Quetiapin
Quetiapine: brugsanvisning og anmeldelser
- 1. Frigør form og sammensætning
- 2. Farmakologiske egenskaber
- 3. Indikationer for brug
- 4. Kontraindikationer
- 5. Påføringsmetode og dosering
- 6. Bivirkninger
- 7. Overdosering
- 8. Særlige instruktioner
- 9. Påføring under graviditet og amning
- 10. Brug i barndommen
- 11. I tilfælde af nedsat nyrefunktion
- 12. For krænkelser af leverfunktionen
- 13. Brug til ældre
- 14. Lægemiddelinteraktioner
- 15. Analoger
- 16. Vilkår og betingelser for opbevaring
- 17. Betingelser for udlevering fra apoteker
- 18. Anmeldelser
- 19. Pris på apoteker
Latinsk navn: Quetiapine
ATX-kode: N05AH04
Aktiv ingrediens: quetiapin (quetiapin)
Producent: Lægemiddelteknologi (Rusland), produktion af Kanonpharma, CJSC (Rusland), Severnaya Zvezda (Rusland), VERTEX, JSC (Rusland)
Beskrivelse og fotoopdatering: 2018-11-21
Priser på apoteker: fra 572 rubler.
Købe
Quetiapin er et lægemiddel med en antipsykotisk virkning.
Frigør form og sammensætning
Doseringsform - filmovertrukne tabletter: rund bikonveks, kernen og skallen er næsten hvide eller hvide (i en papæske 1 glas, polyethylen eller polymer dåse / flaske på 30, 60 eller 90 stk. Eller 1-4, 6 blisterpakninger 10, 15, 20 eller 30 stk.).
Sammensætning af 1 tablet:
- aktivt stof: quetiapin (i form af fumarat) - 25, 100, 150, 200 eller 300 mg;
- hjælpestoffer (25/100/150/200/300 mg): mikrokrystallinsk cellulose - 8,718 / 34,87 / 0 / 69,74 / 104,61 mg; lactosemonohydrat - 4,5 / 18/30/36/54 mg; natriumstivelsesglycolat - 3,5 / 14/21/28/42 mg; povidon K-30 - 2/8/12/16/24 mg; talkum - 1,25 / 5/0/10/15 mg; kolloid siliciumdioxid - 0,75 / 3/0/6/9 mg; magnesiumstearat - 0,5 / 2/0/4/6 mg; calciumhydrogenphosphatdihydrat - 0/0/46, 32/0/0 mg; kartoffelstivelse - 0/0/15/0/0 mg; calciumstearat –0/0/3/0/0 mg;
- filmskal (25/100/200/300 mg): (hypromellose - 0,9 / 3,6 / 7,2 / 10,8 mg; talkum - 0,3 / 1,2 / 2,4 / 3,6 mg; titandioxid - 0,165 / 0,66 / 1,32 / 1,98 mg; macrogol 4000 - 0,135 / 0,54 / 1,08 / 1,62 mg) eller (tør blanding til filmcoating indeholdende: hypromellose - 60%; talkum - 20%; titandioxid - 11%; macrogol 4000 - 9%) - 1,5 / 6/12/18 mg;
- filmskal (150 mg): Aquarius Prime BAP21S010 hvid (hypromellose - 65%; titandioxid - 25%; macrogol - 10%) - 9 mg.
Farmakologiske egenskaber
Farmakodynamik
Quetiapin er et atypisk antipsykotisk lægemiddel. Viser en højere affinitet for hydroxytryptamin (serotonin) receptorer (5HT2) end for dopamin D1 og D2 receptorer i hjernen. Det har også en mere udtalt affinitet for histamin og alfa1-adrenerge receptorer og mindre for alfa2-adrenerge receptorer.
Der blev ikke fundet nogen mærkbar affinitet af quetiapin til benzodiazepin- og muskarinreceptorer. Viser antipsykotisk aktivitet i standardtest.
Farmakokinetik
Når det administreres oralt, absorberes quetiapin godt fra mave-tarmkanalen og metaboliseres aktivt i leveren. De vigtigste metabolitter i plasma har ikke udtalt farmakologisk aktivitet.
Madindtagelse har ingen signifikant effekt på stoffets biologiske aktivitet. T 1/2 (halveringstid) er ca. 7 timer. Ca. 83% af stoffet binder sig til plasmaproteiner.
Der er ingen forskelle i farmakokinetiske parametre hos kvinder og mænd. Farmakokinetikken er lineær.
Hos ældre patienter er den gennemsnitlige clearance af quetiapin 30-50% mindre end hos patienter 18-65 år.
Ved alvorligt nyresvigt (kreatininclearance op til 30 ml / min / 1,73 m 2) og leverskader, den gennemsnitlige plasmaclearance af quetiapin er ca. 25% mindre, men de interindividuelle clearance værdier ligger inden for det område, svarer til raske frivillige. Ca. 21% udskilles i fæces, 73% i urinen. Mindre end 5% af stoffet metaboliseres ikke (udskilles af nyrerne eller med afføring i uændret form). Det er blevet fastslået, at CYP3A4 er et nøgleisoenzym i quetiapinmetabolisme.
I en undersøgelse af de farmakokinetiske parametre for quetiapin i forskellige doser viste det sig, at dets anvendelse før indtagelse af ketoconazol eller samtidig med det fører til en gennemsnitlig stigning i Cmax (maksimal koncentration af stoffet) og AUC (areal under koncentrationstidskurven) af quetiapin med 235% og 522%. Derudover er der et fald i clearance af quetiapin i gennemsnit med 84%. T 1/2 øges, men tiden til at nå Cmax ændres ikke.
Quetiapin og nogle af dets metabolitter har svag hæmmende aktivitet over for cytochrom P450 isoenzymer 1A2, 2C9, 2C19, 2D6 og ZA4, men kun i tilfælde, hvor koncentrationen er 10-50 gange højere end den sædvanlige terapeutiske behandling (300-450 mg pr. Dag).
Det bør ikke forventes, at der samtidig med quetiapin sammen med andre lægemidler vil være en klinisk udtalt hæmning af cytokrom P450-medieret metabolisme af andre lægemidler.
Indikationer til brug
- akutte og kroniske psykoser, herunder skizofreni;
- maniske episoder i strukturen af bipolar lidelse.
Kontraindikationer
Absolut:
- kombineret anvendelse med CYP3A4-hæmmere - clarithromycin, HIV-proteasehæmmere, erythromycin, azol-antifungale lægemidler, nefazodon;
- amningsperiode
- alder op til 18 år
- individuel intolerance over for lægemidlets komponenter.
Relativ (Quetiapin ordineres under lægeligt tilsyn):
- kardiovaskulære og cerebrovaskulære sygdomme eller andre tilstande, der prædisponerer for udviklingen af arteriel hypotension;
- belastede anfaldshistorie
- leversvigt;
- ældre alder
- graviditet.
Instruktioner til brug af Quetiapin: metode og dosering
Tabletterne er beregnet til oral administration.
Den anbefalede daglige dosis til behandling af akutte og kroniske psykoser, inklusive skizofreni, fra den første til den fjerde behandlingsdag er henholdsvis 50, 100, 200 og 300 mg. I fremtiden skal dosis justeres til klinisk effektiv, hvilket normalt ligger i området 300-450 mg pr. Dag. Afhængig af individuel tolerance og klinisk effekt kan den daglige dosis variere fra 150 til 750 mg (maksimum).
Til behandling af maniske episoder i strukturen af bipolar lidelse kan Quetiapin bruges som monoterapi eller som en del af adjuverende terapi for at stabilisere humøret. Fra den første til den fjerde behandlingsdag er den daglige dosis af Quetiapin henholdsvis 100 mg, 200 mg, 300 mg og 400 mg. I fremtiden er det muligt at øge den daglige dosis til 800 mg ved den sjette indlæggelsesdag (den maksimalt tilladte enkeltstigning i den daglige dosis er 200 mg).
Den effektive daglige dosis er normalt 400-800 mg. Afhængig af individuel tolerance og klinisk effekt kan den daglige dosis variere i området 200-800 mg (maksimum).
Den indledende dosis Quetiapin til ældre patienter såvel som ved nyre- / leverinsufficiens er 25 mg dagligt. Dosis bør øges dagligt med 25-50 mg, indtil den er effektiv.
Bivirkninger
Ofte (i 6-17,5% af tilfældene), mens du tager Quetiapin, udvikles følgende lidelser: svimmelhed, døsighed, dyspepsi, forstoppelse, takykardi, ortostatisk hypotension, mundtørhed, øget aktivitet af leverenzymer i blodserumet, plasmaforøgelse i triglyceridkoncentration og kolesterol i blodet.
Terapi kan ledsages af forekomst af moderat asteni, dyspepsi og rhinitis, en stigning i kropsvægt (hovedsageligt i de første uges behandling). Quetiapin kan forårsage svimmelhed, ortostatisk hypotension, takykardi og i nogle tilfælde besvimelse. Overtrædelser forekommer hovedsageligt i den indledende periode med dosisvalg.
Indtagelsen af Quetiapin er forbundet med et lille dosisafhængigt fald i koncentrationen af skjoldbruskkirtelhormoner, især total og fri T4. Det maksimale fald i indikatorer registreres i anden og fjerde uges behandling. I fremtiden observeres ikke et fald i koncentrationen af hormoner ved langvarig brug.
Ved langvarig behandling er der potentiale for tardiv dyskinesi. Med udviklingen af symptomer på sygdommen skal dosis reduceres, eller lægemidlet bør seponeres. Ved en skarp annullering af Quetiapin i høje doser kan følgende akutte reaktioner (abstinenssyndrom) udvikles: opkastning, kvalme, i sjældne tilfælde - søvnløshed.
Under brugen af stoffet kan psykotiske symptomer forværres, og der vises ufrivillige bevægelsesforstyrrelser, manifesteret i form af dystoni, akatisi, dyskinesi (Quetiapin bør annulleres gradvist).
Mulige negative bivirkninger:
- hjerte-kar-system: takykardi, ortostatisk hypotension, forlængelse af QT-intervallet;
- nervesystem: rysten, asteni, angst, døsighed, svimmelhed, hovedpine, fjendtlighed, agitation, søvnløshed, akatisi, kramper, depression, paræstesi, rastløse bens syndrom, malignt neuroleptisk syndrom (i form af hypertermi, muskelstivhed, ændringer i mental status, labilitet autonome nervesystem, hvilket øger aktiviteten af kreatinfosfokinase);
- åndedrætsorganer: rhinitis, faryngitis
- fordøjelsessystemet: hepatitis, tørhed i mundslimhinden, opkastning, kvalme, mavesmerter, forstoppelse / diarré, gulsot, øget aktivitet af levertransaminaser;
- laboratorieparametre: hyperglykæmi, neutropeni, leukopeni, hypertriglyceridæmi, hyperkolesterolæmi, fald i T4-koncentration;
- allergiske reaktioner: angioødem, eosinofili, anafylaktiske reaktioner, hududslæt, Stevens-Johnsons syndrom;
- andre: galactorrhea, synshandicap (inklusive sløret syn), smerter i brystet og lænden, lav feber, vægtøgning (hovedsageligt i de første uger efter indtagelse af Quetiapin), priapisme, tør hud, myalgi, dekompensering af eksisterende diabetes mellitus.
Overdosis
Der er begrænsede data om overdosis Quetiapin. Tilfælde af at tage mere end 20.000 mg af lægemidlet er beskrevet, hvorefter fatale konsekvenser ikke udviklede sig, og fuldstændig bedring blev observeret. Der er dog oplysninger om ekstremt sjældne tilfælde af overdosering, hvilket førte til koma og død.
Overdoseringssymptomer kan skyldes øgede farmakologiske virkninger af Quetiapin - døsighed, overdreven sedering, takykardi og sænkning af blodtrykket.
Der er ingen specifik modgift. Behandling er symptomatisk. I tilfælde af overdosering vises følgende foranstaltninger: gastrisk skylning (efter intubation, i tilfælde hvor patienten er bevidstløs), tager afføringsmidler og aktivt kul (for at fjerne uabsorberet Quetiapin). Effektiviteten af disse foranstaltninger er ikke undersøgt. Der er også behov for foranstaltninger, der sigter mod at opretholde det kardiovaskulære systems funktion, åndedræt, sikre tilstrækkelig ventilation og iltning. Medicinsk tilsyn skal fortsættes indtil fuldstændig bedring.
specielle instruktioner
Modtagelse af Quetiapin kan føre til udvikling af ortostatisk hypotension, især i den indledende periode med dosisudvælgelse (hos ældre patienter forekommer forstyrrelsen oftere end hos unge mennesker). Forholdet mellem at tage lægemidlet og en stigning i QTc (korrigeret med hensyn til hjertefrekvens, værdien af QT-intervallet) blev ikke afsløret. Men når det kombineres med lægemidler, der forlænger QTc-intervallet, skal der udvises forsigtighed, især hos ældre patienter. Med et fald i antallet af neutrofiler mindre end 1000 / μl annulleres Quetiapin.
Lægemidlet er ikke beregnet til behandling af psykoser forbundet med demens. I tilfælde af udvikling af symptomer på tardiv dyskinesi bør dosis af Quetiapin reduceres. En komplet gradvis tilbagetrækning af behandlingen er også mulig. Efter seponering af lægemidlet er udseendet / intensiveringen af symptomer på tardiv dyskinesi mulig.
Hvis der opstår malignt neuroleptisk syndrom, bør behandlingen annulleres.
Quetiapin bør anvendes med forsigtighed i kombination med andre lægemidler, der undertrykker centralnervesystemet eller alkohol.
Terapi hos børn, unge og patienter under 24 år med depression og andre psykiske lidelser kan føre til udseende af selvmordstanker / -adfærd. Før ordination af lægemidlet til denne aldersgruppe af patienter er det nødvendigt at korrelere den forventede fordel med den mulige risiko. Alle patienter skal overvåges for tidlig påvisning af adfærdsforstyrrelser / ændringer og selvmordstendenser.
Indflydelse på evnen til at føre køretøjer og komplekse mekanismer
Når patienter tager Quetiapin, rådes patienter til at nægte at føre køretøjer, hvilket er forbundet med sandsynligheden for døsighed.
Påføring under graviditet og amning
- graviditet: stoffet kan bruges under lægeligt tilsyn;
- amningsperiode: terapi er kontraindiceret.
Pædiatrisk anvendelse
For patienter under 18 år er Quetiapin-behandling kontraindiceret.
Med nedsat nyrefunktion
I henhold til instruktionerne bør Quetiapin administreres med forsigtighed til patienter med nyreinsufficiens i en reduceret startdosis (25 mg pr. Dag).
Til krænkelser af leverfunktionen
Lægemidlet skal administreres med forsigtighed til patienter med nedsat leverfunktion ved en reduceret startdosis (25 mg pr. Dag).
Brug til ældre
Quetiapin bør ordineres med forsigtighed til ældre patienter med en reduceret startdosis (25 mg pr. Dag).
Lægemiddelinteraktioner
Mulige interaktioner:
- antifungale stoffer i azolgruppen, clarithromycin, erythromycin, nefazodon (lægemidler med en stærk hæmmende virkning på CYP3A4-isoenzymet): en stigning i plasmakoncentrationen af quetiapin (kombinationen anbefales ikke);
- carbamazepin: et fald i plasmakoncentrationen af quetiapin, som et resultat af hvilket en dosisforøgelse kan være nødvendig (afhængigt af den kliniske effekt); de samme ændringer observeres, når de kombineres med phenytoin; ved annullering af inducere af leverenzymsystemet eller udskiftning med et lægemiddel, der ikke inducerer levermikrosomale enzymer (især valproinsyre), bør dosis af quetiapin justeres;
- thioridazin: øger clearance af quetiapin;
- lægemidler, der nedtrykker centralnervesystemet og ethanol: en stigning i sandsynligheden for at udvikle bivirkninger af quetiapin.
Analoger
Analogerne af Quetiapin er Servitel, Quetipex, Ketiap, Ketilept, Quentiax, Viktoel, Seroquel, Kumenthal, Laquel, Nantarid, Gedonin.
Vilkår og betingelser for opbevaring
Opbevares på et sted beskyttet mod lys og fugt ved temperaturer op til 25 ° C. Opbevares utilgængeligt for børn.
Holdbarhed er 2 år.
Betingelser for udlevering fra apoteker
Udleveres efter recept.
Anmeldelser af Quetiapine
Ifølge anmeldelser er Quetiapine et effektivt lægemiddel. Af manglerne indikerer de normalt udseende af døsighed, som udvikler sig i varierende grad af sværhedsgrad.
Pris for Quetiapin på apoteker
Den omtrentlige pris for Quetiapin 100 mg er 1140 rubler, 200 mg - 1161-2210 rubler, 300 mg - 1709-2757 rubler, 25 mg - 559-782 rubler (prisen er angivet for en pakke med 60 tabletter).
Quetiapine: priser på online-apoteker
|
Lægemiddelnavn Pris Apotek |
|
Quetiapine Canon 25 mg filmovertrukne tabletter 60 stk. 572 r Købe |
|
Quetiapin 25 mg filmovertrukne tabletter 60 stk. 594 RUB Købe |
|
Quetiapin tabletter p.p. 25 mg 60 stk. RUB 675 Købe |
|
Quetiapin 100 mg filmovertrukne tabletter 60 stk. 889 r Købe |
|
Quetiapin 100 mg filmovertrukne tabletter 60 stk. 897 r Købe |
|
Quetiapine 200 mg filmovertrukne tabletter 60 stk. 1167 RUB Købe |
|
Quetiapine 200 mg filmovertrukne tabletter 60 stk. 1181 RUB Købe |
|
Quetiapin 100 mg filmovertrukne tabletter 60 stk. 1297 RUB Købe |
|
Quetiapine Canon 300 mg filmovertrukne tabletter 60 stk. 2274 RUB Købe |
|
Quetiapine 200 mg filmovertrukne tabletter 60 stk. 2346 RUB Købe |
|
Quetiapin tabletter p.p. 300 mg 60 stk. RUB 3141 Købe |
|
Quetiapine Canon Prolong 150 mg filmovertrukne tabletter med langvarig virkning 60 stk. 3248 RUB Købe |
| Se alle tilbud fra apoteker |
Anna Kozlova Medicinsk journalist Om forfatteren
Uddannelse: Rostov State Medical University, specialitet "General Medicine".
Oplysninger om lægemidlet er generaliseret, kun til informationsformål og erstatter ikke de officielle instruktioner. Selvmedicinering er sundhedsfarligt!
