Slidgigt i knæleddet 1 grad: årsager, symptomer, behandling
Indholdet af artiklen:
- Epidemiologi
- Patologiske træk
- Grundene
- Symptomer
-
Diagnostik
- Røntgenundersøgelse
- Yderligere diagnostiske metoder
- Differential diagnose
-
Behandling
-
Ikke-medikamentel terapi
- Fysioterapi
- Vægttab
- Aflæsning af det berørte lem
- Narkotikabehandling
-
- Forebyggelse
- Video
Slidgigt i knæleddet af 1. grad er den indledende fase af sygdommen, som er asymptomatisk eller med milde symptomer.
Med gonartrose er der en gradvis ødelæggelse af ledbrusk
Gonarthrose er en læsion i ledbrusk og omgivende væv, hvilket fører til degenerative-dystrofiske ændringer. Det ledsages af svær smertesyndrom, begrænsning af motorisk aktivitet og knogledeformiteter.
Knæleddet, der overtager og fordeler belastningen, opretholder balance under stående stilling, når man går, og giver også bevægelse af lemmen i flere plan.
Gonartrose kan være primær eller sekundær og påvirker leddet i højre eller venstre ben eller begge led.
Epidemiologi
Ifølge epidemiologiske undersøgelser påvirker deformation af slidgigt (DOA) fra 8 til 20% af den voksne befolkning, mens den hyppigste lokalisering af den patologiske proces, der ledsages af midlertidig handicap, er knæleddet.
Oftest forekommer patologi i den ældre aldersgruppe.
Hos ældre mennesker øges forekomsten af DOA. Ifølge nogle data observeres symptomatisk gonartrose hos 5% af mennesker over 26 år i aldersgruppen over 70 år - hos 11%. Uanset alder, hos kvinder diagnosticeres patologi 1,2-1,4 gange oftere end hos mænd.
Sygdommen kan udvikle sig over flere år eller årtier og føre til handicap - patienter med slidgigt tegner sig for ca. en tredjedel af alle personer med permanent invaliditet på grund af ledsygdomme.
Patologiske træk
Knæleddet er en kompleks anatomisk struktur, der forbinder tre knogler: den distale lårben, den proksimale tibia og patella.
Knæleddet har en kompleks anatomisk struktur
Det er det største led i menneskekroppen, hvor bevægelser udføres i tre plan:
- sagittal: bøjning og forlængelse;
- frontal: bortførelse og adduktion;
- vandret: bøjet led.
Knæet er et af de få led, der i sin struktur indeholder menisk-bruskformationer, som er bløde puder, der begrænser ledfladerne fra hinanden. De forhindrer overdreven friktion af ledfladerne mod hinanden og deres slid.
Leddet er unikt, da det er det eneste sted, hvor korsbånd passerer i ledhulen, som holder det i en statisk position, hvilket forhindrer forskydning af strukturer under bevægelse.
Med gonarthrose er der et tab af elasticitet, slid på bruskstrukturer, hvilket fører til en krænkelse af knogleds kongruens, udseendet af revner på ledfladerne og en krænkelse af deres trofisme. Som et resultat af denne patologiske proces klager patienten over smerte, et karakteristisk knas og klik, så motorforstyrrelser slutter sig.
Grundene
Gonarthrose betragtes som en polyetiologisk sygdom, som ikke er karakteriseret ved en arvelig disposition.
En af de mulige årsager til sygdommens udvikling er en historie med knæskader
I etiologien for slidgigt i knæleddet er der:
- en historie med ledskader (dislokationer, knækbrud, sportsskader);
- menisk skade
- autoimmune processer (systemisk lupus erythematosus, reumatoid arthritis, reumatisme, ankyloserende spondylitis osv.);
- medfødte defekter i bevægeapparatet (hypermobilitet i knæet, dysplasi);
- kroniske specifikke og ikke-specifikke inflammatoriske processer i leddet forårsaget af patogener (klamydia, tuberkulose, syfilis, stafylokok purulent arthritis, gonoré).
Sammen med årsagerne til sygdommen er der faktorer, der øger risikoen for knæskade. Overvægt er af største betydning, da denne tilstand øger belastningen på leddet, hvilket uundgåeligt fører til dets skade.
Andre risikofaktorer er:
- dysmetaboliske og dyshormonelle tilstande (diabetes mellitus, gigt, overgangsalder, postmenopause);
- køn, alder
- professionel aktivitet forbundet med langvarig gang eller stående.
Symptomer
Sygdommen begynder at udvikle sig gradvist. Efterhånden som artrose skrider frem, øges antallet og sværhedsgraden af symptomer.
Det mest almindelige symptom, der signalerer udviklingen af knæpatologi, er smertesyndrom. Først opstår smerter under langvarig intens fysisk aktivitet og forsvinder efter det, når lemmerne er i ro.
Parallelt med dette er bevægelser i det berørte led begrænset, morgenstivhed observeres, en stigning i leddets volumen.
Diagnostik
Gonarthrose diagnosticeres efter en grundig undersøgelse af en huslæge og / eller ortopædisk traumatolog på baggrund af patientklager, livshistorie, sygdom samt resultaterne af laboratorieundersøgelser og instrumentale studier.
Hvis der vises symptomer på patologi, skal du konsultere din huslæge eller ortopædiske traumatolog
Røntgenundersøgelse
Den mest tilgængelige, informative og hurtigste metode er en røntgenundersøgelse af knæleddet.
Generelle radiologiske tegn på DOA:
- subchondral sklerose;
- indsnævring af fællesrummet
- osteofytter placeret ved kanterne af artikulære overflader og på stederne til fastgørelse af ledbåndene;
- ændring i form af pinealkirtler;
- cyster i epifyserne.
Røntgenstråler ordineres oftest for at bekræfte diagnosen.
Hver grad af slidgigt er karakteriseret ved sine egne radiologiske tegn:
| Strøm | Karakteristiske røntgentegn |
| Første grad | Der er en lille indsnævring af fællesrummet, enkelt osteofytter |
| Anden grad | Karakteriseret ved betydelig indsnævring af fællesrummet, flere osteofytter |
| Tredje grad | Der er en kritisk indsnævring af fællesrummet eller dets fravær, mange osteofytter, deformation af knoglestrukturer |
Røntgenbilleder kan vise områder med bruskvæv i ledhulrummet (ledmus).
Radiografi udføres i frontale og laterale fremskrivninger. Hvis der kræves yderligere vurdering af femoral-patellar-leddet, anvendes en aksial fremspring af patella. Ved gonartrose af 1. grad, når den patologiske proces oftest er lokaliseret i en af de dele af knæleddet, kan det være nødvendigt med røntgen i frontal projektion med aksial belastning for at detektere indsnævring af fællesrummet.
Yderligere diagnostiske metoder
Yderligere metoder til at hjælpe med at etablere en nøjagtig diagnose inkluderer:
- ultralydsprocedure;
- beregnet og magnetisk resonansbilleddannelse.
Differential diagnose
Differentiel diagnose er ofte nødvendig i de indledende faser af gonartrose, når dens kliniske og radiologiske manifestationer er minimale.
Det udføres med patologier som reumatoid arthritis, spondyloarthropathies og krystallinsk arthritis.
Behandling
Terapi i de to første faser af gonartrose er normalt konservativ. Sygdommen kan behandles poliklinisk ved hjælp af medicin og ikke-medicinske metoder.
Ikke-medikamentel terapi
Ikke-medikamentel behandling inkluderer en diæt med overskydende kropsvægt, normalisering af fysisk aktivitet og arbejdsregime med eliminering af overdreven belastning på det berørte led, fysioterapiøvelser (træningsterapi) og gymnastik.
Fysioterapi
Fysioterapimetoder ordineres, der forbedrer blodforsyningen, brusk trofisme, reducerer inflammatorisk aktivitet, har antiexudative, smertestillende, regenerative virkninger.
Magnetisk terapi er effektiv til gonartrose
Disse metoder inkluderer UHF, laserterapi, lysterapi, elektroforese, magnetoterapi, fonophorese, elektromyostimulation, ultralydsterapi osv.
Vægttab
Isoleret har vægttab ringe effekt på progressionen af artrose. Samtidig er der information om forbedring af funktionen af det berørte led og i nogle tilfælde reduktion af intensiteten af smertesyndromet.
Undersøgelser har vist, at en kombination af vægttabinterventioner og træningsterapi er den mest gavnlige.
Aflæsning af det berørte lem
Yderligere understøttelsesmidler - krykker, stokke eller ortopædiske sko - har en betydelig indvirkning på leddets biomekanik. Deres anvendelse hjælper med at reducere smerte og nedsætter sandsynligvis sygdommens progression.
Narkotikabehandling
Oftest anvendes ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler (NSAID'er) til behandling af gonarthrose af klasse 1: Paracetamol, Ibuprofen, Diclofenac, Meloxicam osv. De ordineres med henblik på smertelindring, reducerer inflammation og hævelse af leddet.
Med et erstatningsformål ordineres intraartikulær administration af hyaluronsyre
Intraartikulære injektioner af glukokortikoider udføres i ekstreme tilfælde, når NSAID'er ikke opnår den ønskede effekt.
Ved behandling af gonarthrose er det muligt at bruge chondroprotectors (glucosamin, chondroitin), som har en regenerativ effekt på bruskvæv. Intra-artikulær administration af hyaluronsyre med et erstatningsformål er ordineret (hyaluronsyre erstatter midlertidigt smøremidlet - den manglende synovialvæske).
Forebyggelse
Til forebyggende formål anbefales det:
- overvåge kropsvægt og forhindre det i at stige over det normale
- vælg behagelige sko;
- normaliser motorregimet, gå ind til svømning;
- prøv at undgå skader og hypotermi i benene;
- at nægte dårlige vaner.
Video
Vi tilbyder at se en video om emnet for artiklen.
Anna Kozlova Medicinsk journalist Om forfatteren
Uddannelse: Rostov State Medical University, specialitet "General Medicine".
Har du fundet en fejl i teksten? Vælg det, og tryk på Ctrl + Enter.
