Akut Og Kronisk Maksillær Bihulebetændelse: Behandling, Hvad Er Det?

2024 Forfatter: Rachel Wainwright | [email protected]. Sidst ændret: 2023-12-15 07:39

Kronisk og akut maksillær bihulebetændelse: hvad det er, symptomer og behandling

Indholdet af artiklen:

Typer og årsager til udvikling af bihulebetændelse
Symptomer
Diagnostik
Behandling af maksillær bihulebetændelse
Forebyggelse
Video

Maxillær bihulebetændelse eller bihulebetændelse er en inflammatorisk læsion i slimhinden i maksillær sinus, er en af de mest almindelige og ofte tilbagevendende sygdomme i ENT-organer.

Sværhedsgraden af symptomerne på bihulebetændelse bestemmes af sværhedsgraden af dens forløb

Den maksillære sinus eller den maxillære sinus er en parret paranasal sinus, der optager det meste af kroppen af maksillærbenet. Dens størrelse og form adskiller sig i individuel og aldersrelateret variation. Slimhinden i dette hulrum er en fortsættelse af næseslimhinden. Det er repræsenteret af cilieret epitel og inkluderer mange slimhindekirtler.

Forekomsten af bihulebetændelse varierer fra 5 til 50% af alle sygdomme i paranasale bihuler.

Typer og årsager til udvikling af bihulebetændelse

Ved lokalisering kan bihulebetændelse være:

ensidig: højre eller venstre side
dobbeltsidet.

Afhængig af processen med betændelse i maksillær sinus skelnes mellem bihulebetændelse:

spids;
kronisk.

ICD-10 kode (international klassificering af sygdomme i 10. revision): J01.0 (akut maxillær bihulebetændelse); J32.0 (kronisk maksillær bihulebetændelse).

Bihulebetændelse har ofte odontogen etiologi

Afhængig af etiologien af sygdommen skelnes der mellem følgende typer af bihulebetændelse: rhinogen, odontogen, traumatisk og allergisk. Men årsagen til den inflammatoriske proces kan være flere faktorer. Så bihulebetændelse af rhinogen etiologi, udviklet på baggrund af akut luftvejssygdom (ARI), kan føre til en forværring af det periapiske fokus for kronisk odontogen infektion og tirsdag infektion af sinus slimhinden.

Tilstedeværelsen af et kronisk infektionsfokus i mundhulen eller i toppen af spidsen af rødderne på tænderne i overkæben er en disponerende faktor til svækkelse af lokal vævsimmunitet eller direkte infektion gennem blodbanen. De førende infektiøse agenser i odontogen og rhinogen bihulebetændelse inkluderer stafylokokker (inklusive Staphylococcus aureus), streptokokker, corynebakterier, anaerober.

Corynebakterier er et af de førende smitsomme stoffer.

Det er også muligt at perforere væggen i den maxillære bihule, når de øverste tænder fjernes eller kirurgi på den alveolære højderyg i overkæben.

I patogenesen af udviklingen af betændelse i den maxillære sinus spiller en lokal dysfunktion i cilieret epitel af sinus på grund af den resulterende inflammatoriske og toksiske vævsreaktion en vigtig rolle.

Som et resultat af et infektiøst agens virkning (først som regel en viral, derefter bakteriefloraen sammenføjes) og udviklingen af en inflammatorisk proces forstyrres egenskaberne af sekretionen, der udskilles af slimhinden i sinusændringen, og slimhindetransport. Udledningen stagnerer i sinushulen, hvilket skaber betingelser for aktiv reproduktion af bakterier og dannelse af pus. Trykket i sinus begynder at stige, hævelse af væv øges.

Symptomer

Den mest almindelige ensidige lokalisering af den inflammatoriske proces.

De karakteristiske symptomer på det akutte forløb af sygdommen er:

smerte og følelse af tyngde i overkæben
øget smerte, når hovedet vippes
purulent eller serøs næseudslip;
ændring i stemmeens klangfarve, rhinolalia (defekt i lydudtale);
dårlig ånde og næse
lugtforstyrrelse.

Kroppens generelle reaktion på betændelse i sinus manifesteres af utilpashed, svaghed, hovedpine og feber.

I sygdommens kroniske forløb kan symptomerne være mindre markante, men de reducerer også patientens livskvalitet. De hyppigst rapporterede klager er:

smerte eller ubehag i næsebroen, infraorbitalt område på den berørte side;
vedvarende hovedpine
periodisk eller vedvarende næsestop
slimhinden eller purulent næseudslip;
generel svaghed, træthed, apati.

I nogle tilfælde kan bihulebetændelse være asymptomatisk.

Diagnostik

Under undersøgelsen afsløres smerte og følsomhed ved palpering af de forreste vægge af paranasale bihuler, området af næsebroen og lokal smerte i kindområdet over den berørte sinus. Rhinoskopi bestemmer ødem og hyperæmi i slimhinden, slim eller purulent udledning i den midterste næsepassage på siden af sinuslæsionen.

Hvis symptomer på bihulebetændelse vises, skal du kontakte ØNH

CBC-data kan afspejle sygdommens virale, bakterielle eller allergiske karakter.

Bakteriologisk kultur af nasal udflåd udføres med bestemmelse af følsomhed over for antibiotika.

På den almindelige røntgenbillede er der i de fleste tilfælde en intens homogen eller parietal mørkfarvning. Med en purulent form af sygdommen afsløres et homogent mørknings- eller væskeniveau i sinus.

For at afklare diagnosen kan magnetresonansbilleddannelse af maksillære bihuler ordineres

Endoskopisk undersøgelse af bihulerne såvel som CT og MRI (beregnet og magnetisk resonansbilleddannelse) er af særlig informationsværdi ved genkendelse af patologien ved bihulebetændelse. Ved hjælp af CT er det muligt nøjagtigt at bestemme arten og omfanget af den patologiske proces, graden af involvering af knogle og blødt væv i grænseområderne.

Endoskopisk undersøgelse gør det muligt at vurdere tilstanden af slimhinden, afsløre ødem, cikatricial og polyposisændringer og løse behovet for kirurgisk behandling.

Behandling af maksillær bihulebetændelse

Det er muligt at opnå gode resultater, reducere sygdommens varighed og forhindre udvikling af komplikationer takket være en integreret tilgang.

Først og fremmest vælges antibakterielle lægemidler. Bredspektret antibiotika foretrækkes:

beskyttede penicilliner (Flemoklav Solutab);
makrolider (azithromycin);
cephalosporiner (cephalexin).

Et af de vigtigste aspekter af den patogenetiske behandling af bihulebetændelse er udnævnelsen af stoffer, der påvirker produktionen og egenskaberne af sputum - slimregulatorer (Myrtol, Bromhexin), som bidrager til fortynding og eliminering af sekreter. De har også antimikrobielle og antiinflammatoriske virkninger.

Reduktion af vævsødem opnås ved systematisk anemisering af næseslimhinden med vasokonstriktoropløsninger (Naphthyzin, Xymelin). Samtidig ændres tilstanden for blodcirkulation i næsehulen og paranasale bihuler, hævelsen i slimhinden mindskes, udløbsåbningen i hulrummet udvides, og udstrømningen af udledning fra sinus forbedres.

Antiseptiske opløsninger såsom chlorhexidin bruges ofte til at skylle næsen.

Den aktive fjernelse af indholdet af sinus letter ved vask af næsehulen og sinus med antiseptiske (Chlorhexidin, Miramistin) og hypertoniske opløsninger.

Derhjemme og under stationære forhold bruges ofte gøgens næseskylningsmetode (metoden til at flytte væske ifølge Proetz). En automatisk sugespids eller en gummipære indsættes i den ene halvdel af næsen, den anden næsebor fastspændes med fingrene, efter at lægemidlet er injiceret. Under sugning skriger barnet, den bløde gane presses mod svælget, hvilket skaber gunstige betingelser for at suge indholdet ud ikke kun fra næsehulen, men også fra paranasale bihuler og nasopharynx. Ældre børn og voksne udtaler under proceduren "gøg", som forhindrer løsningen i at komme ind i oropharynx.

Hvis fyldmaterialet kommer ind i sinus maxillary, er kirurgisk indgreb angivet

Ifølge indikationerne udføres kirurgisk behandling med det formål at desinficere og genoprette ventilationen af bihulerne, om nødvendigt for at fjerne fremmedlegemer: fyldmateriale, implantater, cyster, områder med ændret slimhinde. I den postoperative periode foruden bredspektret antibakteriel terapi ordineres steroidlægemidler til at reducere postoperativt ødem og gendanne sinusbeluftning.