Ovarieretention Cyste: Symptomer, Behandling, Foto

2024 Forfatter: Rachel Wainwright | [email protected]. Sidst ændret: 2023-12-15 07:39

Ovarieretention cyste

Indholdet af artiklen:

1. Follikulær cyste
2. Corpus luteum cyste
3. Paraovarisk cyste
4. Endometrioid cyste
5. Video

Ovarieretention cyster er et samlet udtryk, der kombinerer flere typer af voluminøse tumorlignende neoplasmer. De udgør de fleste af æggestokkene og er opdelt i følgende typer:

• follikulær (mere end 85%)
• corpus luteum cyster (5-7%);
• paraovarisk (10%);
• endometrioid (10-15%).

De forenes i en gruppe ved fravær af celleproliferation (dvs. ukontrolleret opdeling som i ondartede tumorer) og tilstedeværelsen af et hulrum, der er fyldt med serøs eller blødende væske.

Hver af patologierne forekommer i en bestemt fase af menstruationscyklussen - follikulær, ovulatorisk eller luteal. Nogle, såsom corpus luteum cyste, har et klart forhold til graviditet. De kan udvikle sig på grund af afbrydelse af det hormonelle system.

Oftest forekommer hos kvinder i ung og middelalder.

Der er flere typer cyster på ovarieretention

Follikulær cyste

Denne type henviser til midlertidige eller funktionelle formationer, eksisterer i 1-2 menstruationscyklusser. Årsagen til forekomsten er forbundet med en krænkelse af ægløsningsmekanismen - folliklen er fyldt med serøst indhold i stedet for at sprænge med frigivelsen af ægget.

De vigtigste symptomer er:

• formationer op til 5-7 cm i størrelse vises ikke klinisk;
• undertiden er der en krænkelse af menstruation (forsinkelse, ømhed, kraftig blødning);
• smerter i underlivet (mild, lokaliseret på den ene side).

Symptomer vises, når komplikationer udvikler sig. Disse inkluderer torsion og brud på cysten med udviklingen af et symptomkompleks i en akut mave. I dette tilfælde efterligner den cystiske dannelse andre sygdomme i maveorganerne. Kræver akut indlæggelse på et kirurgisk hospital og kirurgi. Diagnosen afklares ved hjælp af en fysisk undersøgelse og instrumentelle diagnostiske data (ultralyd).

Det kliniske billede af komplikationer:

1. Skarp intens smerte i underlivet. Oftere er der en retentioncyste i højre æggestok, så smerten er normalt lokaliseret til højre eller skifter noget mod brystet.
2. Kvalme, opkastning. De er en manifestation af forgiftningssyndromet. Ved hyppig opkastning er det nødvendigt at udføre differentieret diagnose med rotavirusinfektioner.
3. Forstoppelse eller løs afføring. Symptomet vil afhænge af placeringen af den cystiske dannelse og graden af tarminvolvering i den inflammatoriske proces.
4. Temperaturen stiger til 39 ° C. Det er også en manifestation af forgiftningssyndrom og er til stede hos 60-70% af kvinderne.
5. Vaginal udflåd.
6. Takykardi og nedsat blodtryk. Det andet symptom manifesteres især godt i tilstedeværelsen af indre blødninger (når den brudte follikel var placeret ved siden af store kar). Takykardi fungerer samtidigt som et symptom på forgiftning og centralisering af blodcirkulationen.

Håndtering af patienter med en bekræftet ovariecyst:

Formen	Tid	Behandling
Ukompliceret	6-8 uger (1-2 faser af menstruationscyklussen)	Vist observation, der tager antiinflammatoriske lægemidler og orale svangerskabsforebyggende midler. Taktikken ændres i følgende tilfælde: · Patologisk vækst (stigning på kort tid mere end 2 gange) · Ændring af grænser i henhold til ultralydsdata (ujævn, sløret) · Ændring i indhold (inhomogen, tegn på yderligere inklusioner) · Udseende af yderligere kameraer. I nærværelse af en af de præsenterede tilstande er diagnostisk laparoskopi indikeret for at afklare behandlingsmuligheder (konservativ eller kirurgisk). Det bruges også til differentiel diagnose med ondartede tumorer.
Kompliceret	Tegn på en cyste vedvarer i mere end 8 uger eller en klinik for vridning og brud	Kirurgisk behandling. Ledelsestaktik: Hospitalisering (under svære forhold, først på intensivafdelingen); Gendannelse af normale røde blodtal i tilfælde af mistanke om blødning (hæmoglobin, erytrocytter); Gendannelse af normale blodkoagulationsværdier i tilfælde af mistanke om blødning (koagulogramindikatorer); · Om nødvendigt bringes mætningen op på 95-98%; · Diagnostisk laparoskopi (afklaring af diagnosen) · Laparoskopi eller laparotomi afhængigt af den specifikke situation og den nødvendige mængde intervention. Efter operationen er brugen af folsyre og vitaminkomplekser samt orale svangerskabsforebyggende stoffer vist at gendanne kvindecyklussen.

Mulig operationel taktik:

• ensidig ovariektomi (fuldstændig fjernelse af æggestokken)
• ovarie resektion (fjernelse af kun en del af æggestokken med en bristet neoplasma).

Prognosen er gunstig selv efter operationen.

Corpus luteum cyste

Det findes relativt sjældnere end andre formationer. Corpus luteum opstår i æggestokken under påvirkning af hypofysehormonet, tilhører de midlertidige endokrine kirtler og producerer progesteron, som sikrer introduktion og fiksering af æg i livmoderen. Tidspunktet for forekomsten er den ovulatoriske fase. Den har en afrundet form og en gullig farvetone, der giver et specifikt lipokromt enzym i væggene.

Sygdomssymptomer:

• klinisk ikke manifesteret hos 90% af kvinderne;
• forårsager sjældent menstruations uregelmæssigheder;
• kan forårsage problemer med undfangelse og bæring.

Hyppige komplikationer inkluderer blødning i hulrummet i formationen, som opstår på grund af en god blodforsyning. Nogle gange er der brud, deres kliniske symptomer ligner follikulære cyster (symptomer på en akut mave), bortset fra at smerter forekommer oftere til venstre (oftere er der en retentioncyste i venstre æggestok).

Ledelsestaktik:

1. Observation af 1-3 faser af menstruationscyklussen. Spontan opløsning i de fleste tilfælde. Behandlingen skal påbegyndes efter de samme kriterier som for follikulære cystiske formationer (vækst, grænser, indhold).
2. Behandling af en cyste ved ovarieretention ved kirurgi forekommer i nærvær af komplikationer. Taktikken er den samme som for follikulære formationer. Funktion - laparotomi bruges sjældent.
3. Fjernelse (enukleation) af cystisk dannelse i sunde væv udføres ved hjælp af laparoskopi.

Paraovarisk cyste

Cystisk neoplasma, der ikke hører til de klassiske læsioner i æggestokken. Det er dannet af det embryonale rudiment, som er placeret i det brede ledbånd i livmoderen mellem livmoderen, æggestokken og æggelederen. I sjældne tilfælde bliver den fuld af æggestokken og forstyrrer dens funktion.

Klinisk billede:

1. Oftest er kliniske manifestationer fraværende.
2. Da cyster vokser til store størrelser (mere end 20 cm), er der undertiden trækkende smerter i underlivet. Efter undersøgelse er der en let asymmetri i underlivet.
3. Ved palpation kan en tæt elastisk formation findes i højre eller venstre iliac-region.
4. Overtrædelse af menstruationscyklussen og problemer med undfangelsen (høj risiko for infertilitet med store cyster og langvarig fravær af behandling).

Det kliniske billede af komplikationer:

1. Torsion og brud - klinikken for en akut mave.
2. Adhæsionsproces i bughulen - afhængigt af placeringen opstår symptomer på tarmobstruktion eller symptomer på obstruktion af æggelederne.
3. Blødning og suppuration af cyste. De manifesterer sig ikke klinisk før brud og frigivelse af cysteindholdet i bækkenhulen.

Retention af ovariecyster behøver normalt kun at blive fjernet kirurgisk, hvis der opstår komplikationer

Ledelsestaktik:

1. Forventende taktik i tre menstruationscyklusser (ultralydskontrol en gang hver 3-4 uger). Samtidig administration af monofasiske kombinerede orale svangerskabsforebyggende midler og et kursus af antiinflammatorisk behandling.
2. Planlagt behandling i fravær af regression efter 3. menstruationscyklus.
3. Akut indlæggelse i tilfælde af komplikationer.

To typer adgang bruges under operationer:

• laparoskopi - hammer-traumatisk, meget effektiv, giver dig mulighed for at operere komplikationer;
• laparotomi - bred adgang, god hygiejne i bukhulen (bruges til cyster større end 10 cm).

Kirurgiske muligheder:

• ensidig tubo-ovariektomi (fjernelse af æggestokkene, æggelederne);
• enukleation med dissektion af bladet i livmorens brede ledbånd og det intraligamentale rum (æggestokken og æggelederen påvirkes ikke).

Prognosen er relativt gunstig.

Endometrioid cyste

Det udvikler sig på grund af cellerne i livmoderens endometrium, der er migreret ind i æggestokkene. Dette fænomen kan forekomme med traumatiske skader i livmoderen, nylige kirurgiske indgreb i livmoderen.

Kliniske manifestationer:

1. Oprindeligt er der ingen kliniske manifestationer.
2. Efterhånden som cysten skrider frem, vises noget som erosion (heterotopi) på cysteoverfladen, hvorfra indholdet af cysten begynder at sive ind i bughulen.
3. Olieret klinik i den akutte mave, da penetration af cystisk indhold ikke forekommer samtidigt.
4. Sent blokering af klæbemiddel og som følge heraf problemer med undfangelsen.
5. Forudsat at endometrieceller vokser, er blodig udledning mulig (udledningsvolumen varierer).

Komplikationer og deres klinik ligner dem i paraovariske cystiske formationer. Ledelsestaktik (afhængigt af endometriose):

1. Planlagt kirurgisk behandling (trin 3-4 i endometriose) - adskillelse af adhæsioner, fjernelse af en cyste med en kapsel (peeling). Ovarieresektion er ekstremt sjælden. Efter operationen vises et kursus med hormonbehandling i 6 måneder.
2. I nærvær af komplikationer, akut kirurgi.

Prognosen er gunstig.

Video

Vi tilbyder at se en video om emnet for artiklen.

Anna Kozlova Medicinsk journalist Om forfatteren

Uddannelse: Rostov State Medical University, specialitet "General Medicine".

Har du fundet en fejl i teksten? Vælg det, og tryk på Ctrl + Enter.