Deformering af slidgigt: symptomer, behandling, komplikationer
Indholdet af artiklen:
- DOA-formularer
- Symptomer på deformerende slidgigt
- Diagnose af sygdommen
-
Behandling af deformerende slidgigt
- Narkotikabehandling
- Kirurgiske behandlinger
- Hjælpemetoder
- Komplikationer af DOA
- Video
Deformering af slidgigt (DOA, i den engelsksprogede litteratur benævnt slidgigt) er en almindelig ledsygdom, der udvikler sig som et resultat af langvarig eksponering for forskellige faktorer, der gradvist destabiliserer processerne til genopretning af brusk. DOA tilhører gruppen af degenerative-dystrofiske sygdomme i bindevævet.
Professionelle atleter risikerer at udvikle DOA
Kan ikke fuldt ud komme sig, brusk bliver gradvis tyndere, mister sin tidligere elasticitet og stivhed, og overfladen bliver ru, dækket af mikrorevner. Det område af knoglen, som brusken er bundet til, udsættes for, osteofytter vokser på overfladen, og når sygdommen udvikler sig, påvirkes alle ledvæv.
Den mest udsatte risiko for slidgigt er ældre, overvægtige (især i forhold til knæleddene), kvinder i overgangsalderen, arbejdere i erhverv, hvor knæbøjning ofte er nødvendige, professionelle atleter og patienter med arvelig kollagen type II-mangel.
Efterhånden som sygdommen skrider frem, ændres bruskvæv
Klinisk manifesterer DOA sig som smerte under bevægelse (artralgi), nedsat ledmobilitet, deformitet og crepitus (knasning).
DOA-formularer
Der er to former for deformerende slidgigt:
- primær: sygdommen forekommer i sundt brusk (af ukendte årsager);
- sekundær: ødelæggelse udvikler sig på baggrund af åbenlyse bruskdefekter fremkaldt af traumer, kronisk inflammatorisk proces, aseptisk nekrose i knoglevæv, hormonelle eller metaboliske sygdomme, fedme, konsekvenserne af gigt.
Symptomer på deformerende slidgigt
For alle typer DOA, uanset hastigheden af udviklingen af bruskdegeneration, er de førende tegn på sygdommen smerter af forskellige typer og intensiteter i de berørte led. Først og fremmest er de såkaldte støttegrupper modtagelige for sygdommen: knæ (gonartrose), hofte (coxarthrose), rygsøjle og små interfalangale led i hænder og fødder.
Smertsyndrom muligheder:
| Artralgi-type | Årsag til forekomsten | Kliniske træk |
| Mekanisk smerte | Mangel på amortiseringskvaliteter i brusk og subchondralregion | De er til stede under belastningen på det berørte led, de når deres maksimale i anden halvdel af dagen, deres intensitet falder efter en lang hvile |
| Start smerter | Udvikling af reaktiv synovitis (betændelse i ledmembranen og tilstedeværelsen af effusion i den) | De er mest markante i begyndelsen af belastningen (op til 20 minutter) og aftager gradvist, når de bevæger sig |
| Smerter forårsaget af tendobursitis og periarthrose | Tiltrædelse af betændelse i sener, der understøtter leddet | Observeret under bevægelser, der involverer disse sener |
| Nat smerter | Forårsaget af venøs overbelastning i det subchondrale lag af periosteum, involvering af knoglemarven i processen |
Findes om natten og forsvinder gradvist om morgenen, når du går |
Også smerter ledsages af involvering af ledkapslen i den degenerative proces, reflekskrampe fra de tilstødende muskler og blokken af ledmusen (væv i det frie område af den ødelagte brusk) i det interartikulære hul.
Som et resultat af spredning af osteofytter er bevægelsesområdet begrænset
Andre symptomer:
- crepitus
- begrænsning af bevægelsesområdet (forårsaget af væksten af osteofytter og muskelspasmer);
- gradvis og irreversibel deformation af leddet.
Diagnose af sygdommen
Hvis du har mistanke om degenerative sygdomme i bevægeapparatet, skal du konsultere en reumatolog. Lægen kan diagnosticere DOA, hvis patienten har en triade af tegn:
- klager over smerte
- ændringer på røntgenbillede
- visuelle tegn på leddeformitet.
Radiografi er en bredt tilgængelig, objektiv måde at diagnosticere og vurdere effekten af behandling med DOA på.
Røntgen er en objektiv måde at diagnosticere patologi på
Røntgen tegn på artrose:
- indsnævring af fællesrummet (det mørke rum mellem to knogler på en røntgenstråle);
- subchondral sklerose (komprimering af knoglet område, hvor brusk er fastgjort)
- osteofytter - knoglemæssige processer, der ændrer kontaktområdet og konturen af artikulære overflader;
- cystisk ombygning af knoglevæv;
- øget tæthed (bendannelse) af tilstødende væv
Yderligere forskningsmetoder gør det muligt mere nøjagtigt at bestemme sygdomsstadiet, graden af ledskader og vælge en passende behandling. Disse inkluderer:
- artroskopi med målrettet biopsi af synovium og brusk;
- analyse af synovialvæske;
- Ultralyd (den bedste metode til visualisering af ledbrusk);
- MR, CT, scintigrafi (udført til differentiel diagnose eller i den præoperative periode).
Behandling af deformerende slidgigt
DOA er kendetegnet ved gradvis udvikling med perioder med forværring og dæmpning af kliniske manifestationer. Sygdommen skrider frem uanset behandlingen, der er aldrig en omvendt udvikling af degenerative ændringer. Alle behandlingsmetoder har til formål at reducere graden af ubehag og maksimere patientens fysiske aktivitet.
Der er to tilgange til behandling af denne sygdom - konservativ og radikal. Begge er rettet mod at forhindre udvikling af handicap og forbedre patientens livskvalitet.
Narkotikabehandling
Denne tilgang til behandling af en patient med DOA består i ordination af symptomatiske og strukturelt modulerende lægemidler.
Med DOA anvendes lægemidler med symptomatisk og strukturel-modulerende virkning
Symptomatiske lægemidler bruges til at reducere smerte og betændelse. Disse inkluderer:
- ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler: selektive COX-2-blokkere foretrækkes;
- hydrolytiske enzymer: systemisk enzymbehandling;
- glukokortikosteroider: intraartikulær administration af langvarige former, ikke mere end 4 gange om året.
Brugen af følgende midler er vist:
- glucosaminsulfat ved injektion;
- chondroitinsulfat-tabletter;
- interleukin-1-hæmmere;
- hyaluronsyreinjektioner.
Lokal terapi af sygdommen udføres i tilfælde af udvikling af periarthritis:
- infiltration af smertefulde områder af blødt væv med glukokortikosteroider med anæstetika;
- anvendelse af antiinflammatoriske salver;
- fonophorese af hydrokortison og andre metoder til fysioterapi.
Kirurgiske behandlinger
Den type ortopædkirurgi varierer afhængigt af det radiologiske stadium af slidgigt.
Typen af ortopædkirurgi bestemmes af sygdomsstadiet
På I - II st. det anbefales at udføre korrigerende osteotomier: fjernelse af områder, der forstyrrer bevægelsen fuldt ud, eller hvor der er tegn på ondartet degeneration. Denne metode er effektiv i 90% af tilfældene. Varigheden af protesens funktion overstiger 10-15 år.
Ved III - IV st. holdt:
- total artroplastik: udskiftning af et kunstigt led
- arthrodese: fuldstændig immobilisering af leddet i en funktionelt fordelagtig position ved at fjerne ledfladerne med efterfølgende fusion af knoglerne.
Hjælpemetoder
Hvordan hjælper hjælper metoder:
- fysioterapi;
- fysioterapi;
- spa-behandling: hydrogensulfid, mudder og mineralbade er særligt nyttige.
Komplikationer af DOA
En af de hyppigste komplikationer ved patologi er sekundær reaktiv synovitis.
Et langt forløb med deformerende slidgigt kan føre til en række andre konsekvenser:
- spontan blødning: pludselig blødning inde i ledhulen;
- ankylose: fuldstændig mangel på mobilitet i leddet
- osteonekrose af femorale processer;
- ekstern subluksation af patella.
Video
Vi tilbyder at se en video om emnet for artiklen.
Anna Kozlova Medicinsk journalist Om forfatteren
Uddannelse: Rostov State Medical University, specialitet "General Medicine".
Oplysningerne er generaliserede og leveres kun til informationsformål. Kontakt din læge ved det første tegn på sygdom. Selvmedicinering er sundhedsfarligt!
