Kæbe cyste
Indholdet af artiklen:
- Klassifikation
- Beskrivelse
-
Symptomer
Epidermal cyste
-
Behandling
Kirurgisk fjernelse
- Video
Kæbecysten er en af varianterne af godartede knogneoplasmer og er et hulrum fyldt med serøs væske.
I klinisk praksis er cyster i underkæben mere almindelige
Klassifikation
Cystiske formationer af denne lokalisering klassificeres i forbindelse med oprindelsen:
- Odontogen - har en direkte forbindelse med tanden eller en krænkelse af den korrekte lægning af det tanddannende epitel. Disse cyster inkluderer radikulær (apikal, lateral, subperiosteal, resterende), follikulær, paradental og epidermoid.
- Neodontogene eller ægte kæbe-cyster - ikke forbundet med tandvæv. De er opdelt i nasopalatin (incisal canal), globulomaxillary (sfærisk-maxillary) og nasoalveolar (nasolabial).
Beskrivelse
Neodontogene cystiske neoplasmer har nogle fælles egenskaber:
- Patogenesen er baseret på en krænkelse af ansigtsembryogenese (embryonal dysplasi). Det dannes ved grænsen til de embryonale ansigtsprocesser, det vil sige, at hovedårsagen til sygdommen er medfødt.
- De har et hulrum, der afgrænses af en mur af fibrøst væv fra det omgivende rum (tydeligt set på billedet).
- Hulrummet er fyldt med aseptisk væske. Det er tilbøjeligt til suppuration, i dette tilfælde er det fyldt med purulent indhold og øges markant (en tendens til at smelte væv). Med traume kan væsken blive blødende på grund af blødning i hulrummet.
- Patologien er isoleret og har ingen kommunikation med de omgivende strukturer (lokalisering nøjagtigt i under- eller overkæbens ben). Undtagelser er forsømte tilfælde, hvor betændelse (kontaktvej) skifter til nærliggende organer (tænder, bihuler).
I hvert enkelt tilfælde kan cystiske formationer have betydelige forskelle, hvilket noget komplicerer diagnosen.
Diagnosen er baseret på røntgenbilleder (ultralyd er uden værdi, CT / MR er kun i løbet af differentieret diagnose i uforståelige tilfælde).
Den vigtigste behandlingsmulighed er kirurgi for at fjerne cyste fra kæbevævet (cystotomi, cystektomi).
Symptomer
Symptomer på cyster i kæben vil afhænge af den specifikke type og graden af involvering af nærliggende væv.
| Udsigt | Funktioner: | Klinik |
| Nasopalatin (incisal kanal) |
De udvikler sig fra de embryonale rester af epithelet i nasopalatinkanalen (forbinder næse- og mundhulen). Oftest forekommer i de nedre sektioner af kanalen. Lokaliseret mellem de centrale fortænder. |
Den langsomme vækst forklarer det lange fravær af kliniske manifestationer. 1. Næsten smertefri (let trækkende eller ømme fornemmelser i over- eller underkæben). 2. Når palatinbenet ødelægges (den forreste del af ganen bag fortænderne), vises et halvkugleformet fremspring i mundhulen. 3. Når punktering af uddannelse modtager en serøs gennemsigtig væske. 4. Vanskeligheder med åndedræt (den nedre næsepassage er ofte involveret). 5. Brud på følsomhed (følelsesløshed, ryk), når nervebundterne komprimeres. Med suppuration vises typiske tegn på bylder: Skarp bankende smerte Alvorlige symptomer på forgiftning (feber, intens hovedpine, kvalme / opkastning) Lokale ændringer (ødem, hyperæmi, lokal temperaturændring, et symptom på udsving eller purulent udledning fra en cyste, når den bryder ud); · Forekomst af fistler (kommunikation af mund- og næsehulen, hvilket kan føre til bihulebetændelse og bihulebetændelse). Suppuration er relativt sjælden. |
| Globulomaxillary (intramaxillary, sfærisk - maxillary) |
Lokaliseret mellem den laterale fortænder og hunden i overkæben. De opstår med ukorrekt fusion af frontale og maxillære embryonale lag. |
Den langsomme vækst forklarer det lange fravær af symptomer. 1. Smertefri fremspring på tærsklen til munden og ganen. 2. Åndedrætsbesvær, når du vokser ind i næsehulen. 3. Udvikling af fænomener bihulebetændelse under spiring i bihulen. 4. Under punktering opnås en klar væske med kolesterolindeslutninger. 5. Suppuration er yderst sjælden. Da cyster er placeret mellem tændernes rødder, kan der ofte dannes odontogene cyster (paradental cyste). |
| Nosoalveolar (nasolabiale cyster i næsens vestibule) |
Lokaliseret på den forreste væg af maksillærbenet på tærsklen til mundhulen, i fremspringet af den laterale fortænder og hundens rødder. De opstår, når fusionen af de frontale, eksterne nasale og maxillære embryonale ark forstyrres. |
Kliniske manifestationer: 1. I området nasolabial rille er der et fremspring med afrundet form. På palpation, smertefri, mobil. 2. Åndedrætsbesvær på grund af indsnævring af næsepassagerne. 3. Deformation af ansigtsskelettet opstår i forbindelse med lokalisering af cyste i blødt væv og ikke kun den intraossøse placering. 4. Hovedpine på grund af irritation af nerveender. 5. Suppuration forekommer relativt sjældent. Ved punktering opnås en gennemsigtig, noget tyktflydende væske. |
Epidermal cyste
Overvej som eksempel en cystisk dannelse, som er odontogen i oprindelsen, men klinisk ligner en ikke-odontogen dannelse - en epidermal cyste.
Funktioner og kliniske manifestationer:
- Det forekommer i underkæben.
- De har et asymptomatisk forløb, da de vokser ekstremt langsomt og ofte er et utilsigtet fund i billederne.
- Cystehulen indeholder både intakte tænder og dem, der var involveret i den patologiske proces (blandet oprindelse af sygdommen).
- Hulrummet er ikke fyldt med væske, men med et grødet indhold (et farligt differentielt tegn, som også er karakteristisk for nogle ondartede tumorer).
I dette tilfælde er cysten traditionelt en precancerøs tilstand.
Behandling
Behandling af kæbecyster er hovedsageligt begrænset til kirurgi, og selvom der er konservative metoder, er de mindre effektive og har en høj risiko for gentagelse.
Kirurgisk fjernelse
Følgende typer operationer udføres:
- Cystektomi. Henviser til radikale metoder, som er forbundet med udskæringen af en hul formation med alle dens membraner og suturering af sårets kanter.
- Cystotomi. Det er kun en delvis udskæring af det cystiske hulrum og det omgivende knoglevæv (fjernelse af den forreste væg). I dette tilfælde forlader alt indholdet hulrummet, og det resulterende hulrum tjener som en ekstra bugt i mundhulen. Såret sydes ikke, men tamponeres (tandlægen skyller munden 2 gange om ugen og skifter turunda, indtil den er helet helt).
- Plastisk cystektomi. En variant, hvor de to ovennævnte metoder kombineres. Den cystiske dannelse fjernes fuldstændigt, men såret sydes ikke, men tamponeres med en slim-periosteal klap, der holdes i såret med en iodoform-tampon.
Behandling af en kæbe cyste består i kirurgisk fjernelse
Metodernes funktioner er vist i tabellen.
| Udsigt | Indikationer | Fordele og ulemper |
| Cystektomi | Anvendes til alle typer neoplasmer (odontogene og ikke-odontogene) |
Positive sider: · Radikal fjernelse (metodens pålidelighed) · Lav risiko for infektion (såret sys tæt). Negative sider: · Et stort omfang af intervention og som følge heraf et højt traume Inddragelse af sunde tænder i den intraoperative eller postoperative periode); · Mulig skade på det neurovaskulære bundt; · Muligheden for skade på bihulerne. |
| Cystotomi. |
1. Til store cystiske læsioner. 2. Når du vokser ind i bihulehulen. 3. Når knoglepladen ødelægges (med risiko for patologiske brud). 4. Ældre med flere samtidige sygdomme. 5. Hos personer med krænkelse af blodkoagulationssystemet (hæmofili). 6. Hos børn til konservering af tandkim. |
Positive sider: · Lav invasivitet · Hurtig og enkel udførelsesteknik · Lav risiko for skade på nerver, blodkar og tænder. Negative sider: Ufuldstændig excision (risiko for gentagelse) · Udseendet af yderligere hulrum; · Høj risiko for sekundær infektion med åben sårhåndtering. |
| Plastisk cystektomi. |
1. Defekt i slimhinden. 2. Divergens mellem sårkanterne på grund af suppuration. |
Det bruges ekstremt sjældent. Det udføres i to faser: først en klassisk cystotomi, og efter 1-2 år udføres en klassisk cystektomi. |
Med suppurative processer i kystens formationer af kæben udføres behandlingen ved hjælp af de samme teknikker, men kun efter at den inflammatoriske proces aftager. Dette betyder, at i første omgang er dræning og rengøring af hulrummet (excision af det cystiske hulrum er det andet trin).
Med inddragelse af bihulerne dannes fistler for at skabe et enkelt naturligt system til dræning af cystisk dannelse (gradvis epiteliseres af sig selv og fistlen lukker).
Video
Vi tilbyder at se en video om emnet for artiklen.
Anna Kozlova Medicinsk journalist Om forfatteren
Uddannelse: Rostov State Medical University, specialitet "General Medicine".
Oplysningerne er generaliserede og leveres kun til informationsformål. Kontakt din læge ved det første tegn på sygdom. Selvmedicinering er sundhedsfarligt!
