Venstresidet lungebetændelse: årsager, symptomer, behandling
Indholdet af artiklen:
-
Hvordan opstår sygdommen
Forskelle mellem højre og venstre side lungebetændelse
-
Hvordan manifesterer lungebetændelse
-
De vigtigste symptomer
- Typisk syndrom
- Atypisk syndrom
- Tegn på sygdommen afhængigt af patogenet
-
- Diagnostik
-
Behandling af venstre-sidet lungebetændelse
- Antibiotikabehandling
- Yderligere terapier
- Video
Venstresidet lungebetændelse er meget mindre almindelig end højre sidet betændelse. Denne form for sygdommen er sværere at behandle og betragtes som meget mere farlig. Cirka 5% af tilfældene med samfundserhvervet lungebetændelse er dødelige, hvor betændelse i venstre lunge tegner sig for flertallet.
Udviklingen af venstre-sidet lungebetændelse er mindre almindelig end højre-sidet lungebetændelse
Symptomatologien ved patologi hos voksne og børn bestemmes af læsionens volumen, patogenet, patientens generelle tilstand. Symptomerne på sygdommen kan være udtalt eller praktisk talt fraværende. Diagnosen er fastlagt af en lungelæge.
Hvordan opstår sygdommen
Lungerne er et svampet, blødt, konisk parret organ. De giver åndedræt, hvilket resulterer i udveksling af ilt og kuldioxid.
Tre lapper danner den højre lunge og to lapper til venstre. Aktierne er opdelt i mindre strukturer - segmenter.
Den inflammatoriske proces forekommer i de fleste tilfælde kun i højre eller kun i venstre lunge. I dette tilfælde kan nederlaget:
- optage et lille fokus (brændvidde);
- lokaliser kun i et eller flere segmenter (segmental og polysegmental form);
- spredes til en lap (nederste lap og øvre lap form);
- gælder for alle aktier (aktieformular).
Når hele lungen er involveret i betændelse, taler de om total lungebetændelse.
Højre-sidet betændelse påvirker oftest II, VI, X segmenterne, hvis processen har udviklet sig til venstre - VI, VIII, IX, X segmenterne.
Forskelle mellem højre og venstre side lungebetændelse
Lungebetændelse i venstre lunge er mindre almindelig end den højre, hvilket er forbundet med særegenhederne i den anatomiske struktur i det venstre bronchietræ.
Lungerne er sammensat af lapper opdelt i segmenter
Den venstre bronchus er smallere end den højre, og derfor er den mindre drænet. På grund af svagere blodcirkulation når lægemidler ikke helt det betændte område, hvilket komplicerer terapien, og som følge heraf er sygdommen forsinket, hvilket ofte fører til udvikling af komplikationer.
De mest almindelige patogener til patologi - pneumokokker, stafylokokker og Haemophilus influenzae - forårsager normalt udviklingen af højersidet lungebetændelse, fordi de på grund af den anatomiske struktur trænger ind i det lettere og hurtigere.
Derfor er betændelse i venstre lunge oftest forbundet med atypiske patogener og forekommer også på baggrund af svækket immunitet.
Hvordan manifesterer lungebetændelse
De vigtigste symptomer
Det kliniske billede af sygdommen bestemmes af omfanget af beskadigelse af lungevævet, sværhedsgraden af sygdomsforløbet, virulensen af patogenet, patientens alder, mikroorganismens modstand, tilstedeværelsen af samtidige sygdomme og andre faktorer.
Manifestationerne af primær samfund erhvervet lungebetændelse (udviklet uden for et hospitals vægge) er traditionelt opdelt i to syndromer.
Typisk syndrom
Patologien er kendetegnet ved en akut debut af feber med en kraftig stigning i kropstemperaturen, hoste med purulent sputum, i nogle tilfælde udviklingen af brystsmerter, tegn på komprimering af lungevæv.
Streptococcus pneumoniae er kendetegnet ved udviklingen af et typisk lungebetændelsessyndrom
Disse tegn er mest typiske for Streptococcus pneumoniae, men kan også bemærkes i nærvær af patogener såsom Haemophilus influenzae, blandet aerob og anaerob mikroflora i mundhulen.
Atypisk syndrom
Sygdommen udvikler sig gradvist med en overvægt af ekstrapulmonale symptomer (i form af hovedpine og muskelsmerter, svaghed, lidelser i fordøjelsessystemet). Røntgenstrålen viser minimale tegn på fysisk undersøgelse.
Hvis sygdomsfremkaldende middel er Legionella pneumophila, udvikler sygdommen sig normalt gradvist
Normalt er et sådant forløb typisk for Mycoplasma pneumoniae, Legionella pneumophila, Klebsiella pneumoniae, anaerober i mundhulen, Chlamydia psittaci, Francisella tularensis, Histoplasma capsulatum.
Tegn på sygdommen afhængigt af patogenet
Funktioner i løbet af lungebetændelse afhængigt af patogenet:
| Årsagssag | Kliniske træk |
| Mycoplasma | Komplikationer af sygdommen kan være erythema multiforme, hæmolytisk anæmi, bulløs betændelse i trommehinden, encephalitis og tværgående myelitis. |
| Legionella pneumophila | Sygdommen ledsages ofte af symptomer som nedsat bevidsthed, nyre- og leverdysfunktion, svær hyponatræmi |
| Chlamydia | Lungebetændelse kan ledsages af hæshed, ondt i halsen; hvæsende vejrtrækning er et ret almindeligt symptom |
| Staphylococcus aureus (med hæmatogen transmission af infektion) | De vigtigste manifestationer af lungebetændelse kan kun være feber og åndenød, oprindeligt er det inflammatoriske respons begrænset til det pulmonale interstitium. Andre karakteristiske symptomer - hoste op i sputum og tegn på hærdning af lungevævet - forekommer kun efter at have opnået en bronchial infektion |
| Nocardia | Sygdommen kompliceres ofte af metastatiske læsioner i centralnervesystemet og huden |
Viral lungebetændelse er normalt forbundet med patogener som:
- influenzavirus: i de fleste tilfælde under en vinterepidemi
- mæslinger eller skoldkopper vira: i kombination med et karakteristisk udslæt;
- respiratorisk syncytial virus: normalt hos immunsupprimerede individer og hos børn;
- cytomegalovirus: hos HIV-inficerede patienter eller under immunsuppressiv behandling, som er forbundet med organtransplantation.
Primær viral lungebetændelse er kendetegnet ved atypiske manifestationer, herunder kulderystelser, tør, uproduktiv hoste, feber og overvejende ekstrapulmonale symptomer. På grund af nedsat luftvejsbarrierefunktion er mæslinger, influenza og skoldkopper disponible for udviklingen af sekundær bakteriel lungebetændelse.
Udviklingen af en sekundær bakteriel infektion kan forekomme efter en virusinfektion uden afbrydelse eller efter et par dage, hvor symptomerne aftager.
Diagnostik
Med venstre-sidet lokalisering af den inflammatoriske proces bemærker lægen efter undersøgelse en forsinkelse i venstre halvdel af brystet i vejrtrækning, en forkortelse af percussionlyden over det berørte område af lungen. Når man udfører auskultation over venstre lunge, høres fine boblende rales og crepitus.
Auskultation har stor diagnostisk værdi
Den vigtigste diagnostiske metode er røntgenundersøgelse. Afhængigt af procesens lokalisering er der på roentgenogrammet synlige infiltrationsfoci i den øvre eller nedre lap.
Hvis der er indikationer, kan der desuden ordineres multispiral computertomografi og bronkoskopi.
Identifikation af patogenet udføres ved bakteriologisk undersøgelse af sputum.
Behandling af venstre-sidet lungebetændelse
Behandling af venstre-sidet lungebetændelse kræver en integreret tilgang. De vigtigste mål for terapi:
- ødelæggelse af sygdommens forårsagende middel
- forbedring af dræningsfunktionen i bronkierne;
- gendannelse af lunge- og generel modstand.
Antibiotikabehandling
Behandlingen er baseret på brugen af antibakterielle lægemidler. For at minimere sandsynligheden for komplikationer bør antibiotikabehandling startes så tidligt som muligt. Valget af lægemidlet samt bestemmelse af, hvor mange gange dagligt og i hvilken dosis der skal tages, udføres af lægen.
Ved behandling af mild til moderat lungebetændelse uden samtidig sygdomme er de valgte lægemidler aminopenicilliner og moderne makrolider. I nærvær af samtidig sygdomme ordineres beta-lactamer (cephalosporiner II - III generation, amoxiclav) i kombination med ny generation af makrolider.
De udfører også monoterapi med respiratoriske fluoroquinoloner af III - IV generationer, som inkluderer moxifloxacin og levofloxacin. Behandling kan udføres hjemme under lægeligt tilsyn. Når tilstanden forbedres, er det umuligt at ændre behandlingsregimen uafhængigt, især dette gælder for behandling af børn, inklusive spædbørn og ældre.
Hospitalisering er indiceret i tilfælde af høj risiko for komplikationer
I et alvorligt sygdomsforløb såvel som hos patienter med moderat lungebetændelse med skærpende risikofaktorer kræves indlæggelse. I sådanne tilfælde administreres bredspektrede antibiotika parenteralt (intravenøst eller intramuskulært). Første linjemedicin inkluderer beskyttede aminopenicilliner eller moderne makrolider.
I tilfælde af utilstrækkelig effektivitet ordineres alternative stoffer: cephalosporiner af II- og III-generationer i kombination med moderne makrolider, respiratoriske fluoroquinoloner fra III-IV-generationer.
Yderligere terapier
Ud over antibiotikabehandling anvendes mucolytiske lægemidler, hvis virkning er rettet mod udtynding af sputum og stimulering af aktiviteten af cilierne i det cilierede epitel. I nogle tilfælde er bronkodilatatorer angivet.
For at reducere sværhedsgraden af forgiftning og fjerne toksiner fra kroppen introduceres saltopløsninger, 5% glukoseopløsning, albumin. For at øge kroppens generelle reaktivitet ordineres immunkorrektive og immunsubstituerende lægemidler.
For at forbedre dræningsfunktionen i bronkierne er fysioterapiøvelser angivet.
Metoder til ikke-lægemiddelterapi sigter mod at forbedre bronkiernes dræningsfunktion. Disse inkluderer:
- massage;
- rigelig alkalisk varm drikke;
- fysioterapi.
Da udviklingen af venstre sidet lungebetændelse er tæt forbundet med et fald i immunresponsen, spiller en stigning i kroppens modstand en vigtig rolle.
Video
Vi tilbyder at se en video om emnet for artiklen.
Anna Kozlova Medicinsk journalist Om forfatteren
Uddannelse: Rostov State Medical University, specialitet "General Medicine".
Har du fundet en fejl i teksten? Vælg det, og tryk på Ctrl + Enter.
