Slidgigt i knæleddet: symptomer, behandling, forebyggelse
Indholdet af artiklen:
- Klassifikation
-
Grundene
- Mekanismen for dannelse af patologi
- Sekundær slidgigt
-
Symptomer
- Crunch
- Stivhed i bevægelse
- Smerte
- Andre tegn
-
Behandling af slidgigt i knæleddet
- Ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler
- Kondrobeskyttere
- Kortikosteroider
- Operativ behandling
- Forebyggelse
- Video
Knogleddsartrose (deformerende artrose, gonarthrose) er en degenerativ-dystrof sygdom, hvor der er en gradvis ødelæggelse af knæbrusk.
Slidgigt er kendetegnet ved den gradvise ødelæggelse af knæbrusk
Patologi forekommer ret ofte sammen med artrose i de intervertebrale led og coxarthrosis. Hvis der opdages tegn på sygdom, er det nødvendigt at søge råd hos en traumatolog eller reumatolog.
Klassifikation
Skel mellem primære og sekundære former for sygdommen.
Der er følgende kliniske stadier af artrose:
| Alvorlighed | Beskrivelse |
| Let | Patienten føler en knas i knæleddet, når han bevæger sig, der er en følelse af stivhed om morgenen, og der observeres smerter, når benet er helt bøjet ved knæet |
| Gennemsnit | Patienten udvikler knæsmerter efter træning. Morgenstivhed varer ikke mere end et kvarter. Knæbøjningsområdet reduceres med 10-15 grader |
| Tung | Der er konstant smerte i knæene, som øges med bevægelse. Morgenstivhed varer op til en halv time og endnu længere under en forværring. Fælles mobilitet er nedsat, og rækkevidden af passiv og aktiv bevægelse reduceres betydeligt |
Grundene
Der er mange grunde til sygdommens udvikling. Hvis en af dem ikke identificeres, diagnosticeres idiopatisk (primær) artrose med ukendt ætiologi.
Afhængigt af det område, hvor brusk er beskadiget, skelnes der mellem følgende typer patologi:
- artrose i femoral-patellar leddet;
- artrose i den laterale del af lårbenet-tibial leddet;
- artrose i den mediale del af lårbenet-tibial leddet.
Normalt fører ældning af hele organismen til ødelæggelse af ledbrusk. Hvis processen starter på forhånd, er dette en patologi. De første tegn på degenerative ændringer (ledstivhed efter søvn, mild smerte under anstrengelse) kan forekomme efter 40 år.
Ved deformerende artrose forekommer disse symptomer hos unge mennesker (16-18 år), og i alvorlige tilfælde begynder leddene at lide endnu tidligere.
Mekanismen for dannelse af patologi
Brusk i knæene er under maksimal stress på daglig basis, da de er støddæmpere. Resultatet er forekomsten af mikroskopiske revner i det subkondrale lag. Gradvist fyldes de med synovialvæske og omdannes til hulrumsformationer (mikrocyster). De tilstødende hulrum smelter sammen, og cysterne forstørres.
Med artrose forstyrres processen med gendannelse af bruskvæv
Store cyster komprimerer blodkapillærer, som fodrer og ilter bruskvævet. Som et resultat bliver type 2-kollagensyntese langsommere, og processen med ødelæggelse af brusk accelereres. I stedet for at genvinde sin form begynder bruskvævet efter hver belastning at komprimere, indtil det er helt tyndt.
Chondroblaster (unge celler, der syntetiserer bruskvæv) aktiveres, men hovedparten af bruskvævet dannes ikke på det sted, hvor brusk er mest ødelagt, men i områder, hvor det ikke oplever særlig stress. Resultatet er overdreven og kaotisk vækst af bruskvæv langs kanterne af artikulære overflader og dannelsen af kondrofytter (kegleformede vækster).
I den indledende fase manifesterer chondrofytter sig ikke på nogen måde, men senere opstår processen med knogledannelse, og de bliver til osteofytter (torner). Dette medfører beskadigelse af bruskvæv og synovium, hvilket resulterer i udvikling af en inflammatorisk proces og smerte. Sammensætningen af synovialvæsken ændres, det betændte led modtager mindre næringsstoffer, og ødem vises.
På baggrund af patologi er der stor sandsynlighed for forskydning af patella
Personen forsøger at reducere stresset på knæet, hvilket fører til dannelsen af nye osteofytter og adhæsioner, som forårsager et fald i bevægelsesområdet. På grund af stigningen i trykket i hulrummet adskilles ledfladerne fra hinanden, derfor er der en høj risiko for forskydning i tilfælde af mislykket bevægelse.
Sekundær slidgigt
Ved sekundær slidgigt er årsagen til sygdommens udvikling kendt, men patologiens mekanisme for udvikling er den samme som i den primære form.
Samlinger kan blive beskadiget i følgende tilfælde:
- lemskader. Ved brud på benene udvikles ofte en akut form for sygdommen, mens der med hyppige og mindre skader på leddet opstår en kronisk form for slidgigt;
- medfødt hallux valgus. I dette tilfælde er der en belastning på de laterale eller indre sider af leddet, og der opstår for tidlig sletning af leddet, hvilket er ledsaget af en inflammatorisk proces;
- medfødt forkortelse af det ene ben. I dette tilfælde får en normal lem en ekstra belastning, og det bruskvæv i et sundt ben ændres;
- knædysplasi. Strukturelle ændringer i knogler fører til fælles ustabilitet og udvikling af posttraumatisk artrose;
- reumatoid arthritis. Dette er en systemisk sygdom, hvor immunsystemet angriber kroppens egne strukturer, hvilket fører til udviklingen af en inflammatorisk proces;
- diabetes mellitus. På grund af kapillærernes skrøbelighed forstyrres bruskvævets ernæring, hvilket resulterer i, at slidgigt udvikler sig;
- osteomyelitis. Dette er en purulent-nekrotisk proces forårsaget af patogene mikroorganismer. Hvis det udvikler sig i knoglen nær knæet, åbnes dets fistulære forløb direkte ind i ledhulen, hvilket fører til udseendet af purulent arthritis;
- akromegali. Et overskud af hormonets væksthormon i kroppen fører til en udtalt vækst af knogle- og bruskvæv, hvilket resulterer i, at leddens form ændres, og bruskets tilstand forringes;
- fedme. En stigning i kropsvægt øger belastningen på knæleddene, hvilket yderligere fører til kompression og sletning af bruskvæv og en krænkelse af dets ernæring. Da knæleddet er ret massivt og komplekst, er det de første, der lider;
- forfrysninger. Ved langvarig udsættelse for lave temperaturer beskadiges vækstcellerne. Udvendigt genoprettes leddet, mens processen internt er irreversibel og fører til en gradvis ødelæggelse af væv.
Symptomer
Sygdommen udvikler sig gradvist, dens symptomer afhænger af sygdomsstadiet.
Crunch
Oprindeligt oplever patienten en knasende og klikende lyd af leddet under visse bevægelser. Normalt er en person ikke opmærksom på ham i lang tid, da det betragtes som ubetydelig.
Stivhed i bevægelse
Stivhed i bevægelse er et andet symptom på slidgigt. Dette symptom kan observeres inden for en halv time efter at have vågnet om morgenen. Hvis stivheden ikke forsvinder efter denne periode, indikerer dette en inflammatorisk proces.
Under ledens inaktivitet dannes fibrinfilm, der omslutter de eksponerede nervefibre. Indtil de delvist slettes, føler en person stivhed i bevægelser. Den inflammatoriske proces er en skærpende faktor, da synovialvæsken bliver uklar, og de indre ledbånd bliver hævede og forkortede.
Smerte
Det vigtigste symptom på slidgigt i knæleddet er smerte. Det er oprindeligt mildt og forekommer efter fysisk anstrengelse eller tung løft. Udseendet af dette symptom er baseret på sletning af det øvre lag af brusk og eksponering af nerveender.
Smerter er det vigtigste symptom på sygdommen
Hvis en person hviler i flere timer, er de eksponerede nerveender dækket af et tyndt lag fibrin, hvilket gør det muligt at reducere irritation og kedelig smerte.
Normalt observeres smerter ved slidgigt kun ved lemmerbevægelser. Hvis smerter i hvile vises, indikerer dette tilføjelsen af en inflammatorisk proces.
Andre tegn
Efterhånden som sygdommen skrider frem, udvikler patienten andre tegn på slidgigt, som inkluderer:
- nedsat bevægelsesområde. For at mindske smerter forsøger personen at minimere belastningen på knæet. Efter et stykke tid justeres ledbåndsapparatet til et minimum af bevægelser, og selve ledbåndene forkortes. For at udvikle dem vil det tage lang tid at lave specielle øvelser;
- fastklemning. I nogle tilfælde kan knæet låses i en position, og et forsøg på at bøje eller rette benet fører til svær smerte. Dette symptom opstår, når de indre ledbånd går ud over fremspringene i pinealkirtlerne og trækkes tæt. Du kan kun returnere leddet, hvis det flytter tilbage;
- stigning i knæstørrelse. Årsagen til dette kan være vævsødem eller spredning af osteofytter, som kan nå store størrelser og danne arrays.
Behandling af slidgigt i knæleddet
Terapien af sygdommen skal være omfattende, patienten ordineres medicin, der eliminerer den inflammatoriske proces, reducerer smerte og gendanner bruskvæv. Ud over den primære behandling, skal patienten tage vitamin komplekser, som omfatter calcium, vitamin D 3, og B-vitaminer.
Ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler
Lægemidler i denne gruppe kan reducere smerte og eliminere den inflammatoriske proces. Til behandling af sygdommen ordineres lægemidler baseret på ibuprofen, diclofenac, meloxicam, nimesulid. De fås i form af tabletter, pulvere, salver, suppositorier eller injektioner. Behandlingsforløbet varer normalt 5 til 14 dage.
Ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler bruges til at lindre smerte og betændelse
Ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler (NSAID'er) kan påvirke fordøjelsessystemet negativt. Derfor ordineres de ofte i kombination med protonpumpehæmmere (Omeprazol, Pantoprazol, Lansoprazol).
Forberedelser til ekstern brug skaber ikke en høj koncentration af det aktive stof i blodet, så de kan bruges i lang tid.
Kondrobeskyttere
Til behandling af gonartrose anvendes midler fra gruppen af kondrobeskyttere, som hjælper med at fremskynde regenerering af bruskvæv. Sammensætningen af sådanne lægemidler inkluderer glucosaminhydrochlorid, chondroitinsulfat eller hyaluronsyrederivater (Teraflex, Mucosat, Artiflex, Alflutop).
Chondroprotectors er ordineret til at genoprette bruskvæv
I den akutte form af sygdommen anvendes stoffer, der ud over den vigtigste aktive ingrediens inkluderer ibuprofen eller diclofenac. I nogle tilfælde ordineres injektioner.
For at opnå den ønskede effekt tages kondrobeskyttere over en lang periode. Deres effektivitet kan vurderes 2-3 måneder efter behandlingsstart. Langsigtede kliniske undersøgelser viser, at lægemidler i denne gruppe bremser ødelæggelsen af bruskvæv og gør det muligt at forsinke forekomsten af komplikationer.
Kortikosteroider
Glukokortikoidhormoner har en udtalt antiinflammatorisk virkning. De bruges, når ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler ikke giver den ønskede effekt.
Intraartikulær administration af glukokortikosteroider er effektiv til behandling af artrose
I slidgigt ordineres hormonelle lægemidler i form af injektioner (inklusive intraartikulær) eller salver. Disse lægemidler inkluderer betamethason, hydrocortison, dexamethason eller prednisolon.
Ved svær smertesyndrom injiceres hormoner direkte i ledhulen. En sådan behandling giver dig mulighed for at slippe af med smerter meget hurtigt (inden for en halv time). Effektens varighed afhænger af mængden af det injicerede stof og varigheden af dets tilstedeværelse i ledhulen. For at medicinen skal forblive der så længe som muligt, rådes patienten til ikke at lægge det berørte lem inden for 48 timer.
På trods af at effekten af kortikosteroider er udtalt, anbefales intraartikulære injektioner at udføres med forsigtighed, da sandsynligheden for infektion i ledhulen med hyppig administration øges og som et resultat udviklingen af purulent arthritis.
Operativ behandling
Lægemiddelterapi kan ikke fuldstændigt aflaste patienten for problemet. Symptomerne på sygdommen er ikke så markante, men på dette tidspunkt ødelægges bruskvævet gradvist.
Hvis lægemiddelterapi er ineffektiv, udføres knæartroplastik
Forebyggelse
For at forhindre udvikling af slidgigt i knæleddet er det nødvendigt:
- Styr muskler, træne regelmæssigt, gå en tur og gå ind til svømning;
- undgå anstrengende fysisk aktivitet
- overvåge kropsvægt
- spis ordentligt;
- løft ikke vægte
- undgå skader på underekstremiteterne
- slippe af med dårlige vaner.
Opfyldelse af alle henstillinger, indtagelse af kondrobeskyttere og udførelse af terapeutiske øvelser kan forbedre tilstanden betydeligt og bremse udviklingen af sygdommen.
Video
Vi tilbyder at se en video om emnet for artiklen.
Anna Kozlova Medicinsk journalist Om forfatteren
Uddannelse: Rostov State Medical University, specialitet "General Medicine".
Har du fundet en fejl i teksten? Vælg det, og tryk på Ctrl + Enter.
