Leukopeni - Symptomer, Behandling, årsager, Grad, Leukopeni Hos Børn

2024 Forfatter: Rachel Wainwright | [email protected]. Sidst ændret: 2023-12-15 07:39

Leukopeni

Indholdet af artiklen:

1. Årsager til leukopeni
2. Formularer
3. Leukopeni symptomer
4. Funktioner i løbet af leukopeni hos børn
5. Diagnostik
6. Leukopeni behandling
7. Forebyggelse
8. Konsekvenser og komplikationer
9. Vejrudsigt

Leukopeni er et syndrom karakteriseret ved et fald i antallet af forskellige former for leukocytter i blodplasmaet. Leukopeni siges at være når antallet af leukocytter i blodet bliver mindre end 4 × ¹⁰⁹ / l.

Kilde: okeydoc.ru

Fluktuationer i indholdet af leukocytter i blodet i området fra 4 til 9 × ¹⁰⁹ / l er fysiologiske og afhænger af mange eksterne og interne faktorer.

Leukopeni svækker immunforsvaret, hvilket gør kroppen modtagelig for infektioner og reducerer kroppens regenerative kapacitet.

Årsager til leukopeni

Udviklingen af leukopeni er baseret på følgende etiopatogene mekanismer:

• et fald i produktionen af leukocytter i de hæmatopoietiske organer - modne leukocytter dannes ikke på grund af massedød af unge prolifererende knoglemarvsceller. Forekommer under indflydelse af kemoterapi eller knoglemarvsstråling;
• svigt i cirkulationen af leukocytter eller deres omfordeling i den vaskulære seng - en ændring i forholdet mellem cirkulerende og parietale leukocytter. Et fald i leukocytter, der frit cirkulerer med blodgennemstrømningen (doven leukocytsyndrom, dvs. et kraftigt fald i deres motoriske aktivitet), opstår på grund af en stigning i fraktionen af leukocytter, der er klæbet til karvæggen. Som regel er omfordeling af leukocytter i den vaskulære seng en midlertidig tilstand som følge af virkningen af endotoksiner under stress, chok, betændelse, traumer, intens muskelarbejde, blodtab;
• ødelæggelse og nedsættelse af leukocyters levetid - accelereret destruktion af allerede eksisterende modne leukocytter i blodet, hæmatopoietiske organer, væv, inklusive hypertrofieret milt. Det opstår under påvirkning af autoantistoffer, agglutinogener, endo- og exotoksiner, stråling.

Mulige årsager til leukopeni:

• en reaktion på brugen af et antal lægemidler (antidepressiva, antibiotika, diuretika, analgetika, antihistaminer, antiinflammatoriske, antithyroidemedicin, kortikotropin og kortison);
• langvarig eksponering for kemikalier (pesticider, benzen);
• virkningen af ioniserende stråling, røntgenstråler, ultraviolette stråler, mikrobølgebølger;
• langvarig mangel på vitamin B1 og B12, folsyre, kobber, jern, selen;
• virkningen af uorganiske (salte af bly, arsen, guld) og organiske (benzen, tetraethylbly, insekticider) stoffer;
• psyko-emotionelle omvæltninger, stressende forhold;
• stort blodtab, traume, forbrændinger
• langvarig strålebehandling, kemoterapi (myelotoksisk leukopeni);
• infektion med vira (influenza, rubella, mæslinger, hepatitis, Epstein-Barr-vira, cytomegalovirus), bakterier (tuberkulose, svær sepsis, brucellose,), protozoer (malaria, leishmaniasis), svampe (histoplasmose);
• genetiske sygdomme (medfødt leukopeni);
• anafylaktisk chok;
• ondartede svulster, herunder dem, der påvirker hæmatopoietiske organer;
• strålingssygdom
• autoimmune sygdomme (thyroiditis, systemisk lupus erythematosus);
• HIV-infektion og AIDS.

Formularer

Formerne for leukopeni adskiller sig fra hinanden inden for etiologi, patogenese, starttidspunkt, varighed og en række andre faktorer; en og samme leukopeni kan samtidig henvise til flere typer.

Leukopenia er opdelt i to store grupper:

• absolut - karakteriseret ved et ensartet fald i mængden af alle typer hvide celler, der cirkulerer i blodet;
• relativ (omfordeling, hæmodilution) - et fald i procentdelen af visse typer leukocytter, mens deres samlede antal opretholdes inden for de tilladte værdier.

Afhængigt af indholdet af hvilke typer leukocytter der er reduceret, er relativ leukopeni opdelt i følgende underarter:

• neutropeni
• lymfopeni;
• monocytopeni;
• eosinopeni;
• basopeni.

Hvis koncentrationen af neutrofiler, eosinofiler og basofiler reduceres, taler de om agranulocytose.

Leukopeni er også opdelt i fysiologiske (forfatningsmæssig harmløs leukopeni) og patologiske former.

Patologiske leukopenier er primære (medfødte, arvelige) og sekundære (erhvervet). Den arvelige form for leukopeni er forbundet med genetiske abnormiteter (Kostmans neutropeni, arvelig neutropeni af den autosomale dominerende type, kronisk granulomatøs sygdom, leukopeni med doven leukocytsyndrom, cyklisk neutropeni). Den erhvervede form udvikler sig under påvirkning af faktorer, der hæmmer hæmatopoiesis.

Akut og kronisk leukopeni isoleres nedstrøms.

Opdelingen af leukopeni efter sygdommens sværhedsgrad forekommer i overensstemmelse med gradueringen af indikatoren for antallet af leukocytter i blodet:

• mild leukopeni - 1,5 × ¹⁰⁹ / l, ingen komplikationer
• moderat leukopeni - 0,5-1 × 10 ⁹ / l, er der risiko for komplikationer;
• svær leukopeni - 0,5 × ¹⁰⁹ / l og derunder, agranulocytose med dens iboende alvorlige komplikationer.

Leukopeni symptomer

Med leukopeni er der ingen udtalt specifikke tegn.

Kilde: zlmed.ru

Alle symptomer på leukopeni er forbundet med tilføjelsen af enhver infektion:

• tegn på fysisk udmattelse, svaghed og utilpashed;
• øget hjerterytme, takykardi, hjertesmerter;
• dyspnø
• hovedpine, svimmelhed
• manglende appetit og vægttab
• hyppige episoder af svampe-, virale-, herpesinfektioner;
• tegn på leverskade, knoglemarv, milt, tarm;
• øget kropstemperatur, krampeløs temperatur;
• kulderystelser, øget svedtendens;
• ledsmerter;
• udvidelse af mandler, lymfeknuder;
• hævelse af mundslimhinden, ulcerøs nekrotiserende stomatitis;
• forstørrelse af milt og lever (hepatosplenomegali)
• immundefekt.

En asymptomatisk variant af forløbet af leukopeni er ikke udelukket.

Funktioner i løbet af leukopeni hos børn

Niveauet af leukocytter under 4,5 × ¹⁰⁹ / l hos et barn betragtes som leukopeni. Leukopeni hos ældre børn manifesteres af et kraftigt fald i immunitet. Sådanne børn bliver ofte syge, halter bagefter med deres jævnaldrende i vækst og går dårligt i vægt. De har kroniske tilbagevendende læsioner i huden, slimhinder, inflammatoriske processer får en alvorlig ulcerativ-cicatricial karakter. Leukopeni hos små børn kan mistænkes på baggrund af tilbagevendende pseudofurunkulose.

Hos nyfødte kan en særlig form for forbigående leukopeni forekomme. Det er forårsaget af moderens antistoffer, der trængte ind i barnets krop under intrauterin udvikling og forårsagede et fald i niveauet af granulocytter, samtidig med at det samlede antal leukocytter opretholdes inden for det normale interval. Denne tilstand behøver ikke behandling og forsvinder normalt af sig selv i en alder af fire.

Diagnostik

Hvis der er mistanke om leukopeni, ordineres et antal diagnostiske tests. En detaljeret laboratorieblodprøve er af afgørende betydning, herunder optælling af det absolutte antal blodneutrofiler, optælling af erytrocytter og blodplader og bestemmelse af leukocytformlen.

Yderligere forskning:

• enzymimmunassay for antistoffer mod infektiøse midler, bestemmelse af antileukocytantistoffer, autoantistoffer;
• blodprøver for antinukleære og antigranulocytiske antistoffer, reumatoid faktor;
• en blodprøve for umodne blodlegemer
• leverprøver (bilirubin, transaminaser, markører for viral hepatitis);
• en blodprøve for vitamin B12, folinsyre og folat;
• punktering af knoglemarv med myelogram - cytologisk undersøgelse af punktat, som muliggør differentieret diagnose og etablerer mekanismen for udvikling af leukopeni;
• biopsi af forstørrede lymfeknuder;
• Ultralyd, røntgen, MR af indre organer efter behov.

Leukopeni behandling

Der er ingen patogenetisk behandling for leukopeni. Leukopeni-terapi begynder med eliminering af den etiologiske faktor, der forårsagede den, behandlingen sigter mod at bekæmpe infektiøse komplikationer, forhindre infektion og behandle den underliggende sygdom, der førte til leukopeni.

For at undgå infektion træffes følgende foranstaltninger:

1. Patienten placeres i en separat aseptisk afdeling, hvor de regelmæssigt rengøres med desinfektionsmidler og kvartsiseres.
2. Patientens kontakter med andre er udelukket;
3. Giver grundig pleje til mundhulen, sanitet af slimhinder og hud.
4. Tæt kontrol med fødevareforarbejdning.

Behandling af leukopeni udføres af to hovedgrupper af farmakologiske lægemidler:

• lægemidler til at stimulere bloddannelse og stofskifte
• hormonelle lægemidler, der aktiverer dannelsen af neutrofiler og monocytter i knoglemarven.

I perioden med agranulocytose og / eller forværring af infektiøse processer udføres behandling med immunstimulerende, antibakterielle lægemidler, symptomatisk behandling og rehabiliteringsbehandling (vitaminbehandling, afgiftningsterapi, vedligeholdelse af kardiovaskulær aktivitet). I nærvær af antistoffer og cirkulerende immunkomplekser i blodet er plasmaferese indikeret.

Kilde: vekzhivu.com

En indikation for udnævnelse af kortikosteroidhormoner kan være et tilbagefald af immun agranulocytose. Radikal behandling til specielle indikationer - knoglemarvstransplantation. Kronisk leukopeni af miltoprindelse elimineres efter miltoperation.

Forebyggelse

Forebyggelse af leukopeni inkluderer:

• omhyggelig hæmatologisk kontrol i hele behandlingsperioden med myelotoksiske lægemidler;
• brugen af medicin med en leukopenisk virkning på streng nødvendighed med nøje overholdelse af den ordinerede dosis;
• rettidig behandling af sygdomme, der forårsager udvikling af leukopeni;
• overholdelse af hygiejnestandarder.

Konsekvenser og komplikationer

Hos patienter med et ændret leukocytantal og et reduceret antal leukocytter i blodet øges risikoen for onkologiske sygdomme, viral hepatitis og andre infektioner flere gange.

Vejrudsigt

En ugunstig prognose observeres med udviklingen af alvorlige septiske komplikationer. Dødeligheden i komplikationer af leukopeni, der opstår under behandling af kræft, varierer fra 4 til 30%.

YouTube-video relateret til artiklen:

Anna Kozlova Medicinsk journalist Om forfatteren

Uddannelse: Rostov State Medical University, specialitet "General Medicine".

Oplysningerne er generaliserede og leveres kun til informationsformål. Kontakt din læge ved det første tegn på sygdom. Selvmedicinering er sundhedsfarligt!