Behandling af bihulebetændelse hos voksne: medicin og funktioner ved deres anvendelse
Indholdet af artiklen:
- Årsager og træk ved udviklingen af bihulebetændelse
- Kliniske manifestationer
- Diagnostik
-
Hvordan man behandler bihulebetændelse hos voksne?
Kirurgi
- Mulige komplikationer
- Forebyggelse
- Video
Bihulebetændelse er en inflammatorisk læsion i foringen af paranasale bihuler. Den hyppigst diagnosticerede betændelse i den maxillære bihule er bihulebetændelse, for det andet er ethmoiditis - en læsion af ethmoid labyrinten, derefter frontal bihulebetændelse og sphenoiditis - processen finder sted i henholdsvis frontale og sphenoid bihuler.
Bihulebetændelse er en almindelig ENT-sygdom, der kræver kompleks behandling
Akut og kronisk bihulebetændelse indtager en førende position blandt infektiøse og inflammatoriske sygdomme i ENT-organer og tegner sig for op til 60% i strukturen af otorhinolaryngologisk sygelighed.
Årsager og træk ved udviklingen af bihulebetændelse
Udseendet af betændelse i sinus påvirkes af:
- anatomiske træk (rygge, rygsøjler eller deformiteter i næseseptum)
- fald i beskyttelsesmekanismerne i slimhinden i næsehulen og paranasale bihuler som følge af for hyppig brug af næsedråber;
- prævalens i miljøet af vira, patogen mikrobiel flora, protozoer;
- ugunstige miljømæssige og sociale faktorer
- tilstedeværelsen af kroniske foci af infektion
- samtidige kroniske sygdomme;
- mangel på vitaminer og mineraler i kosten
- hyppig psyko-følelsesmæssig stress
- et generelt fald i immunitet.
En af risikofaktorerne for at udvikle bihulebetændelse er krumning i næseseptum
De etiologiske faktorer i udviklingen af bihulebetændelse er vira eller blandet viral-bakteriel infektion. De mest almindelige vira inkluderer influenza, parainfluenza, entero- og adenovirus. Blandt bakterielle patogener påvises streptokokker, stafylokokker, haemophilus influenzae. Der er en stigende rolle af gramnegative bakterier såvel som protozoer: mycoplasma, ureaplasma, chlamydia osv.
Hovedårsagen til bihulebetændelse er vira eller blandet viral-bakteriel infektion
Som et resultat af primær skade af et viralt middel svulmer slimhinden i næsen og bihulerne og begynder aktivt at producere en stor mængde sekretion. Endvidere stagnerer slim på grund af et fald i udløbets diameter i sinushulen. Ekssudatet irriterer det omgivende væv og fører til en endnu større stigning i ødem. Trykket i bihulehulen øges. Bakteriefloraen slutter sig til, skærpende overbelastning og ødem.
Processen med ombygning eller ændring af sinus slimhinden i kronisk bihulebetændelse skaber betingelser for svækkelse af forsvarsmekanismer og fører til en endnu større modtagelighed for virkningerne af forskellige typer mikroorganismer.
Kliniske manifestationer
De vigtigste symptomer på bihulebetændelse er:
- russyndrom: feber, hovedpine, generel svaghed;
- en følelse af tyngde, udspil i sinusfremspringet;
- serøs eller purulent udledning fra den ene eller begge næsehalvdele;
- nedsat lugtesans (hyposmi);
- vandige øjne og nysen.
Udledning kan dræne ned i halsens bagside og forårsage hoste. Hævelse i ansigtet, kinderne over den berørte sinus eller bane er mulig.
Akut purulent bihulebetændelse er kendetegnet ved hurtig udvikling af feber, symptomer på forgiftning, løbende næse, hyperæmi og ødemer i væv i kredsløb og kindregion.
Sygdommen kan være ensidig eller bilateral, der involverer en sinus i processen eller påvirker alle paranasale hulrum på den ene side (hemisinusitis) eller begge sider (pansinusitis).
Af kursets art skelnes der mellem akut og kronisk bihulebetændelse; ved oprindelsen kan bihulebetændelse være rhinogen, odontogen, nosokomial (nosokomial), bakteriel, svampe, allergisk.
Diagnostik
For at stille en diagnose udfører en specialist en undersøgelse og en traditionel eller endoskopisk næsehornskopi. Samtidig opdages pus i de generelle og midterste næsepassager, katarrale ændringer bemærkes: hyperæmi og hævelse af slimhinden.
Diagnose og behandling af bihulebetændelse udføres af en ENT-læge
Udledningen fra bihulerne og næsen sendes til bakteriologisk kultur med bestemmelse af følsomhed over for antibiotika og fager. Floraen, der er tildelt i dette tilfælde, er i de fleste tilfælde repræsenteret af stafylokokker, streptokokker, enterobakterier, Haemophilus influenzae eller blandet flora.
En klinisk blodprøve er også ordineret, som giver yderligere oplysninger om sværhedsgraden af tilstanden og arten af den inflammatoriske proces.
En vigtig rolle spilles ved røntgenundersøgelse af paranasale bihuler. På roentgenogrammet visualiseres parietalt ødem i sinusslimhinden, homogen mørkfarvning eller tilstedeværelsen af et væskeniveau i sinushulen under en purulent proces.
For at afklare diagnosen ordineres radiografi
Under diagnosen skal det huskes, at der er tre muligheder for sygdomsforløbet:
Let:
- næsestop
- slimopurulent udflåd fra næsen
- lav feber (37,1-38 ° C);
- hovedpine;
- svaghed;
- hyposmi;
- fortykning af sinusslimhinden mindre end 6 mm (ved røntgen).
Moderat:
- næsestop
- voldsom purulent udflåd fra næsehulen
- smerte ved palpering i sinusfremspringet;
- forværring af forgiftningssyndrom med en stigning i kropstemperatur op til 38 ° C;
- fortykning af sinus slimhinden mere end 6 mm (ved røntgen)
- total mørke i bihulerne eller væskeniveau i en eller begge bihuler (muligvis).
Tung:
- næsestop
- ofte overflødig purulent udflåd fra næsehulen;
- kropstemperatur over 38 ° C;
- svær russyndrom (svær hovedpine, generel svaghed, apati);
- total mørkning eller væskeniveau i sinushulen ved en røntgenstråle;
- leukocytose med en forskydning af leukocytformlen til venstre, øget ESR (erytrocytsedimenteringshastighed) i den kliniske blodprøve.
Med denne mulighed er det nødvendigt at udelukke tilstedeværelsen af orbitale og intrakranielle komplikationer.
Hvordan man behandler bihulebetændelse hos voksne?
Startordningen for antibiotikabehandling af bihulebetændelse hos voksne inkluderer bredspektrede antibiotika: Amoxicillin, Flemoxin Solutab, Cefuroxim, Azithromycin.
Afhængigt af de data, der er opnået fra kulturmetoden for forskning, kan ENT forlade eller erstatte lægemidlet med et andet antibiotikum, der har en mere udtalt aktivitet i forhold til den påviste flora. Så når enterobakterier påvises, er udnævnelsen af IV-cephalosporiner (Cefepim) eller respiratoriske fluoroquinoloner (Levofloxacin) indikeret.
Dekongestanter er også inkluderet i behandlingsregimet for bihulebetændelse. Hvad er det? Dekongestanter er intranasale vasokonstriktorer, der reducerer hævelse af slimhinderne, forbedrer næsedannelse og reducerer risikoen for komplikationer. Blandt vasokonstriktor næsedråber hos voksne med bihulebetændelse og bihulebetændelse anvendes ofte Naphazolin, Sanorin, Galazolin, Vibrocil.
En vigtig rolle i behandlingen af bihulebetændelse hos voksne spilles af lokal terapi gennem inhalation eller vask med antiseptiske opløsninger, der har antimikrobielle og antivirale virkninger.
Skylning af næsen med antiseptiske opløsninger er en vigtig del af den komplekse behandling af bihulebetændelse
Ved brug af antiseptika under vask leveres den optimale dosis af den aktive ingrediens direkte til slimhinden og til betændelsesfokus.
Lavages er kendetegnet ved enkelheden og tilgængeligheden af introduktion i zonen med patologiske ændringer. De kan gøres derhjemme. Antiseptiske lægemidler til behandling af bihulebetændelse hos voksne (Chlorhexidin, Miramistin) har følgende egenskaber:
- lav toksicitet
- bakteriedræbende virkning med en stærk antimikrobiel og antiparasitisk virkning
- høj aktivitet
- ingen skadelig virkning på væv og regenereringsprocessen.
Særligt vigtigt er det faktum, at på trods af den lange periode med brug af antiseptiske lægemidler, fører terapi ikke til forekomsten af allergiske reaktioner, og de mest almindelige patogener får ikke resistens over for disse lægemidler.
Bakteriofager er yderst effektive immunobiologiske antimikrobielle lægemidler, der anvendes til udvikling af resistens for det infektiøse middel mod antibiotika
I tilfælde af udvikling af resistens for det infektiøse middel mod antibiotika anvendes bakteriofager aktivt - dette er vira, der selektivt inficerer bakterier. Disse er yderst effektive immunobiologiske præparater med antimikrobiel virkning. Deres antibakterielle virkning er baseret på introduktionen af faggenomet i en bakteriecelle efterfulgt af dets reproduktion og destruktion af den inficerede celle.
Fagterapi er især effektiv til behandling af kroniske inflammatoriske tilstande på baggrund af nedsat immunitet, da brugen af bakteriofager stimulerer aktiveringen af specifikke og ikke-specifikke immunitetsfaktorer.
Kirurgi
På hospitalet praktiseres behandling af bihulebetændelse ved punktering af bihulen. Proceduren anbefales at udføres dagligt. Det gennemsnitlige behandlingsforløb er 3-4 punkteringer. Under det anvendes også antiseptiske opløsninger. Samtidig påvirker lægemidlet Betadine den bakterielle og virale patogene mikroflora. Den maksillære sinus vaskes med 0,01% Betadine-opløsning, hvorefter 10 ml 0,1% opløsning af lægemidlet injiceres i hulrummet.
For polyposis form af kronisk bihulebetændelse er kirurgisk behandling indiceret.
Ved behandling af kronisk bihulebetændelse anvendes både konservative og invasive metoder. Så i behandlingen af polyposeformen af kronisk bihulebetændelse, loop-polypotomi eller åbning af paranasal sinus med den efterfølgende fjernelse af polypper er evakuering af patologisk indhold stadig relevant. En alternativ moderne løsning er minimalt invasiv endoskopisk kirurgi, som forkorter rehabiliteringsperioden og reducerer sandsynligheden for postoperative komplikationer. Laserteknologier anvendes også til behandling af forskellige former for kronisk bihulebetændelse.
Laserteknologi kan bruges til at behandle bihulebetændelse
Kriterierne for effektiviteten af behandlingen af bihulebetændelse hos voksne er følgende:
- et signifikant fald i kliniske manifestationer
- forbedret nasal vejrtrækning
- lindring af hovedpine
- normalisering af kropstemperaturen
- reduktion af hyperæmi og hævelse af næseslimhinden med forreste rhinoskopi;
- gradvis udskiftning af purulent udledning fra næsen med slim;
- reduktion af inflammatoriske ændringer i sinus i henhold til røntgenundersøgelse af paranasale bihuler.
Mulige komplikationer
En prædisponerende faktor i udviklingen af purulent-septisk og intrakraniel komplikation er den høje resistens hos mikroorganismer over for de antibakterielle lægemidler, der oftest anvendes i medicinsk praksis. For at forhindre et ugunstigt resultat skal du nøje følge lægens anbefalinger og følge den ordinerede antibiotikakur.
En komplikation med involveringen af knæleddet, bakteriel skade på indre organer (hjerte, nyrer) er også mulig.
Forebyggelse
Bihulebetændelse er ofte en bakteriekomplikation af ARVI (akut respiratorisk viral infektion) som et resultat af aktivering af opportunistisk flora på baggrund af ødem i næseslimhinden. Derfor er det meget vigtigt i koldt vejr og uden for sæsonen at udføre vitaminbehandling, når de første tegn på forkølelse vises, start rettidig antiviral og symptomatisk behandling for at forhindre spredning af infektion.
Hærdning er en af de mest effektive metoder til forebyggelse af bihulebetændelse.
Til profylaktiske formål anbefales det også:
- desinficere kroniske foci af infektion i kroppen;
- forbedre immuniteten ved hærdning
- føre en sund livsstil.
Video
Vi tilbyder at se en video om emnet for artiklen.
Alina Ervasova Fødselslæge-gynækolog, konsulent Om forfatteren
Uddannelse: Første Moskva State Medical University. DEM. Sechenov.
Erhvervserfaring: 4 års arbejde i privat praksis.
Har du fundet en fejl i teksten? Vælg det, og tryk på Ctrl + Enter.
