;
• Klinisk biokemi: meget ofte - en stigning i prolactin ¹; ofte - en stigning i ALT ¹, en stigning i AST ¹, isolerede tilfælde af en stigning i glukosekoncentrationen ≥160 mg / dl- <200 mg / dl (formodet hyperglykæmi) ¹, isolerede tilfælde af en stigning i glukosekoncentrationen ≥200 mg / dl (mistænkt diabetes) ¹;
• Hæmatologi: ofte - eosinofili ¹; sjældent - leukopeni ³; meget sjældent - trombocytopeni ³.

Bemærkninger

1 - Vurdering af indikatorer fra databasen over kliniske forsøg.

2 - Bivirkninger registreret i den kliniske forsøgsdatabase.

3 - Bivirkninger rapporteret spontant under undersøgelser efter markedsføring.

4 - Bivirkninger fundet i kliniske studier hos patienter med demens af Alzheimers type.

5 - Diabetisk acidose som klassificeret i kodningsordbogen for bivirkninger (COSTART).

6 - Hyperlipidæmi i henhold til COSTART-klassifikationen.

Frekvensgradering afhængigt af antallet af markerede episoder: meget ofte (> 1/10); ofte (1/100); sjældent (1/1000); sjældent (1/10 000) meget sjælden (<1/10 000).

Overdosis

Den mest almindelige (≥ 10%) overdosering forårsager følgende symptomer: artikulationsforstyrrelse, agitation, aggressivitet, takykardi, forskellige ekstrapyramidale lidelser, nedsat bevidsthed af varierende sværhedsgrad (fra sedering til koma). Andre tegn på overdosering: malignt neuroleptisk syndrom, kramper, delirium, aspiration, respirationsdepression, arytmi, nedsat eller forhøjet blodtryk, respirations- og hjertestop.

Den minimale dødelige dosis var 450 mg olanzapin. Den maksimale dosis, der sluttede gunstigt (patienten overlevede) er 1500 mg.

Der er ingen specifik modgift mod olanzapin. Fremkaldelse af opkastning anbefales ikke. Standardprocedurer kan udføres, herunder gastrisk skylning og indtagelse af aktivt kul (indtagelse af et adsorbent reducerer biotilgængeligheden af olanzapin taget oralt til ca. 50-60%). Yderligere behandling af en overdosis er symptomatisk med det formål at opretholde funktionerne i vitale organer og eliminere de komplikationer, der er udviklet, herunder reduktion af højt blodtryk, gendannelse af kredsløbssygdomme og opretholdelse af åndedrætsfunktionen. Anvendelsen af dopamin, adrenalin og andre sympatomimetika, som er beta-adrenerge receptoragonister, er kontraindiceret, da stimulering af disse receptorer kan forværre blodtryksfaldet.

specielle instruktioner

Terapi med alle neuroleptika, herunder olanzapin, kan forårsage udvikling af malignt neuroleptisk syndrom (NMS), et potentielt dødeligt symptomkompleks. Kliniske manifestationer af NMS: signifikant stigning i kropstemperatur, ændringer i mental status, muskelstivhed, autonome lidelser (ustabilt blodtryk, puls, hjertearytmier, takykardi, øget svedtendens). Yderligere bekræftelse af ZNS kan være: en stigning i niveauet af kreatinfosfokinase, myoglobinuri (rhabdomyolyse), akut nyresvigt. Sådanne kliniske manifestationer af NNS eller en signifikant stigning i temperatur uden andre symptomer kræver afskaffelse af alle antipsykotika, herunder olanzapin.

I sammenlignende undersøgelser i mere end 6 uger var olanzapinbehandling signifikant mindre tilbøjelig til at blive ledsaget af udvikling af dyskinesi, der krævede medicinsk korrektion end behandling med haloperidol. I dette tilfælde er det nødvendigt at tage højde for risikoen for tardiv dyskinesi i tilfælde af langvarig behandling med antipsykotika. I tilfælde af udvikling af tegn på tardiv dyskinesi anbefales dosisreduktion eller tilbagetrækning af olanzapin. Efter seponering kan Zyprexa øge eller manifestere symptomer på tardiv dyskinesi.

I nogle tilfælde var brugen af Zyprexa som regel i begyndelsen af behandlingen ledsaget af en asymptomatisk, forbigående stigning i niveauerne af levertransaminaser (ALT og AST). Der skal udvises særlig forsigtighed med en sådan stigning hos patienter med leverinsufficiens, med begrænset leverfunktionsreserve eller i tilfælde af behandling med potentielt hepatotoksiske lægemidler. En stigning i ALAT- og / eller AST-niveauer under behandlingen kræver nøje overvågning af patienten og om nødvendigt dosisreduktion.

Zyprexa anvendes med forsigtighed i nærværelse af epileptiske anfald eller hos patienter, der udsættes for faktorer, der reducerer anfaldstærsklen. Krampeanfald hos disse patienter var sjældne under olanzapinbehandling.

Du skal også være forsigtig med: et nedsat antal neutrofiler og / eller leukocytter; tegn på toksiske lidelser / undertrykkelse af knoglemarvsfunktion under indflydelse af lægemidler i anamnese; depression af knoglemarvsfunktion på grund af samtidige sygdomme; en historie med strålebehandling eller kemoterapi; hypereosinofili; myeloproliferative sygdomme.

Ifølge resultaterne af kliniske undersøgelser var der ingen tilbagefald af clozapinafhængig neutropeni eller agranulocytose, når Zyprexa blev brugt hos patienter med disse sygdomme i anamnesen.

I løbet af kliniske studier ledsages brugen af Zyprexa med antikolinerge bivirkninger sjældent. I nærvær af samtidige sygdomme er klinisk erfaring med olanzapin imidlertid begrænset, derfor skal der udvises forsigtighed ved klinisk signifikant prostatahypertrofi, lammelse af tarmobstruktion, vinkellukningsglaukom og lignende tilstande.

In vitro fungerer olanzapin som en dopaminantagonist og er i lighed med andre antipsykotika teoretisk i stand til at hæmme virkningen af dopamin- og levodopa-agonister.

I betragtning af hovedeffekten på centralnervesystemet (CNS) skal der udvises forsigtighed, når Zyprexa anvendes i kombination med andre centraltvirkende lægemidler og ethanolholdige stoffer.

Effekten af olanzapin til i / m-injektioner i aldersgruppen af patienter under 18 er ikke undersøgt.

Indflydelse på evnen til at føre køretøjer og komplekse mekanismer

I henhold til instruktionerne kan Zyprexa forårsage døsighed, derfor anbefales det under behandling at være yderst forsigtig, når du kører mekaniske midler, inklusive en bil.

Påføring under graviditet og amning

Erfaringerne med at bruge olanzapin under graviditet er ikke nok til at vurdere dets sikkerhed, og Zyprexa kan derfor kun bruges, hvis den forventede fordel for kvinden er højere end de potentielle risici for fosteret. Kvinder i den fødedygtige alder bør advares om, at de skal informere deres læge i tilfælde af graviditetsplanlægning eller forekomst under lægemiddelbehandling.

Hos nyfødte, hvis mødre tog antipsykotika i tredje trimester af graviditeten, er der en risiko for at udvikle uønskede effekter, herunder abstinenssymptomer og ekstrapyramidale lidelser af varierende sværhedsgrad og varighed. Tilfælde af døsighed, tremor, agitation, hypotension, respiratorisk nødsyndrom, hypertension og underernæring er også rapporteret. Derfor bør sådanne nyfødte være under konstant lægeligt tilsyn.

Olanzapin overføres til modermælk, og Zyprexa er derfor kontraindiceret under amning. Hvis behandling er nødvendig, bør amning afbrydes.

Pædiatrisk anvendelse

Effekten og sikkerheden af olanzapin hos patienter under 18 år er ikke klarlagt, og Zyprex er derfor kontraindiceret i pædiatrisk praksis.

Med nedsat nyrefunktion

Ved svær nyresvigt anbefales et fald i den indledende daglige dosis af Zyprexa.

Til krænkelser af leverfunktionen

Ved leverinsufficiens af moderat sværhedsgrad anbefales det at reducere den indledende daglige dosis af Zyprexa.

Brug til ældre

Anbefalede indledende daglige doser af Zyprexa til behandling af ældre patienter afhængigt af formen for frigivelse af lægemidlet:

• tabletter - op til 5 mg;
• opløsning til intramuskulær injektion, fremstillet af lyofilisat - 2,5-5 mg en gang.

Lægemiddelinteraktioner

Ved samtidig brug af Zyprexa med visse lægemidler kan følgende virkninger forekomme:

• Aktivt kul: når det tages oralt, reducerer olanzapin dets biotilgængelighed med op til 50-60%;
• Antacida: aluminium- eller magnesiumholdigt, cimetidin - brug i en enkelt dosis interfererer ikke med biotilgængeligheden af Zyprexa i tabletform;
• Valproinsyre: usandsynligt klinisk signifikant farmakokinetisk interaktion med olanzapin;
• Stoffer / lægemidler, der metaboliseres med deltagelse af CYP1A2, såsom theophyllin: deres farmakokinetik er stort set uændret, da olanzapin ikke er en potentiel hæmmer af CYP1A2-aktivitet;
• Kendte potentielle hæmmere af CYP1A2: Kan nedsætte clearance af olanzapin;
• Cytochrom P _450- isozymer (CYP1A2, CYP2C9, CYP2C19, CYP2D6 og CYP3A): olanzapin er potentielt ude af stand til at undertrykke deres aktivitet (ifølge in vitro-undersøgelser med humane levermikrosomer);
• Imipramin eller dets metabolit desipramin (CYP2D6, CYP3A, CYP1A2), warfarin (CYP2C19), theophyllin (CYP1A2) eller diazepam (CYP3A4, CYP2C19): metabolismen af disse stoffer hæmmes ikke (ifølge kliniske studier, når det administreres med ol med zaprat)
• Inhibitorer eller induktorer af cytochrom P ₄₅₀ isoenzymer, der udviser specifik aktivitet mod CYP1A2: kan ændre olanzapinmetabolisme;
• Carbamazepin og patientens rygning: øge clearance af olanzapin (øge aktiviteten af CYP1A2);
• Lithium, biperiden: ingen tegn på lægemiddelinteraktioner blev fundet;
• Lorazepam: med i / m-administration af lorazepam i en dosis på 2 mg 1 time efter i / m-injektion af olanzapin i en dosis på 5 mg var der ingen signifikant effekt på farmakokinetikken for olanzapin og total eller ukonjugeret lorazepam, men denne kombination af injektioner øger den døsighed, der observeres ved brug af hver af lægemidler separat
• Lægemidler, der kan sænke blodtrykket ved andre mekanismer end adrenerg antagonisme af α-1: det er muligt at reducere blodtrykket og / eller bradykardi med intramuskulær administration af olanzapin på grund af dets aktivitet som en adrenerg antagonist af α-1;
• Fluvoxamin (en hæmmer af CYP1A2): reducerer clearance af olanzapin og øger den gennemsnitlige værdi af dets _Cmax: hos ikke-ryger kvinder med 54%, hos mænd med 77%; gennemsnitlig AUC: henholdsvis 52% og 108%. Olanzapin i lave doser bør tages af patienter, der får fluvoxaminbehandling;
• Fluoxetin (med en enkelt dosis på 60 mg eller 60 mg dagligt i 8 dage): forårsager en stigning i den maksimale koncentration af olanzapin med et gennemsnit på 16% og også et gennemsnit på 16% - et fald i dets clearance. Det anbefales ikke at ændre dosen af olanzapin, når den administreres i kombination med fluoxetin;
• Ethanol: der var ingen ændringer i ethanols farmakokinetik på baggrund af en stabil koncentration af olanzapin, men denne kombination kan øge den farmakologiske virkning af olanzapin, for eksempel et beroligende middel.

Analoger

Analoger af Zyprexa er: Zalasta, Zyprexa Zidis, Ku-tab, Olanzapine, Olanzapine Canon, Normiton, Olanex, Olanzapine-Teva, Parnasan, Safris, Egolanza.

Vilkår og betingelser for opbevaring

Opbevares på et mørkt, tørt sted uden for børns rækkevidde ved en temperatur på 15-30 ° C. Frys ikke lyofilisatet.

Holdbarheden er 3 år.

Den tilberedte opløsning skal bruges inden for en time.

Betingelser for udlevering fra apoteker

Udleveres efter recept.

Anmeldelser om Zyprex

Anmeldelser af Zyprex som et antipsykotisk middel er for det meste positive. Patienter bemærker lægemidlets høje effektivitet, når de anvendes i henhold til indikationer.

Negative anmeldelser beskriver bivirkninger, hvoraf den mest almindelige er en signifikant stigning i appetit, vægtøgning, metaboliske lidelser og udviklingen af et abstinenssyndrom efter seponering af behandlingen. Der er klager over svimmelhed, mundtørhed, forstoppelse. Hos nogle mænd forstørres brystkirtlerne, men dette fænomen forsvinder, når behandlingen fortsætter. Mange patienter udtrykker utilfredshed med de høje omkostninger ved Zyprexa.

Zyprexa-pris på apoteker

Anslåede priser for Zyprexa (filmovertrukne tabletter, 28 stk. I en pakke): 5 mg - 2220-2650 rubler; 10 mg hver - 4200-4860 rubler.

Zyprexa: priser i onlineapoteker

Lægemiddelnavn Pris Apotek

Zyprexa 5 mg filmovertrukne tabletter 28 stk. 2018 gnid. Købe

Zyprexa Zidis 5 mg dispergerbare tabletter 28 stk. 2045 RUB Købe

Anmeldelser af Zyprexa Zidis 2045 RUB Købe

Zyprexa tabletter p.p. 5 mg 28 stk. 2372 RUB Købe

Zyprexa 10 mg filmovertrukne tabletter 28 stk. RUB 4098 Købe

Zyprexa Zidis 10 mg dispergerbare tabletter 28 stk. 4233 RUB Købe

Anmeldelser af Zyprexa Zidis 4233 RUB Købe

Zyprexa tabletter p.p. 10 mg 28 stk. RUB 4587 Købe

Se alle tilbud fra apoteker

Maria Kulkes Medicinsk journalist Om forfatteren

Uddannelse: Første Moskva State Medical University opkaldt efter I. M. Sechenov, specialitet "General Medicine".

Oplysninger om lægemidlet er generaliseret, kun til informationsformål og erstatter ikke de officielle instruktioner. Selvmedicinering er sundhedsfarligt!