Rehabilitering Efter Et Slagtilfælde: Stadier Af Opsving, Hvor Man Skal Finde Sted, Metode

2024 Forfatter: Rachel Wainwright | [email protected]. Sidst ændret: 2023-12-15 07:39

Slagtilfælde: Rehabilitering efter slagtilfælde

Indholdet af artiklen:

Stadier af et slagtilfælde og begyndelsen på rehabilitering
Gendannelse af motorfunktioner
Gendannelse af syn og øjenbevægelser
Inddrivelse af tale
Kognitiv bedring
Video

Rehabilitering efter et slagtilfælde er et vigtigt trin, der er nødvendigt for at sikre, at patientens bedring er så fuldstændig som muligt. Dette skyldes det faktum, at evnen til at bevæge sig, kommunikere, koncentrere sig, huske og andre vitale funktioner efter et slagtilfælde, især med alvorlig hjerneskade, delvist og undertiden går tabt.

Hvor længe varer rehabilitering efter et slagtilfælde, hvordan og hvor skal man tage det, er rehabilitering derhjemme mulig? Svar på alle disse spørgsmål kan kun gives af den behandlende læge, der tager højde for graden af skade, dysfunktion, ledsagende sygdomme og andre individuelle faktorer. Baseret på slagtilfældets form, patientens alder og fysiske tilstand kan der dog drages nogle konklusioner om den omtrentlige varighed af rehabilitering, og hvilke metoder der vil være mest effektive.

Rehabilitering efter et slagtilfælde begynder så tidligt som muligt - umiddelbart efter stabilisering af hæmodynamiske parametre

Inden behandling og rehabilitering påbegyndes, er det nødvendigt at indhente oplysninger om kvoten for højteknologisk lægebehandling i en rehabiliteringsklinik eller et sanatorium og om muligt ansøge om det. Ifølge anmeldelser anvendes de nyeste metoder og moderne udstyr til behandling af patienter, der har modtaget en kvote, hvilket giver dig mulighed for at få de bedste resultater. Man skal dog huske på, at denne lejlighed normalt nægtes sengeliggende patienter. Mange klinikker accepterer også patienter under en obligatorisk lægeforsikring.

Stadier af et slagtilfælde og begyndelsen på rehabilitering

Afhængigt af typen af slagtilfælde kan rehabilitering efter et slagtilfælde tage anden tid. Således går rehabilitering efter et iskæmisk slagtilfælde normalt noget hurtigere end efter et hæmoragisk slagtilfælde, men efter et hæmoragisk slagtilfælde er dysfunktioner normalt mindre omfattende på grund af den hurtigere leverede hjælp.

I udviklingen af et slagtilfælde skelnes der adskillige stadier, der er kendetegnet ved forskellige ændringer i hjernens funktionelle strukturer:

Den mest akutte periode er den første dag efter angrebet.
Den akutte periode er fra 24 timer til 3 uger efter et slagtilfælde.
Den subakutte periode er fra 3 uger til 3 måneder efter et slagtilfælde.

Efter afslutningen af det subakutte stadium af slagtilfælde begynder en periode med rekonvalescens, dvs. genopretning. Denne periode er også opdelt i tre hovedfaser:

Tidlig genopretningsperiode (3–6 måneder efter sygdommens indtræden).
Sen genopretningsperiode (6-12 måneder efter sygdommens indtræden).
Perioden med langsigtede konsekvenser (mere end 12 måneder).

For at patienten kan genoprette evnen til at være i en stabil opretstående position, anvendes en vertikalizer

Med et slagtilfælde udføres behandling og rehabilitering fra et bestemt stadium samtidigt, da rehabiliteringsforanstaltninger begynder i den akutte periode. De inkluderer tidlig aktivering af mistede motor- og talefunktioner, forebyggelse af komplikationer forbundet med hypokinesi, ydelse af psykologisk hjælp, vurdering af omfanget af læsionen og forberedelse af et rehabiliteringsprogram.

Rehabilitering efter iskæmisk slagtilfælde begynder normalt 3-7 dage efter sygdommens indtræden, efter blødning - efter 14-21 dage. Indikationen for begyndelsen af tidlige rehabiliteringsforanstaltninger er stabiliseringen af hæmodynamiske parametre.

Tidlig rehabiliteringsbehandling forbedrer prognosen, forhindrer handicap og reducerer risikoen for tilbagefald. Kroppen mobiliserer mere effektivt kræfter til at bekæmpe sekundære lidelser (hypostatisk lungebetændelse, dyb venetrombose, dannelse af kontrakturer i leddene, forekomsten af tryksår).

Hovedmålene for rehabilitering efter slagtilfælde er yderligere aktivering af patienten, udvikling af motorfunktion, gendannelse af bevægelser i ekstremiteterne, overvindelse af synkinesis (venlige bevægelser), overvindelse af øget muskeltonus, reducering af spasticitet, træning af gang og gangart, gendannelse af lodret kropsstabilitet.

Når et slagtilfælde er opstået, udføres genopretning efter et slagtilfælde i henhold til individuelle rehabiliteringsprogrammer, som den behandlende læge udvikler for hver patient under hensyntagen til sværhedsgraden af det neurologiske underskud, sygdommens forløb og sværhedsgrad, rehabiliteringsstadiet, patientens alder, tilstanden af den somatiske sfære, graden af komplikationer, tilstanden af følelsesmæssig-vilje kugler, sværhedsgraden af svækkelse af kognitive funktioner.

Gendannelse af motorfunktioner

Gendannelse af motoriske færdigheder og motoriske funktioner er en af de vigtigste retninger for rehabilitering. Ved afslutningen af den akutte periode oplever de fleste patienter en svækkelse af motoraktivitet af varierende sværhedsgrad, indtil fuldstændig ophør. Hvis patienten ikke har generelle kontraindikationer for tidlig rehabilitering, ordineres selektiv massage, antispastisk lægning af lemmer, passive øvelser.

Vertikaliseringsmidler bruges til at overføre patienter til lodret position. Disse enheder giver dig mulighed for gradvist at vænne kroppen til at være i oprejst stilling efter langvarig sengeleje.

Patienter med svær parese i underekstremiteterne læres at efterligne at gå i liggende eller siddende stilling, så de kan sætte sig ned og komme ud af sengen alene. Øvelserne bliver gradvis sværere. Først lærer patienten at stå med hjælp, derefter alene og derefter gradvist skifte til at gå. Først læres patienten at gå langs den svenske mur, derefter ved hjælp af yderligere enheder og derefter uden støtte. For at forbedre stabiliteten af den lodrette kropsholdning anvendes øvelser til koordinering af bevægelser, balanceterapi.

For at gendanne lemmernes funktioner anvendes apparaturmetoder til rehabilitering

For at gendanne bevægelse i lammede lemmer vises elektrisk stimulering af det neuromuskulære apparat, klasser med en ergoterapeut. De fysiske rehabiliteringsteknikker, der er udviklet til dysfunktioner og læsioner i centralnervesystemet (Bobath, PNF, Mulligan-koncepter) er meget udbredt i kombination med fysioterapi og massage. En effektiv metode til at gendanne motorfunktioner i paretiske ekstremiteter er kinesioterapi (træningsterapi), fysisk aktivitet ved hjælp af specielt udviklede simulatorer.

For at genoprette fine motoriske færdigheder i hænderne anvendes et specielt ortostatisk apparat med et manipulationsbord.

For at opnå de bedste resultater i kampen mod muskelspasticitet og hypertonicitet i de øvre ekstremiteter anvendes en integreret tilgang, herunder indtagelse af muskelafslappende midler og anvendelse af fysioterapeutiske metoder (kryoterapi, applikationer med paraffin og ozokerit, boblebad).

Gendannelse af syn og øjenbevægelser

Hvis læsionen er placeret i karene, der leverer blod til hjernens visuelle centre, kan en patient med slagtilfælde udvikle delvis eller fuldstændigt synstab. Efter et slagtilfælde observeres oftest presbyopi - en person kan ikke lave små bogstaver eller små genstande på tæt hold.

Nederlaget på hjernebarkens occipitale lap fører til en forstyrrelse af den okulomotoriske funktion på den side af kroppen modsat den berørte halvkugle. Hvis den højre halvkugle påvirkes, stopper personen med at se, hvad der er på venstre side af synsfeltet og omvendt.

Efter et slagtilfælde observeres ofte tab af visse områder af synsfeltet. I tilfælde af synshandicap har patienten brug for kvalificeret lægehjælp fra en øjenlæge. Både medicinsk og kirurgisk behandling er mulig. Ved mindre læsioner anvendes terapeutiske øvelser til øjnene.

Talegenopretning hjælper klasser med en taleterapeut

Gendannelse af øjenlågsfunktioner opnås ved hjælp af komplekse gymnastiske øvelser til træning af de okulomotoriske muskler under vejledning af en øjenlæge og fysioterapeut. I nogle tilfælde kræves kirurgi.

Inddrivelse af tale

Den største effektivitet i rehabilitering af patienter med taleforstyrrelser kan opnås ved individuelle lektioner om gendannelse af tale, læsning og skrivning, der udføres i fællesskab af en neuropsykolog og en taleterapeut. Talegenopretning er en langvarig proces, der kan tage fra flere måneder til flere år.

I de tidlige stadier af rehabilitering anvendes stimuleringsteknikker, de lærer forståelsen af situationelle sætninger, individuelle ord. Patienten kan få vist individuelle objekter baseret på billeder, bedt om at gentage lyde, udføre øvelser om at udtale individuelle ord og sætninger og derefter fortsætte med at komponere sætninger, dialoger og monologer. Til dette forsøger patienten at gendanne færdighederne i den bevægelige kæbe og mundhulen i hukommelsen.

I tilfælde af artikulation lidelser forbundet med en lidelse i tale muskler, gymnastik i musklerne i tungen, kinderne, læberne, svælget og svælget, udføres massage af artikulatorens muskler. Effektiv elektrisk muskelstimulering i henhold til VOKASTIM-teknikken ved hjælp af et specielt apparat, der udvikler musklerne i svælget og strubehovedet.

Kognitiv bedring

Et vigtigt stadium i post-stroke terapi er rehabilitering af kognitive funktioner: gendannelse af hukommelse, opmærksomhed og intellektuelle evner. Dysfunktioner af disse funktioner bestemmer i vid udstrækning patientens livskvalitet efter et slagtilfælde, de forværrer prognosen betydeligt, øger risikoen for tilbagevendende slagtilfælde, øger dødeligheden og øger sværhedsgraden af funktionelle lidelser.

Årsagen til alvorlig kognitiv svækkelse og endda demens kan være:

massive blødninger og omfattende hjerneinfarkt;
flere hjerteanfald
enkelt, relativt små hjerteanfald placeret i funktionelt signifikante områder af hjernen.

Kognitive dysfunktioner kan forekomme i forskellige stadier af bedring, både umiddelbart efter et slagtilfælde og i en mere fjern periode. Langvarig kognitiv svækkelse kan skyldes en parallel neurodegenerativ proces, som forstærkes ved at øge iskæmi og vævshypoxi.

Rehabilitering af kognitive funktioner udføres med deltagelse af en neuropsykolog

Mere end halvdelen af patienter, der har haft et slagtilfælde, udvikler hukommelsesforstyrrelser i de første 3 måneder, men ved udgangen af det første rehabiliteringsår falder antallet af sådanne patienter til 11–31%. Således kan prognosen for hukommelsesgendannelse efter et slagtilfælde kaldes gunstig. Hos patienter over 60 år er risikoen for nedsat hukommelse signifikant højere.

Hukommelsesgendannelse kræver konsekvente sessioner med en neuropsykolog og ergoterapeut samt uafhængigt aktivt arbejde - udførelse af specielle øvelser til tænkning, opmærksomhed, memorisering (løsning af krydsord og husk poesi). Ofte ordineres patienter efter et slagtilfælde desuden medicin, der stimulerer højere nervøsitet.

En forudsætning for patientens uafhængige liv er en vellykket gendannelse af hverdagsfærdigheder, som gør det muligt for patienten at vende hjem fra klinikken eller sanatoriet, eliminere behovet for konstant tilstedeværelse af en sygeplejerske eller pårørende og også hjælpe patienten med hurtigt at tilpasse sig og vende tilbage til sit sædvanlige liv. Retningen af rehabilitering, der tilpasser patienten til selvstændigt liv og hverdagslige aktiviteter, kaldes ergoterapi.

For at gendanne kognitive funktioner efter et slagtilfælde anvendes medicin, der korrigerer kognitive, følelsesmæssige og andre mentale lidelser:

metaboliske stoffer (Piracetam, Cerebrolysin, cholin alfoscerat, Actovegin);
neurobeskyttende midler (Citicoline, Ceraxon);
lægemidler, der påvirker neurotransmittersystemerne (Galantamin, Rivastigmin).

Ud over lægemiddelterapi får patienter, der lider af post-stroke hukommelse og opmærksomhedsforstyrrelser, psykokorrektionsklasser individuelt eller i grupper.