Akut paraproctitis
Indholdet af artiklen:
- Årsager og risikofaktorer
- Former af sygdommen
- Sygdomsfaser
- Symptomer
- Diagnostik
- Behandling af akut paraproctitis
- Mulige komplikationer og konsekvenser
- Vejrudsigt
- Forebyggelse
- Video
Paraproctitis er en purulent betændelse i fedtvævet omkring endetarmen (perianalt eller pararektalt eller peri-rektalt væv). Akut paraproctitis kaldes, når den vises for første gang og udvikler sig akut inden for tre til fem dage, dvs. den er karakteriseret ved en akut purulent inflammatorisk proces (akut purulent paraproctitis).
I akut paraproctomi udvikler et fokus for purulent inflammation i det peri-rektale område
I strukturen af proktologisk sygelighed rangeres paraproctitis fjerde i hyppighed. Mænd er mere modtagelige for det end kvinder.
Hovedproblemet med denne sygdom er, at patienter, flov, på enhver mulig måde udsætter besøget hos lægen, hvilket er forbundet med stor sandsynlighed for komplikationer, herunder alvorlige.
Årsager og risikofaktorer
Hovedårsagen til betændelse i perianalt væv er microtrauma, som åbner infektionsporten. I de fleste tilfælde er traumer forårsaget af hårde afføringsmasser, der dannes under kronisk forstoppelse. Fra rektal slimhinde spredes betændelse langs kanalerne i analkirtlerne til pararektalt væv. Andre mindre almindelige årsager til akut paraproctitis inkluderer:
- proctitis
- anal revne
- hæmorroider.
Ethvert traume i anus kan også udløse sygdommen.
Der er også en faldende infektionsvej, når betændelse i perianalt væv udvikler sig som et resultat af en infektion med blodgennemstrømningen fra højere steder, for eksempel i virussygdomme i luftvejene. Denne vej findes hovedsageligt hos mennesker med nedsat immunforsvar.
Risikofaktorer inkluderer:
- afføring lidelser
- dårlig hygiejne
- hypotermi (både lokal og generel)
- ubehageligt, stramt undertøj
- diabetes;
- aterosklerose;
- alkoholisme;
- andre forhold, der bidrager til et fald i immunforsvaret.
Former af sygdommen
Afhængigt af hvilket rum i fedtvævet, der omgiver endetarmen (epikutan, pelviorektal, ishiorektal, retrorektal), udvikles purulent betændelse, bestemmes formerne for akut paraproctitis:
- submucosa;
- subkutan;
- subkutan submukøs (mest almindelig);
- intermuskulær;
- pelviorectal eller bækken-rektal;
- ischiorectal eller ischias-rektal;
- retrorektal (den sjældneste).
Den rektale slimhinde danner folder kaldet krypter. Når det er inficeret, udvikler en byld sig i krypten eller en byld - et sted med purulent fusion af væv. Afhængig af kryptens placering er bylder bageste, forreste og laterale. Ved læsionens dybde - intern og ekstern. Der kan være mere end en af dem og af forskellige former, for eksempel en submukosal og den anden pelviorectal.
Paraproctitis kan være forårsaget af forskellige patogener. Afhængig af deres gruppetilhængighed skelnes aerobe og anaerobe former for sygdommen.
Sygdomsfaser
Akut paraproctitis har, som enhver akut inflammatorisk proces, tre faser: debut, top og opløsning.
| Scene | Egenskab |
| Sygdommens begyndelse | Ubehag i endetarmen, ømhed under afføring, øgede symptomer |
| Høj | Alvorligt klinisk billede med akut smerte og signifikant forringelse af velvære |
| Løsning | Lindring af smerte, stabilisering af generel velvære |
Under gunstige forhold, når patienten går til lægen og modtager behandling, på tidspunktet for afvikling, opstår bedring, og sygdommen slutter. I ugunstige tilfælde, nemlig i fravær af behandling, ender det tredje trin med udviklingen af en af komplikationerne, og opløsningen i dette tilfælde er normalt spontan åbning af bylden med dannelsen af en rektal fistel og overgangen af sygdommen til en kronisk form.
Symptomer
Følgende symptomer kan indikere akut paraproctitis:
- intens smerte i anus, nogle gange kan en person ikke sidde på grund af det;
- en håndgribelig forsegling i anusen
- krænkelser af vandladning og afføring
- feber, generel utilpashed.
Forskellige former for sygdommen har funktioner i deres manifestationer. Jo højere og dybere abscessen er, jo mere udtalt er de generelle symptomer og mindre lokale. Så det mest typiske kliniske billede af subkutan paraproctitis: ødem og rødme i huden i perineum og nær anus, svær smerte, forværret af palpation, bevægelser, hoste. Når man trykker på det betændte område, bestemmes et udsvingssymptom forårsaget af udsving i purulent indhold.
Ved pelviorektale og ishiorektale former kommer generelle symptomer frem: utilpashed på baggrund af feber, urolig afføring og vandladning samt øget kedelig smerte i bækkenområdet og i underlivet.
Et tegn på en dannet fistel er en hurtig spontan forbedring af velvære med rigelig udledning af pus fra anus og hos kvinder, undertiden fra vagina, hvis fistlen har brudt gennem vaginalvæggen.
Diagnostik
De vigtigste metoder er indsamling af anamnese og klager, ekstern undersøgelse og digital rektal undersøgelse. Med en vanskelig diagnose anvendes hjælpemetoder:
- Ultralyd fra perineum og endorektal - giver dig mulighed for at bestemme lokaliseringen af bylden, dens størrelse, involvering af tilstødende væv i betændelse, tilstedeværelsen af fistulous passager.
- Bakteriologisk undersøgelse - består i mikrobiologisk undersøgelse af en prøve af pus, der opnås ved punktering af en byld. Metoden giver dig mulighed for nøjagtigt at bestemme typen af patogen og bestemme dens følsomhed over for antibiotika. Det bruges sjældent ved akut paraproctitis.
Behandling af akut paraproctitis
Selvmedicinering er kategorisk uacceptabel.
Uden undtagelse kræver alle patienter med en bekræftet diagnose indlæggelse. Behandlingen er kirurgisk, og den skal udføres så hurtigt som muligt efter diagnosen. Det består i at åbne fokus, dets sanitet og dræning. Afhængigt af om der er en klar idé om abscessens placering, i hvilket omfang tilstødende væv er involveret i den inflammatoriske proces og patientens generelle tilstand, træffes en beslutning om at udføre en eller anden type operation.
I tilfælde af akut paraproctitis skal du straks konsultere en læge
Den radikale mulighed består i fuldstændig fjernelse af et purulent fokus med fistulous passager (hvis de er dannet), resten involverer åbning af abscessen, dræning af den, udskæring af den berørte krypt og afhængigt af indikationerne, sphincterotomy, ligering osv. I sådanne tilfælde udføres en radikal operation det andet trin efter den akutte betændelse aftager, består det i udskæring af den purulente passage på stedet for dræning.
Kirurgisk behandling suppleres med antibiotikabehandling, bredspektret antibakterielle lægemidler ordineres.
I den postoperative periode udføres forbindinger med antiseptisk behandling, påføring af salver med antiinflammatoriske, antimikrobielle og sårhelende virkninger.
Mulige komplikationer og konsekvenser
Hvis bylden ikke åbnes rettidigt, spreder pus sig til det omgivende væv og smelter dem. En relativt gunstig mulighed i dette tilfælde vil være dens uafhængige udgang gennem det dannede fistulous forløb og kroniseringen af processen, men man skal huske på, at dette i sig selv medfører ugunstige konsekvenser.
I andre tilfælde trænger pus ind inden i bækkenets intercellulære rum med dannelsen af yderligere dybe foci, mulig ødelæggelse af lukkemuskel, bækkenbundsmuskler og andre nærliggende strukturer. Mennesker med et svækket immunsystem kan udvikle sepsis og som følge heraf flere organsvigt og derefter døden.
Vejrudsigt
I 98% af tilfældene fører kirurgisk behandling af akut paraproctitis i form af en radikal operation til fuldstændig bedring. Hvis den kirurgiske behandling bestod i at skabe en udstrømning af pus (dræning) fra abscessen og ikke sluttede med radikal indgriben, dannes en fistulous kanal på stedet for dræningshullet, og sygdommen bliver kronisk. Med en fremskreden sygdom og alvorlig forgiftning hos patienten er prognosen forsigtig.
Forebyggelse
Der er ingen specifik profylakse for akut paraproctitis. Generelle foranstaltninger inkluderer dem, der styrker immunforsvaret og undgår traumer i det perianale område. Anbefalede:
- overhold nøje kravene til hygiejne, det er især vigtigt ikke at forsømme disse mennesker med nedsat immunitet;
- overvåge regelmæssigheden af afføring, træffe rettidige foranstaltninger for at eliminere krænkelser af dets funktion
- undgå hypotermi
- straks søge lægehjælp til rektal patologi uden selvmedicinering.
Video
Vi tilbyder at se en video om emnet for artiklen.
Anna Kozlova Medicinsk journalist Om forfatteren
Uddannelse: Rostov State Medical University, specialitet "General Medicine".
Oplysningerne er generaliserede og leveres kun til informationsformål. Kontakt din læge ved det første tegn på sygdom. Selvmedicinering er sundhedsfarligt!
