Akut bihulebetændelse
Indholdet af artiklen:
- Årsager og risikofaktorer
- Former af sygdommen
-
Symptomer på akut bihulebetændelse
- Akut bihulebetændelse
- Akut etmoiditis
- Akut sphenoiditis
- Akut frontal bihulebetændelse
- Funktioner af sygdomsforløbet hos børn
- Diagnostik
- Behandling af akut bihulebetændelse
- Mulige komplikationer og konsekvenser
- Vejrudsigt
- Forebyggelse
Akut bihulebetændelse er en infektiøs og inflammatorisk sygdom, hvor foringen af en eller flere paranasale bihuler påvirkes.
Hos voksne forekommer bihulebetændelse i ca. 0,02% af tilfældene. Hos børn er ca. 0,5% af det samlede antal luftvejssygdomme ved infektiøs etiologi kompliceret af udviklingen af akut bihulebetændelse. I den generelle struktur af pædiatrisk ENT-patologi er bihulebetændelse ca. 32%.
Der er 4 par paranasale bihuler, der er forbundet med næsepassagerne: maxillary (maxillary), frontal, sphenoid sinus og ethmoid labyrinth.
Med udviklingen af bihulebetændelse spredes den inflammatoriske proces til slimhinden i de paranasale bihuler, det submucøse lag og påvirker i alvorlige tilfælde periosteum og knoglevægge.
Akut bihulebetændelse er det generelle navn for en gruppe betændelse i paranasale bihuler.
Årsager og risikofaktorer
Hovedårsagerne til udviklingen af akut bihulebetændelse inkluderer:
- anatomiske defekter i næsehulen, etmoid labyrint og / eller turbinater;
- akutte og kroniske infektiøse processer i kroppen, især i de øvre luftveje;
- immundefekttilstande;
- allergi;
- skader på næsen og paranasale bihuler
- kirurgiske indgreb, der kræver langvarig tamponade i næsepassagerne.
Former af sygdommen
Afhængig af lokaliseringen af den patologiske proces (skade på en bestemt bihule) er akut bihulebetændelse opdelt i:
- bihulebetændelse - betændelse i maksillær bihule
- frontal bihulebetændelse - betændelse i den forreste bihule
- sphenoiditis - betændelse i sphenoid sinus;
- ethmoiditis - betændelse i ethmoid labyrinten.
Sygdommen kan være ensidig eller bilateral, kompliceret og ukompliceret, en (monosinusitis), flere (polysinusitis) eller alle (pansinusitis) af paranasale bihuler kan påvirkes.
Typer af bihulebetændelse
Afhængig af betændelsens art klassificeres akut bihulebetændelse i catarrhal (serøs), purulent, hæmoragisk, nekrotisk.
Afhængig af sværhedsgraden af kliniske manifestationer kan sygdomsforløbet være mildt, moderat og svær.
Symptomer på akut bihulebetændelse
Akut bihulebetændelse, uanset lokalisering af betændelse, er kendetegnet ved følgende symptomer:
- følelse af tryk i ansigtet
- forstyrrelser i smag og lugt
- dårlig ånde;
- næsestemme;
- reflekshoste forårsaget af strømmen af inflammatorisk ekssudat langs bagsiden af svælget.
Derudover manifesteres en akut inflammatorisk proces ved generel forgiftning: svaghed, et fald i generel trivsel, en stigning i kropstemperaturen og søvnforstyrrelser.
Andre symptomer på akut bihulebetændelse afhænger af dens form.
Akut bihulebetændelse
Akut bihulebetændelse begynder pludselig. Temperaturen stiger til 38-39 ˚С (sjældnere kan den være subfebril eller forblive inden for det normale interval). Patienter klager over smerter i området af den berørte bihule, som undertiden spreder sig til kindbenet, næsen, panden, templet eller hele halvdelen af ansigtet fra siden af læsionen. Sårhed øges med palpation og vipning af hovedet. Næseåndedræt fra den berørte sinus er vanskelig eller fraværende. Udledning fra næsehulen i begyndelsen af sygdommen er serøs, bliver derefter uklar og bliver mere tyktflydende. Hvis bihulebetændelse er bilateral, er patienter tvunget til at trække vejret gennem munden. Når tårekanalen er blokeret af ødem, observeres rivning.
Symptomer på akut bihulebetændelse (bihulebetændelse)
Akut etmoiditis
Udviklingen af akut ethmoiditis foregår ofte af bihulebetændelse og bihulebetændelse i fronten. Betændelsen begynder normalt i den bageste etmoid labyrint. Tegn på akut ethmoiditis er intens hovedpine, pressende smerter i næsebroen og næseroden, vanskeligheder med at trække vejret i næsen og en kraftigt reduceret lugtesans. Udledningen fra næsen er først serøs og bliver derefter purulent. I nogle tilfælde kan kredsløbet være involveret i den patologiske proces, hvilket fører til ødem i øjenlågene og fremspring i øjeæblet.
Akut sphenoiditis
Akut sphenoiditis er normalt forbundet med ethmoiditis. Isoleret set er denne form for sygdommen ekstremt sjælden. Betændelse manifesteres af smerter lokaliseret i kredsløb, krone og nakkeknude.
Akut frontal bihulebetændelse
Akut frontal bihulebetændelse er mere alvorlig end andre former for akut bihulebetændelse. På baggrund af en høj temperatur bliver nasal vejrtrækning vanskelig, nasal udflåd fra siden af læsionen vises, smerter i panden. Disse tegn er mere udtalt om morgenen. Derudover bemærkes øjenpine og fotofobi. Ofte ændres farven på pandehudens farve (hyperæmi) hos patienter med akut frontal bihulebetændelse, det øverste øjenlåg og pandeområdet på den berørte side svulmer op. Med spredning af den inflammatoriske proces til knoglestrukturer er deres nekrose mulig med dannelsen af fistler.
Akut frontitis forårsager intense smerter i panden
Funktioner af sygdomsforløbet hos børn
Det kliniske billede af akut bihulebetændelse hos børn varierer afhængigt af alder, oprindelse, lokalisering og tilstedeværelsen af samtidig patologi.
I barndommen påvirkes ethmoid sinus oftere (ca. 80% af alle tilfælde af bihulebetændelse) end hos voksne. Andenpladsen i denne aldersgruppe er besat af betændelse i maxillary sinus. Tilstedeværelsen af en fælles knoglevæg og den tætte placering af udskillelsesåbningerne forårsager hyppige kombinerede læsioner af disse bihuler. Frontitis hos børn over 6-7 år forekommer sjældnere, hvilket er forbundet med dannelsen af den frontale sinus. Sphenoid sinus hos børn er sjældent påvirket.
Hos nyfødte såvel som hos spædbørn og småbørn er akut bihulebetændelse mere alvorlig, generelle symptomer hersker over lokale. Derudover kan akut bihulebetændelse efterligne det kliniske billede af andre patologier (nedre luftveje og endda mave-tarmkanalen på grund af sværhedsgraden af forgiftning hos børn i denne aldersgruppe.
Med en mild form for sygdommen er den generelle tilstand inden for normale grænser, temperaturen stiger til subfebrile værdier eller forbliver inden for det normale interval. Hovedpinen er ikke for intens eller konstant. Lokale tegn på den inflammatoriske proces udtrykkes moderat.
Med en moderat form er tegn på generel forgiftning af kroppen såvel som lokale inflammatoriske ændringer mere udtalt.
Et alvorligt forløb er karakteristisk for poly- eller pansinusitis, især med udvikling af orbital og intrakraniel komplikationer. Samtidig forværres barnets generelle tilstand kraftigt, der er en alvorlig hovedpine, smerter i den berørte sinus og bane, fotofobi og lakrimation. Temperaturerne er normalt høje (38 ° C og derover).
Diagnostik
Diagnosen af akut bihulebetændelse fastlægges på baggrund af data opnået under indsamling af klager og anamnese, en objektiv undersøgelse samt et antal yderligere undersøgelser. En vigtig rolle spilles af den forreste, midterste og bageste næsehornskopi udført sekventielt. Derudover vises røntgen af paranasale bihuler i to fremspring, ultralydsundersøgelse, beregnet eller magnetisk resonansbilleddannelse af paranasale bihuler.
Rhinoskopi er den vigtigste metode til diagnosticering af bihulebetændelse
En generel og biokemisk blodprøve, en generel urinprøve er ordineret (detekteres ikke-specifikke tegn på betændelse). For at identificere et infektiøst middel udføres en mikrobiologisk undersøgelse af punktatet for at bestemme patogenets følsomhed over for antibiotika. Cytologisk undersøgelse af aftryk af turbinaternes slimhinde gør det muligt at bestemme tegn på en begyndende inflammatorisk proces i de tidlige stadier af sygdommens udvikling.
Behandling af akut bihulebetændelse
Behandling af akut bihulebetændelse er normalt konservativ. Hovedmålene er: eliminering af den etiologiske faktor, lindring af smertesyndrom, gendannelse af udstrømningen af indholdet af den berørte sinus. Ved svær og undertiden moderat akut bihulebetændelse skal patienten indlægges på et hospital.
Vasokonstriktormedicin, antihistaminer, mucolytika ordineres. Ved akut bihulebetændelse af bakteriel ætiologi er antibiotikabehandling indiceret i milde og moderate former, antibiotika ordineres oralt i tilfælde af alvorlige former for sygdommen - parenteralt (intramuskulært eller intravenøst).
Vasokonstriktordråber hjælper med at lindre symptomer på bihulebetændelse
Da inflammatorisk ødem ofte forhindrer nasale bihuler i at ryddes ved akut bihulebetændelse, tyder de på punktering af den berørte bihule, efterfulgt af dræning og vask med antiseptiske opløsninger, hvorefter et lægemiddel (antibiotikum, antiinflammatorisk, antiseptisk) injiceres i sinus. Det er muligt at udføre medicinske og diagnostiske punkteringer for børn, der starter fra 10 måneder.
Ved svær akut bihulebetændelse er afgiftning, hyposensibilisering, dehydrering, immun- og symptomatisk behandling indiceret. I nogle tilfælde kan det være nødvendigt at udføre kirurgi i forbindelse med aktiv antibiotikabehandling.
Indikationer for kirurgisk behandling (kirurgiske indgreb på bihulerne i fronten, sphenoid og maxillary) er:
- alvorligt sygdomsforløb, dårlig reaktion på igangværende terapi;
- progression af den patologiske proces under kompleks behandling;
- udvikling af orbital og / eller intrakraniel komplikationer.
Kirurgisk indgriben hos nyfødte og børn i de første leveår udføres med en endonasal tilgang for at undgå deformation af ansigtsbenet og skade på tænderne.
Punktering af maksillær sinus er den nemmeste metode til kirurgisk behandling af akut bihulebetændelse
Efter tegn på akut betændelse er aftaget, anvendes fysioterapimetoder: elektro- og fonophorese, ultrahøjfrekvent terapi, laserterapi, pulsstrømme, magnetoterapi og diadynamisk terapi.
Mulige komplikationer og konsekvenser
Ved akut bihulebetændelse kan der udvikles intrakraniale og orbitale komplikationer: meningitis, epidural eller subdural hjerneabscess, osteomyelitis, purulent betændelse i kredsløbets bløde væv (flegmon i banen)
Vejrudsigt
Med rettidig diagnose og korrekt valgt behandling er prognosen normalt gunstig. I mangel af tilstrækkelig behandling er risikoen for, at den patologiske proces bliver kronisk stor. Med akut bihulebetændelse hos børn i de første leveår forværres prognosen. Udviklingen af intrakranielle komplikationer af akut bihulebetændelse kan være dødelig.
Forebyggelse
For at forhindre udvikling af akut bihulebetændelse anbefales det:
- rettidig behandling af akutte luftvejssygdomme;
- korrektion af anatomiske defekter i næsehulen (hypertrofi af turbinaterne, krumning af næseseptumet osv.);
- afvisning af dårlige vaner
- afbalanceret kost
- undgå hypotermi.
YouTube-video relateret til artiklen:
Anna Aksenova Medicinsk journalist Om forfatteren
Uddannelse: 2004-2007 "First Kiev Medical College" specialitet "Laboratoriediagnostik".
Oplysningerne er generaliserede og leveres kun til informationsformål. Kontakt din læge ved det første tegn på sygdom. Selvmedicinering er sundhedsfarligt!
