Test for tuberkulose hos voksne og børn
Indholdet af artiklen:
-
Hvilke tests der tages for tuberkulose
- Tuberkulin diagnostik
- Quantiferon test
- ELISA
- PCR
- Sputum mikroskopi
- Histologisk analyse
- Forberedelse til analyse
- Tuberkulose, dens former og infektionsveje
En analyse for tuberkulose ordineres, hvis der er mistanke om tilstedeværelsen af mycobakterier (Kochs pinde) i menneskekroppen, som er sygdommens forårsagende middel. Oftest påvirker tuberkulose lungerne, sjældnere påvirkes knogler og andre organer. Mycobacterium tuberculosis kan forekomme i et lille antal hos de fleste uden at forårsage sygdommens udvikling.
Mantoux-testen bruges til den primære diagnose af tuberkulose hos børn
Hvis du har mistanke om en tuberkuloseinfektion, skal du straks konsultere en læge og gennemgå en undersøgelse, da prognosen i høj grad afhænger af rettidigheden af detektion og behandling.
Kontaktpersoner undersøges ved hjælp af røntgendiagnostik, børn - gennem Mantoux-reaktionen. Ved en høj risiko for infektion er det muligt at forebygge profylaktisk behandling mod tuberkulose. Den vigtigste metode til forebyggelse er screeningsprogrammer (Mantoux-test, fluorografi) samt massevaccination.
Hvilke tests der tages for tuberkulose
Diagnosen tuberkulose er etableret på basis af data fra røntgenundersøgelser, computertomografi, mikrobiologiske undersøgelsesindikatorer; en tuberkulinhudtest, polymerasekædereaktion (PCR) osv. kan udføres.
Børn under 18 år gennemgår regelmæssigt en tuberkulintest (Mantoux-reaktion). Efter 18 år er den vigtigste metode til primær diagnose af tuberkulose fluorografi - denne type røntgenundersøgelse udsætter ikke en person for signifikant strålingseksponering. Forebyggende diagnostik anbefales en gang hvert 1-2 år. En grundig undersøgelse for at udelukke eller bekræfte tuberkulose udføres med et uforklarligt fald i kropsvægt, nattesved, langvarig hoste og forstørrede lymfeknuder. Mistanke om tuberkulose kan opstå ved afkodning af resultaterne af en generel blod- og / eller urintest.
Tuberkulin diagnostik
Tuberculin-test (Pirquet-test, Mantoux-reaktion) er den kutane eller intradermale administration af tuberculin for at opnå et specifikt immunrespons, som gør det muligt at identificere tilstedeværelsen af tuberkulosepatogener i kroppen. Så hos raske patienter er hudreaktionen helt fraværende eller ubetydelig; med en signifikant reaktion er der en mulighed for, at patienten er inficeret. Tuberkulinprøver bruges som screening, det vil sige, at de kun tillader identifikation af en risikogruppe til yderligere undersøgelse. På spørgsmålet om, hvorvidt det er muligt at diagnosticere tuberkulose ved hjælp af en tuberkulintest alene, er svaret nej.
Gennemførelse af tuberkulinprøver er kontraindiceret i perioden med akut og forværring af kronisk infektion, akutte og forværrede kroniske somatiske sygdomme med alvorlige allergier, hudsygdomme og i tilfælde af individuel tuberkulinintolerance.
Quantiferon test
Quantiferon-testen er en laboratorietest for tuberkulose, der fungerer som et moderne alternativ til klassisk tuberkulin-diagnostik, dvs. den bruges i stedet for Mantoux. Metoden er baseret på bestemmelsen af gamma-interferon, som frigives af sensibiliserede T-celler, når de udsættes for specifikke proteiner fra mycobacterium tuberculosis in vitro.
Fordelene ved quantiferon-testen inkluderer fravær af kontraindikationer, procedurens sikkerhed, høj specificitet (99%) og følsomhed (89%) og en objektiv vurdering af resultatet.
ELISA
Ved hjælp af enzymbundet immunosorbentassay (ELISA) kan antistoffer mod mycobacterium tuberculosis påvises, men dette indikerer ikke nødvendigvis en tuberkuløs proces i kroppen. Af denne grund bruges metoden hovedsageligt til at afklare diagnosen samt til at identificere latente former for sygdommen og ekstrapulmonal tuberkulose.
PCR
Gennem PCR er det muligt at detektere DNA fra mycobacterium tuberculosis i biologiske væsker (blod, urin, sputum, cerebrospinalvæske, biopsi, halspind osv.). Metoden er meget følsom, hvilket gør det muligt at identificere et infektiøst middel, selv i tilfælde hvor andre tests viser et negativt resultat.
Sputum mikroskopi
Mikroskopisk undersøgelse af patientens sputum kan udføres for at opdage tuberkulose. Påvisning af patogenet i det indikerer en åben form for tuberkulose.
Histologisk analyse
Biopsi og histologisk undersøgelse af det opnåede materiale anvendes hovedsageligt i tilfælde, hvor undersøgelse af biologiske væsker muligvis ikke viser tilstedeværelsen af patogenet (for eksempel med træg knogletuberkulose).
Forberedelse til analyse
Hovedkravet for at forberede en patient til levering af materiale til analyse for tuberkulose ved PCR er udelukkelsen af lokale procedurer og brugen af lægemidler dagen før materialets indsamling (hvis patientens tilstand tillader det). Denne test skal tages på tom mave; mindst seks timer skal gå efter det sidste måltid. På tærsklen til undersøgelsen bør fede fødevarer udelukkes fra kosten. Valget til fordel for et eller andet biologisk materiale til PCR afhænger af de tilgængelige kliniske data. Analyseresultater kan være klar næste arbejdsdag eller om et par dage.
Til quantiferon-testen tages blod om morgenen på tom mave tidligst otte timer efter det sidste måltid. Analyseperioden er 3–10 arbejdsdage. Det tilrådes at tjekke med et specifikt laboratorium, hvor meget analyse der udføres.
Afkodning af resultaterne af analysen for tuberkulose skal udføres under hensyntagen til de data, der er opnået i løbet af andre undersøgelser, samt historikken og det eksisterende kliniske billede.
Tuberkulose, dens former og infektionsveje
Tuberkulose kan være åben eller lukket.
Med en åben form for sygdommen påvises infektiøse stoffer i patientens biologiske væsker (i sputum, spyt, urin, afføring, fistuløs udledning - afhængigt af hvor læsionen er placeret). Den åbne form inkluderer også de varianter af tuberkulose i luftvejene, hvor der er en besked om læsionsfokus og det ydre miljø (tuberkulose i de øvre luftveje, hulrum i lungerne, ulcerøs tuberkulose i bronchi osv.).
Hos patienter med en lukket form for tuberkulose påvises mycobakterier ikke i sputum eller andre biologiske væsker. Sådanne patienter udgør ikke nogen fare for andre.
Kochs pinde påvises i mikroskopiske præparater med en åben form for tuberkulose
Måder til infektion med Mycobacterium tuberculosis:
- luftbåren - indånding af luft med mycobakterier frigivet i det ydre miljø under samtale, hoste, nysen af en patient med en åben form for tuberkulose;
- fordøjelsesmiddel - når man spiser mad, der er forurenet med mycobakterier;
- kontakt - gennem øjenbindehinden sjældent - gennem huden som regel beskadiget;
- transplacental - intrauterin infektion.
Risikoen for at udvikle tuberkulose øges med svækket immunitet - under graviditet med hyppig stress på baggrund af kroniske sygdomme, underernæring efter operation.
YouTube-video relateret til artiklen:
Anna Aksenova Medicinsk journalist Om forfatteren
Uddannelse: 2004-2007 "First Kiev Medical College" specialitet "Laboratoriediagnostik".
Har du fundet en fejl i teksten? Vælg det, og tryk på Ctrl + Enter.
