Rhinitis hos børn: symptomer og behandling
Indholdet af artiklen:
- Årsagerne til udviklingen af patologi
- Rhinitis symptomer hos børn
- Diagnostik
- Behandling af rhinitis hos børn
- Mulige komplikationer
- Video
Rhinitis hos børn er en af de mest almindelige sygdomme. Hvorfor er sygdommen farlig? Af hvilken grund udvikler det sig, og hvad bidrager til dette? Hvilke symptomer på rhinitis hos børn kræver særlig opmærksomhed? Hvad er de vigtigste behandlinger?
Rhinitis er en af de mest almindelige sygdomme hos børn.
Rhinitis eller løbende næse er kendetegnet ved en inflammatorisk læsion i næseslimhinden og manifesteres af vanskeligheder med at trække vejret i næsen, rigelig næseafgivelse og en krænkelse af barnets generelle tilstand.
I løbet af sygdommen kan rhinitis være:
- spids;
- subakut;
- kronisk.
Afhængig af sværhedsgraden af symptomer kan en løbende næse være mild, moderat eller svær.
Afhængig af den etiologiske faktor er rhinitis opdelt i:
- infektiøs (specifik)
- vasomotorisk: allergisk og neurovegetativ;
- hypertrofisk;
- atrofisk.
Allergisk rhinitis kan være:
- sæson;
- året rundt: intermitterende og vedholdende.
ICD-10-kode (International klassificering af 10. revision):
- J0 - vasomotorisk rhinitis;
- J1 - allergisk rhinitis
- J0 - kronisk rhinitis.
Årsagerne til udviklingen af patologi
Årsagerne og mekanismen til starten af rhinitis afhænger af sygdommens form. I dette tilfælde spiller predisponerende faktorer en vigtig rolle:
- generelt eller lokalt nedsat immunitet
- genetisk disposition
- anomalier i udviklingen af de øvre luftveje;
- medfødte sygdomme (cystisk fibrose);
- traume, kirurgi i næsehulen;
- fremmedlegemer, polypper, nasale neoplasmer;
- tilstedeværelsen af adenoider
- krumning af næseseptum;
- samtidige kroniske sygdomme;
- miljøfaktorer: miljøforurening, øget baggrundsstråling;
- prænatale og perinatale faktorer: mors rygning, præmaturitet, kunstig fodring.
Oftest diagnosticeres børn med akut infektiøs rhinitis forårsaget af vira eller bakterier på næseslimhinden
En infektiøs rhinitis kan være forårsaget af vira (influenzavirus, parainfluenza, adenovirus, respiratorisk syncytialvirus, rhinovirus) eller bakterier (stafylokokker, pneumokokker, Haemophilus influenzae). Sygdommen kan gå langvarigt hos svækkede børn med nedsat immunitet og i nærværelse af kroniske infektionsfoci. Akut infektiøs rhinitis hos børn er den mest almindelige form for sygdommen.
Allergisk rhinitis opstår, når allergener kommer ind i kroppen. Ved den første kontakt forårsager de sensibilisering, og ved efterfølgende kontakt fører de til udvikling af allergiske reaktioner.
Allergisk rhinitis opstår på grund af gentagen kontakt med allergener, især med plantepollen
Almindelige allergener, der forårsager forkølelse, er husstøvmider, pollen fra træer, græs og ukrudt, dyreallergener og skimmelsvampe.
Ved gentagen kontakt af en sensibiliseret organisme med et allergen udvikler IgE-afhængig inflammation i næseslimhinden. Formidlere af betændelse (histamin, prostaglandiner, tryptase, leukotriener) frigøres, som beskadiger næseslimhinden og bidrager til at intensivere symptomerne på allergisk rhinitis.
Årsagen til udviklingen af allergisk rhinitis hos børn kan også være psykologisk traume i familien, skolen osv. Under stress bliver et svækket barns krop modtagelige for forskellige miljøfaktorer. Således kan akutte respiratoriske virussygdomme, hvor kroppen producerer virusspecifikke immunglobuliner E (IgE), formidlere af inflammation og allergi, blive triggere i udviklingen af rhinitis.
Udviklingen af den neurovegetative form af vasomotorisk rhinitis er forbundet med en stigning i tonen i den parasympatiske opdeling af det autonome nervesystem, hvilket resulterer i vaskulær neurose i næseslimhinden.
Hypertrofisk rhinitis opstår som et resultat af spredning af slimhinden med inddragelse af turbinaternes periosteum og knoglevæv.
Atrofisk rhinitis udvikler sig som et resultat af nedsat blodforsyning og innervering af slimhinden og underliggende væv i næsehulen. Årsagen kan være tidligere alvorlige infektionssygdomme, hormonelle lidelser, forskellige næseskader.
Rhinitis symptomer hos børn
Hos børn er de vigtigste symptomer på rhinitis:
- besvær med at trække vejret i næsen
- næsestop
- ændring i stemme og næse (rhinolalia);
- kløende næse
- nysen
- nedsat lugtesans
- nedsat hukommelse og kognitive evner
- søvnforstyrrelse
- øget træthed, sløvhed
- hovedpine
- nedsat hørelse.
En løbende næse hos børn kan forværres af eksterne stimuli: kulde, røg, husholdningskemikalier.
Rhinitis kan resultere i hypoxi af hjernevæv.
Næseobstruktion fører til nedsat gasudveksling i hypoxi i blod, væv og organ. Barnet begynder at halte bagud i fysisk og mental udvikling. Konsekvensen af hypoxi er også en stigning i arterielt, intrakranielt og intraokulært tryk.
Utilstrækkelig iltmætning af blodet fører til hypoxi i hjernevævet, hvilket påvirker aktiviteten i barnets centralnervesystem. Hos disse børn forveksles adfærdsmæssige abnormiteter ofte som hyperactivity disorder.
Overtrædelse af næsepusten fører til udviklingen af følgende patologier:
- deformation af brystet
- deformation af ansigtsskelettet, herunder maxillofacial afvigelser, retrognathia, retrusion;
- gotisk hård gane.
Oral vejrtrækning er direkte relateret til dannelsen af malokklusion, dysfunktion i de temporomandibulære led og indsnævring af tandbuerne. Stomatitis, tandkødsbetændelse, karies læsioner i tænderne kan udvikle sig.
Med forkølelse observeres ofte forreste lukket rhinolalia eller nasal nasal, som er direkte relateret til problemerne med kommunikation i den tidlige barndom.
Diagnostik
Ved diagnosen af forskellige former for rhinitis er det nødvendigt at tage højde for de aldersrelaterede anatomiske og funktionelle egenskaber ved barnets krop. Differentiel diagnose spiller en vigtig rolle.
Ved diagnosticering af rhinitis hos spædbørn bør delvis choanal atresi udelukkes
Hos nyfødte og spædbørn er det nødvendigt at udelukke medfødte anomalier, især delvis choanal atresia. På samme tid har babyen vejrtrækningsbesvær, en overtrædelse af sugning, han kan ikke fange moderens bryst. Ældre børn klager over nedsat vejrtrækning gennem den ene eller begge næsehalvdele.
Choanal atresia kan også være resultatet af traume eller betændelse. Åndedrætssvigt kan udvikle sig.
I tilfælde af ensidig rhinitis skal sandsynligheden for et fremmedlegeme i næsen overvejes
Hos børn i alderen 2-5 år diagnosticeres ofte fremmedlegemer i næsen, på baggrund af hvilken der er en langvarig purulent rhinitis. Et fremmedlegeme kan blive fanget, når barnet leger med små genstande. Den rhinitis, der udvikler sig i dette tilfælde, er ensidig, udflåd fra næsepassagerne kan være gulgrøn med en ubehagelig lugt, og næseblod er mulig.
Ved undersøgelse af et barn med rhinitis tiltrækker oral åndedræt straks opmærksomhed, hvilket også kan forekomme med patologi i svælget og nedre luftveje. Det er nødvendigt at udelukke kronisk tonsillitis, hypertrofi af palatin mandler, bronkitis, lungebetændelse.
Et af tegnene på en løbende næse er dermatitis i næsens vestibule, som opstår på grund af konstant irritation af huden med næseudflåd.
En rhinoskopi udføres, som afslører ødem og hyperæmi i slimhinderne. På væggene og i lumen i næsehulen ses slim, vandig eller serøs-purulent udledning og skorper.
I en klinisk analyse af blod detekteres leukocytose med leukocytskift eller eosinofili afhængigt af formen af rhinitis.
Bakteriologisk såning af nasal udflåd med bestemmelse af antibiotisk følsomhed er vist.
I nogle tilfælde kræves computertomografi eller røntgenstråler i næsen og bihuler
Ifølge indikationerne udføres en røntgen- eller computertomografi af næsen og paranasale bihuler.
Hvis der er mistanke om allergisk rhinitis, ordineres en blodprøve for total IgE samt hudtest for at identificere årsagsallergener.
Behandling af rhinitis hos børn
Terapi af rhinitis hos børn skal være omfattende under hensyntagen til sygdommens form, sværhedsgraden af kliniske manifestationer og kroppens generelle tilstand.
Intranasale dråber eller spray er ordineret som en del af en kompleks behandling
Nasale dekongestanter spiller en væsentlig rolle i behandlingen og forebyggelsen af komplikationer. Lægemidlerne i denne gruppe inkluderer:
- phenylaminoethanol-derivater: norepinephrin, epinephrin, phenylephrin;
- imidazolderivater: naphazolin, xylometazolin, oxymetazolin, tetrizolin.
Vasokonstriktorlægemidler genopretter effektivt barnets nasale vejrtrækning ved at aktivere α-adrenerge receptorer i næseslimhinden, hvilket fører til et fald i hyperæmi og ødem, hvilket resulterer i, at næsesekretionen falder.
Når man ordinerer og bruger nasale vasokonstriktorer, er det meget vigtigt at huske, at det relative område af næseslimhinden hos børn er meget større end hos voksne. For et spædbarn overstiger den voksne dosis af lægemidlet pr. 1 kg kropsvægt den krævede dosis 30 gange. Derfor bør vasokonstriktorlægemidler til børn bruges i minimale doser. Præference gives til langtidsvirkende decongestanter - oxymetazolin, xylometazolin. Brug af disse værktøjer giver dig mulighed for at reducere hyppigheden af aftalen.
Eliminering af allergenet spiller en vigtig rolle i behandlingen af allergisk rhinitis. For at forhindre langvarig kontakt af allergenet med slimhinden i de øvre luftveje anvendes midler til kunstvandingsterapi aktivt:
- isotoniske og hypertoniske opløsninger;
- løsninger baseret på havvand;
- antiseptiske opløsninger.
Det er muligt at udføre inhalationer med æteriske olier eller glukokortikoidlægemidler ordineret af en læge. Derhjemme kan du bruge en speciel enhed - en forstøver.
Indånding med en forstøver er en af de mest effektive behandlinger
Antihistaminer ordineres for at lindre vævshævelse og reducere symptomer på allergisk rhinitis. Afhængig af sværhedsgraden af tilstanden vælges oral eller intranasal (spray, dråber) antihistaminer fra anden generation som en grundlæggende terapi:
- Desloratadine: fra 6 måneder;
- Loratadin: fra 2 år;
- Cetirizin: fra 6 år.
Efter at have fjernet krænkelsen af næsedannelse sendes børn med talefejl til en taleterapeut, hvor de lærer korrekt taleåbning i klasseværelset.
Ifølge børnelæge E. O. Komarovsky er det vigtigt at huske, at den bedste "behandling" for forkølelse er en læge.
Mulige komplikationer
Hos børn er den mest almindelige komplikation af rhinitis akut otitis media. Dette skyldes anatomiske træk (kort og bredt hørselsrør). Udviklingen af otitis media kan lette ved flyrejser (aerootitis). Et hurtigt fald i barometertryk øger sandsynligheden for barometrisk skade. I tilfælde, hvor flyvningen ikke kan udsættes under en forværring af rhinitis, anbefales det at bruge vasokonstriktorlægemidler for at forhindre komplikationer.
Hos pædiatriske patienter fører hævelse af næseslimhinden med rhinitis ofte til vanskeligheder med udstrømning af sekretion fra paranasale bihuler og udvikling af bihulebetændelse.
Video
Vi tilbyder at se en video om emnet for artiklen.
Alina Ervasova Fødselslæge-gynækolog, konsulent Om forfatteren
Uddannelse: Første Moskva State Medical University. DEM. Sechenov.
Erhvervserfaring: 4 års arbejde i privat praksis.
Har du fundet en fejl i teksten? Vælg det, og tryk på Ctrl + Enter.
