Knægonartrose Af 2. Grad: Behandling, Tegn, årsager

2024 Forfatter: Rachel Wainwright | [email protected]. Sidst ændret: 2024-01-15 19:54

Knægonartrose af 2. grad: symptomer, diagnose, behandling, forebyggelse

Indholdet af artiklen:

Årsager til forekomst
Symptomer på knægonartrose af 2. grad
Diagnose af sygdommen
1. Røntgen
2. Arthroskopi
3. MR
4. Ultralyd
5. Ultralydografi
6. Scintigrafi
Behandling af gonartrose i knæleddet af 2. grad
1. Narkotikabehandling
2. Kirurgi
3. Massage og manuel terapi
4. Fysioterapi
5. Fysioterapi
Forebyggelse af gonartrose
Video

Knægonarthrose af 2. grad er et komplekst kompleks af degenerative og dystrofiske processer, hvor alle ledstrukturer påvirkes: brusk, synovial membran, subchondral knogle, periartikulært væv. Udviklingen og progressionen af sygdommen kan være forbundet med alder, hormonelle, genetiske og miljømæssige faktorer.

Gonarthrose er en degenerativ-dystrofisk sygdom, der påvirker knæleddene

Ifølge statistikker er forekomsten af gonartrose blandt mænd 14,1 / 100 tusind blandt kvinder - 22,8 / 100 tusind. Den indtager et af de førende steder blandt alle typer artrose (mere end 20%). Af alle knæleddens patologier manifesterer gonartrose sig i mere end 50% af tilfældene.

Knogleddsartrose er en multikomponentproces, der er baseret på en medfødt eller erhvervet ubalance i form eller strukturel organisering af artikulære ender, deres kroniske traume på grund af en overtrædelse af træningsregimet, overvægt. Det kan også forekomme på grund af inflammatoriske, metaboliske, endokrine og iskæmiske sygdomme.

I mangel af tilstrækkelig behandling skrider sygdommen op til handicap

Gonartrose er almindelig blandt mennesker over 45 år. Hvis denne sygdom ikke helbredes, er progression mulig, hvilket kan forårsage begrænsning af bevægeapparatets arbejde såvel som patientens handicap. Sygdommen er et medicinsk og socialt problem, da det fører til en stigning i handicap og et fald i levestandarden.

Årsager til forekomst

Hovedårsagerne til udviklingen af gonartrose er følgende lidelser i fysiologiske processer i bruskvævet:

utilstrækkelig syntese af proteoglycaner;
styrkelse af kataboliske processer
dannelse af reaktive iltarter;
reduktion af syntesen af hyaluronsyre;
hyperproduktion af interleukin 1 og tumornekrosefaktor α;
hyperproduktion af prostaglandin E2.

Faktorerne involveret i udviklingen og progressionen af knæartrose er opdelt i mekanisk, biokemisk og genetisk:

Faktorer

Mekanisk

Biokemisk

Genetisk

At være overvægtig, der lægger mere stress på leddet

Skader på knæleddet (tårer i ledbånd, menisker, brud, revner)

Øget stress på leddene, som atleter udsættes for (tennisspillere, fodboldspillere, atleter, gymnaster)

Gamle, utilstrækkeligt behandlede skader eller skader, der ikke er afsluttet

Forstyrrelse af metaboliske processer

Hormonelle og endokrine lidelser

Brud på blodcirkulationen og øget kapabilitets skrøbelighed

Tidligere inflammatoriske sygdomme (gigt, gigt)

Medfødte anomalier i artikulære vævs struktur

Derudover kan risikofaktorer for udvikling af slidgigt i knæleddet være:

ældre alder
kvinde;
høj fysisk aktivitet
høj knoglemineraltæthed;
brugen af hormonbehandling
mangel på antioxidanter, vitamin C og D;
muskelsvaghed
rygning.

Overvægt fungerer som en uafhængig udløser for udvikling af gonartrose, især hos kvinder med bilateral lokalisering af sygdommen.

Symptomer på knægonartrose af 2. grad

Afhængigt af placeringen er gonartrose opdelt i følgende typer: venstre, højre og bilateral. Med bilateral gonartrose af 2. grad deformeres leddene på begge ben, de ældre er mest modtagelige for det.

Gonarthrosis er karakteriseret ved konstant eller intermitterende smerte

Klassificeringen af sygdommen efter type og form er blevet udbredt blandt læger: kompenserende, subkompensatoriske, dekompensatoriske, hvilket svarer til 1, 2 og 3 radiologiske stadier af knogleddets slidgigt. Patienter med avancerede stadier (2 og 3), der først søgte lægehjælp, tegner sig for op til 75% af patienterne med denne sygdom.

I hjertet af gonartrose er den patologiske proces med ødelæggelse af ledbrusk, der er forbundet med kliniske og radiologiske manifestationer af sygdommen, nemlig smerte, begrænset mobilitet i leddet, indsnævring af fællesrummet, osteofytter.

Disse diagnostiske tegn vises i de senere stadier af sygdommen, og patologiske ændringer i bruskvævet opstår, før de kan bemærkes på makro- og mikroskopisk niveau.

Grad 2 gonarthrose er kendetegnet ved:

intermitterende eller vedvarende smertesyndrom med relativ stofafhængighed;
let ustabilitet i leddet uden at forstyrre biomekanikken
delvis tab af artikulationsfunktioner inden for de funktionelle krav;
atrofi af quadriceps femoris muskel (mulig, men ikke påkrævet);
signifikant indsnævring af fællesrummet og spredning af osteofytter.

Ved gonartrose udvikler bevægelsesbegrænsning gradvist og øges i perioder med forværring. Ved langvarigt smertesyndrom kan der forekomme tegn på synovitis - betændelse i knæleddets synoviale membran. Knogleddsartrose er en langsomt progressiv kronisk sygdom med stigende symptomer, der er kendetegnet ved perioder med forværring og remission.

Diagnose af sygdommen

Der er flere tilgange til diagnosen gonartrose, men den mest effektive er deres komplekse anvendelse. Metoder til diagnosticering af patologi:

radiografi;
artroskopi;
magnetisk resonansbilleddannelse (MR);
ultralydsundersøgelse (ultralyd);
ultralyd;
scintigrafi.

Røntgen

Røntgenmetoden forbliver generelt accepteret ved diagnosen af sygdommen. Graden af destruktiv læsion af ledbrusk korrelerer imidlertid ikke med det radiologiske stadium af gonartrose, selvom korrelationen mellem dem øges i nærvær af synovitis.

Derfor er røntgenundersøgelsesmetoden ikke særlig informativ i de tidlige stadier af degenerative læsioner i leddene, når ændringer i knoglevævet stadig er ubetydelige.

Arthroskopi

Værdien af artroskopisk diagnostik er ret høj, da nøjagtigheden af denne teknik til undersøgelse af knæleddet når 90-100%. Dens største ulemper er invasiviteten og de høje omkostninger ved udstyr.

Arthroskopi er en pålidelig diagnostisk metode

Derudover betyder identifikationen af degenerative ændringer i bruskvævet ikke altid, at patienten har gonartrose. De påviste ændringer kan føre til slidgigt, men knoglebruskskader på op til 10 mm eller mere i den belastede zone af lårbenets kondibler og tibia betragtes som prearthrose.

MR

For nylig med henblik på tidlig diagnose af slidgigt og andre leddesygdomme sammen med artroskopi er der anvendt en ikke-invasiv MR-metode, som giver den mest komplette og tidlige diagnostiske information og giver en mulighed for at undersøge ændringer i knogle-, brusk- og blødvævsstrukturer i leddet såvel som den subchondrale knogle i røntgennegativperioden.

På trods af sin høje diagnostiske værdi betragtes MR ikke som tilgængelig for en bred vifte af patienter og medicinske institutioner.

Ultralyd

Ultralydsmetoden er mere tilgængelig og billigere til diagnosticering af slidgigt i leddene. Det giver dig mulighed for at identificere mængden og lokaliseringen af ledvæsken, ændringer i det periartikulære væv, tykkelsen og strukturen af brusk.

Ultralydografi

Undersøgelse af knæleddet med ultralyd har mange fordele:

ikke-invasiv kirurgisk metode, kan undersøgelsen udføres gentagne gange, da den er harmløs;
lavpris.

Ulemperne inkluderer fuzzy visualisering af ændringer i bruskvævet i leddene og intraartikulære komponenter.

Scintigrafi

Scintigrafi er en billeddannelsesmetode, der giver dig mulighed for at vurdere den metaboliske aktivitet af det periartikulære knoglevæv, er meget følsom i de tidlige stadier af bruskændringer i knæleddet.

Scintigrafi tillader visualisering og vurdering af metabolisk aktivitet af periartikulært knoglevæv

Ofte udvikler sygdommen sig uden smerter, hvilket komplicerer tidlig diagnose, selv med tilgængeligheden af moderne meget informative metoder. På grund af dette er søgningen efter diagnostiske, prognostiske markører såvel som markører til evaluering af effektiviteten af behandlingen relevant for personer med en høj grad af risiko for gonartrose.

Behandling af gonartrose i knæleddet af 2. grad

I hjertet af behandlingen af slidgigt 2 spsk. er komplekse og konservative principper. Hovedformålene med terapi er at reducere eller helt lindre smerter og gendanne de funktioner i knæet, der er ramt af gonartrose.

Narkotikabehandling

Lægemiddelterapiens opgave er at reducere intensiteten af smerte ved brug af enkle og opioide analgetika, ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler. Anvendelsen af glukokortikoider og hyaluronsyrepræparater hjælper også med at reducere smerter.

Grundlaget for lægemiddelbehandling er kondrobeskyttere

Antiartrose chondroprotective med langvarig handling undertrykker de vigtigste kliniske manifestationer af slidgigt, bremser dens progression, stabiliserer strukturelle ændringer i hyalinbrusk og forhindrer ændringer i det upåvirkede led.

Det tilrådes at kombinere disse to lægemidler, de er synergistiske og supplerer og forbedrer hinandens virkning, når de bruges sammen.

For at genoprette indre blodgennemstrømning og forbedre vævstrofisme anvendes vasodilatatorer.

Kirurgi

Kirurgisk indgreb kan bruges i fravær af en positiv dynamik i konservativ terapi. Typer af operationer for gonartrose:

en rtrodese (eliminering af deformeret bruskvæv): giver dig mulighed for at opretholde lemens fysiologiske mobilitet;
en rthroskopisk debridering: ligesom artrodese hjælper det med at eliminere smerte;
o coloarticular osteotomi (fiksering af knoglerne i artikulationen): bruges til at omfordele belastningen;
endoprotetik (ledudskiftning): giver dig mulighed for at opretholde lemmernes bevægelighed.

Med endoprotetik er komplikationer mulige: nekrose i huden, parese af peronealnerven, trombose i femoralvenen, afvisning af protesen, selvom de forekommer ekstremt sjældent.

Massage og manuel terapi

Massage bruges til at strække, varme og forbedre blodcirkulationen i fællesområdet. Krav til implementering: udføres i knæområdet langs lymfestrømmen fra periferien til centrum uden at påvirke popliteal fossa.

Massage forbedrer blodcirkulationen og påvirker musklerne omkring leddet

Opgaven med manuel terapi er at strække og stabilisere leddet; det udføres udelukkende efter massagen.

Fysioterapi

Træningsklasser er rettet mod at nå følgende mål:

reducere smerte
en stigning i bevægelsesområdet for det ømme knæ;
genoprette styrken af musklerne, der stabiliserer det berørte led.

Træningsterapi inkluderer øvelser af statisk og dynamisk karakter, som skal udføres regelmæssigt i stående eller siddende stilling med maksimal reduktion i belastningen på de berørte led.

Fysioterapi

Fysioterapi ordineres i tilfælde af remission eller mild forværring af sygdommen, men ikke i den mest akutte fase med betændelse. For at forlænge remissionsfasen skal fysioterapiforløbet være afsluttet flere (2-4) gange om året, hvilket også afhænger af sygdomsgraden.