Slidgigt i hænderne: årsager, symptomer, behandling
Indholdet af artiklen:
- Årsager til udviklingen af DOA
-
Symptomer
- Heberden knuder
- Bouchards knuder
- Rhizarthrosis
- Diagnostik
- Behandling af slidgigt i hænderne
- Forebyggelse
- Video
Slidgigt i hænderne er en af de mest almindelige typer af ledlæsioner. Deformering af slidgigt (DOA) er den mest almindelige sygdom i ledbrusk, der hovedsagelig forekommer hos ældre og senile mennesker. Sygdommen observeres hos 10-15% af den samlede befolkning, den diagnosticeres i halvdelen af tilfældene hos mennesker over 60 år.
Slidgigt i hænderne er mere almindelig hos ældre mennesker
Ledskader er karakteriseret ved dystrofiske og degenerative ændringer, der forårsager dysfunktion i brusk, dets struktur og funktion. Sygdommen rangerer først blandt reumatologiske patologier og tegner sig for 60-70%. Oftest påvirker slidgigt de interfalangale led i hænderne, hofte-, knæ-, ankelleddene osv.
Slidgigt i hænderne er en progressiv sygdom, der uundgåeligt fører til skade på alle ledskomponenter: synoviale membraner, synovialvæske, brusk, subchondrale områder af knogler, ledbånd, kapsler, periartikulære muskler.
Et af de første symptomer er smerte, der øges med patologiens progression i de sidste stadier, der kontinuerligt forstyrrer patienten selv om natten. Derefter slutter lemmernes deformitet i leddområdet, specifikke knuder fra Heberden og Bouchard vises, morgenstivhed og motorisk aktivitet forstyrres.
Årsager til udviklingen af DOA
Afhængig af den etiologiske faktor er DOA opdelt i primær og sekundær.
Sekundær slidgigt kan forekomme på grund af tidligere skader på håndleddet
I primær (kryptogen) DOA forstås ikke årsagerne til sygdommens begyndelse, men det er kendt, at denne form er karakteriseret ved de hyppigste læsioner af de distale og proksimale interfalangale led i hænderne med udseendet af specifikke knuder fra Heberden og Bouchard.
Sekundær DOA udvikler sig af en række årsager, herunder:
- skade, såsom et forskudt eller brudt håndled
- tidligere kirurgiske indgreb;
- leddysplasi
- inflammatoriske processer i leddet (autoimmun, bakteriel, parasitisk eller viral ætiologi).
Disse inkluderer arvelig type 2 kollagenmutation, leddysplasi, arvelig metabolisk patologi eller strukturen i bruskvæv osv.
Følgende forhold kan øge risikoen for at udvikle DOA:
- dysmetaboliske og dyshormonale tilstande, der forstyrrer trofisme, blodforsyning og innervering af væv (for eksempel diabetes mellitus, patologier i skjoldbruskkirtlen og parathyroidea, postmenopausal periode, gigt, hæmokromatose osv.);
- hypotermi
- øget belastning på hænderne osv.
Symptomer
Smertsyndrom, signalering af patologi i leddet, fremstår som et af de første symptomer, der er kendetegnet ved varierende intensitet og mekanisme afhængigt af sværhedsgraden.
Der er flere typer smerter i hændernes DOA:
| Type smertesyndrom | Beskrivelse |
| Mekanisk smerte | Oftest forekommer det under træning og aftager i hvile, normalt under en nattesøvn. Den mekaniske type smerte fremstår som en af de første og indikerer et fald i amortiseringskapaciteten i brusk og subchondrale knoglestrukturer |
| Kontinuerlig kedelig nattesmerter | Det opstår på grund af venøs stasis og en stigning i intraossøst tryk. Denne opfattelse vises normalt i første halvdel af natten. |
| Start smerter |
Kortvarig, der varer højst 15-20 minutter, opstår efter en hvileperiode og forsvinder under fysisk aktivitet. Mekanismen for denne type smerte skyldes tilstedeværelsen af en ledmus (detritus - fragmenter af brusk og knogledestruktion, afsat på ledoverfladen). Ved de første bevægelser skubbes detritus ind i ledkapslens drejninger, hvilket er forbundet med ophør af smerte |
| Konstant smerte | Det er forårsaget af udviklingen af reaktiv synovitis - aseptisk betændelse i synovialmembranen og krampe i nærliggende muskler |
Efterhånden som sygdommen skrider frem, slutter morgenstivhed, deformation af små led og begrænsning af deres mobilitet.
Morgenstivhed defineres som umuligheden af aktive og passive bevægelser i leddet forårsaget af betændelse i den synoviale membran, nedsat brusks elasticitet, hvilket fører til behovet for at starte bevægelser for at genoprette motoraktivitet. Varigheden af morgenstivhed bestemmer sværhedsgraden af processen.
Heberden knuder
Heberden's knuder er et patognomonisk symptom på DOA af de interfalangale led i hænderne. De er repræsenteret af marginale osteofytter, der deformerer artikulationen og varierer i størrelse fra et riskorn til en lille ærte. Knuder dannes på de dorsale og laterale overflader af de distale interfalangale led - dem, der er lokaliseret tættest på neglepladen.
Dannelsen af Heberden's knuder ledsages af et levende klinisk billede:
- karakteristisk pulserende smertesyndrom
- hævelse og rødme i det berørte led.
En tredjedel af patienterne oplever imidlertid asymptomatisk progression. I halvdelen af tilfældene ledsages sygdommens begyndelse af en periode med forværring, hvor intens pulserende smerter vises i knuderne.
Huden over knuderne bliver tyndere og sprænger med klar væske, der strømmer ud, hvilket resulterer i mindre smerte. I nogle tilfælde opstår der ikke et gennembrud, hvorved smerten varer i flere uger eller måneder, hvorefter symptomerne aftager eller forsvinder helt, knuderne bliver tættere og smertefri. Heberden knuder fører uundgåeligt til leddeformation og stivhed.
Bouchards knuder
Bouchards knuder er et andet patognomonisk symptom på fingre artrose. De adskiller sig fra Heberden's knuder i deres lokalisering og procesforløb. Bouchards knuder er dannet i regionen af de midterste interfalangale led (det andet fra neglepladen) og påvirker deres laterale overflader. Dette fører til dannelsen af en specifik fusiform form af de fingre, der er involveret i den patologiske proces.
Gradvis deformation af leddene fører til alvorlige symptomer
Ifølge det kliniske forløb adskiller Bouchards knuder sig fra Heberden's knuder i mindre udtalt symptomer. Progression sker gradvist med mild smerte, men processen fører også til deformation og stivhed i leddet.
Rhizarthrosis
Ved polyosteoartritis kan leddene i tommelfingeren være involveret. Slidgigt i tommelfingeren kaldes rhizarthrosis.
Diagnostik
Diagnostik er baseret på det kliniske billede, patientklager og resultaterne af laboratorie- og instrumentstudier.
Instrumentale undersøgelser udføres for at bekræfte diagnosen.
Der er tre diagnostiske kriterier for diagnosen håndartrose:
- smerte, stivhed eller stivhed i dine hænder i den sidste måned
- tæt fortykkelse af to eller flere ledd (II og III distal interphalangeal, II og III proximal interphalangeal, carpometacarpal led i begge hænder);
- antallet af edematøse metakarpophalangeale led er mindre end tre.
Måske udnævnelsen af en røntgenundersøgelse, beregnet og magnetisk resonansbilleddannelse (de sidste to diagnostiske metoder bruges ekstremt sjældent).
Røntgen af hånden visualiserer tilstanden af knoglestrukturer, fællesrum, tilstedeværelsen af osteofytter. Et røntgenbillede giver dig mulighed for indirekte at vurdere bruskens tilstand.
Behandling af slidgigt i hænderne
Behandlingen udføres poliklinisk, omfattende, konservativt.
Fysioterapeutiske metoder, fysioterapiøvelser, farmakologiske midler, diætterapi anvendes. Traditionelle behandlingsmetoder bruges sjældent på grund af deres ineffektivitet.
| Behandlingstype | Metoder |
| Fysioterapi | Fonophorese, iontoforese, balneoterapi, sulfid, radonbade, lysterapi, elektromyostimulation, ultralydsterapi, diatermi, kryoterapi, træningsterapi (terapeutiske øvelser), massage |
| Diætterapi | Kost rettet mod vægttab, normalisering af endokrine og metaboliske lidelser |
| Farmakoterapi |
NSAID'er - ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler - bruges til at reducere smerte, hævelse. Paracetamol, diclofenac, ibuprofen, nimesulid, ketorolac, meloxicam, celecoxib osv. Er ordineret. Kondrobeskyttere - anvendes i de tidlige stadier (chondroitinsulfat, glucosamin). Virkningen af stofferne sigter mod at genoprette beskadiget brusk |
| Intra-artikulære injektioner |
Indførelsen af glukokortikoider (hormonelle lægemidler): reducerer sværhedsgraden af intraartikulær betændelse og reducerer smerte. Det er kendt, at glukokortikoider påvirker brusk negativt, derfor bruges metoden i ekstreme tilfælde, når NSAID'er ikke viser deres effekt tilstrækkeligt Hyaluronsyreinjektion: letter processen |
Forebyggelse
Der er ingen specifik forebyggelse af slidgigt i hænderne.
Anbefalede:
- dosere fysisk aktivitet, undgå langvarig statisk og mekanisk overbelastning af leddene
- prøv at undgå skader
- rettidig diagnosticering og korrigering af medfødte anomalier i bevægeapparatet;
- normalisere overskydende kropsvægt.
Video
Vi tilbyder at se en video om emnet for artiklen.
Anna Kozlova Medicinsk journalist Om forfatteren
Uddannelse: Rostov State Medical University, specialitet "General Medicine".
Har du fundet en fejl i teksten? Vælg det, og tryk på Ctrl + Enter.
