Slidgigt: årsager, symptomer, behandling, konsekvenser
Indholdet af artiklen:
- Typer af slidgigt
- Grundene
-
Symptomer
- Smerter
- Stivhed i bevægelse
- Hævelse og rødme
- Patologiske ændringer i individuelle led
- Andre symptomer
- Diagnostik
-
Behandling
-
Narkotikabehandling
- Ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler
- Glukokortikosteroider
- Immunosuppressiva
- Kondrobeskyttere
- Ikke-medikamentel terapi
-
- Effekter
- Video
Slidgigt er en betændelse i leddområdet, og de ledformede ender af ledledene er involveret i den patologiske proces. Oftest påvirker sygdommen store led. Det er en form for gigt.
Slidgigt er kendetegnet ved inddragelse af leddelene af ledledene i den inflammatoriske proces.
Betændelse kan være forårsaget af et defekt immunsystem eller infektion. I modsætning til artrose, som er mere almindelig hos ældre, forekommer slidgigt hos mennesker under 40 år. Ofte med gigt bliver ikke kun leddene betændte, men andre væv i kroppen.
Typer af slidgigt
Forløbet af sygdommen skelnes mellem:
| Slidgigtype | Beskrivelse |
| Spids | Patologien er kendetegnet ved en skarp debut, mens patienten udvikler svær ledsmerter |
| Kronisk | Sygdommen udvikler sig gradvist, smerten er ikke så stærk som i den akutte form af sygdommen |
Gigt diagnosticeres efter oprindelse:
- primær: når årsagen ikke kunne findes;
- sekundær: udvikler sig på baggrund af enhver sygdom.
Grundene
Afhængigt af årsagen til sygdommens udvikling er der:
- reumatoid arthritis. Det er en kronisk autoimmun sygdom, hvor immunsystemet begynder at beskadige kropsvæv, fordi det opfatter dem som fremmede. Ændringer sker symmetrisk, begge lemmer påvirkes. Oftest påvirker reumatoid arthritis leddene i fødder og hænder. De udviklende erosive-destruktive ændringer i leddene fører til, at patienten bliver handicappet;
- psoriasisgigt. Sygdommen er autoimmun og udvikler sig på baggrund af eksisterende psoriasis. Den patologiske proces fører til intraartikulær resorption af knoglevæv. Sygdommen er kronisk;
- reaktiv arthritis (Reiters syndrom). Årsagen til udviklingen af degenerative ændringer er en infektion, der oprindeligt kommer ind i luftvejene, urogenitale kanaler eller tarmene. Der er mange mikroorganismer, der kan forårsage en patologisk proces, disse inkluderer klamydia, shigella, salmonella. Oftest opstår ensidig læsion af de små led i underekstremiteterne;
- gigtartritis. Årsagen til sygdommens udvikling er stofskifteforstyrrelser i kroppen. Urinsyre krystaller aflejres i leddene, hvilket fører til dannelse af tofuses (gigty noder);
- posttraumatisk arthritis. Sygdommen opstår som et resultat af skader på knoglerne under dislokationer, brud, ledbåndsbrud, når ledkapslen, brusk eller muskler er involveret i den patologiske proces.
Symptomer
Ved reaktiv arthritis opstår symptomer pludselig, de vises en dag efter starten på den underliggende sygdom. I andre typer af sygdommen kan de forekomme gradvist. Sygdommen påvirker et eller flere led, i nogle tilfælde opstår der symmetrisk skade på begge lemmer.
I de fleste tilfælde påvirker sygdommen de små led (fingre, fødder, hænder). Slidgigt i hoften er sjælden. Dens manifestationer, i modsætning til slidgigt, er altid indlysende.
Smerter
Smerter i det beskadigede område opstår allerede i sygdommens indledende fase og kræver øjeblikkelig brug af smertestillende medicin. Først kan ømhed kun genere dig, når du bevæger dig, og senere bliver ubehaget permanent.
Med andre former for patologi øges smerter om aftenen eller når man går. I nogle tilfælde forårsager dette halthed. Ud over smerter i de berørte led kan der observeres regelmæssige ømme muskelsmerter, hvilket påvirker livskvaliteten betydeligt.
Stivhed i bevægelse
I den indledende fase af sygdommen kan patienten føle midlertidig ledstivhed efter søvn. I modsætning til artrose med slidgigt kan den vare i mere end en halv time. Over tid, hvis sygdommen skrider frem, er personens aktive og passive bevægelser begrænsede.
Om natten akkumuleres inflammatorisk ekssudat i ledhulen, hvilket forårsager ledstivhed. Over tid deformeres de, ledbåndene forkortes, og der opstår irreversible ændringer.
Hævelse og rødme
Hævelse og hyperæmi observeres i området med de berørte led. På dette tidspunkt bliver huden rød, hvilket indikerer akut betændelse og forværring af den kroniske proces.
Ødem vises omkring det berørte led, dette område øges i volumen. Når der trykkes på læsionsstedet, forbliver fingeraftryk. Ødemet forårsaget af slidgigt er ret skarpt markeret i modsætning til artrose.
Patologiske ændringer i individuelle led
Over tid udvikler sygdommen sig, og forskellige deformiteter føjes til de primære manifestationer af sygdommen. I området med de berørte led forekommer fortykning, fingrene kan bøjes i falangerne, og deres følsomhed er nedsat.
Med progressionen af sygdommen opstår leddeformitet ledsaget af smerte
Da nerver komprimeres som et resultat af deformationen, har patienten konstant smerter, der øges med bevægelse eller gang. Bevægelse er markant begrænset. Ofte bliver patienter med patologiske ændringer i leddene handicappede.
Andre symptomer
Allerede før begyndelsen af udtalt kliniske symptomer vises generelle tegn på sygdommen, som intensiveres over tid:
- knas i leddene, når du bevæger dig
- følelse af konstant træthed, døsighed;
- muskelsmerter;
- svedtendens
- vægttab;
- øget kropstemperatur
- en stigning i regionale lymfeknuder;
- hyppige hovedpine
- udslæt på huden.
Diagnostik
Lægen interviewer patienten og finder ud af, om der er indre ledstivhed, der varer mere end en time, hvilke områder der er berørt, og om der er yderligere tegn på sygdommen.
Laboratorietest, der kan afsløre almindelige tegn på den inflammatoriske proces:
- generel og biokemisk blodprøve
- reumatoid faktor i blodet;
- en test, der detekterer tilstedeværelsen af citrullinpeptider;
- analyse af synovialvæske;
- analyse for antinukleære antistoffer.
For at afklare diagnosen og bestemme graden af vævsdeformation ordineres magnetisk resonansbilleddannelse
Instrumentelle forskningsmetoder inkluderer:
- radiografi. I den indledende fase af sygdommen opdages der ikke signifikante ændringer, men senere med en gradvis udtynding af ledbrusk opstår enkelt erosion, og det inter-artikulære hul indsnævres. Røntgen kan afsløre sammensmeltningen af artikulære overflader, hvilket forårsager fuldstændig immobilitet i leddene;
- artroskopi. Ved hjælp af en speciel enhed kan lægen vurdere graden af ledskader, bestemme operationens volumen og tage væv til en biopsi (for at udelukke sygdomme som tuberkulose eller sarkoidose);
- magnetisk resonansbilleddannelse. Denne metode giver dig mulighed for at vurdere graden af vævsdeformation.
Behandling
Narkotikabehandling
I kompleks terapi anvendes analgetika, ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler, kortikosteroider og kondroprotektorer.
For at ordinere behandling skal du kontakte en traumatolog, ortopæd eller reumatolog
Ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler
Slidgigt behandles i to faser. Oprindeligt er det nødvendigt at reducere den inflammatoriske proces, for hvilken lægemidler fra gruppen af ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler ordineres. Disse medikamenter hæmmer de enzymer, der er ansvarlige for betændelse. Det valgte lægemiddel i dette tilfælde er Diclofenac (Dikloberl, Diklak, Rapten).
Diclofenac hjælper med hurtigt at reducere betændelse, eliminere hævelse og smerte
Diclofenac giver dig mulighed for hurtigt at reducere betændelse, eliminere hævelse og smerte. Afhængig af sværhedsgraden af symptomerne anvendes Diclofenac i form af tabletter, injektioner eller suppositorier.
I nogle tilfælde ordinerer lægen kombinerede lægemidler, der ud over diclofenac indeholder paracetamol eller serratiopeptidase (Dolaren, Doloxen, Flamidez). Da lægemidler fra denne gruppe påvirker fordøjelsessystemet negativt, er administrationsperioden begrænset.
Tag tabletter eller kapsler efter måltider. Ud over dem ordineres også lægemidler fra gruppen af protonpumpehæmmere baseret på lansoprazol, omeprazol eller pantoprazol. Diclofenac injiceres intramuskulært. Effekten af brugen af lægemidlet forekommer i 3-4 dage.
Når du vælger en terapi, ledes specialister primært af kriteriet om sikkerhed for patientens helbred. Amelotex er således et selektivt NSAID med en høj sikkerhedsprofil. En bred vifte af forskellige former for frigivelse giver mulighed for trinbehandling - lindrer hurtigt smerter med injektioner, mens du fortsætter behandlingen i en tabletform, der er praktisk for en person. Amelotex har en høj antiinflammatorisk og smertestillende virkning, en lav forekomst af gastrointestinale og kardiovaskulære bivirkninger. I modsætning til lægemidler fra 1. generation tolereres det godt i sygdomme i mave-tarmkanalen såvel som i hjerte-kar-sygdomme.
Glukokortikosteroider
For at undertrykke den inflammatoriske proces anvendes glukokortikosteroider. Disse er hormonelle præparater af syntetisk eller naturlig oprindelse. Oftest anvendes Prednisolon, Methylprednisolon eller Dexamethason i praksis.
Glukokortikosteroider anvendes som en del af en kompleks behandling for at lindre den inflammatoriske proces
For at undgå udvikling af bivirkninger er det nødvendigt at tage stofferne i den dosis, der er ordineret af lægen, og også overholde den daglige rytme. Når den terapeutiske virkning opnås, reduceres dosis af lægemidlet gradvist.
I nogle tilfælde ordineres injicerbare kortikosteroider såsom Mometason (Diprospan, Kenalog) til behandling af slidgigt. De administreres intramuskulært eller intraartikulært.
Immunosuppressiva
I alvorlige former for reaktiv og reumatoid arthritis ordineres immunsuppressiva (methotrexat, sulfasalazin). Denne kategori af lægemidler virker direkte på immunsystemet og undertrykker det, på grund af hvilket syntese af antistoffer forstyrres, og den inflammatoriske proces aftager.
Immunsuppressiva påvirker immunsystemet
Du skal tage sådanne lægemidler i henhold til ordningen, der er ordineret af lægen, uafhængig brug anbefales ikke.
Kondrobeskyttere
For delvis at gendanne bruskvævet anvendes kondrobeskyttere. Med slidgigt ordineres de fra de første dage af sygdommen. Sammensætningen af lægemidlerne inkluderer chondroitin eller glucosaminsulfat (Teraflex, Artiflex).
Kondrobeskyttere bidrager til restaurering af bruskvæv
Lægemidlerne fås i form af kapsler eller salver / cremer til ekstern brug.
For at behandlingen med kondrobeskyttere skal være effektiv, skal de bruges i lang tid. Effekten udvikler sig normalt efter en måneds behandling.
I nogle tilfælde anvendes kondrobeskyttere til injektioner. De mest effektive midler inkluderer Alflutop og Mucosat. De injiceres intramuskulært. Behandlingsforløbet er normalt 20 injektioner.
Ikke-medikamentel terapi
På ambulant basis gennemfører de lange kurser med fysioterapiøvelser, fysioterapi, skiftevis spa-behandling, for at gendanne leddets funktion.
I alvorlige tilfælde anvendes leddistraktionsenheder Volkov-Oganesyan
Kirurgisk behandling er indiceret til vedvarende kontrakturer og ankylose. I dette tilfælde anvendes Volkov-Oganesyan-hængsel-distraktionsanordninger, artroplastik og korrigerende osteotomier udføres.
Effekter
Hvis du ikke starter behandlingen af sygdommen i tide, kan dens konsekvens være:
- inflammatorisk proces kronik;
- kronisk smerte;
- begrænsning af ledmobilitet.
En alvorlig form for sygdommen, hvor slidgigt hurtigt udvikler sig, og flere store led (hofte, skulder, knæ) deformeres, kan føre til, at patienten bliver handicappet. Desuden tildeles handicap, hvis indre organer beskadiges, eller sygdommen ofte gentager sig, hvilket i væsentlig grad påvirker en persons evne til at arbejde.
For at forhindre udvikling af patologi er det nødvendigt at føre en sund livsstil, spise rigtigt, undgå skader og opgive dårlige vaner. Hvis du oplever ledsmerter, skal du konsultere en traumatolog, ortopæd eller reumatolog.
Video
Vi tilbyder at se en video om emnet for artiklen.
Anna Kozlova Medicinsk journalist Om forfatteren
Uddannelse: Rostov State Medical University, specialitet "General Medicine".
Har du fundet en fejl i teksten? Vælg det, og tryk på Ctrl + Enter.
