Slidgigt i knæleddet 2. grad: årsager, symptomer, behandling
Indholdet af artiklen:
- Grundene
-
Symptomer
- Ledsmerter
- Fælles stivhed efter søvn
- Klik og knusende samlinger
- Nedsat bevægelsesområde
- Øget ledvolumen
- Diagnostik
-
Behandling
-
Narkotikabehandling
- Ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler
- Glukokortikoider
- Kondrobeskyttere
- Eksterne midler
- Ikke-medikamentel terapi
-
- Komplikationer
- Forebyggelse
- Video
Knæ slidgigt af 2. grad (gonarthrose) er en degenerativ-dystrofisk sygdom, hvor ledbrusk ødelægges. Dette er en ret almindelig patologi: næsten 20% af befolkningen står over for et sådant problem. Sygdommen kan påvirke det ene eller begge led. ICD-10 kode: M17 - artrose i knæleddet.
Med gonartrose forekommer leddestruktion gradvist
Knæleddet forbinder skinnebenet med lårbenet og understøttes af flere grupper af ledbånd. Det er lukket i en væskefyldt synovialkapsel, der gør det muligt for ledbenene at glide jævnt under bevægelse. Ledfladerne er dækket af brusk (bindevæv, der består af tæt intercellulært stof), der udfører en understøttende funktion.
Hvorfor forekommer sygdommen? Under indflydelse af ugunstige faktorer opstår ødelæggelsen af brusk. I de små kar, der fodrer det, forstyrres blodcirkulationen, hvilket resulterer i, at overfladen bliver tør, og der vises mikrobrud.
Brusk mister sin elasticitet, og overfladerne på knoglerne udsættes, hvilket resulterer i friktion. Betændelse i den synoviale membran fører til en ændring i synovialvæskens sammensætning og viskositet. Der er en fortykkelse af ledkapslen. Knoglens overflade er dækket af knoglerygdomme (osteofytter), som vokser og forstyrrer fri bevægelse.
Grundene
Betinget deformerende slidgigt (DOA) er opdelt i primære og sekundære former. Hvis den nøjagtige årsag til sygdommen ikke kan identificeres, diagnosticeres idiopatisk slidgigt.
Den primære form for DOA opdages oftest hos ældre patienter, i de fleste tilfælde er den bilateral, mens i sekundærområdet er det ene led påvirket.
Årsagerne til udviklingen af grad 2 gonartrose inkluderer:
- skader i underekstremiteterne (brud på benene, beskadigelse af menisken, brud på ledbåndene);
- hallux valgus;
- overvægtig;
- knæhypermobilitetssyndrom;
- akromegali;
- gigt af forskellige etiologier (reumatoid, reaktiv, psoriasis);
- gigt;
- medfødt forkortelse af benene
- innerveringsforstyrrelser i neurologiske sygdomme (spinal traume eller traumatisk hjerneskade);
- knædysplasi;
- osteomyelitis;
- svaghed i ledbåndsapparatet (genetisk bestemt);
- chondrocalcinosis;
- diabetes.
Udviklingen af grad 2 deformerende slidgigt i knæleddet kan påvirkes af følgende faktorer:
- patientens alderdom
- høj knoglemineraltæthed;
- kvinde;
- hyppig fysisk aktivitet
- gør nogle sportsgrene;
- forkert kost, som et resultat af hvilket en utilstrækkelig mængde vitamin C, D 3 eller calcium kommer ind i kroppen;
- hyppige kvæstelser
- rygning
- arvelig disposition;
- hormonbehandling.
Ofte tager patienter over 40 år ikke hensyn til aldersrelaterede ændringer og begynder at overbelaste leddene, for eksempel jogging eller aktivt huk. Som et resultat vises degenerative-dystrofiske ændringer hurtigt.
Symptomer
Der er tre stadier af sygdommen. Oprindeligt manifesterer DOA sig praktisk talt ikke, patienten har en let knas i leddene og mild smerte efter langvarig anstrengelse. Knoglerne er næsten ikke deformerede og beholder deres oprindelige form.
Over tid udvikler sygdommen sig, og patienten diagnosticeres med grad 2 gonartrose.
Ledsmerter
Det kan endda observeres i hvile. De længste angreb forekommer efter lange gåture eller fysisk anstrengelse.
Det mest almindelige symptom på sygdommen er smerter i knæleddet.
For at slippe af med smerter kræves en lang hvile, men når du genoptager bevægelse, vender smerten tilbage. Årsagen til dette er sletningen af det øvre lag af brusk og eksponeringen af nerveender. Hvis en person hviler i flere timer, gendannes ledmembranerne.
Fælles stivhed efter søvn
Dette symptom opstår efter at have vågnet om morgenen. I de fleste tilfælde forsvinder stivheden inden for en halv time. Hvis det varer længere, kan dette indikere udviklingen af en inflammatorisk proces.
Årsagen til stivhed er en krænkelse af produktionen af glucosamin og chondroitin - komponenter i naturlig intraartikulær smøring.
Klik og knusende samlinger
Dette symptom observeres allerede i den første grad af DOA, men med sygdommens udvikling bliver det værre.
Knasning opstår ikke kun under bøjning af lemmerne, men også når man går. Årsagen til dette er beskadigelse af ledfladerne, dannelsen af riller og osteofytter.
Nedsat bevægelsesområde
Forsøger at gøre smerten mindre intens, forsøger patienten at bøje og rette lemmer så sjældent som muligt. Efter et stykke tid tilpasser det ledbåndsapparat sig bevægelsesområdet, og ledbåndene afkortes.
Som et resultat er der en reduktion i bevægelsesområdet, en person kan ikke rette eller bøje sit ben fuldt ud, i nogle tilfælde begynder han at halte. Det er muligt at udvikle et led, men til dette skal du udføre specielle øvelser i lang tid.
Øget ledvolumen
Den mest almindelige årsag til dette er synovitis, en inflammatorisk proces, der forekommer i synovialmembranen. Det kan ledsages af ophobning af væske i ledhulen.
Diagnostik
For at diagnosticere sygdommen interviewer en ortopædisk traumatolog patienten og identificerer klager. Den klassiske metode, der giver dig mulighed for at bestemme sygdommen, er røntgen.
Røntgenbilleder udføres oftest for at stille en diagnose.
Ved 2. grad af slidgigt kan der observeres leddeformitet, indsnævring af fællesrummet 2 eller 3 gange og komprimering af den subchondrale zone. Enderne af skinnebenet og lårbenet udvides, og kanterne på kondylerne skærpes.
Denne forskningsmetode giver dig også mulighed for at udelukke tilstedeværelsen af tumorer eller andre patologiske processer. I nogle tilfælde ordineres magnetisk resonansbilleddannelse for at bekræfte diagnosen.
Behandling
Terapi til knæartrose i grad 2 skal være omfattende.
Narkotikabehandling
Ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler
Lægemidlerne i denne gruppe - Diclofenac, Meloxicam, Ibuprofen, Nimesulide - reducerer smerte og eliminerer betændelse. Da sådanne lægemidler påvirker tilstanden i mave-tarmkanalen negativt, skal de tages efter måltider.
Som en del af kompleks behandling anvendes ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler, for eksempel Diclofenac
Behandlingsperioden bør være begrænset. Overskrid ikke den tilladte dosis, da dette kan forårsage udviklingen af et stort antal bivirkninger.
Glukokortikoider
Dette er hormonelle lægemidler med antiinflammatoriske virkninger. De bruges til intens betændelse.
De mest anvendte er Mometason (Diprospan, Kenalog) eller Dexamethason, som administreres intramuskulært eller intraartikulært. Før injektion i knæet fjernes væsken, og ledhulen vaskes.
I nogle tilfælde gives glukokortikoider oralt, såsom methylprednisolon.
Kondrobeskyttere
Lægemidlerne i denne gruppe forbedrer metaboliske processer i væv og fremmer deres regenerering. Oftest ordineres Teraflex, Don eller Artiflex til behandling af sygdommen. Der anvendes også injicerbare lægemidler Mucosat eller Alflutop.
Lægemidler påvirker synovialvæskens produktion og viskositet. Derudover har lægemidler i denne gruppe en mild smertestillende og antiinflammatorisk virkning. Kondrobeskyttende behandling bør være langvarig.
Eksterne midler
I den komplekse behandling af sygdommen anvendes lægemidler til ekstern brug i form af salver, geler eller cremer baseret på NSAID'er, bi- og slangegift eller ekstrakter af lægeplanter. De påføres det berørte område 2-3 gange om dagen ifølge instruktionerne.
Eksterne midler bruges til at lindre smerte og betændelse.
Sådanne midler forbedrer blodcirkulationen, reducerer smerte og genopretter leddets mobilitet.
Ikke-medikamentel terapi
I perioden med forværring af sygdommen skal patienten aflaste det berørte lem så meget som muligt. Du kan bruge en stok eller specielle indlægssåler til at gå.
Terapeutisk gymnastik er en vigtig del af behandlingen af DOA
Anvendelsen af fysioterapi er effektiv:
| Metode | Beskrivelse |
| Elektroforese | Ved hjælp af en elektrisk strøm injiceres stoffer i kroppen - novokain, dimexid og andre stoffer, der lindrer smerte og betændelse. Lokal anvendelse af stoffer undgår mange bivirkninger |
| Magnetoterapi | Virvelmagnetiske strømme fremmer vævsopvarmning i en dybde på 10-12 cm, hvilket øger blodkarets tone, fremskynder genopretningsreaktioner og forbedrer metaboliske processer i det berørte område |
| Ozokeritterapi | En af typerne af termoterapi. Ozokerite er et oliebaseret stof indeholdende mineralolier, harpikser og paraffiner. Det bruges i form af applikationer eller komprimeringer, som et resultat af hvilket mikrocirkulation forbedres, smerter falder |
| Kryoterapi | Under indflydelse af afkølet gas falder vævsødem, smertereceptorer blokeres, øget muskeltonus falder |
| Fonophorese | En kombineret metode til fysioterapi, der kombinerer lægemiddel- og ultralydseksponering. Til gonartrose bruges det oftest med hydrokortison |
Det er også nødvendigt at engagere sig i medicinsk gymnastik. Massage hjælper med at forbedre blodcirkulationen i det berørte område.
Ganske ofte bruges folkemedicin i form af tinkturer, lotioner og kompresser baseret på sort radise, larkspur, gylden overskæg, der påføres på beskadigede områder.
Komplikationer
Den gradvise ødelæggelse af bruskvævet fører til, at der med tiden opstår deformation af knæene. På grund af svagheden ved det ledbåndsapparat har patienten ofte forskydninger og brud.
Patogene mikroorganismer kan trænge igennem revner i bruskvævet, hvilket kan forårsage aseptisk nekrose. I alvorlige tilfælde fører slidgigt til handicap.
Forebyggelse
For at bremse ødelæggelsen af bruskvæv er det nødvendigt:
- undgå tunge belastninger på det berørte lem;
- vælg behagelige sko og brug specielle ortopædiske indlægssåler;
- motion og svømning
- overvåge kropsvægt.
Det er umuligt at helbrede grad 2 gonartrose, men rettidig startet behandling hjælper med at stoppe sygdommen på dette stadium. Behandlingen giver dig også mulighed for at slippe af med nogle af symptomerne på sygdommen (smerte, ødem), så hvis du opdager tegn på patologi, skal du konsultere en læge.
Video
Vi tilbyder at se en video om emnet for artiklen.
Anna Kozlova Medicinsk journalist Om forfatteren
Uddannelse: Rostov State Medical University, specialitet "General Medicine".
Har du fundet en fejl i teksten? Vælg det, og tryk på Ctrl + Enter.
