Behandling af halsbetændelse hos voksne: metoder og træk ved terapi
Indholdet af artiklen:
- Årsagerne til sygdommens udvikling
- Tonsillitis symptomer
-
Behandling af tonsillitis hos voksne
- Lokal terapi
- Generel terapi
- Kronisk tonsillitis behandling
- Operativ behandling
- Fysioterapi
- Funktioner af terapi hos ældre patienter
- Video
Behandling af tonsillitis hos voksne udføres på en omfattende måde. Det afhænger af sygdommens form, det etiologiske middel, patientens generelle somatiske tilstand og inkluderer generel og lokal terapi.
Årsagerne og symptomerne på akut og kronisk tonsillitis er forskellige, derfor bør terapi ordineres af en læge
Den høje forekomst af tonsillitis blandt alle aldersgrupper i befolkningen og de mange foreslåede metoder til konservativ eller kirurgisk terapi får os til at se efter et svar på et meget presserende spørgsmål - hvordan man behandler tonsillitis hos voksne?
Årsagerne til sygdommens udvikling
Den etiologiske faktor i udviklingen af akut tonsillitis (angina) er bakterier, vira og svampe. Op til 15% af tilfældene hos voksne påvises beta-hæmolytisk gruppe A streptokokker Staphylococcus aureus, Haemophilus influenzae, gonokokker, pneumokokker, mycoplasmas, anaerober, adenovirus, cytomegalovirus, herpesvirus, gærlignende svampe osv. Er også almindelige.
Mandler har en beskyttende funktion
Mandlerne er aktivt involveret i dannelsen af lokal og generel immunitet. Ved langvarig eksponering for en eksogen stimulus produceres specifikke og uspecifikke biologisk aktive stoffer, lysozym, interferoner, interleukiner, immunglobuliner (IgA, M, G, E), lymfocytter og makrofager, som udskilles i svælgets lumen og føres gennem blodet og lymfe gennem kroppen.
Med utidig eller utilstrækkelig behandling kan den akutte proces blive kronisk.
Udviklingen af kronisk betændelse i palatin tonsiller er baseret på undertrykkelse af ikke-specifikke faktorer i kroppens naturlige modstand, krænkelse af de humorale og cellulære forbindelser af immunitet.
På samme tid fører en øget antigenbelastning, for eksempel når den udsættes for et bakterielt antigen, til en overproduktion af IgE, hvilket forårsager en infektiøs-allergisk patogenese af kronisk tonsillitis. Snart begynder lymfevævet at vokse, hvilket forårsager hyperplasi af palatin og svælg mandler.
Men kronisk tonsillitis er ikke altid forud for en overført tonsillitis. Sygdommen kan udvikle sig umærkeligt og forklæde sig som symptomer på hyppig akut respiratorisk virusinfektion (ARVI), adenoiditis, stomatitis, periodontal sygdom. I dette tilfælde er palatin mandler sekundært involveret i den inflammatoriske proces.
Tonsillitis symptomer
Med udviklingen af akut tonsillitis forekommer ondt i halsen ofte, især ved synke, svaghed, feber, hovedpine, kulderystelser.
Et af symptomerne på tonsillitis er en udvidelse og ømhed af regionale lymfeknuder.
Ved overgangen af en akut proces til en kronisk ondt i halsen er de intermitterende, eller der kan være ubehag, tør hals og dårlig ånde.
For at vælge den korrekte terapeutiske taktik og helbrede kronisk tonsillitis for evigt er det nødvendigt at fastslå sygdommens form eller stadium. En simpel form eller en indledende fase er kendetegnet ved:
- tilstedeværelsen af flydende pus eller purulent-caseøse propper i mandlerne i mandlerne, submume purulente follikler;
- fusion med buer og trekantet fold;
- en stigning og ømhed af regionale lymfeknuder, ofte i den submandibulære gruppe;
- tilstedeværelsen af samtidige sygdomme.
Toksisk-allergisk form I (TAF I) er karakteriseret ved generelle toksisk-allergiske symptomer:
- subfebril kropstemperatur (37,1-38,0 ° C), som forekommer periodisk;
- svaghed, utilpashed, træthed
- ledsmerter;
- smerter i hjertet under en forværring (uden abnormiteter på EKG).
Sværhedsgraden af symptomer forværres efter akut luftvejssygdom.
Toksisk-allergisk form II (TAF II) er kendetegnet ved følgende funktioner:
- langvarig kropstemperatur med lav kvalitet
- hjertesmerter og rytmeforstyrrelse
- hjertelidelser, der er registreret på EKG;
- funktionelle lidelser i nyrerne, leveren, leddene, det vaskulære system, der påvises i laboratoriet.
Med toksisk-allergisk form II bestemmes lokale og generelle sygdomme forbundet med en kronisk proces:
- paratonsillar abscess;
- skjoldbruskkirtlens patologi;
- parafaryngitis;
- faryngitis;
- akut og kronisk tonsillogen sepsis;
- gigt;
- infektiøs arthritis;
- erhvervede hjertefejl
- sygdomme i urinvejene, prostata;
- meningitis.
Behandling af tonsillitis hos voksne
Lokal terapi
Lokal behandling af en akut form for patologi indebærer en direkte effekt på området af mandler og oropharynx med forskellige lægemidler, opløsninger og fysioterapimetoder:
- gurgle og skylle lakunerne med saltvand eller antiseptiske midler som Octenisept, Chlorhexidine, Miramistin, Ektericid. Behandlingsforløbet er 10-15 dage;
- behandling af palatin mandler med hydrogenperoxid;
- introduktion af antibakterielle og antiseptiske lægemidler i mandlerne i mandlerne;
- behandling af palatin mandler med 1% Lugols opløsning;
- brugen af antiseptiske sugetabletter: Septolete, Neo-Angin, Strepsils, Hexaliz;
- brugen af lokale immunmodulatorer til at genoprette immunitet: spray IRS-19, Ribomunil;
- behandling med "Tonsilor" -apparatet, der ved hjælp af ultralyd virker på mandlenes væv såvel som deres kunstvanding med en antiseptisk opløsning og evakuering af det patologiske indhold af lakunerne og mandlens lommer;
- fysioterapeutisk virkning på regionen af regionale lymfeknuder: laserterapi, magnetoterapi;
- aromaterapi i form af skylning og indånding. Til dette anvendes æteriske olier af eukalyptus, tea tree, cedertræ, grapefrugt, lavendel;
- sanitet af mundhulen, næse og paranasale bihuler.
Metoden til lokal terapi og de lægemidler, der er nødvendige for dens implementering, skal vælges af en læge
På trods af den tilsyneladende harmløse lokal terapi er det bedre at overlade valget af lægemidler til en specialist på grund af risikoen for at udvikle lokale komplikationer: faryngitis, allergiske reaktioner eller mikrotrauma af palatin tonsiller, som kan provokere degeneration af lymfoidvæv. Lægen vil bestemme, hvor længe og hvordan man anvender et bestemt lægemiddel.
Generel terapi
Generel terapi inkluderer antibiotika, antiinflammatoriske midler og immunstimulerende midler.
Anvendelsen af antibiotika er berettiget i den bakterielle form af tonsillitis
Antibiotikabehandling er indiceret til akut tonsillitis eller forværring af en kronisk form for patologi.
For at få det rigtige valg af lægemidlet eller korrektion af den ordinerede behandling udføres en bakteriologisk undersøgelse af svælgets mikroflora og bestemmelse af dens følsomhed over for antibiotikas virkning. Nylige data bekræfter en bred vifte af arter af patogener, blandt hvilke opportunistisk flora i stigende grad opdages, især i kronisk tonsillitis.
En hurtig test udføres, hvis der er mistanke om en pyogen streptokokker
For at bestemme den pyogene streptococcus, der er farlig ved udviklingen af forskellige komplikationer, anvendes der aktivt en ekspresstest baseret på påvisning af patogenantigenet. Testen udføres inden for få minutter og gør det muligt at vælge det rigtige antibiotikum rettidigt.
Med et utilstrækkeligt valg af medicin og behandlingsvarigheden forbliver patogenet ikke kun i fokus for betændelse, men der vises en resistent flora. Det bidrager også til kronikken i den akutte proces.
De valgte lægemidler til coccal flora er følgende grupper af antibiotika:
- halvsyntetiske penicilliner med et bredt handlingsspektrum: Amoxicillin, Ampicillin, Amoxiclav, Augmentin;
- 1. generation cephalosporiner: Cephalexin, Cefazolin;
- makrolider: Erythromycin, Rovamycin;
- Fusidin.
Behandlingsforløbet vælges individuelt og spænder fra 5 til 14 dage.
I nærværelse af Haemophilus influenzae, gonokok eller anaerob infektion ordineres lægemidler fra følgende grupper:
- penicilliner: Ticarcillin, Piperacillin, Azlocillin;
- II og III generation cephalosporiner: Cefoxitin, Cefaclor, Cefamandol, Ceftriaxone;
- makrolider: Rovamycin, Azithromycin.
Ved ordination af antibiotika anbefaler lægen midler til forebyggelse af dysbiose: Acipol, Linex, Bifidumbacterin.
Antiinflammatorisk behandling er påkrævet, når kropstemperaturen stiger over 38,5 ° C og svær smertesyndrom. Normalt ordineres paracetamol, Ibuprofen, Aspirin.
Til forebyggelse af candidiasis anvendes antimykotiske lægemidler.
Kronisk tonsillitis behandling
Hvordan slipper man af tonsillitis, hvis den allerede er blevet kronisk?
Patienter med en simpel form for sygdommen og TAF I gennemgår konservativ behandling. Med TAF II er tonsillektomi indikeret.
Konservativ terapi til forværring af kronisk tonsillitis inkluderer også antibakterielle og antiinflammatoriske lægemidler.
Behandling med antibiotika mod kronisk tonsillitis uden forværring er uhensigtsmæssig, da de selv undertrykker immunitet, forstyrrer floraen i mundhulen, mave-tarmkanalen og dermed kan bidrage til udviklingen af en ond cirkel.
På tidspunktet for forværring og uden for den er den vigtigste baggrund for behandlingen immunstimulerende terapi.
Moderne immunkorrektorer, ofte ordineret af specialister:
- præparater af ekstrakter af thymuskirtlen: Timalin, Vilozen, Timoptin;
- antigene lipopolysaccharider af mikrobiel oprindelse: Pyrogenal, Ribomunyl;
- peptider med immunregulerende, afgiftende, hepatobeskyttende, antioxidant virkninger: Imunofan, Polyoxidonium, Likopid.
Naturlige immunstimulerende midler, især ginseng, er yderst effektive.
At dømme efter anmeldelserne er behandlingen af tonsillitis med naturlige immunstimulerende midler også meget effektiv. Disse inkluderer:
- ginseng;
- echinacea;
- kamille;
- hvidløg;
- leuzea;
- propolis;
- pantokrin.
Homøopatiske og antihomotoksiske stoffer bruges ofte til at korrigere immunitet:
- Lymfomyosot;
- Mucose Compositum;
- Euphorbium;
- Tonsilotren;
- Ubiquinon;
- Angin-Khel.
Fytopræparater anvendes i vid udstrækning: Tonsilgon, Tonsinal.
I nærvær af dysbiose fra immunkorrektiv terapi eller med henblik på forebyggelse ordineres probiotika: Biovestin, Normoflorin B og L.
For at forbedre stofskiftet og genoprette arbejdet med enzymsystemer anvendes antioxidanter:
- rutinholdige komplekser;
- vitaminer i gruppe A, E, C;
- sporstoffer: zink, magnesium, calcium, jern, silicium.
Således er det med en simpel form for kronisk tonsillitis efter et positivt resultat af konservativ behandling muligt at holde mandlerne i en tilfredsstillende tilstand uden kirurgisk behandling.
Operativ behandling
I mangel af positiv dynamik i en simpel form kan efterfølgende kirurgisk indgreb være påkrævet. Dette skyldes det faktum, at kronisk tonsillitis, der er en fokal infektion, nedbryder immunforsvaret og under påvirkning af triggerfaktorer (traumer, stress, fødsel, kirurgi, diabetes mellitus, sygdomme i mave-tarmkanalen, tumorer med forskellig lokalisering) kan føre til alvorlige komplikationer.
Opmærksomhed! Foto af chokerende indhold.
Klik på linket for at se.
I toksisk-allergisk form I fungerer konservativ terapi som et forberedende stadium til kirurgisk behandling.
Ved kronisk tonsillitis er der langsom udskiftning af amygdala parenkym med bindevæv. Og med hyppige forværringer eller ineffektivitet af konservativ terapi, skal man træffe et valg til fordel for kirurgisk behandling. Fjernelse af palatin mandler udføres ved forskellige metoder, herunder elektrokauteri og kirurgisk laser.
Kryoterapi er en lovende metode til behandling af kronisk tonsillitis. Det er baseret på brugen af lave temperaturer. Kryofytoterapibehandling, herunder kryotonsillotomi og urtemedicin, har en god effekt.
Kryotonsillotomi udføres poliklinisk under lokalbedøvelse. Mandler fryses ved –180 ° C i 2 minutter.
Oregano te bruges som en del af urtemedicin
Ofte anvendte urtemedicin:
- Tonsilgon: 20 dråber om morgenen på tom mave i 3 måneder;
- oregano urtete: 1 glas 2 gange om dagen i en måned;
- baldrian tinktur: 5 dråber 5-7 gange om dagen i 3 måneder.
Urtemedicin praktiseres ikke kun i behandlingen, men også til forebyggelse af forværringer af kronisk tonsillitis om efteråret og foråret i flere måneder:
- 20 dråber tinktur af Schisandra chinensis eller eleutherococcus;
- ½ kop hyben tinktur;
- 20 dråber tinktur af gylden rod eller ginseng;
- et glas vitamin te lavet af vilde rosenbær, chokeberry, hindbærblade.
Inhalation af eucalyptus efterlader infusion i en mængde på 7-10 procedurer, der varer 5-7 minutter, har en god terapeutisk virkning. Efter indånding anbefales det at smøre mandlerne med Lugols opløsning.
Fysioterapi
Fysioterapimetoder til behandling af kronisk tonsillitis:
- krave massage eller akupressur;
- mudderterapi;
- laserterapi;
- paraffinbehandling til området af de submandibulære lymfeknuder;
- ultraviolet bestråling af kravezonen.
Fysioterapi spiller en vigtig rolle i behandlingen af patologi
Ultraviolet bestråling anvendes ikke kun eksternt, men også intraduktal, som består i direkte eksponering for mandlerne ved hjælp af et specielt rør. Behandlingsforløbet er op til 15 sessioner. Ultraviolet stråling hjælper med at forbedre mandlernes barrierefunktion, stimulerer lokale og generelle immunologiske processer og har en antimikrobiel virkning.
Kontraindikationer for fysioterapeutisk behandling er sygdomme i det kardiovaskulære system i dekompensationsfasen, graviditet, onkologiske sygdomme og purulente komplikationer.
Den positive dynamik efter behandlingen kan spores fra de fotos, der er taget under faryngoskopi. Patienter bemærker også et fald eller forsvinden af ondt i halsen, en forbedring af den generelle trivsel.
Funktioner af terapi hos ældre patienter
Hos personer i den ældre aldersgruppe forhindrer ledsagende sygdomme opsving eller langvarig remission af kronisk tonsillitis. Hos mange patienter falder effektiviteten af forsvarsmekanismer efter 60 år, hvilket fører til en øget følsomhed over for infektioner.
Oftest hersker sygdommens latente forløb på grund af den langsomme udvikling af den patologiske proces. Fysiologiske systemer nedbrydes hurtigt, og immuniteten reduceres, hvilket fører til tilbøjelighed til tilbagefald, overgangen af akutte former til kroniske former, den hyppige udvikling af komplikationer og den sene debut af effekten af behandlingen.
Video
Vi tilbyder at se en video om emnet for artiklen.
Alina Ervasova Fødselslæge-gynækolog, konsulent Om forfatteren
Uddannelse: Første Moskva State Medical University. DEM. Sechenov.
Erhvervserfaring: 4 års arbejde i privat praksis.
Har du fundet en fejl i teksten? Vælg det, og tryk på Ctrl + Enter.
