Kapoten
Kapoten: brugsanvisning og anmeldelser
- 1. Frigør form og sammensætning
- 2. Farmakologiske egenskaber
- 3. Indikationer for brug
- 4. Kontraindikationer
- 5. Påføringsmetode og dosering
- 6. Bivirkninger
- 7. Overdosering
- 8. Særlige instruktioner
- 9. Påføring under graviditet og amning
- 10. Brug i barndommen
- 11. I tilfælde af nedsat nyrefunktion
- 12. For krænkelser af leverfunktionen
- 13. Brug til ældre
- 14. Lægemiddelinteraktioner
- 15. Analoger
- 16. Vilkår og betingelser for opbevaring
- 17. Betingelser for udlevering fra apoteker
- 18. Anmeldelser
- 19. Pris på apoteker
Latinsk navn: Capoten
ATX-kode: C09AA01
Aktiv ingrediens: captopril (Captopril)
Producent: Akrikhin, JSC (Rusland)
Beskrivelse og fotoopdatering: 20.08.2019
Priser på apoteker: fra 149 rubler.
Købe
Kapoten er et lægemiddel med en antihypertensiv virkning.
Frigør form og sammensætning
Kapoten produceres i form af tabletter: firkantet med afrundede kanter, fra hvid med en cremefarve til hvid, bikonveks med et korsformet hak på den ene side på den anden - med nummeret "452" og det prægede ord "SQUIBB" med en karakteristisk lugt; let marmorering er tilladt (i flasker på 40 stk., 1 flaske i en papkasse; i blisterpakninger på 10, 14, 15 stk., 1-4 blisterpakninger i en papkasse).
Sammensætningen af 1 tablet inkluderer:
- Aktiv ingrediens: captopril - 25 eller 50 mg;
- Hjælpekomponenter: mikrokrystallinsk cellulose, stearinsyre, majsstivelse, lactose.
Farmakologiske egenskaber
Farmakodynamik
Captopril - det aktive stof i Capoten er en ACE-hæmmer (angiotensin-konverterende enzym). Som et resultat af terapi undertrykkes dannelsen af angiotensin II, og dens vasokonstriktoreffekt på det venøse og arterielle vaskulære system elimineres.
De vigtigste effekter af Kapoten:
- fald i forspænding, fald i tryk i højre atrium og lungecirkulation
- fald i OPSS (total perifer vaskulær modstand), efterbelastning, fald i blodtryk;
- et fald i frigivelsen af aldosteron i binyrerne.
Udviklingen af den maksimale hypotensive effekt observeres i 60-90 minutter efter oral administration. Faldet i blodtryk er lige så markant i stående og liggende stilling.
Hos børn er effektiviteten / sikkerheden af captoprilbehandling ikke blevet fastslået. Børn, især nyfødte, kan være mere modtagelige for hæmodynamiske bivirkninger. Der er tegn på tilfælde af overdreven, uforudsigelig og langvarig stigning i blodtrykket såvel som komplikationer forbundet med det, herunder kramper og oliguri.
Farmakokinetik
Når det tages oralt, absorberes captopril hurtigt fra mave-tarmkanalen. C max (maksimal koncentration) i blodplasma nås i cirka 60 minutter. Biotilgængeligheden af captopril er fra 60 til 70%. Samtidig indtagelse med mad nedsætter absorptionen af lægemidlet med 30-40%.
Bindingen af captopril til blodproteiner er 25-30%.
T 1/2 (halveringstid) varierer fra 2 til 3 timer. Udskillelse udføres hovedsageligt i urinen; en mindre del (op til 50%) - uændret, en stor del - i form af metabolitter.
Indikationer til brug
- Arteriel hypertension, inklusive renovaskulær;
- Venstre ventrikulær dysfunktion efter myokardieinfarkt (hos klinisk stabile patienter);
- Kronisk hjertesvigt (sammen med andre lægemidler)
- Diabetisk nefropati hos patienter med type 1-diabetes mellitus (med albuminuri> 30 mg pr. Dag).
Kontraindikationer
- Alvorlige funktionelle lidelser i lever og nyrer;
- Hyperkalæmi;
- Quinckes ødem (arvelig eller forbundet med en historie med angiotensinkonverterende enzymhæmmere)
- Stenose i en arterie af en ensom nyre med progressiv azotæmi eller bilateral stenose i nyrearterierne;
- Tilstande efter nyretransplantation, aortastenose og andre obstruktive ændringer, der hindrer udstrømningen af blod;
- Graviditet og amning
- Overfølsomhed over for lægemidlets komponenter (i øjeblikket eller i historien, herunder over for andre angiotensinkonverterende enzymhæmmere).
Sikkerheden og effektiviteten af Kapotens anvendelse til børn er ikke undersøgt.
Instruktioner til brug af Kapoten: metode og dosering
Capoten tabletter tages oralt.
Doseringsregimen bestemmes af indikationerne.
Med arteriel hypertension vælger lægen dosis af Kapoten individuelt. Lægemidlet skal tages i den mindst effektive dosis.
Den indledende dosis for mild til moderat hypertension er 12,5 mg 2 gange dagligt, vedligeholdelsesdosis er 25 mg 2 gange dagligt. Om nødvendigt kan dosis øges hver 2-4 uge. Den sædvanlige effektive terapeutiske dosis er 50 mg 2 gange dagligt.
Startdosis for svær hypertension er 12,5 mg 2 gange dagligt. Gradvist øges den daglige dosis til maksimalt 150 mg (50 mg 3 gange dagligt). Ved samtidig brug af Kapoten sammen med andre antihypertensive stoffer anbefales det at vælge dosis individuelt.
Behandling af hjertesvigt skal påbegyndes under lægeligt tilsyn. Som udgangspunkt kan en startdosis på 6,25 mg 3 gange dagligt minimere effekten af forbigående hypotension. Vedligeholdelsesdosen er normalt 25 mg 2-3 gange dagligt. Om nødvendigt øges dosis hver anden uge (maksimalt - 150 mg).
Efter at have fået hjerteinfarkt, kan brugen af Kapoten startes efter 3 dage. Lægemidlet ordineres i en startdosis på 6,25 mg 3 gange dagligt med en gradvis stigning (over flere uger) i en enkelt dosis til 25 mg. Om nødvendigt kan dosis gradvist øges til maksimalt 50 mg 3 gange dagligt.
Med udviklingen af symptomatisk hypotension kan en dosisreduktion være påkrævet. Ifølge indikationer kan du samtidig bruge Capoten med andre lægemidler, for eksempel trombolytika, betablokkere og acetylsalicylsyre.
Den anbefalede daglige dosis til diabetisk nefropati er 75-100 mg 2-3 gange om dagen. Patienter med insulinafhængig diabetes med mikroalbuminuri (med frigivelse af albumin 30-300 mg dagligt) Kapoten ordineres 50 mg 2 gange dagligt. Med en total proteinclearance på mere end 500 mg pr. Dag, skal lægemidlet tages 25 mg 3 gange dagligt. Hvis det er nødvendigt, er det muligt at bruge det samtidigt med andre antihypertensive stoffer: betablokkere, diuretika, vasodilatorer eller centralt virkende lægemidler.
Den daglige dosis af Kapoten med moderat eller mild nyrefunktion (med kreatininclearance på mindst 30 ml / min / 1,73 m²) er 75-100 mg 2-3 gange dagligt. Den indledende daglige dosis til svær nyreinsufficiens (med kreatininclearance mindre end 30 ml / min / 1,73 m²) er ikke mere end 25 mg (12,5 mg 2 gange dagligt). Hvis lægemidlet ikke er effektivt nok, øges dosen langsomt hver 7-14 dage, indtil den terapeutiske effekt begynder, men den skal være lavere end den maksimale daglige dosis (ved at reducere enkeltdosis eller øge intervallet mellem doser af lægemidlet). Hvis det er nødvendigt, skal der anvendes yderligere sløjfe-diuretika (ikke thiazid-diuretika).
For ældre patienter vælges dosis af Kapoten individuelt. Det anbefales at starte behandlingen med den minimale terapeutiske dosis, som ikke bør øges yderligere.
Bivirkninger
Under brugen af Kapoten kan der forekomme bivirkninger, der udvikler sig med forskellige frekvenser:
- Nervesystemet og sensoriske organer: svimmelhed, hovedpine, paræstesi, ataksi, synsforstyrrelser, døsighed;
- Organer i mave-tarmkanalen: smagsforstyrrelse (reversibel, forsvinder alene), aftøs stomatitis, mundtørhed, øget aktivitet af leverenzymer; sjældent - hepatitis, mavesmerter, tandkødshyperplasi, diarré, hyperbilirubinæmi, en stigning i niveauet af levertransaminaser i blodplasmaet;
- Kardiovaskulært system og blod (hæmostase, hæmatopoiesis): takykardi, ortostatisk hypotension, perifert ødem;
- Luftveje: bronkospasme, tør hoste, lungeødem;
- Hæmatopoietisk system: i sjældne tilfælde - agranulocytose, anæmi, trombocytopeni, neutropeni (hos patienter med normal nyrefunktion (med kreatininclearance <1,6 mg / dl) i fravær af andre komplicerende faktorer blev udviklingen af neutropeni kun observeret i 0,02% af tilfældene); positiv test for antistoffer mod nukleart antigen;
- Hud: udslæt (makulopapulært, mildt, forsvinder inden for få dage efter nedsat dosis), normalt ledsaget af kløe og i sjældne tilfælde en stigning i kropstemperaturen; rødmen i ansigtet, bulløs og vesikulær udslæt, lysfølsomhed, erytem (inklusive Stevens-Johnson syndrom);
- Vand- og elektrolytbalance: hyponatræmi (udvikles oftest med en saltfri diæt med samtidig brug af diuretika), hyperkalæmi (sandsynligvis hos patienter med nyresvigt), proteinuri, acidose, øget blodurinstof og kreatinin;
- Allergiske reaktioner: angioødem i slimhinderne, lemmer, læber, ansigt, tunge, strubehoved eller svælg.
Overdosis
De vigtigste symptomer: nyresvigt, forstyrrelser i vandet og elektrolytbalancen, et kraftigt fald i blodtrykket, bedøvelse, chok, bradykardi.
Terapi: gastrisk skylning, anvendelse af adsorbenter og natriumsulfat i 30 minutter efter indtagelse af Kapoten, introduktion af 0,9% natriumchloridopløsning eller andre plasmasubstituerende lægemidler (patienten skal først overføres til en vandret position med et lavt hovedgærde, derefter træffes der foranstaltninger til at genopbygge volumen cirkulerende blod), hæmodialyse. Ved svære vagale reaktioner eller bradykardi administreres atropin. En kunstig pacemaker kan bruges. Peritonealdialyse er ineffektiv til fjernelse af captopril fra kroppen.
specielle instruktioner
Inden behandlingen påbegyndes såvel som regelmæssigt i processen med at tage Capoten, er det nødvendigt at overvåge nyrefunktionen. Hos patienter med kronisk hjertesvigt skal lægemidlet anvendes under tæt lægeligt tilsyn.
Ved langvarig behandling kan der være en stigning i serumkreatinin og urinstof.
Hos patienter med arteriel hypertension observeres kun i nogle tilfælde alvorlig arteriel hypotension ved anvendelse af Kapoten; sandsynligheden for at udvikle denne tilstand øges med overdreven tab af salte og væsker (for eksempel efter intensiv diuretikabehandling), hos patienter i dialyse eller hos patienter med hjertesvigt.
Muligheden for et kraftigt fald i blodtrykket kan minimeres, hvis diuretika afbrydes på 4-7 dage, eller indtagelsen af natriumchlorid øges på forhånd (7 dage). Dette kan også opnås ved at ordinere lave doser Kapoten i begyndelsen af behandlingen (6,25-12,5 mg dagligt).
I de første 3 måneders behandling er det nødvendigt at overvåge antallet af blodleukocytter månedligt, derefter - en gang hver 3. måned. Patienter med autoimmune sygdomme i de første 3 måneders behandling, antallet af leukocytter skal overvåges hver 14. dag og derefter hver anden måned. Hvis antallet af leukocytter er mindre end 4000 / μl, angives en generel blodprøve, der er mindre end 1000 / μl - behandlingen bør afbrydes.
Risikoen for at udvikle hyperkalæmi med Capoten øges hos patienter med nyresvigt og diabetes mellitus såvel som hos patienter, der tager kaliumtilskud, kaliumbesparende diuretika eller andre lægemidler, der øger kaliumkoncentrationen i blodet (f.eks. Heparin). Samtidig brug af kaliumpræparater og kaliumbesparende diuretika med Kapoten bør undgås.
Ved hæmodialyse anbefales det at undgå brugen af dialysemembraner med høj permeabilitet (for eksempel AN69), hvilket er forbundet med en øget risiko for at udvikle anafylaktoide reaktioner.
Med udviklingen af angioødem bør Capoten annulleres, og omhyggelig lægekontrol skal udføres. I tilfælde af lokalisering af ødem i ansigtet udføres som regel ikke særlig terapi (for at reducere sværhedsgraden af symptomer kan antihistaminer ordineres). Hvis ødem spreder sig til tungen, strubehovedet eller svælget, er der en risiko for luftvejsobstruktion. I dette tilfælde kan det være nødvendigt med øjeblikkelig introduktion af 0,5 ml 0,1% opløsning af adrenalin (adrenalin).
Capoten-tabletter skal tages med forsigtighed af patienter, der følger en saltfri eller saltfattig diæt, da risikoen for arteriel hypotension i dette tilfælde øges.
Med udviklingen af symptomatisk arteriel hypotension efter indtagelse af Kapoten skal patienten tage en vandret position og hæve benene.
Under behandlingen kan der være en falsk positiv reaktion i urinanalysen for acetone.
Indflydelse på evnen til at føre køretøjer og komplekse mekanismer
Patienter, der tager Kapoten, bør afholde sig fra at køre og udføre andre potentielt farlige aktiviteter, der kræver øget koncentration af opmærksomhed og hurtige psykomotoriske reaktioner (på grund af sandsynligheden for svimmelhed, især efter indtagelse af startdosis).
Påføring under graviditet og amning
I henhold til instruktionerne er Kapoten ikke ordineret under graviditet / amning.
Epidemiologiske data, der indikerer risikoen for teratogenicitet efter eksponering for ACE-hæmmere i graviditetens første trimester, er ikke overbevisende, men en let stigning i sandsynligheden kan ikke udelukkes. Hvis behandling med ACE-hæmmere anses for nødvendig, bør patienter, der planlægger en graviditet, skiftes til et alternativt antihypertensivt lægemiddel med en etableret sikkerhedsprofil til brug under graviditet.
Det blev konstateret, at effekten af langvarig behandling med ACE-hæmmere på fosteret i II-III trimestre af graviditeten kan medføre nedsat udvikling af dets udvikling (i form af nedsat nyrefunktion, oligohydramnios, nedsættelse af knoglenes bendannelse) og forekomsten af komplikationer hos den nyfødte (inklusive nyresvigt, arteriel hypotension, hyperkalæmi). I tilfælde, hvor patienten tog Kapoten i denne periode, er en ultralydsundersøgelse indikeret for at vurdere tilstanden af føtal nyre og kraniet.
Brug af ACE-hæmmere under graviditet kan forårsage udviklingsforstyrrelser (inklusive arteriel hypotension, neonatal hypoplasi i kraniet, anuria, reversibel / irreversibel nyresvigt) og fosterdød. Hvis graviditet er fastslået, annulleres Kapoten.
Cirka 1% af den taget captopril-dosis går over i modermælken. I betragtning af risikoen for alvorlige bivirkninger hos barnet bør amning stoppes, eller moderen bør ikke tage Capoten i denne periode.
Pædiatrisk anvendelse
Behandling med Kapoten er kontraindiceret hos patienter under 18 år (erfaring med brug er begrænset).
Med nedsat nyrefunktion
- alvorlig nedsat nyrefunktion: Kapoten er kontraindiceret;
- nyresvigt: terapi skal udføres under lægeligt tilsyn.
Til krænkelser af leverfunktionen
- svær leverdysfunktion: Kapoten er kontraindiceret;
- leversvigt: terapi skal udføres under lægeligt tilsyn.
Brug til ældre
Kapoten-behandling hos ældre patienter skal udføres under lægeligt tilsyn (korrektion af applikationsregimen er nødvendig).
Lægemiddelinteraktioner
Ved samtidig brug af Kapoten sammen med nogle lægemidler kan bivirkninger forekomme:
- Ganglionblokkere, diuretika, adrenerge blokkere: forbedring af den hypotensive effekt af Kapoten;
- Kaliumbesparende diuretika (spironolacton, amilorid, triamteren) eller kaliumtilskud: en markant stigning i serumkaliumkoncentrationen;
- Clonidin, indomethacin og andre ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler: fald i den antihypertensive effekt af Capoten;
- Procainamid, allopurinol: udvikling af neutropeni og / eller Stevens-Johnson syndrom (årsagsforholdet er ikke klart);
- Immunsuppressiva (cyclophosphamid, azathioprin): øget risiko for hæmatologiske lidelser;
- Probenecid: reduceret udskillelse af captopril gennem nyrerne;
- Lithiumsalte: en stigning i koncentrationen af lithium i blodserumet, mens risikoen for at udvikle toksiske og bivirkninger af lithiumpræparater øges.
Analoger
Capotens analoger er: Captopril, Captopril-STI, Captopril-AKOS, Captopril Sandoz, Caposid, Accupro, Berlipril, Diroton, Zokardis, Lisinokol.
Vilkår og betingelser for opbevaring
Opbevares på et tørt sted uden for børns rækkevidde ved temperaturer op til 25 ° C.
Holdbarheden er 5 år.
Betingelser for udlevering fra apoteker
Udleveres efter recept.
Anmeldelser om Kapoten
Ifølge anmeldelser reducerer Kapoten hurtigt højt blodtryk. Det anbefales ofte til brug som ambulancemedicin til en kraftig stigning i tryk. Men ved langvarig brug indikerer mange udviklingen af bivirkninger, især i form af hovedpine og mundtørhed. Tabletterne bemærkes, at de har en praktisk opdelingsrisiko. Omkostningerne ved lægemidlet anslås at være overkommelige.
Pris for Kapoten på apoteker
Den omtrentlige pris for Kapoten, 25 mg tabletter, er pr. Pakke:
- 14 stk. - 133-135 rubler;
- 28 stk. - 133-176 rubler;
- 56 stk. - 277-316 rubler.
Kapoten: priser på onlineapoteker
|
Lægemiddelnavn Pris Apotek |
|
Kapoten tabletter 25 mg 28 stk. 149 r Købe |
|
Kapoten 25 mg tabletter 28 stk. 149 r Købe |
|
Kapoten tabletter 25 mg 40 stk. 212 r Købe |
|
Kapoten 25 mg tabletter 40 stk. 212 r Købe |
|
Kapoten tabletter 25 mg 56 stk. 267 r Købe |
|
Kapoten 25 mg tabletter 56 stk. 267 r Købe |
Maria Kulkes Medicinsk journalist Om forfatteren
Uddannelse: Første Moskva State Medical University opkaldt efter I. M. Sechenov, specialitet "General Medicine".
Oplysninger om lægemidlet er generaliseret, kun til informationsformål og erstatter ikke de officielle instruktioner. Selvmedicinering er sundhedsfarligt!
