Bihulebetændelse: hvad er det, typer, årsager, symptomer, behandling
Indholdet af artiklen:
- Typer af bihulebetændelse
- Årsager og risikofaktorer for betændelse
-
Symptomer
- Symptomer på akut bihulebetændelse
- Symptomer på kronisk bihulebetændelse
- Diagnostik
-
Konservativ behandling af bihulebetændelse
- Akut maxillitis
- Kronisk maxillitis
- Behandling af bihulebetændelse derhjemme
- Video
Bihulebetændelse (maxillary bihulebetændelse, maxillitis) er en betændelse i slimhinden i maxillary (maxillary) bihuler. Bihulerne er forbundet med fælles knogler med næsehulen, munden og kredsløb (bane) og er normalt fyldt med luft.
Bihulebetændelse er en betændelse i slimhinderne i de maxillære bihuler
Hovedfunktionerne i de maxillære bihuler sammen med frontal, sphenoid og ethmoid er:
- dannelsen af en individuel lyd af stemmen
- opvarmning og rensning af inhaleret luft;
- udligning af tryk i kraniets hulrum i forhold til det ydre atmosfæriske tryk.
Gennem små huller kommunikerer alle bihuler med hinanden, men hvis disse huller af en eller anden grund er lukket, stopper deres rensning og ventilation. Dette bidrager til akkumulering af mikrober og udvikling af betændelse.
Udviklingen af maxillitis ledsages af en stigning i kropstemperaturen, hævelse af kinderne og øjenlågene fra læsionens side, intens smerte i næsebroen og i næsens vinger, slimopurulent udflåd fra næsepassagerne og vanskeligheder med nasal vejrtrækning. Ved rettidig startet terapi, som ordineres af en øre-halshalslæge (ENT), kan alvorlige komplikationer undgås - osteomyelitis, flegmon i kredsløbet, hjerneabscess, meningitis, otitis media såvel som nyre- og myokardieskader.
Betændelse i slimhinderne i de maxillære bihuler forekommer hos mennesker i alle aldre, men hos børn under 5 år udvikler patologi sig ekstremt sjældent, da de ikke har tilstrækkeligt udviklede paranasale bihuler.
Typer af bihulebetændelse
Bihulebetændelseskode i henhold til ICD-10 (international klassificering af sygdomme i den 10. revision, udviklet af Verdenssundhedsorganisationen):
- akut bihulebetændelse: J01 (klasse - luftvejssygdomme, overskrift - akutte luftvejsinfektioner i de øvre luftveje);
- kronisk bihulebetændelse: J32 (klasse - luftvejssygdomme, rubrik - andre sygdomme i de øvre luftveje).
Maxillitis kan være ekssudativ eller catarrhal. Disse former for sygdommen ledsages af en stor mængde slim eller purulent udledning. Afhængig af udledningens art er der purulent, slimhinden og serøs bihulebetændelse.
Ifølge prævalensen af processen er maxillitis ensidig, som afhængigt af den berørte side er opdelt i højre og venstre side samt bilateral.
Bihulebetændelse kan være en- eller tosidet
Klassificering efter sygdomsforløbet:
- Akut: Symptomerne ligner en løbende næse, akut luftvejsinfektion og andre forkølelser. Varigheden af betændelsen varierer typisk fra 14 til 21 dage;
- kronisk: kan udvikle sig i fravær af tilstrækkelig behandling for akut bihulebetændelse. Varigheden af denne form for sygdommen varierer normalt fra 2 måneder eller mere. Symptomer kan forsvinde næsten helt og derefter komme op igen;
- tilbagevendende: karakteriseret ved symptomer, to, tre eller flere gange om året.
Klassificering efter etiologisk faktor:
- viral;
- traumatisk
- bakteriel, opdelt i bakteriel aerob og bakteriel anaerob;
- svampe;
- endogent, opdelt i vasomotorisk, otogen, odontogen;
- blandet;
- allergisk;
- perforeret;
- iatrogen.
Klassificering efter infektionsvej:
- hæmatogen: det smitsomme middel kommer ind gennem blodet. Ofte udvikler denne form for bihulebetændelse sig hos børn;
- rhinogen: infektionen kommer ind gennem næsehulen. Opstår normalt hos voksne;
- odontogene: mikrober trænger ind i den maxillære sinus fra overkæbens molarer;
- traumatisk.
Kronisk bihulebetændelse er af natur af morfologiske ændringer opdelt i følgende typer:
- produktiv (parietal-hyperplastisk, atrofisk, nekrotisk, polypose, purulent-polypose osv.). På baggrund af dens ændringer observeres ændringer i slimhinden i maksillær sinus (hyperplasi, atrofi, polypper og andre);
- ekssudativ (purulent og catarrhal), hvor der dannes pus.
I sygdommens kroniske forløb dannes ofte små pseudocyster og ægte cyster i maxillary sinus på grund af blokering af slimkirtlerne. De mest almindelige former for kronisk betændelse er polypose og polyposis-purulent. Catarrhal allergiske og parietal-hyperplastiske former findes i sjældne tilfælde og nekrotisk, ozeøs, kolesteatomisk og caseøs - i meget sjældne tilfælde.
Årsager og risikofaktorer for betændelse
De forårsagende midler til bihulebetændelse kan være vira, klamydia, svampe, stafylokokker, streptokokker, Haemophilus influenzae og mycoplasma. Hos voksne forårsager vira, pneumokokker og Haemophilus influenzae oftest maxillitis hos børn - mycoplasma og chlamydia. I tilfælde af nedsat immunitet og hos svækkede patienter kan betændelse forekomme på grund af saprofytisk og svampemikroflora.
Mulige sygdomsfremkaldende stoffer - stafylokokker, streptokokker, vira, klamydia, svampe, mycoplasma og Haemophilus influenzae
Risikofaktorer for udvikling af maxillitis er patologier og tilstande, der hindrer ventilation af sinus maxillary og bidrager til infektions penetration i dets hulrum. Disse inkluderer:
- medfødt snæverhed i næsepassagerne;
- akut luftvejsinfektion, akut og kronisk rhinitis af enhver oprindelse
- kronisk tonsillitis, faryngitis;
- adenoider (hos børn)
- krumning af næseseptum;
- kirurgiske indgreb udført på den alveolære proces i overkæben eller tænderne;
- karies læsion af de øvre molarer.
Risikoen for at udvikle sygdommen øges i efterårs-vinterperioden, hvilket skyldes det naturlige sæsonbetingede fald i immunitet.
Symptomer
Symptomer på akut bihulebetændelse
Betændelsen begynder akut. Patienten har en stigning i kropstemperaturen til feber (38–39 ° C), udtalt tegn på generel forgiftning og muligvis kulderystelser. I nogle tilfælde kan kropstemperaturen forblive normal eller subfebril (37,1-38 ° C). Patientens vigtigste klager er smerter i området af den berørte maksillære sinus, pande, næseroden og zygomatisk knogle. Ved palpation intensiveres smerten, den kan udstråle til den tilsvarende halvdel af øjenlåg og tempel. Det er også muligt udseendet af en diffus hovedpine med varierende intensitet.
På siden af betændelse forstyrres næsens vejrtrækning, og i tilfælde af bilateral bihulebetændelse tvinger næsestop patienten til at trække vejret gennem munden. På grund af tilstopning af tårekanalen observeres udviklingen af lakrimation undertiden. Næseudslip fra serøs og væske bliver gradvist grønlig, overskyet og tyktflydende.
Symptomer på kronisk bihulebetændelse
Normalt udvikler kronisk bihulebetændelse sig som et resultat af en akut proces. I perioden med remission forværres den generelle tilstand som regel ikke. Med en forværring vises symptomer på generel forgiftning i form af hovedpine, svaghed og svaghed, og kropstemperaturen kan stige til feber eller subfebril.
Med ekssudative former for maxillitis øges mængden af udflåd i perioden med forværring, og når patientens tilstand forbedres, falder den. Catarrhal sinusitis er kendetegnet ved en flydende og serøs udflåd med en ubehagelig lugt med en purulent form, det er en tyk, gulgrøn, rigelig, tyktflydende slim, der tørrer op og bliver til skorper.
Som hovedregel udvikler hovedpinen kun under forværring af den kroniske form for maxillitis eller på baggrund af en krænkelse af udstrømningen af udledning fra sinus maxillary. Patienten kan opleve en pressende eller sprængende hovedpine, som er lokaliseret bag øjnene og forværres af pres på de infraorbitale områder, og når øjenlågene løftes. Ved liggende eller under søvn falder sværhedsgraden af smertesyndromet, da udstrømningen af pus genoptages i en vandret position.
Ofte ledsages kronisk bihulebetændelse af en natlig hoste, der ikke reagerer på konventionel terapi. Årsagen til dens udseende er pus, der strømmer ned ad svælget bagfra fra sinus maxillary.
Ved kronisk maxillitis opdages hudlæsioner (oser, maceration, hævelse eller revner) ofte i løbet af næsehulen. Mange patienter udvikler samtidig keratitis og conjunctivitis.
Diagnostik
For at diagnosticere bihulebetændelse er det nødvendigt at indsamle patientens klager, hans eksterne undersøgelse, herunder bestemmelse af refleksudvidelse af hudkarrene i det infraorbitale område og undersøgelse af slimhinden i næsehulen for at detektere ødem, betændelse og purulent udledning fra åbningen af bihulen.
Røntgenstråler kan bestilles for at diagnosticere sygdommen.
Når man udfører en røntgen, afsløres en mørkhed af den maxillære sinus. Hvis informationsevnen ved disse forskningsmetoder til at bestemme, om patienten er smitsom eller ikke, ikke er tilstrækkelig, udføres en maxillær sinus-punktering.
Konservativ behandling af bihulebetændelse
Akut maxillitis
For at reducere ødem i slimhinderne i de maxillære bihuler og gendanne normal ventilation anvendes lokale vasokonstriktormidler (for eksempel xylometazolinhydrochlorid, naphazolin) i løbet af op til 5 dage.
Hvis patienten har signifikant hypertermi, ordineres antipyretiske lægemidler i tilfælde af alvorlig forgiftning - lægemidler med antibakteriel virkning.
For at undgå udvikling af bivirkninger og for at opnå en høj koncentration af lægemidlet i inflammationsfokus anvendes lokale antibiotika.
Efter normalisering af kropstemperatur anbefales fysioterapi, for eksempel UHF-terapi (ultrahøj frekvens), Sollux infrarød lampe.
Kronisk maxillitis
I det kroniske forløb af sygdommen kan en stabil terapeutisk virkning kun opnås ved at eliminere årsagen, der forårsagede betændelse i maxillary sinus (dårlige tænder, krumning i næseseptum, kroniske patologier i ENT-organer, adenoider og andre). Med en forværring af sygdommen, for at undgå atrofi af slimhinden i de maxillære bihuler, anvendes lokale vasokonstriktorlægemidler i korte kurser.
Patienter får til opgave at dræne den maxillære sinus. Sinusskylning udføres ved sinusevakuering eller gøg (vakuumforskydningsmetode). Til procedurer anvendes desinfektionsopløsninger (for eksempel kaliumpermanganat, furacilin). Opløsninger af antibakterielle midler og proteolytiske enzymer introduceres i hulrummet. Af de fysioterapeutiske procedurer ordineres oftest fonophorese med hydrokortison, diatermi, inhalation, UHF-terapi. Speleoterapi er også effektiv.
Patienter med nekrotisk, kolesteatomisk, caseøs, polypose og purulent-polyposis former for kronisk maxillitis er vist en kirurgisk operation - bihulebetændelse.
Behandling af bihulebetændelse derhjemme
Som en supplerende behandling for maksillær bihulebetændelse derhjemme kan traditionel medicin bruges.
Afkog og naturlægemidler bruges ofte derhjemme som supplerende behandling.
En infusion af urter kan bruges oralt. For at forberede det, tilsæt 2 spsk hver til en emalje eller en glasfad med låg. skeer af perikon, eukalyptus, lavendel, kamille og salvie, 1 spsk. ske ryllik og snor, bland grundigt. Fra den resulterende blanding skal du tage 3 spsk. skeer, hæld dem 2 liter kogende vand, dæk beholderen og insister ved stuetemperatur i en halv time, og filtrer derefter. Den færdige infusion tages oralt, 100 g hver 3. time.
Også i behandlingen af den kroniske form af sygdommen bruges peberrodsrod ofte i form af revet våde i kombination med citronsaft (1/3 kop velling og juice fra tre citroner). Den færdige blanding tages dagligt om morgenen gennem munden 1/2 tsk 20 minutter før måltider. Behandlingen udføres i kurser og gentager dem om efteråret og foråret indtil fuldstændig bedring.
I hjemmeterapi anvendes topiske midler ofte (næsebihulerne vaskes med en opløsning af natriumchlorid eller natriumchlorid før proceduren):
- ler komprimerer: 50 g ler fortyndes i varmt vand til konsistensen af plasticin. Gaze fugtes i varm vegetabilsk olie og placeres på begge sider af næsen (på området af bihulerne). Oven på gasbindet skal du sprede kager lavet af varmt ler og opbevare dem i 1 time;
- honning salve: 1 spsk. en skefuld duftfri babysæbe rives. Bland 1 spsk. ske med honning, mælk og vegetabilsk olie og tilsæt dem til den revne sæbe. Den resulterende blanding opvarmes i et vandbad, indtil sæben er smeltet. Tilsæt 1 spsk til det resulterende produkt. ske med alkohol hældes hele blandingen i en glasbeholder og får lov til at afkøle. Ved hjælp af en vatpind injiceres salven i næsepassagerne og efterlades i 15 minutter. Behandlingsvarighed er 21 dage. Salven skal opbevares i en lukket beholder i køleskabet;
- indånding med havtornolie: Tilsæt 10 dråber havtornolie til en gryde med kogende vand. Den frigivne damp inhaleres i ca. 15 minutter;
- dråber fra mumien: 10 knuste mumietabletter (0,2 g hver) blandes grundigt med 1 tsk glycerin og 4 teskefulde vand. Det resulterende middel indgives i næsen 3 gange om dagen. Behandlingsvarigheden er 21 dage. Behandlingsforløbet gentages flere gange med intervaller på 5 dage indtil fuldstændig bedring.
Traditionel medicin anbefales at bruge med forsigtighed, især hvis de komponenter, de indeholder, kan forårsage allergiske reaktioner. Hvis der inden for flere dage ikke er nogen terapeutisk virkning, eller hvis der er en forringelse af patientens tilstand, skal du kontakte en øre-halskirtel for at få råd.
Video
Vi tilbyder til visning af en video om emnet for artiklen:
Anna Kozlova Medicinsk journalist Om forfatteren
Uddannelse: Rostov State Medical University, specialitet "General Medicine".
Oplysningerne er generaliserede og leveres kun til informationsformål. Kontakt din læge ved det første tegn på sygdom. Selvmedicinering er sundhedsfarligt!
