Slidgigt: årsager til udvikling, symptomer, behandling
Indholdet af artiklen:
- Årsager
- Stadier af slidgigt
- Patogenese
- Slidgigt symptomer
-
Diagnostik
- Røntgendiagnostik
- Andre diagnostiske metoder
-
Slidgigt behandling
- Fysisk aktivitet og fysioterapi øvelser
- Farmakologisk terapi
- Kirurgisk behandling og fysioterapi
- Prognose og forebyggelse
- Video
Slidgigt er en almindelig ledforstyrrelse, der er kendetegnet ved degenerativ-dystrofiske ændringer i bruskvæv med udvikling af deformiteter, hvilket fører til handicap og handicap.
Slidgigt er kendetegnet ved gradvise degenerative-dystrofiske ændringer i bruskvæv
Udtrykket slidgigt (deformerende slidgigt, deformerende artrose, slidgigt) forener en gruppe sygdomme, der adskiller sig i etiologisk faktor, men har lignende patogenese, morfologiske ændringer og klinisk resultat.
Ofte påvirker slidgigt leddene i hånden, tæerne (især den første metatarsophalangeal), intervertebrale led i livmoderhalsen og lændehvirvelsøjlen, store led (knæ og hofte).
Forekomsten stiger med alderen og når en tredjedel af befolkningen hos ældre, mere almindelig hos kvinder. Klinisk manifesteres patologien ved artikulært smertsyndrom, begrænsning af bevægelse, inflammatoriske ændringer i det berørte led.
Årsager
Slidgigt er en polyetiologisk sygdom, der er baseret på tre mekanismer: traume, dysplasi, inflammation. Afhængig af den etiologiske faktor er artrose opdelt i primær og sekundær. Hvis årsagen ikke kunne fastslås, kaldes sygdommen primær (idiopatisk).
Udviklingen af patologi kan være forbundet med traumer, dysplasi eller betændelse.
Årsager til sekundær slidgigt:
- eksponering for et traumatisk middel (posttraumatisk);
- dysmetaboliske tilstande, neuroendokrine dysfunktioner;
- nekrotisk proces: aseptisk nekrose, Koenigs sygdom, Perthes sygdom osv.;
- akut eller kronisk inflammatorisk proces forårsaget af bakterielle eller virale patogener: tuberkulose, purulent stafylokokfusion af brusk, syfilis osv.;
- autoimmune sygdomme: reumatoid arthritis, systemisk lupus erythematosus osv.
Faktorer, der øger risikoen for at udvikle sygdommen inkluderer:
- ældre alder
- fedme
- periode med overgangsalder og postmenopause;
- medfødte anomalier i udviklingen af ledstrukturer, anatomiske lidelser;
- negative miljøfaktorer: eksponering for toksiner, hypotermi, gentagen mikrotrauma, ledkirurgi osv.
Stadier af slidgigt
En bevægelig samling er dannet af ledflader dækket med brusk og synovial membran, nogle samlinger har menisci i deres sammensætning.
Kondrocytter er de vigtigste celler i bruskvæv
Brusk består af kondrocytter, der er indlejret i en matrix af glucosamin og kollagen. Forholdet mellem disse stoffer er stabilt hos raske mennesker, hvilket gør det muligt at fordele belastningen på brusk jævnt og genoprette dets form efter deres eksponering.
Med en utilstrækkelig mængde glucosamin fører den mindste belastning på matrixen til skade, tab af bruskets dæmpningsfunktion. Først tykner det kompenserende, men efterhånden som det skrider frem, bliver det gradvis tyndere, løsnet, der dannes sår i det. Denne progressive patologiske proces kaldes slidgigt.
Der er tre stadier af sygdommen:
- Det er kendetegnet ved ikke-udtrykte morfologiske ændringer i brusk og biokemisk sammensætning af synovium, en svag svækkelse af det muskulære apparat. Som et resultat bliver leddet følsomt over for skadelige faktorer.
- Det er kendetegnet ved visuelle tegn på brusk og menisk ødelæggelse. Osteofytter dannes kompenserende - marginale vækster af knoglevækster. Muskelneurotrofisme forværres, de gradvist mister styrke.
- Det er en konsekvens af svær artrose. Det er kendetegnet ved en udtalt deformation af knoglen, en ændring i leddets støtteområde som et resultat af en ændring i lemaksen.
På baggrund af alvorlig skade på leddet kan dets patologiske mobilitet forekomme
Yderligere tegn på alvorlig ledskade er:
- leddets patologiske mobilitet: på grund af svigt og forkortelse af ledbåndsapparatet;
- dannelse af kontrakturer: en skarp begrænsning af aktive og passive bevægelser i leddet;
- et fald i amplitude af muskelsammentrækning: som et resultat af en ændring i den normale fastgørelse af sener opstår en forkortelse eller strækning af muskelfibre, som et resultat af hvilket en fuld sammentrækning er umulig.
Patogenese
Sygdommen er en konsekvens af en ubalance mellem dannelsen af et nyt byggemateriale og dets ødelæggelse. Blødt, elastisk brusk mister dets egenskaber og bliver til en tynd, tør, ru ting.
Periartikulære knoglestrukturer begynder at vokse, hvilket forværrer processen, immobiliserer leddet og fører til dets deformation. Cellerne i den ikke-funktionelle ledkapsel erstattes af cellerne i bindevævet, hvilket fører til dets fibrose og aseptisk inflammation.
Ledhulen er fyldt med inflammatorisk ekssudat, der strækker sin kapsel og ledbånd. Øget tryk og reduceret bruskelasticitet fører til smerte, stivhed og erhvervelse af en bestemt sparsom position af leddet.
I sidste ende fører processen til ledstivhed og dannelse af kontrakturer. Det berørte led er helt slukket, dets motoriske aktivitet går tabt, det bliver ikke-funktionelt.
Slidgigt symptomer
Det vigtigste symptom, der bekymrer patienter fra starten af sygdommen, er artikulært smertsyndrom.
Hvis patienten i begyndelsen af sygdommen kun var bekymret over den smerte, der går efter en hvileperiode, så når sygdommen skrider frem, vises andre symptomer:
- ledstivhed efter at have vågnet om morgenen (ikke mere end 30 minutter)
- begrænsning af aktive og passive bevægelser i leddet;
- tilstedeværelsen af tegn på leddeformation på grund af knoglevækst;
- en følelse af spænding i leddet, dets ustabilitet;
- crepitus.
Diagnostik
For at fastslå graden af skade bruges en særlig melodi til at vurdere sværhedsgraden af dysfunktionen i underekstremiteterne. Det præsenteres i form af en tabel med seks karakteristika, deres karakteristika og integrationen af svar i procent.
Hvis dysfunktionen i underekstremiteterne er mere end 20%, betragtes den som alvorlig og svarer til den tredje eller flere handicapgrupper.
| Skilt | 0-20% | 21-40% | 41-60% | 61-80% | 80-100% |
| Fysisk aktivitet | Halthed er let | Halthed udtalt | Halthed udtalt | Patologisk bevægelse | Det er ikke muligt at gå |
| Yderligere support | Fraværende | Sukkerrør | To stokke | Krykker | Særlige midler |
| Udfører husholdningsfunktioner | Ikke begrænset | Begrænset let | Begrænset | Helt vanskeligt | Umulig |
| Selvbetjening | Ikke begrænset | Begrænset let | Begrænset | Helt vanskeligt | Umulig |
| Brug af offentlig transport | Ikke begrænset | Begrænset let | Begrænset | Helt vanskeligt | Umulig |
| Udfører professionelle opgaver | Ikke begrænset | Begrænset let | Begrænset | Helt vanskeligt | Umulig |
Røntgendiagnostik
Røntgendiagnostik er den mest informative og kræver ikke store økonomiske omkostninger.
Den mest informative metode til diagnosticering af en sygdom er røntgen
I øjeblikket anvendes en røntgenklassifikation af slidgigt, som inkluderer 4 stadier af procesudviklingen:
- Tvivlsom indsnævring af ledrummet, muligvis udseendet af osteofytter.
- Tydelige tegn på osteofytter og tvivlsom indsnævring af fællesrummet.
- Osteofytter af mellemstørrelse, tilstedeværelsen af indsnævring af fællesrummet, muligvis deformation af knoglerne.
- Store osteofytter, åbenbar indsnævring af ledrummet, knogledeformitet, tegn på osteosklerose.
Osteofytter - knoglevækst - er et tidligt røntgentegn på sygdommen. De er blandt de første, der vises og indikerer den aktive spredning af krydsstrukturer. Efterhånden som de skrider frem, bliver de tykkere og bliver til massive knogler.
Indskrænkningen af fællesrummet er et tegn på patologiske processer i brusk. Undertiden får kløften en kileformet form, hvor den ene halvdel indsnævres og den anden udvides. Dette indikerer indirekte ustabilitet af ledbåndsapparatets artikulation og insufficiens.
Fremkomsten af tegn på osteosklerose indikerer et progressivt tab af stødabsorberende funktion ved brusk, atrofi, hvilket fører til udfladning og udvidelse af leddene på ledfladerne og en stigning i knogletætheden. Resultatet af bruskskader er fremkomsten af fokale dystrofiske, nekrotiske processer i den kræftformede knogle og som et resultat fremkomsten af cystiske formationer.
Andre diagnostiske metoder
Det er muligt at bruge andre diagnostiske metoder, såsom ultralyd, magnetisk resonansbilleddannelse og computertomografi af det berørte led.
I sjældne tilfælde udføres en fælles punktering med en samling af synovialvæske eller artroskopi.
Arthroskopi bruges til både diagnostiske og terapeutiske formål
Arthroskopi er en af metoderne til at undersøge ledhulen ved hjælp af optisk fiber, som gør det muligt at visualisere og vurdere graden af ledskader. Det kan bruges til diagnostiske og terapeutiske formål.
Slidgigt behandling
Behandling af slidgigt er hovedsageligt konservativ og udføres poliklinisk.
Terapiprincipper:
- begrænsning af overdreven stress på leddet
- fysioterapi;
- farmakoterapi, herunder antiinflammatoriske, analgetiske lægemidler, lægemidler, der forbedrer brusktilstanden;
- fysioterapi procedurer;
- Spa-behandling.
Fysisk aktivitet og fysioterapi øvelser
På grund af det faktum, at det berørte led forårsager et smertesyndrom, der øges med bevægelse, forsøger patienten at skåne det berørte område på enhver mulig måde. Hypodynamien fører til et fald i frigivelsen af synovialvæske, hvilket er nødvendigt for leddets normale funktion, hvilket forværrer sygdomsforløbet: den patologiske cirkel er lukket (bruskskade - smerte - hypodynami - sygdomsprogression).
Fysioterapi hjælper med at normalisere fysisk aktivitet
Derfor er et af de vigtigste mål for slidgigtbehandling normalisering af fysisk aktivitet og træningsterapi (terapeutisk fysisk kultur).
Øvelser vælges individuelt af en læge afhængigt af sværhedsgraden af den underliggende proces og tilknyttede sygdomme. Målet med behandlingen er at genoprette mobilitet, det ønskede bevægelsesområde, muskelstyrke og udholdenhed.
Farmakologisk terapi
Hovedmålet med lægemiddelterapi er at reducere intraartikulær betændelse, eliminere eller lindre smertesyndromet. Til dette anvendes ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler (NSAID'er), som er tilgængelige i forskellige farmakologiske former: tabletter, suppositorier, geler, salver, injektionsvæsker osv.
For at lindre smerter anvendes ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler, for eksempel Meloxicam
Ikke-selektive antiinflammatoriske lægemidler inkluderer: Diclofenac, Ibuprofen, Paracetamol, Ketorolac osv. Fordelen ved artrose gives til selektive NSAID'er, for eksempel Meloxicam, da det har en tilstrækkelig analgetisk virkning og har et relativt lille spektrum af bivirkninger.
Muligheden for intraartikulær administration af hormonelle midler er stadig tvivlsom. Der er en række undersøgelser, der viser, at steroidlægemidler har en negativ effekt på brusk. Derfor anvendes denne behandlingsmetode kun i ekstreme tilfælde, når intens smertesyndrom ikke lindres af konventionelle NSAID'er.
Ifølge nogle rapporter er en injektion af hyaluronsyre i knæleddet nok i et år. Lægemidlets effektivitet afhænger af udviklingsstadiet i processen og organismenes individuelle modtagelighed.
I den indledende fase af sygdommen er det muligt at ordinere kondroprotektorer (glucosamin og chondroitinsulfat). Narkotika stopper ødelæggelsen af brusk og delvis gendanner dets struktur.
Kirurgisk behandling og fysioterapi
Med artrose i ankelleddet i et alvorligt forløb er det muligt at ordinere artrodese - kirurgi for at immobilisere leddet.
I svær patologi udføres artroplastik
I slidgigt er fysioterapi hovedsagelig lokal. Elektroforese, paraffinbehandling, magnetoterapi, laserterapi osv. Anvendes.
Prognose og forebyggelse
Med rettidig diagnose og behandling er det i mange tilfælde muligt at eliminere smerter og forbedre ledfunktionen. Imidlertid er fuldstændig helbredelse ikke mulig hos voksne. Selvmedicinering og brugen af traditionelle medicinmetoder uden samtykke fra en læge påvirker prognosen negativt.
For at forhindre udvikling af sygdommen skal du overholde forebyggende anbefalinger:
- forsøg at undgå skader på osteoartikulært apparat, behandl dem rettidigt;
- lave gymnastik;
- begrænse overdreven belastning på leddene
- opretholde optimal kropsvægt.
Video
Vi tilbyder at se en video om emnet for artiklen.
Anna Kozlova Medicinsk journalist Om forfatteren
Uddannelse: Rostov State Medical University, specialitet "General Medicine".
Oplysningerne er generaliserede og leveres kun til informationsformål. Kontakt din læge ved det første tegn på sygdom. Selvmedicinering er sundhedsfarligt!
