Knægonartrose Af 3. Grad: Behandling, Rehabilitering Efter Operation

2024 Forfatter: Rachel Wainwright | [email protected]. Sidst ændret: 2023-12-15 07:39

Knægonartrose grad 3: symptomer, behandling, rehabilitering efter operation

Indholdet af artiklen:

1. Grundene
2. Symptomer

3. Behandling af gonartrose i knæleddet 3 grader

   1. Narkotikabehandling

      1. Ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler
      2. Eksterne midler
      3. Kortikosteroider
   2. Folkemedicin til smertelindring

4. Endoprotetik

   1. Kontraindikationer for total artroplastik

   2. Rehabilitering efter operationen

      1. Rehabilitering derhjemme
      2. Forebyggende foranstaltninger
5. Video

Grad 3 gonarthrose i knæleddet er en degenerativ-dystrof sygdom, hvor ødelæggelse af bruskvæv opstår. Normalt rammer sygdommen ældre mennesker (oftere kvinder), men nogle gange forekommer de første manifestationer i en ung alder. Tredjegrads gonarthrose kan være højre, venstre eller bilateral.

Gonarthrosis er mere almindeligt diagnosticeret hos ældre mennesker

Som et resultat af underernæring af brusk ændres dets struktur. Hvis ubehandlet, udvikler sygdommen sig, hvilket fører til fuldstændig deformation af leddet. I den sidste fase af gonartrose genfødes kapslen i leddet og dets synoviale membran. Fællesvæsken bliver tyktflydende og tyk, hvilket resulterer i, at bruskens ernæring forringes.

Manglen på næringsstoffer fører til, at den i nogle områder simpelthen forsvinder. I fremtiden accelereres ødelæggelsesprocessen: friktion mellem artikulære overflader øges, knogler deformeres, og bevægelser i leddet er begrænsede. I dette tilfælde når de kliniske manifestationer af sygdommen deres maksimale.

Med patologiens progression opstår en komplet deformation af leddet.

Hvis der under undersøgelsen opdages patologisk væske inde i knæet, er det nødvendigt periodisk at udføre en punktering. I tilfælde af delvis handicap tildeles patienten 1 eller 2 handicappede.

Grundene

Årsagerne til udviklingen af gonartrose inkluderer:

• autoimmune sygdomme (psoriasis- eller reumatoid arthritis);
• knædysplasi;
• traumer (brud, forskydninger, ledbåndskader);
• diabetes;
• overvægtig;
• medfødt forkortelse af benet;
• hypothyroidisme;
• forfrysninger;
• varus eller hallux valgus;
• akromegali;
• osteomyelitis;
• chondrocalcinosis.

Udviklingen af sygdommen er påvirket af faktorer som patientens alder (oftere forekommer sygdommen hos ældre), stærk fysisk aktivitet (især intense squats og løb).

Symptomer

1-2 spsk. gonartrose hos patienten er der en knas i leddene, smerter under anstrengelse og stivhed. I fremtiden skrider sygdommen frem, og dens symptomer forværres.

Tegn på klasse 3 gonartrose:

Symptomer	Beskrivelse
Smerte	Når det øvre lag af brusk slettes, eksponeres nerveender, der er placeret i det, hvilket resulterer i smerte. I den sidste fase af gonartrose er smertesyndromet udtalt. Knæsmerter opstår ikke kun under anstrengelse, men vedvarer, når en person er i ro
Nedsat bevægelsesområde og stivhed	En af grundene til udseendet af dette symptom er en ændring i mængden og sammensætningen af synovialvæsken (en stigning i dens viskositet)
Fællesforstørrelse og deformitet	Forstørrelsen af leddet letter ved væksten af osteophytes (tornlignende formationer langs kanterne af artikulære overflader) og vævsødem. Gradvist fører ødelæggelsen af brusk til det faktum, at leddet deformeres, dets form ændres

Ofte ledsages ødelæggelsen af brusk af en inflammatorisk proces, hvilket resulterer i ødem, der komprimerer nervefibrene endnu mere. I dette tilfælde vises ulidelig smerte, som kun kan håndteres ved hjælp af stærke smertestillende midler.

Med grad 3 gonartrose strækker knæene sig næsten ikke helt ud, hvilket resulterer i halthed.

Behandling af gonartrose i knæleddet 3 grader

For at lindre tilstanden kan du bruge specielle knæpuder eller ortopædiske indlægssåler. Det anbefales at bruge en stok, krykker eller rullator for at undgå kvæstelser og reducere stress.

Det anbefales at bruge rullator, stok eller krykker for at mindske stress på knæene

Narkotikabehandling

Behandling af artrose i sidste fase med lægemidler er ineffektiv. Det er næsten umuligt at bremse den degenerative proces med hyaluronsyre eller kondrobeskyttere på dette stadium af sygdommen, så de bruges normalt ikke.

Ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler

Med svær smertesyndrom ordineres lægemidler fra gruppen af ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler - Diclofenac, Ibuprofen, Nimesulide, som kan reducere smerte og betændelse.

For at lindre alvorlig smerte anvendes ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler, såsom Nimesulide

Du skal tage dem efter måltider 1-3 gange om dagen. Da lægemidler i denne gruppe kan føre til alvorlige bivirkninger og i væsentlig grad påvirke kroppens tilstand, især mave-tarmkanalen, er behandlingsperioden begrænset.

Eksterne midler

For at reducere smerte skal du bruge salver og geler baseret på diclofenac, ketorolac, nimesulide, bi eller slangegift. De påføres det berørte område ifølge instruktionerne. Brugen af sådanne stoffer kan være længere.

Aktuelle midler reducerer smerte og hævelse

Som smertestillende og antiinflammatorisk middel derhjemme kan du forberede en taler. For at gøre dette skal du blande 20 ml Dimexide, 20 ml Novocain, 3 ml Diclofenac, 2 ml Dexamethason. Et stykke væv fugtes i en opløsning og påføres det berørte knæ og dækker det med et bandage ovenpå. Denne komprimering efterlades natten over.

Kortikosteroider

For at reducere betændelse og forbedre patientens tilstand anvendes kortikosteroider. I de fleste tilfælde injiceres hormonelle lægemidler i ledhulen, da effekten af deres anvendelse i dette tilfælde øges. Lægemidler kan også administreres intramuskulært.

Kortikosteroider kan injiceres direkte i ledhulen

Hormonbehandling kan ikke fortsættes længe på grund af den høje risiko for alvorlige bivirkninger.

Folkemedicin til smertelindring

Du kan lindre smerter med deformerende artrose ved hjælp af folkemedicin:

• opskrift nummer 1: 50 g larkspurrod knuses og fyldes med 100 ml 96% alkohol. Værktøjet insisteres på et mørkt sted i 10 dage, filtreres derefter og bruges til at gnide knæene. Tinkturen gnides 2-3 gange om dagen;
• opskrift nummer 2: kålbladet skæres let med en kniv og opvarmes til et par. Et tyndt lag honning påføres overfladen. Pladen påføres på den beskadigede samling og dækkes med en bandage. En sådan komprimering udføres inden sengetid;
• opskrift nummer 3: et glas lilla blomster hældes i 0,5 liter vodka og insisterede på et mørkt sted i en uge. Værktøjet bruges til komprimering og lotion. Du kan også forberede en salve baseret på lilla blomster, hvortil de knuses og blandes med vaselin. Påfør lægemidlet 2-3 gange om dagen.

Endoprotetik

Funktionerne af det berørte led kan kun gendannes fuldstændigt ved hjælp af kirurgisk indgreb.

I den sidste fase af gonartrose kan funktionen af det beskadigede led gendannes ved endoprotetik

Indikationer for operationen:

• svær smerte syndrom;
• ineffektivitet af konservativ behandling;
• manglende støtte til lemmer
• komplet motorblokade af ledblokken;
• signifikant krumning af knoglerne, der danner knæet.

Fællesudskiftningskirurgi er teknisk vanskelig og traumatisk, så det kræver mindst to kirurger. Endoprotetika udføres under generel eller epidural anæstesi.

Der foretages et snit på forsiden af knæet, hvorefter det beskadigede led fjernes. Protesens ben er nedsænket i depression af tibia. Der foretages også flere arkiver på lårbenet.

I det næste trin installerer kirurgen protesen. Fiksering udføres ved hjælp af et specielt stof eller ved hamring. Stedet vaskes med saltvand, dræning placeres, og såret sys. Det skadede lem immobiliseres ved hjælp af ortopædiske enheder. Indtil suturerne fjernes, forbliver patienten på hospitalet.

Kontraindikationer for total artroplastik

Kirurgisk behandling er indiceret til patienter over 50 år. I en yngre alder udføres total knæartroplastik kun, hvis der er yderligere indikationer, herunder den polyartikulære form for reumatoid arthritis, juvenil reumatoid arthritis, ankyloserende spondylitis og andre reumatologiske sygdomme, der involverer flere store led.

Endoprotetik hos unge patienter udføres kun, hvis der er yderligere indikationer

Kontraindikationer for endoprotetik:

• aktiv infektiøs proces eller tilstedeværelsen af ikke-desinficerede foci for kronisk infektion af enhver lokalisering;
• purulent arthritis de sidste 6 måneder;
• osteomyelitis i tibial eller femur condyles;
• mangel på aktiv forlængelse i knæet, der er forbundet med svigt i ekstensorapparatet (på grund af beskadigelse af knoglebåndene eller dets ikke-smeltede fraktur, brud på senen i quadriceps femoris muskel) eller svær muskeldysfunktion;
• omfattende ru ar, loddet til den underliggende knogle i knæleddet;
• forværring af tromboflebitis;
• mentale og generelle somatiske sygdomme i dekompensationsstadiet.

Rehabilitering efter operationen

I løbet af dagen efter operationen skal patienten ligge på ryggen, mens det opererede ben rettes ud. Brug ikke puder under knæet. På den anden dag, i fravær af smerte, kan du slå på din side. Du kan sove på din side fra den tredje dag.

Efter operationen har patienten behov for rehabilitering under vejledning af en fysioterapeut

At komme ud af sengen skal ske fra siden af det sunde ben. Det er tilladt at rulle rundt på maven 12-14 dage efter operationen (afhængigt af sårets tilstand).

Allerede i de første dage efter operationen er patienten under opsyn af en fysioterapeut nødt til at træne i gang.

Hvis en person oprindeligt begynder at halte, vil det være meget vanskeligt at genlære. En nyttig øvelse er storkgang, hvor det opererede ben hæves lidt højere, mens du går. Du kan slippe af med krykker 4–6 uger efter artroplastik.

Rehabilitering derhjemme

Patienten kan blive på hospitalet i op til 10 dage, i fremtiden udføres rehabilitering derhjemme. Du kan vende hjem i bilen og sidde ved siden af føreren, mens sædet skal skubbes tilbage og ryglænet skal vippes lidt tilbage.

Under rehabilitering bør pludselige bevægelser undgås.

Nogle sportsgrene (stavgang, svømning, cykling) kan genoptages to måneder efter operationen, gå til badehuset eller saunaen - efter 3 uger.

I den postoperative periode skal følgende anbefalinger følges:

• vælg sko med holdbare, stabile og skridsikre såler; du skal nægte højhælede sko eller en stor platform;
• undgå dybe knebøjninger, pludselige ændringer i kropsposition eller spring under rehabilitering
• brug hjælpemidler (sukkerrør, krykker, issko), hvis det er nødvendigt, bevæg dig på en glat eller ujævn overflade;
• med jævne mellemrum ligger på din mave, hvilket hjælper med at genoprette leddets motoriske aktivitet;
• undgå stillinger under arbejde, hvor knæleddet er belastet yderligere;
• løft ikke vægte, der vejer mere end 15 kg
• nøje overvåge vægten, da overvægt øger belastningen på leddet og bidrager til dets slitage.

Forebyggende foranstaltninger

Det skal huskes, at metaldetektoren reagerer på det materiale, som protesen er fremstillet af. Derfor skal du medbringe en kopi af røntgen for at undgå misforståelser.

Du bør konsultere en læge i følgende tilfælde:

• udseendet af svær hævelse eller smerte i området med det opererede led
• en pludselig stigning i kropstemperaturen i fravær af andre symptomer på nogen sygdom;
• langvarig bevarelse af subfebril kropstemperatur;
• nedsat mobilitet af det opererede led.

Grad 3 knægonarthrose er en patologi med en ugunstig prognose. Gradvist mister leddet sine funktioner, og det kan ikke gendannes.

For at forhindre udvikling af gonartrose er det nødvendigt:

• spis ordentligt;
• træning, styrke de periartikulære muskler;
• overvåge kropsvægt.

Når der opstår ubehagelige symptomer i form af knæsmerter, stivhed og knasende, er det nødvendigt at starte behandlingen, da dette vil gøre det muligt at bremse udviklingen af patologi.

Video

Vi tilbyder at se en video om emnet for artiklen.

Anna Kozlova Medicinsk journalist Om forfatteren

Uddannelse: Rostov State Medical University, specialitet "General Medicine".

Har du fundet en fejl i teksten? Vælg det, og tryk på Ctrl + Enter.