Osteochondrosis i knæleddet (gonarthrosis)
Indholdet af artiklen:
- Funktioner:
- Klassifikation
- Grader
-
Symptomer
Nogle specielle former for osteochondrose i knæet
-
Hvordan man behandler
- Narkotikabehandling
- Andre metoder til konservativ terapi
- Kirurgi
- Forebyggelse
- Video
Formuleringen af diagnosen "osteochondrosis of the knee joint" er ikke helt korrekt, da udtrykket "osteochondrosis" er anvendelig for læsioner i rygsøjlen. For lignende patologier i store led er udtrykket slidgigt (knogleddets slidgigt eller gonartrose) mere logisk.
Slidgigt er en speciel gruppe af heterogene degenerative sygdomme, der er forbundet med skader på brusk og alle dets elementer såvel som med inddragelse af omgivende væv (bruskdele af knogler, ledbånd, kapsel, periartikulære muskler) i den patologiske proces. Begge definitioner er i princippet ækvivalente og beskriver den samme degenerative proces, men med forskellig lokalisering.
Gonarthrose er en af de mest almindelige typer af ledlæsioner, som er forbundet med øget stress på knæene
Funktioner:
- Det tegner sig for op til 60-70% af alle ledlæsioner.
- I de fleste tilfælde er resultatet positivt, men en overgang til kroniske former er mulig, hvilket kraftigt begrænser leddets mobilitet (op til handicap).
- Ældre mennesker lider oftere. Der er også osteokondropatier, som er inkluderet i klassificeringen af slidgigt, og de er medfødte i naturen (Larsen - Johansson, Osgood - Schlatter).
- Det kliniske billede er ekstremt variabelt og afhænger af den specifikke form for patologi. Symptomer vises muligvis ikke med det samme, hvilket gør det vanskeligt at identificere sygdommen tidligt.
- For at etablere en nøjagtig diagnose er en røntgenundersøgelse ofte tilstrækkelig uden brug af højteknologiske metoder (CT / MRI).
- Osteochondrosis (slidgigt) i knæleddet ifølge ICD 10 er kodet som M17.
Klassifikation
American Association of Rheumatology præsenterer en klassificering af alle typer slidgigt, inklusive knæledens læsion. Klassificeringen er baseret på årsagen til en bestemt form for lidelse og tager også højde for de særlige forhold ved dens lokalisering.
| Udsigt | Underarter |
| Primær eller idiopatisk |
Årsagerne til forekomsten er ikke klare, delingen er kun mulig med antallet af involverede led: · Lokal (fødder, knæ, hænder) · Generaliseret (involvering af flere led). |
| Sekundær |
På grund af forekomsten: · Posttraumatisk · Medfødte sygdomme eller udviklingsforstyrrelser · Sygdomme ledsaget af dannelse af forkalkninger (for eksempel infektiøs oprindelse) · Andre læsioner i det osteoartikulære system (f.eks. Aseptisk nekrose, Pagets sygdom). Efter lokalisering: Lokal (dette inkluderer dysplasi i hofteleddene, beskadigelse af knæleddet); Generaliseret (medfødte kondropatier som Osgood-Schlatters sygdom). |
| Tertiær (som et symptom på den underliggende sygdom) |
Endokrine patologier, der fører til knogleskader (for eksempel akromegali); · Neurogen arthropati (Charcots artropati). |
Grader
Graden af slidgigt i knæleddet kan bestemmes ved hjælp af forskellige metoder (klinisk, radiologisk).
Klassificering af sygdomsstadierne i henhold til N. S. Kosinskaya:
- Sygdom i de tidlige stadier af udviklingen, mindre kliniske manifestationer (smerte under fysisk anstrengelse). I hvile oplever en person praktisk taget intet ubehag fra knæet. Aktivt og passivt bevægelsesområde bevares. På billeder i denne periode kan du se en lille indsnævring af fællesrummet og mild subchondral osteosklerose.
- En person oplever alle de klassiske manifestationer af sygdommen (smerte, begrænsning af bevægelse, halthed). Det er kendetegnet ved en indsnævring af fællesrummet, klare tegn på subchondral sklerose. Knoglevævsvækst (osteofytter) forekommer langs kanterne af artikulære overflader.
- Perioden er slags tilladelig. På klinikken vises tegn på kontraktur, halthed og alvorlig deformitet af lemmerne. Billederne viser signifikant deformation og hærdning af ledfladerne såvel som foci for osteoporose. Fugespalten er praktisk talt usynlig (fuldstændig overvækst af ledoverfladen).
Ahlbäck-klassificeringen bruges traditionelt i Vesten og bygger på røntgendata:
- I grad - indsnævring af fællesrummet (ledrum <3 mm);
- II grad - udslettelse af fællesrummet;
- III grad - minimal knogledefekt (0-5 mm);
- IV grad - moderat knogledefekt (5-10 mm);
- Grad V - udtalt knogledefekt (> 10 mm).
De anførte grader viser, hvordan sygdommen udvikler sig, det vil sige den progressive deformation af ledvæv i fravær af korrekt behandling.
Symptomer
Gonarthrose, afhængigt af årsagen til dens forekomst, har funktioner:
- arvelige former opstår i barndommen og er mere tilbøjelige til dannelsen af lemmerdeformiteter;
- posttraumatiske former kombineres som regel med tegn på traumer.
Der er almindelige kliniske symptomer på knæosteochondrose:
- Ledsmerter er det mest almindelige og klassiske symptom. Intensiteten af manifestation afhænger direkte af graden.
- Lokale manifestationer. Mild hævelse og hævelse af leddet kan forekomme. Rødme, rødme og andre tegn på betændelse er normalt fraværende.
- Begrænsning af bevægelse. Har et direkte forhold til sygdomsgraden. Den første er begrænset til patientens aktive bevægelser (gå, løbe), og lidt senere er passive også forbundet (manglende evne af den behandlende læge til at bøje eller bøje et lem).
- Knasende lyd, når du går. Det forekommer oftere efter søvn og forsvinder i løbet af dagen.
- Halthed, som oprindeligt er forbigående. Efterhånden som læsionen skrider frem, bliver den permanent (hovedårsagen er forekomsten af flexion-extension-kontrakturer).
Nogle specielle former for osteochondrose i knæet
| Sygdom | Klinisk billede |
| Koenigs sygdom | Det påvirker brusk med dannelsen af foci af nekrose. I fremtiden er områder med dødt væv adskilt fra ledoverfladen og fører til forekomsten af alle de karakteristiske symptomer på sygdommen, men i en mere levende manifestation. |
| Larson-Johansson sygdom | Henviser til osteochondropati og er associeret med knogling af patella. Forårsager dråber i leddet (ophobning af væske i ledhulen). Det kliniske billede er meget dårligt. |
| Osgood-Schlatter sygdom | Det er en af typerne af osteochondropati, der er forbundet med væksten af tibial tuberositet. Fører til udseendet af knoglevækst og fortykkelse af brusk. Det kliniske billede er primært repræsenteret af smerte. |
Disse sygdomme er inkluderet i en separat gruppe, da de betinget kan tilskrives ægte osteochondrose.
Hvordan man behandler
Behandling af osteokondrose i knæleddet kan udføres ved konservative eller kirurgiske metoder.
Narkotikabehandling
| Lægemiddelgruppe | Et lægemiddel | Egenskab |
| Ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler | Nimesulide, Diclofenac. | De lindrer hævelse og betændelse, hvilket fører til normalisering af blodcirkulationen og lanceringen af regenerative processer. De har en udtalt analgetisk virkning. |
| Kondrobeskyttere | Chonroitinsulfat | Beskyt bruskoverflader mod ødelæggelse. De har en svag effekt på regenerering. |
| Analgetika | Analgin | De lindrer smertesyndrom i et stykke tid (NSAID'er er mere effektive). |
| Lokal terapi (geler og salver med NSAID'er, irriterende eller smertelindrende) | Nise, 911 med bischofit. | De gør det muligt at forbedre patientens generelle tilstand noget, men har ikke en særlig terapeutisk virkning. |
| Multivitaminkomplekser | Calcium d3 nykom. | Generel styrkende virkning, forbedring af metaboliske processer i væv. |
Andre metoder til konservativ terapi
- Fysioterapi (fonophorese, iontophorese, magnetoterapi, UHF, myostimulation). Hovedaktion er rettet mod at eliminere betændelse i vævene. Giver en hurtigere gendannelsesperiode.
- Træningsterapi. Et specielt sæt øvelser med det formål at gendanne motorisk funktion. Metoden er især relevant, når der opstår kontrakturer.
Kirurgi
Operative behandlingsmetoder benyttes i ekstreme tilfælde:
- manglende effekt af konservativ behandling i 2-4 måneder;
- uhåndterlig smertesyndrom
- progressiv udtynding af knoglevæv og alvorligt tab af motorisk funktion.
Udskiftning af knæleddet med en kunstig er angivet i tilfælde af manglende evne til at udføre sin funktion
Anvendte kirurgiske teknikker:
- Punktering af leddet. Hovedmålet er at reducere trykket i ledhulen. Den opsugede væske sendes til forskning for at identificere karakteren af processen (aseptisk, purulent) og differentieret diagnose.
- Arthroskopi. Henviser til minimalt invasive teknikker, der gør det muligt uden speciel indblanding i leddets anatomiske integritet at udføre excision af det berørte brusk eller fjerne osteofytter.
- Osteotomi. Det udføres ved hjælp af bred adgang med total udskæring af alle berørte væv. Henviser til traumatiske typer operationer.
- Endoprotetik. Det bruges som en logisk fortsættelse af osteotomi i tilfælde af udtalt ødelæggelse af knogleelementer og brusk. Det består i at erstatte det ødelagte led med en kunstig, hvorved lemmerne kan vende tilbage til mobilitet. Kræver langvarig rehabilitering.
Forebyggelse
Der er ingen specifik profylakse, men du kan reducere risikoen for sygdommen ved at overholde de generelle regler:
- Regelmæssige forebyggende undersøgelser for personer i risiko (især for ældre).
- Forebyggende forløb af vitamin- og mineralkomplekser.
-
Vægt normalisering.
Etablering af en afbalanceret diæt. Et fraktioneret måltid med overvejende vegetabilsk mad og mejeriprodukter anbefales.
- Moderat og regelmæssig motion.
Video
Vi tilbyder at se en video om emnet for artiklen.
Anna Kozlova Medicinsk journalist Om forfatteren
Uddannelse: Rostov State Medical University, specialitet "General Medicine".
Har du fundet en fejl i teksten? Vælg det, og tryk på Ctrl + Enter.
