Telmisartan - Brugsanvisning, Pris, Anmeldelser, Tabletanaloger

2024 Forfatter: Rachel Wainwright | [email protected]. Sidst ændret: 2023-12-15 07:39

Telmisartan

Telmisartan: brugsanvisning og anmeldelser

1. 1. Frigør form og sammensætning
2. 2. Farmakologiske egenskaber
3. 3. Indikationer for brug
4. 4. Kontraindikationer
5. 5. Påføringsmetode og dosering
6. 6. Bivirkninger
7. 7. Overdosering
8. 8. Særlige instruktioner
9. 9. Påføring under graviditet og amning
10. 10. Brug i barndommen
11. 11. I tilfælde af nedsat nyrefunktion
12. 12. For krænkelser af leverfunktionen
13. 13. Brug til ældre
14. 14. Lægemiddelinteraktioner
15. 15. Analoger
16. 16. Vilkår og betingelser for opbevaring
17. 17. Betingelser for udlevering fra apoteker
18. 18. Anmeldelser
19. 19. Pris på apoteker

Latinsk navn: Telmisartan

ATX-kode: C09CA07

Aktiv ingrediens: Telmisartan (Telmisartan)

Producent: Ozone LLC (Rusland)

Beskrivelse og fotoopdatering: 2019-10-07

Priser på apoteker: fra 145 rubler.

Købe

Telmisartan er en angiotensin II-receptorantagonist.

Frigør form og sammensætning

Doseringsform - tabletter: runde, fladcylindriske, med en linje og en affasning, hvid eller hvidgulfarve (5, 7, 10 og 20 stk. I blisterkonturpakninger, i en papkasse 1, 2, 3, 4, 5, 8 eller 10 pakker; 10, 20, 28, 30, 40, 50 og 100 stk. i dåser, forseglet med træklåg med første åbningskontrol eller skruelåg med et "push-turn" -system eller med første åbningskontrol, i en papkasse 1 Hver pakke indeholder også instruktioner til brug af Telmisartan).

Sammensætning af 1 tablet:

• aktiv ingrediens: telmisartan - 40 eller 80 mg;
• hjælpestoffer (40/80 mg tabletter): croscarmellosenatrium - 12/24 mg, natriumhydroxid - 3,35 / 6,7 mg, povidon-K25 - 12/24 mg, lactosemonohydrat (mælkesukker) - 296,85 / 474,9 mg, magnesiumstearat - 3,80 / 6,4 mg, meglumin - 12/24 mg.

Farmakologiske egenskaber

Farmakodynamik

Telmisartan er en specifik angiotensin II-receptor (ARA II) -antagonist (type AT ₁). Det er kendetegnet ved en høj affinitet for AT ₁ undertypen af angiotensin II-receptorer (AT II), hvorigennem virkningen af AT II realiseres.

Lægemidlet fortrænger AT II fra forbindelsen med receptoren, mens det ikke udviser en antagonists egenskaber i forhold til det. Associeringen med AT _1- receptortypen er langvarig.

Telmisartan binder ikke til andre undertyper af AT II-receptorer, har ingen affinitet for andre receptorer, herunder AT _2- receptorer og andre mindre undersøgte AT-receptorer. Deres funktionelle betydning såvel som effekten af mulig overdreven stimulering af disse receptorer med angiotensin II, hvis koncentration stiger under påvirkning af telmisartan, er ikke undersøgt.

Lægemidlet reducerer plasmakoncentrationen af aldosteron. Påvirker ikke renins aktivitet i blodplasma. Blokerer ikke ionkanaler. Hæmmer ikke det angiotensinkonverterende enzym (ACE, kininase II), som også fremskynder nedbrydningen af bradykinin, så det forårsager ikke bivirkninger på grund af indflydelsen af bradykinin (for eksempel tør hoste).

Arteriel hypertension

Brug af telmisartan i en dosis på 80 mg blokerer fuldstændigt den hypertensive effekt af AT II. Den antihypertensive effekt udvikler sig inden for ca. 3 timer efter indtagelse af den første dosis, vedvarer i 24 timer og forbliver signifikant i op til 48 timer. En udtalt terapeutisk virkning udvikler sig normalt efter 4-8 ugers regelmæssig administration af lægemidlet.

Med arteriel hypertension nedsætter telmisartan det systoliske og diastoliske blodtryk (BP) uden at påvirke hjertefrekvensen (HR).

Efter en pludselig seponering af lægemidlet vender blodtryksniveauet tilbage til sin oprindelige værdi inden for få dage. Tilbagetrækningssyndrom udvikler sig ikke.

Ifølge sammenlignende kliniske undersøgelser er den hypotensive virkning af telmisartan sammenlignelig med den for lægemidler af andre klasser (for eksempel atenolol, hydrochlorthiazid, enalapril, lisinopril, amlodipin). Samtidig forekom tør hoste hos patienter, der fik telmisartan, meget sjældnere end hos patienter, der tog ACE-hæmmere.

Forebyggelse af hjerte-kar-sygdomme

Hos patienter 55 år og ældre med et forbigående iskæmisk anfald, slagtilfælde, koronararteriesygdom (CHD), perifer arteriel sygdom og komplikationer af type 2 diabetes mellitus (såsom venstre ventrikulær hypertrofi, mikro- eller makroalbuminuri, retinopati), en historie med til risikogruppen for kardiovaskulære komplikationer havde telmisartan en lignende virkning som ramipril ved at reducere det primære kombinerede endepunkt: hospitalsindlæggelse for kronisk hjertesvigt, ikke-fatalt slagtilfælde, ikke-dødelig hjerteinfarkt, kardiovaskulær dødelighed.

Telmisartan, svarende til ramipril, har også vist sig at være effektiv til at reducere forekomsten af sekundære punkter: ikke-dødelig slagtilfælde, ikke-dødelig hjerteinfarkt, kardiovaskulær dødelighed.

Effekten af telmisartan i doser på under 80 mg til reduktion af risikoen for kardiovaskulær dødelighed er ikke undersøgt.

I modsætning til ramipril var telmisartan mindre tilbøjelige til at forårsage bivirkninger som tør hoste og angioødem. På baggrund af dets administration forekom imidlertid arteriel hypotension oftere.

Farmakokinetik

Når det administreres oralt, absorberes lægemidlet hurtigt i mave-tarmkanalen. Telmisartans biotilgængelighed er ca. 50%. Samtidig fødeindtagelse reducerer AUC (areal under den farmakologiske kurve) med 6-19% afhængigt af dosis (40-160 mg). Efter 3 timer efter brug af lægemidlet niveauerer plasmakoncentrationen sig uanset måltidstidspunktet.

Det antages, at et lille fald i AUC ikke kan forårsage et fald i den terapeutiske effekt. Der er ingen lineær afhængighed af plasmakoncentrationen af telmisartan af den indtagne dosis. Når du bruger lægemidlet i doser på mere end 40 mg AUC og især den maksimale plasmakoncentration (_Cmax) stiger uforholdsmæssigt.

Telmisartan er kendetegnet ved en høj binding til plasmaproteiner (mere end 99,5%), hovedsageligt med alfa-1 syreglycoprotein og albumin. Ved ligevægt den gennemsnitlige tilsyneladende fordelingsvolumen (V _d) er ca. 500 liter.

Telmisartan metaboliseres ved konjugering med glucuronid. Konjugatet har ingen farmakologisk aktivitet.

Lægemidlet er kendetegnet ved farmakokinetikken ved biexponentiel opløsning med en terminal halveringstid (T _1/2) på mere end 20 h. AUC og især C _max stiger uforholdsmæssigt med dosis. Der er ingen data, der understøtter den kliniske betydning af ophobning af telmisartan, når det tages i terapeutiske doser.

Efter oral og intravenøs administration udskilles telmisartan hovedsageligt gennem tarmene, hovedsageligt uændret. Ikke mere end 1% udskilles af nyrerne.

Total plasmaclearance er ca. 1000 ml / min, leverblodgennemstrømning er ca. 1500 ml / min.

Farmakokinetik i særlige tilfælde:

• køn: hos kvinder er C _max og AUC for telmisartan højere end hos mænd henholdsvis ca. 3 og 2 gange, men der blev ikke fundet nogen forskelle i lægemidlets effektivitet;
• avanceret alder: hos patienter under og over 65 år adskiller lægemidlets farmakokinetik sig ikke signifikant;
• nyrefunktion: patienter med nyreinsufficiens, inklusive dem, der får hæmodialyse, rådes til at starte behandling med en lavere dosis (20 mg), der er ikke behov for justering til den sædvanlige terapeutiske dosis. Telmisartan er stærkt bundet til plasmaproteiner og udskilles ikke under dialyse.
• leverfunktion: ifølge farmakokinetiske studier når patienter med leverinsufficiens næsten 100% af biotilgængeligheden af telmisartan. T _1/2 ændres ikke.

Indikationer til brug

• behandling af arteriel hypertension;
• reduktion af kardiovaskulær sygelighed og dødelighed i nærvær af deres høje risiko hos patienter i alderen 55 år og ældre.

Kontraindikationer

Absolut:

• alvorlige funktionelle lidelser i leveren (klasse C i henhold til Child-Pugh klassifikationen)
• obstruktive sygdomme i galdevejen;
• lactasemangel, lactoseintolerans, glukose-galactosemalabsorption;
• graviditet;
• amning;
• alder op til 18 år
• samtidig administration af ACE-hæmmere til patienter med diabetisk nefropati;
• fælles anvendelse til patienter med diabetes mellitus og / eller moderat / alvorlig nedsat nyrefunktion [glomerulær filtreringshastighed (GFR) <60 ml / min / 1,73 m ² legemsoverfladeareal] aliskiren eller præparater indeholdende det;
• overfølsomhed over for enhver komponent i lægemidlet.

Relativ (Telmisartan-tabletter skal anvendes med forsigtighed):

• hypertrofisk obstruktiv kardiomyopati;
• stenose i aorta- og / eller mitralventilen;
• kronisk hjertesvigt
• hyperkalæmi;
• hyponatræmi;
• bilateral stenose i nyrearterierne eller stenose i en arterie i en ensom nyre;
• tilstand efter nyretransplantation
• mild til moderat nedsat nyre- og / eller leverfunktion
• primær hyperaldosteronisme;
• et fald i cirkulerende blodvolumen (BCC) på grund af begrænsning af indtag af natriumchlorid, tidligere diuretikabehandling, diarré eller opkastning;
• tilhører Negroid race.

Telmisartan, brugsanvisning: metode og dosering

Telmisartan tabletter skal tages oralt, uanset måltider.

Ved arteriel hypertension er startdosis 40 mg en gang dagligt. For nogle patienter er en dosis på 20 mg (½ 40 mg tablet) tilstrækkelig. Hvis den ønskede terapeutiske virkning ikke opnås, øges dosis til 80 mg 1 gang dagligt, eller derudover ordineres et thiaziddiuretikum (for eksempel hydrochlorthiazid). Når dosis øges, er det vigtigt at tage højde for, at den maksimale antihypertensive effekt udvikler sig inden for 4-8 uger efter start af telmisartan.

For at reducere kardiovaskulær sygelighed og dødelighed er den anbefalede dosis 80 mg en gang dagligt. Behandlingen udføres under kontrol af blodtrykket og reducerer om nødvendigt dosis af antihypertensive stoffer.

Patienter med svær nyresvigt og patienter, der får hæmodialyse, anbefales at starte behandling med en daglig dosis på 20 mg.

Patienter med let til moderat nedsat leverfunktion bør ikke overstige en daglig dosis på 40 mg.

Bivirkninger

Forekomsten af bivirkninger i telmisartan er generelt sammenlignelig med placebo (henholdsvis 41,4% og 43,9%), det afhænger ikke af dosis og korrelerer ikke med patientens køn, alder og race.

Følgende bivirkninger er klassificeret som følger: meget ofte - ≥ 1/10, ofte - fra ≥ 1/100 til <1/10, sjældent - fra ≥ 1/1000 til <1/100, sjældent - fra ≥ 1/10 000 til <1/1000, meget sjældent - <1/10 000, ukendt frekvens - utilstrækkelige data til rådighed til at estimere frekvensen:

• infektioner og invasioner: sjældent - infektioner i urinvejen (inklusive blærebetændelse) og øvre luftveje (inklusive bihulebetændelse og faryngitis); ukendt frekvens - sepsis, op til døden;
• nervesystem og psyke: sjældent - søvnløshed, synkope (besvimelse), depression; sjældent - angst;
• kardiovaskulært system: sjældent - et markant fald i blodtrykket (forekommer oftest hos patienter med kontrolleret blodtryk, når de bruger telmisartan for at reducere risikoen for kardiovaskulær dødelighed ud over standardbehandling), ortostatisk hypotension, bradykardi; sjældent - takykardi;
• immunsystem: sjældent - overfølsomhedsreaktioner ukendt hyppighed - anafylaktiske reaktioner;
• blod og lymfesystem: sjældent - anæmi; sjældent, trombocytopeni; ukendt frekvens - eosinofili;
• ernæring og stofskifte: sjældent - hyperkalæmi;
• fordøjelsessystemet: sjældent - flatulens, mavesmerter, opkastning, dyspepsi, diarré sjældent - dysgeusi, tørhed i mundslimhinden, ubehag, fordøjelsesbesvær;
• åndedrætsorganer: sjældent - åndenød meget sjældent - interstitiel lungesygdom (bemærket i en undersøgelse efter markedsføring; et årsagssammenhæng med brugen af telmisartan er ikke blevet fastslået)
• urinveje: sjældent - nyresvigt (inklusive akut);
• hepatobiliær system: sjældent - funktionel leversygdom eller leversygdom (bemærket i en post-marketing undersøgelse, hovedsageligt hos indbyggere i Japan)
• muskuloskeletale system og bindevæv: sjældent - muskelspasmer, rygsmerter (for eksempel ischias), myalgi; sjældent - smerter i lemmerne, artralgi ukendt frekvens - smerter i senområdet (tendinitislignende symptomer);
• synsorganer, hørelse og balance: sjældent - svimmelhed; sjældent - synshandicap;
• hud, subkutant væv: sjældent - kløe, hududslæt, hyperhidrose; sjældent - eksem, lægemiddeludslæt, erytem, giftigt hududslæt, angioødem (inklusive dødelig) ukendt hyppighed - urticaria;
• laboratorieindikatorer: sjældent - en stigning i kreatininniveauer i blodet; sjældent - hypoglykæmi (hos patienter med diabetes mellitus), et fald i hæmoglobin, en stigning i koncentrationen af urinsyre i blodet, aktiviteten af leverenzymer og kreatinfosfokinase i blodserumet;
• andre: sjældent - svaghed, smerter i brystet; sjældent influenzalignende tilstand.

Overdosis

Der er ingen rapporter om tilfælde af overdosering af telmisartan. Man antager et udtalt fald i blodtrykket og udviklingen af takykardi, en stigning i koncentrationen af kreatinin i blodserumet, svimmelhed, bradykardi, akut nyresvigt er også mulig.

I tilfælde af at tage en overdreven dosis af lægemidlet, skal patienten forsynes med omhyggeligt lægeligt tilsyn, herunder kontrol af plasmakreatinin- og elektrolytniveauer. Hæmodialyse er ikke effektiv. Behandlingen er støttende og symptomatisk. Terapeutiske metoder bestemmes afhængigt af den forløbne tid siden telmisartan blev taget og sværhedsgraden af symptomer. Hvis der er gået lidt tid siden det øjeblik, hvor patienten tog en høj dosis af lægemidlet, anbefales det at fremkalde opkastning og / eller gastrisk skylning og tage aktivt kul. I tilfælde af et markant fald i blodtrykket skal patienten lægge sig og hæve benene, og det er også nødvendigt at genopfylde volumenet af cirkulerende blod og elektrolytter.

specielle instruktioner

Inden Telmisartan ordineres og regelmæssigt under brug, skal blodtryk, serumkaliumniveauer og nyrefunktion overvåges. Udviklingen af forbigående arteriel hypotension er ikke en kontraindikation for yderligere at tage lægemidlet, forudsat at blodtrykket er stabiliseret. Hvis der udvikles alvorlig arteriel hypotension igen, er det nødvendigt at reducere dosis eller afbryde behandlingen.

Før udnævnelsen af Telmisartan bør væske- og / eller natriummangel elimineres, da der i dette tilfælde er en høj sandsynlighed for at udvikle symptomatisk arteriel hypotension, især efter at have taget den første dosis af lægemidlet. Et fald i BCC og natriumindhold bemærkes ofte på grund af diarré, opkastning eller begrænsning af indtag af natriumchlorid under diuretikabehandling.

Behandling af patienter med nedsat nyrefunktion og nyreinsufficiens skal ledsages af monitorering af serumkreatininkoncentration og kaliumindhold. Der er ingen erfaring med telmisartan hos nyretransplanterede patienter.

Lægemidler, der påvirker renin-angiotensin-aldosteron-systemet (RAAS) øger risikoen for svær arteriel hypotension og nyresvigt hos patienter med bilateral nyrearteriestenose eller stenose i en ensom nyrearterie.

Brug af Telmisartan til patienter med svær leverdysfunktion, galdeobstruktion og kolestase bør undgås, da lægemidlet udskilles hovedsageligt med galden. Hos sådanne patienter forventes et fald i leverclearance af lægemidlet. Let til moderat nedsat leverfunktion kræver særlig pleje.

Hos disponerede patienter blev der observeret bivirkninger såsom arteriel hypotension, hyperkalæmi, besvimelse, nedsat nyrefunktion (inklusive akut nyresvigt) på grund af inhibering af RAAS, især i tilfælde af samtidig brug af lægemidler, der påvirker dette system. Dobbelt blokade af RAAS (f.eks. Tilføjelse af en ACE-hæmmer til ARA II) anbefales ikke til patienter med allerede kontrolleret blodtryk. Det er muligt i undtagelsestilfælde, mens der kræves forbedret overvågning af nyrefunktionen, herunder periodisk bestemmelse af niveauet af kalium og kreatinin i blodplasmaet.

Hos patienter, hvis nyrefunktion og vaskulær tone hovedsagelig afhænger af aktiviteten af RAAS (for eksempel patienter med nyresygdom, herunder nyrearteriestenose eller kronisk hjertesvigt), er brugen af lægemidler, der påvirker RAAS, inklusive Telmisartan, forbundet med udviklingen af komplikationer såsom oliguri, hyperazotæmi, akut arteriel hypotension, i sjældne tilfælde - akut nyresvigt.

Antihypertensive lægemidler, der hæmmer RAAS, er som regel ineffektive hos patienter med primær hyperaldosteronisme, derfor anbefales ikke udnævnelse af Telmisartan.

RAAS-hæmmere kan forårsage hyperkalæmi, som er dødelig hos ældre patienter, patienter med arteriel hypertension, koronar hjertesygdom, diabetes mellitus, nyresvigt eller andre samtidig sygdomme såvel som hos mennesker, der får medicin, der kan øge kaliumniveauerne. I den henseende skal balancen mellem fordele og risici evalueres omhyggeligt, før Telmisartan ordineres.

De vigtigste risikofaktorer, der skal overvejes, er:

• alder over 70 år
• Nyresvigt;
• diabetes;
• sammenfaldende sygdomme, især metabolisk acidose, dehydrering, en kraftig forværring af nyrernes tilstand (for eksempel med en infektiøs sygdom), nedsat nyrefunktion, akut hjertesvigt, cytolysesyndrom (for eksempel alvorligt traume, akut lem-iskæmi, rhabdomyolyse);
• samtidig anvendelse af et eller flere lægemidler, der påvirker RAAS, og / eller en stigning i niveauet af kalium i blodserumet. Kaliumholdige saltsubstitutter, kaliumbesparende diuretika, ARA II, ACE-hæmmere, ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler (inklusive selektive COX-2-hæmmere), trimethoprim, heparin, immunsuppressiva (tacrolimus, cyclosporin) kan forårsage hyperkalæmi.

Hos patienter i risiko anbefales det regelmæssigt at kontrollere serumkaliumindholdet.

I nærvær af yderligere kardiovaskulære risici (fx koronar hjertesygdom) hos diabetespatienter kan antihypertensive lægemidler såsom ARA II og ACE-hæmmere øge risikoen for pludselig kardiovaskulær død og dødelig hjerteinfarkt. Det skal huskes, at IHD kan være asymptomatisk, dvs. ikke diagnosticeres. I denne henseende er det nødvendigt med diagnostiske studier inden for diabetes mellitus inden udnævnelsen af Telmisartan, herunder en træningstest.

Som andre ARA II er telmisartan mindre effektiv til at sænke blodtrykket hos sorte patienter end i andre populationer. Dette skyldes sandsynligvis deres større disposition for et fald i reninaktivitet.

Et overdrevent fald i blodtrykket hos patienter med koronararteriesygdom og iskæmisk kardiomyopati kan føre til slagtilfælde eller myokardieinfarkt.

Indflydelse på evnen til at føre køretøjer og komplekse mekanismer

Der er ikke udført specielle kliniske undersøgelser af effekten af telmisartan på menneskelige psykomotoriske funktioner. I betragtning af sandsynligheden for at udvikle nogle bivirkninger (såsom døsighed og svimmelhed) rådes patienter til at være forsigtige, når de kører og arbejder med komplekst udstyr.

Påføring under graviditet og amning

Der er ingen erfaring med at bruge telmisartan til gravide kvinder. Dyreforsøg har vist reproduktionstoksicitet. I denne henseende er lægemidlet kontraindiceret under graviditet. Hvis graviditet opstår under behandlingen, bør telmisartan afbrydes med det samme, og et alternativt antihypertensivt lægemiddel skal ordineres, der om nødvendigt tilhører de kategorier af stoffer, der ikke har embryotoksiske og teratogene virkninger.

Ifølge kliniske observationer har angiotensin II-receptorantagonister anvendt i II og III trimester af graviditeten en toksisk virkning, som manifesteres af oligohydramnios, forringelse af nyrefunktionen og forsinket knogleskift hos fosteret, arteriel hypotension, hyperkalæmi og nyresvigt hos den nyfødte. Når du bruger ARA II i graviditetens andet trimester, anbefales det at foretage en ultralydsundersøgelse af nyrerne og fosterskallen.

Nyfødte, hvis mødre tog ARA II under graviditet, bør overvåges for udvikling af arteriel hypotension.

Det vides ikke, om telmisartan udskilles i modermælken. I dyreforsøg blev det fundet, at lægemidlet trænger ind i mælken hos ammende hunner. I denne henseende er udnævnelsen af telmisartan kontraindiceret under amning, eller kvinden kan rådes til at overføre barnet til kunstig fodring.

Pædiatrisk anvendelse

Telmisartan er kontraindiceret til børn og unge under 18 år på grund af manglende data om dets sikkerhed og effekt i denne kategori af patienter.

Med nedsat nyrefunktion

Relative kontraindikationer til udnævnelsen af Telmisartan er bilateral stenose i nyrearterierne, stenose i arterien i en enkelt nyre og tilstanden efter nyretransplantation.

Dosisjustering er ikke nødvendig hos patienter med let til moderat nedsat nyrefunktion. I tilfælde af alvorlig nyresvigt er den anbefalede daglige startdosis 20 mg.

Til krænkelser af leverfunktionen

Der skal udvises forsigtighed i tilfælde af mild og moderat dysfunktion i leveren (klasse A og B i henhold til Child-Pugh-klassificeringen), den daglige dosis bør ikke overstige 40 mg.

Telmisartan er kontraindiceret hos patienter med svært nedsat leverfunktion (klasse C i henhold til Child-Pugh-klassificeringen).

Brug til ældre

Ældre patienter behøver ikke ændre dosis af lægemidlet.

Lægemiddelinteraktioner

• andre antihypertensive stoffer: der er en stigning i den antihypertensive effekt;
• antidepressiva, barbiturater, lægemidler, ethanol: ortostatisk hypotension kan øges;
• systemiske kortikosteroider: den hypotensive virkning af telmisartan er svækket;
• lithiumpræparater: en reversibel stigning i plasmakoncentrationen af lithium og udviklingen af dets toksicitet er mulig (det er nødvendigt nøje at overvåge lithiumindholdet i blodet);
• ramipril: _Cmax og AUC for ramipril og dets metabolit ramiprilat stiger 2,5 gange, men den kliniske betydning af dette fænomen er ikke blevet fastslået;
• loop diuretika (for eksempel furosemid) og thiazid diuretika (for eksempel hydrochlorthiazid): når de anvendes i høje doser, kan hypovolæmi og arteriel hypotension udvikles i begyndelsen af behandlingen med telmisartan;
• digoxin: dets maksimale koncentration stiger med et gennemsnit på 49%, den mindste koncentration - med 20% (det er nødvendigt at nøje overvåge plasmaniveauet af digoxin i begyndelsen af behandlingen i tilfælde af dosisændring og i færd med at afbryde behandlingen; om nødvendigt justere dosis);
• medikamenter, der kan forårsage hyperkalæmi, såsom kaliumbesparende diuretika (eplerenon, spironolacton, amilorid, triamteren), kaliumholdige saltsubstitutter, kaliumholdige kosttilskud, ARA II, ACE-hæmmere, ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler (inklusive 2-cyclooxygenasehæmmere) immunsuppressiva (cyclosporin, tacrolimus), trimethoprim, heparin: risikoen for at udvikle hyperkalæmi øges (forholdsregler og periodisk overvågning af niveauet af kalium i blodplasmaet er påkrævet);
• ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler (NSAID'er), herunder COX-2-hæmmere, acetylsalicylsyre i daglige doser på 3000 mg og ikke-selektive NSAID'er: den hypotensive virkning af telmisartan kan svækkes. I nogle tilfælde med nedsat nyrefunktion (for eksempel hos ældre patienter eller dem med dehydrering) kan den kombinerede anvendelse af ARA II- og COX-2-hæmmere medføre yderligere forringelse af nyrefunktionen, op til akut nyresvigt (normalt reversibel). Brugen af sådanne kombinationer skal ske med forsigtighed, især hos ældre. Sikre tilstrækkelig væskeindtagelse og overvåg nyrefunktion
• ACE-hæmmere, aliskiren: Dobbelt blokering af RAAS udvikler sig, hvilket er forbundet med en øget forekomst af bivirkninger såsom hyperkalæmi, arteriel hypotension og funktionel nyreinsufficiens (op til akut nyresvigt). Samtidig anvendelse af telmisartan og aliskiren ikke anbefales til alle patienter, er det strengt kontraindiceret til patienter med nyreinsufficiens (GFR <60 ml / min / 1,73 m ²) og diabetes mellitus. Den kombinerede anvendelse af telmisartan og ACE-hæmmere er kontraindiceret ved diabetisk nefropati.

Analoger

Telmisartan-analoger er Angiakand, Aprovel, Artinova, Atakand, Bloktran, Valaar, Vazotenz, Valsartan, Valz, Giposart, Diovan, Irbesartan, Kanarb, Kandesartan, Kozaar, Lozap, Lorista, Mikardis, Nortivan, Ordenyse, Prezardartan, Edarbi et al.

Vilkår og betingelser for opbevaring

Opbevares ved en temperatur, der ikke overstiger 25 ° C uden for børns rækkevidde.

Holdbarheden er 3 år.

Betingelser for udlevering fra apoteker

Udleveres efter recept.

Anmeldelser om Telmisartan

Ifølge læger er Telmisartan et effektivt antihypertensivt middel. Dens vigtige fordel er fraværet af en effekt på hjertefrekvensen, hvilket gør det muligt at ordinere lægemidlet til patienter med samtidig kardiovaskulære sygdomme.

Patienter efterlader også positive anmeldelser om Telmisartan: lægemidlet normaliserer blodtrykket, tolereres godt og har en overkommelig pris. Der er praktisk talt ingen rapporter om bivirkninger, i sjældne tilfælde nævnes svimmelhed og sløret syn.

Prisen på Telmisartan på apoteker

Prisen på Telmisartan afhænger af doseringen, antallet af tabletter i pakken, apoteksnetværket og salgsområdet. Den omtrentlige pris på 40 mg tabletter (14 stykker i en pakke) er 428 rubler, 80 mg hver (28 stykker i en pakke) er 310-325 rubler.

Telmisartan: priser på onlineapoteker

Lægemiddelnavn Pris Apotek

Telmisartan 40 mg tabletter 14 stk. RUB 145 Købe

Telmisartan 80 mg tabletter 28 stk. 254 r Købe

Anna Kozlova Medicinsk journalist Om forfatteren

Uddannelse: Rostov State Medical University, specialitet "General Medicine".

Oplysninger om lægemidlet er generaliseret, kun til informationsformål og erstatter ikke de officielle instruktioner. Selvmedicinering er sundhedsfarligt!