Paraproctitis
Kort beskrivelse af sygdommen
Paraproctitis er en purulent betændelse i endetarmen. Sygdommen rammer normalt mænd i alderen 20-50 år.
I henhold til hvordan sygdommen passerer, skelnes der mellem akut paraproctitis og kronisk og afhængigt af lokaliseringsstedet for purulent inflammation (fistel) - subkutan, ishiorektal, submukøs, bækkenvækst (bækkenrektal) paraproctitis.
Paraproctitis: årsager til udseende
Paraproctitis er forårsaget af en infektion, der fra analkanalen (fra dens krypter) trænger ind i analkirtlerne, hvor den udvikler sig. De forårsagende stoffer kan være bakteroider, clostridia, andre repræsentanter for den anaerobe flora (i dette tilfælde er paraproctitis vanskelig, i 15-40% er dødelig) eller stafylokokker, E. coli, streptokokker (paraproctitis forårsaget af disse og andre aerobe bakterier behandles med succes i de fleste tilfælde).
Forringelse af immuniteten (tilfælde er blevet registreret, når akut paraproctitis udviklede sig selv efter en akut respiratorisk viral infektion), vægtløftning, fysisk anstrengelse, usund kost bestående af fede, krydrede fødevarer, overdreven alkoholforbrug, hyppig diarré eller forstoppelse, hypotermi bidrager til udviklingen af sygdommen.
Hos kvinder kan paraproctitis forekomme på grund af undertøj, der skæres i perineum og traumatiserer anusens hud.
Symptomer på sygdommen
Primær akut paraproctitis udvikler sig hurtigt i løbet af 3-5 dage.
De første symptomer på subkutan paraproctitis er rødme i huden omkring anus, hævelse, smerter i anus, stigende under afføring, afføring, øget kropstemperatur. Hvis bylden er placeret tættere på anusvæggen, kan smertefuld vandladning forekomme.
Ishiorektal paraproctitis bestemmes visuelt allerede på de senere stadier - i form af udjævning af perianalfoldene, åbenbar gluteal asymmetri. Derfor bør årsagen til den medicinske undersøgelse være en konstant kedelig smerte i bækkenet, endetarmen, som bliver stærkere under afføring, en generel forringelse af tilstanden, kulderystelser. En mere detaljeret undersøgelse med denne type paraproctitis afslører en fortykning af endetarmen over analkanalen og glathed af slimhindens folder på den berørte side. I slutningen af den første uge af sygdommen stiger den lokale temperatur, forseglingen kommer ud i tarmens lumen og kan berøre urinrøret eller prostata.
Med submukous paraproctitis er abscessen placeret tættere på tarmens lumen, så pus kan komme ud. Patienten føler smerter i tarmen, som mærkes mere under afføring, han har en moderat høj kropstemperatur.
Rektal paraproctitis i bækkenet er det sværeste, og dets symptomer i form af kedelige smerter dybt inde i bækkenet og tarmene, afføringsretention og feber optræder allerede i de senere stadier, når en byld forekommer (efter 1-3 uger). På et tidligt stadium af sygdommen kan der ved undersøgelse påvises ømhed i nogle af væggene i endetarmens midterste og øverste sektion eller induration. Patienten føler ikke smerter i et tidligt stadium af sygdommen, men han har kulderystelser, svaghed, appetitløshed.
Diagnose af sygdommen
Diagnose af subkutan paraproctitis er ret enkel - på grund af de udtalte symptomer på sygdommen. I dette tilfælde udføres kun en digital undersøgelse, og fingeren indsættes omhyggeligt i endetarmen og føres langs væggen modsat den, hvor abscessen var lokaliseret. Diagnosen i dette tilfælde stilles på baggrund af patientens klager, ekstern og digital undersøgelse. Andre metoder til forskning af paraproctitis, inkl. instrumental bruges ikke på grund af øget smerte i anus.
For at bestemme ischiorektal paraproctitis er det ofte også kun muligt at foretage en digital undersøgelse, hvor en forsegling normalt findes ved eller over den anorektale linje og en stigning i smerter, når man undersøger en rykkende karakter fra siden af perineum. Instrumentale diagnostiske metoder anvendes i ekstreme tilfælde.
Paraproctitis dannet under rektal slimhinde undersøges også.
En byld, der opstår i bækkenets rektale form af sygdommen, kan kun genkendes ved en digital undersøgelse, men i betragtning af sværhedsgraden og dybden af betændelsen anvendes i nogle tilfælde ultralyd (ultralyd) eller sigmoidoskopi (undersøgelse ved hjælp af en speciel enhed, der er indsat i anus).
Paraproctitis behandling
Behandling af paraproctitis i de fleste tilfælde er kun kirurgisk indikeret.
Ofte udføres kirurgi for paraproctitis kort efter undersøgelsen af patienten og diagnosen - det betragtes som presserende.
Akut eller kronisk paraproctitis uden behandling kan føre til ardannelse på væggene i analkanalen og dens deformation, anal sphincterinsufficiens.
Kun i tilfælde, hvor en purulent proces ikke opdages, udsættes operationen for paraproctitis, et antibiotikakur, fysioterapiprocedurer ordineres. Men den kirurgiske behandling af paraproctitis er obligatorisk, fordi tilbagefald og forskellige komplikationer er ikke udelukket.
Også kirurgi for paraproctitis kan udsættes, hvis sygdommen er i stabil remission, og fistelpassagerne er lukket, fordi i dette tilfælde vil det være vanskeligt at bestemme området for læsionen.
Der er også tilfælde, hvor akut paraproctitis blev helbredt ved metoder til konservativ behandling: Patienten ordineres til at bade med kaliumpermanganat (vandtemperatur 37-38 grader Celsius) i 15-20 minutter, læg suppositorier med antibiotika, anvende en komprimering med Vishnevsky's salve på anusen. Men hvis lægemiddelbehandlingen af paraproctitis ikke bragte resultater, vender de sig til en radikal operation.
Under operationen med paraproctitis åbnes abscessen nødvendigvis, renses, de berørte krypter, fistulous passager findes og skæres ud. Generel anæstesi bruges til at lindre proceduren. Lokalbedøvelse betragtes som upassende.
Efter paraproctitis, helbredt ved kirurgi, i tilfælde af en akut inflammatorisk proces er rehabiliteringsperioden 2-5 uger. Derudover skal patienten efter paraproctitis følge den diæt, der er ordineret af lægen og særlig hygiejne: Sårene, der er tilbage efter paraproctitis 2 r / dag, og efter hver afføring vaskes med varmt sæbevand.
Forebyggelse af sygdomme
For at forhindre sygdommen og efter paraproctitis (til forebyggelse af tilbagefald) bør hypotermi undgås, rettidig behandling af rektal sygdomme (analfissurer, hæmorroider), overvåg ernæring, forhindrer hyppig forstoppelse og lidelser, med jævne mellemrum styrke din immunitet, løft ikke uudholdelige vægte.
YouTube-video relateret til artiklen:
Oplysningerne er generaliserede og leveres kun til informationsformål. Kontakt din læge ved det første tegn på sygdom. Selvmedicinering er sundhedsfarligt!
