Intrakraniel hypertension hos børn og voksne: årsager, symptomer, behandling
Indholdet af artiklen:
- Intrakraniel hypertension - hvad er det?
- Intrakraniel hypertension symptomer
- Hvorfor er kranial hypertension farlig?
- Diagnostik
- Tilgang til styring af intrakraniel hypertension
- Lifestyle korrektion
- Vejrudsigt
- Video
Intrakraniel hypertension (øget intrakranielt tryk, CSF-hypertension syndrom, CSF hypertension syndrom) er en patologisk tilstand forårsaget af en stigning i trykket af cerebrospinalvæske i kraniet, hvilket normalt er en manifestation af en sygdom eller et tegn på hjerneskade. ICD-10 kode - G93.2. Det kan udvikle sig hos både voksne og børn.
Kranial hypertension er forårsaget af nedsat cerebral CSF flow
Det er umuligt at måle det intrakranielle tryk derhjemme på samme måde som blodtrykket måles, hvilket betyder, at hvis der vises mistænkelige tegn, skal du konsultere en læge og gennemgå en undersøgelse.
Intrakraniel hypertension - hvad er det?
En stigning i trykket inde i kraniet opstår på grund af en overtrædelse af produktionen og / eller udstrømningen af cerebrospinalvæske - cerebrospinalvæske, som er indeholdt i hjertekammerne og mellem dens membraner (arachnoid og blød). Årsagerne til denne tilstand er oftest neoplasmer, der forhindrer udstrømning af cerebrospinalvæske, for eksempel godartede og ondartede neoplasmer, effusion af vævsvæske med cerebralt ødem, venøs cirkulation af hjernen, blødning i slagtilfælde eller traumatisk hjerneskade.
Andre årsager til øget intrakranielt tryk kan være forgiftning, indre hydrocephalus, encefalitis, meningitis, hypertermi, hyperkapni, metaboliske lidelser, kardiovaskulær patologi, fedme, endokrine sygdomme, tage visse lægemidler (antibakterielle lægemidler, steroidhormoner, p-piller), Jernmangelanæmi.
Hos børn kan en stigning i kranietryk være forårsaget af anomalier i udviklingen af hjerneskibe, fødselstraumer, føtal hypoxi, nyfødt kvælning, intrauterin infektion, præmaturitet.
Hos unge kan en stigning i intrakranielt tryk forekomme på grund af ændringer i den hormonelle baggrund med følelsesmæssig overbelastning.
En stigning i kranietryk forekommer ofte hos unge på grund af hormonelle ændringer i kroppen.
I nogle tilfælde er det ikke muligt at fastslå årsagen til stigningen i intrakranielt tryk; denne form for hypertension kaldes idiopatisk. Som regel har det et godartet forløb og reagerer godt på behandlingen.
Intrakraniel hypertension symptomer
Det kliniske billede afhænger af den primære sygdom, stigningen i intrakranielt tryk og dens grad.
Der er tre hovedsymptomer på øget intrakranielt tryk hos voksne:
- moderat til intens hovedpine
- kvalme og opkastning, ikke forbundet med fødeindtagelse
- synshandicap.
Derudover kan højt intrakranielt tryk ledsages af arteriel hypertension, nedsat eller øget hjerterytme, hurtig træthed, nedsat ydeevne, irritabilitet, fløjtende lyd i ørerne, nedsat hukommelse og opmærksomhed, øget svedtendens. Patienter med øget intrakranielt tryk tolererer ikke ændringer i atmosfæretryk, de lider af meteorologisk afhængighed.
Hovedpine med øget intrakranielt tryk har funktioner: en pressende, sprængende karakter, forværret om natten tættere på morgenen (fra 4 til 6 om morgenen, der opstår øget produktion af cerebrospinalvæske), forværret af hoste, nysen, bøjning fremad, dårligt lettet eller slet ikke lettet af analgetika.
Mild kraniehypertension præsenterer normalt kun en let hovedpine. I svær hypertension ledsages ulidelig hovedpine af kvalme op til opkastning. Efter opkastning falder intensiteten af smertesyndromet.
Hos nyfødte og spædbørn manifesteres en stigning i intrakranielt tryk af angst, et højt gråd uden nogen åbenbar grund, hyppig opkastning, opkastning og undertiden muskelhypertonicitet og kramper. Hos børn under et år er divergens i sømmene i kraniets knogler, udbulende fontanelle, en stigning i hovedets volumen mulig. Det vaskulære netværk bliver tydeligt synligt i hovedbunden.
Hvorfor er kranial hypertension farlig?
En skarp og hurtig stigning i trykket inde i kraniet kan forårsage udvikling af alvorlig neurologisk patologi, op til handicap og endda død.
Langvarig kompression af hjernen forårsager dens hypoxi, dvs. ilt sult, og følgelig forringelse af funktionerne. Senere slutter organiske lidelser sig med funktionelle lidelser, hjerneskade bliver irreversibel, manifestationer vil afhænge af placeringen af skaden.
Konsekvensen af langvarig intrakraniel hypertension hos børn er en forsinkelse i mental og fysisk udvikling, som under visse betingelser kan blive irreversibel.
Diagnostik
Den vigtigste metode til diagnosticering af kranial hypertension hos spædbørn med åben fontaneller er neurosonografi hos ældre børn og voksne - oftalmoskopi. Oftalmoskopi giver dig mulighed for at opdage tegn på stagnation af blod i fundus - hævelse af synsnerven, en stigning i vaskulaturen og dens overløb. Dette symptom kombineret med kliniske manifestationer gør det muligt at stille en diagnose.
Som en del af afklaringsdiagnosen såvel som for at identificere grundårsagen til patologien griber de til magnetisk resonansbilleddannelse, computertomografi, spinalpunktion, ekkoencefalografi og radiografi.
Neurosonografi er en effektiv metode til diagnosticering af kranial hypertension hos spædbørn med åbne fontaneller
Der udføres laboratorieundersøgelser: klinisk analyse af blod og urin, biokemisk blodprøve, toksikologisk analyse osv.
Det er muligt at måle nøjagtigt intrakranielt tryk ved hjælp af invasive metoder, men de bruges kun til kranial hypertension forårsaget af svær hjernepatologi, for eksempel en omfattende tumor.
Tilgang til styring af intrakraniel hypertension
Valget til fordel for dette eller det andet behandlingsregime afhænger først og fremmest af den underliggende sygdom, der forårsagede udviklingen af kranial hypertension.
Intensiv terapi er indiceret, når det intrakraniale tryk stiger over 20 mm Hg. Art. Før operation for at lette adgang i tilfælde af dislokationssyndrom med hjerneødem (ifølge computertomografi eller tilstedeværelsen af indirekte tegn) med en hurtig stigning i neurologiske symptomer.
Lægemiddelterapi består i brugen af diuretika (diuretika), som giver dig mulighed for hurtigt at sænke kranietrykket ved at fjerne væske fra kroppen. Stoffer i denne gruppe inkluderer furosemid, glycerol, mannitol osv.
For at understøtte funktionen af nerveceller i kranial hypertension ordineres neurometaboliske lægemidler. I nogle tilfælde er kortikosteroider, vasokonstriktorer (vasokonstriktorer) indikeret.
Terapi kan omfatte kunstig ventilation af lungerne, brug af beroligende lægemidler, normalisering af blodets elektrolytkomposition og andre foranstaltninger afhængigt af de eksisterende symptomer.
Hovedbehandlingen kan suppleres med fysioterapi, folkemedicin (i denne egenskab anvendes normalt afkog og infusioner af medicinske urter med vanddrivende og genoprettende virkning).
Kirurgisk behandling kan være presserende eller planlagt.
I nogle tilfælde udføres shunting - implantation af et specielt rør for at skabe en kunstig udstrømning af overskydende cerebrospinalvæske. Følgende typer af shuntoperationer udføres: ventrikuloatriel, ventrikuloperitoneal og lumboperitoneal shunting.
I nærvær af lidelser fra den optiske analysator kan det være nødvendigt at udføre kirurgisk fenestrering af optisk nerveskede. I denne operation åbnes skeden, der omgiver synsnerven, for at lette trykket på nerven og fjerne noget væske.
Lifestyle korrektion
I de tilfælde, hvor vi ikke taler om presserende tilstande eller især alvorlig patologi, men om moderat hypertension, skal korrektion af livsstilen, det vil sige dens forbedring, medtages i behandlingsplanen. Uden dette vil terapi være ineffektiv, hvilket betyder, at patologien vil udvikle sig.
I nogle tilfælde, især med idiopatisk kranial hypertension, kan ændringer i livsstil til en sund side være tilstrækkelige til at opnå en stabil remission.
Først og fremmest skal patienter med kranial hypertension stoppe med at ryge og drikke alkohol, da begge disse dårlige vaner er direkte relateret til kredsløbssygdomme. Overvægtige patienter har brug for at normalisere deres vægt ved at følge en rationel diæt og øge fysisk aktivitet, dog under hensyntagen til, at ekstreme diæter og overdreven fysisk aktivitet med øget kranietryk er kontraindiceret.
En sund livsstil er en vigtig betingelse for effektiviteten af behandlingen af kranial hypertension
Fysisk aktivitet skal være moderat og regelmæssig. Fysioterapi, svømning, pilates, løbetur vises. Det er optimalt at kombinere fysisk træning med at være i den friske luft.
Det er nødvendigt at udelukke overdreven psyko-emotionel stress, hvis arbejdet er forbundet med dem, det er ønskeligt at ændre det eller øge stressmodstanden, mestre afslapningsteknikker.
I tilfælde af synshandicap, især progressiv, bør man begrænse belastningen på det visuelle apparat - begrænse tiden brugt på computeren, se film, læse, tage regelmæssige pauser for at hvile øjnene.
Det anbefales ikke at bruge hovedtelefoner, især i form af ørepropper, lytte til høj musik eller være støjende steder.
Overophedning bør undgås, besøg i saunaer, bade er kontraindiceret, strandferier er uønskede (bliv i varmen).
Korrekt ernæring er også vigtig. Kosten skal omfatte fødevarer rig på magnesium og kalium (tørrede abrikoser, kiwi, tang, bønner). Det er nødvendigt at begrænse brugen af bordsalt, kødprodukter, konfekture.
Efter behandlingsforløbet anbefales patienterne at foretage en lægeundersøgelse mindst to gange om året for at forhindre tilbagefald.
Vejrudsigt
Prognosen afhænger af hastigheden af stigning i tryk inde i kraniet (hurtig progressiv hypertension har den værste prognose), forløbet af den underliggende sygdom såvel som diagnosens rettidighed og behandlingens tilstrækkelighed.
Ved ukompliceret kranial hypertension er prognosen generelt gunstig. Livsstilskorrektion og understøttende terapi hjælper med at holde intrakranielt tryk under kontrol og undgå komplikationer.
Ofte stiller patienter spørgsmålet, om de vil tage en person med en sådan sygdom ind i hæren. Svaret på det afhænger af årsagen til stigningen i intrakranielt tryk og sværhedsgraden af patientens tilstand.
Video
Vi tilbyder at se en video om emnet for artiklen.
Anna Aksenova Medicinsk journalist Om forfatteren
Uddannelse: 2004-2007 "First Kiev Medical College" specialitet "Laboratoriediagnostik".
Oplysningerne er generaliserede og leveres kun til informationsformål. Kontakt din læge ved det første tegn på sygdom. Selvmedicinering er sundhedsfarligt!
