Højre Ventrikel - Struktur, Funktion, Sygdom

2024 Forfatter: Rachel Wainwright | [email protected]. Sidst ændret: 2023-12-15 07:39

Højre ventrikel

Den højre ventrikel er kammeret i det menneskelige hjerte, hvor den lille cirkel af blodcirkulationen begynder. Der er fire kamre i hjertet. I højre ventrikel kommer venøst blod ind fra højre atrium på tidspunktet for diastolen gennem tricuspidventilen og pumpes på tidspunktet for systolen gennem lungeventilen ind i lungestammen.

Strukturen af højre ventrikel

Den højre ventrikel er afgrænset fra venstre bageste og forreste interentrikulære riller på overfladen af hjertet. Det er adskilt fra højre atrium af en koronal sulcus. Den ydre kant af ventriklen har en spids form og kaldes den højre kant. I form ligner ventriklen en uregelmæssig trekantet pyramide, med basen rettet op og til højre og toppen - til venstre og ned.

Ventrikelens bageste væg er flad, og den forreste væg er konveks. Den indvendige venstre væg er det interventrikulære septum, den har en konveks form (konveks mod højre ventrikel).

Hvis du ser på højre hjertekammer i sektion på niveau med hjertets spids, ser det ud som en spalte, der strækkes anteroposteriort. Og hvis du ser på grænsen til den midterste og øverste tredjedel af hjertet, ligner den formen på en trekant, hvis bund er skillevæggen mellem ventriklerne, der stikker ud i hulrummet på den rigtige.

Der er to sektioner i ventrikelens hulrum: den bageste brede og den forreste smallere. Den forreste sektion kaldes arteriekeglen, den har en åbning, gennem hvilken den forbinder med lungestammen. Den bageste sektion kommunikerer med højre atrium ved hjælp af den højre atrioventrikulære åbning.

På den indre overflade af den bageste region er der mange muskelstænger, der danner et tæt netværk.

Rundt omkredsen af den atrioventrikulære åbning er den højre atrioventrikulære ventil fastgjort, hvilket forhindrer tilbagestrømning af blod fra ventriklen til højre atrium.

Ventilen er dannet af tre trekantede klapper: front, bagside og septal. Alle spidser stikker ud som frie kanter ind i ventrikulær hulrum.

Septisklappen er placeret tættere på den ventrikulære septum og er fastgjort til den mediale del af den atrioventrikulære åbning. Den forreste flap er fastgjort til den forreste del af den mediale foramen, den vender mod den arterielle kegle. Den bageste ventil er fastgjort til den bageste-eksterne del af den mediale foramen. En lille tilbehør kan ofte ses mellem de bageste og septale klapper.

Åbningen af lungestammen er placeret til venstre og forreste og fører til lungestammen. Tre klapper kan ses rundt om hullets kanter: for, venstre og højre. Deres frie kanter stikker ud i lungestammen, og sammen danner de lungeventilen.

Sygdomme forbundet med højre ventrikel

De mest almindelige sygdomme i højre ventrikel er:

• Lungestenose;
• Højre ventrikulær hypertrofi;
• Højre ventrikelinfarkt;
• Højre ventrikulær blok.

Lungstenose

Stenose er en isoleret indsnævring af lungearterien. Indsnævring af udløbet til lungearterien kan være placeret på forskellige niveauer:

• Subvalvular stenose i lungearterien dannes som et resultat af spredning af fibrøst og muskelvæv i den infundibulære del af ventriklen.
• Stenose af annulus fibrosus forekommer ved krydset af det højre ventrikulære myokardium i lungestammen.
• Isoleret klaverstenose er den mest almindelige hjertesygdom (ca. 9% af medfødte hjertefejl). Med denne defekt er lungearterieventilen en membran med en åbning, i diameter lig med fra 2 til 10 mm. Opdelingen i ventiler er ofte fraværende, kommissionerne udjævnes.

Ved stenose i lungestammen øges trykket i højre ventrikel, hvilket øger belastningen på den. Som et resultat fører dette til en stigning i højre ventrikel.

Højre ventrikulær hypertrofi

Faktisk er højre ventrikulær hypertrofi ikke en sygdom, men snarere et syndrom, der indikerer en stigning i myokardiet og forårsager en række alvorlige sygdomme.

En stigning i højre ventrikel er forbundet med væksten af kardiomyocytter. Som regel er denne tilstand en patologi og kombineres med andre hjerte-kar-sygdomme.

Forstørrelse af højre ventrikel er ret sjælden og diagnosticeres ofte hos patienter med sygdomme som lungebetændelse og kronisk bronkitis, lungefibrose og emfysem, pneumosklerose, bronkialastma. Som nævnt ovenfor kan højre ventrikulær hypertrofi være forårsaget af stenose eller medfødt hjertesygdom.

Den normale masse af højre ventrikel er ca. tre gange mindre end den venstre. Det er med dette, at overvejelsen af den elektriske aktivitet i venstre ventrikel i et sundt hjerte er forbundet. På denne baggrund er højre ventrikulær hypertrofi meget sværere at identificere på et elektrokardiogram.

Baseret på graden af forstørrelse af højre ventrikel skelnes der mellem følgende typer hypertrofi:

• Alvorlig hypertrofi - når højre ventrikels masse overstiger venstre;
• Gennemsnitlig hypertrofi - venstre ventrikel er større end den højre, men i den højre er der exciteringsprocesser forbundet med dens stigning;
• Moderat hypertrofi - massen af venstre ventrikel er meget større end den højre, skønt den højre er lidt forstørret.

Højre ventrikelinfarkt

Hos ca. 30% af patienterne med ringere infarkt påvirkes højre ventrikel til en vis grad. Isoleret højre ventrikelinfarkt forekommer meget sjældnere. Ofte fører et omfattende hjerteanfald til svær højre ventrikulær svigt, hvor der er et Kussmaul-symptom, hævelse af cervikale vener og hepatomegali. Arteriel hypotension er mulig. Den første dag er der ofte en forhøjelse af ST-segmentet i de ekstra brystkabler.

Omfanget af den højre ventrikulære læsion kan detekteres ved hjælp af ekkokardiogram.

Højre ventrikulær blok

Højre ventrikulær blok forekommer hos ca. 0,6-0,4% af raske mennesker. Prognosen for denne sygdom afhænger af hjertesygdommen. For eksempel med en isoleret blokade er prognosen ret gunstig, da der ikke er nogen tendens til at udvikle koronar hjertesygdom.

Højre ventrikulær blok kan udvikle sig som et resultat af lungeemboli eller forreste infarkt. Hvis blokeringen opstår som et resultat af et hjerteanfald, er prognosen negativ, da hjertesvigt og pludselig død ofte opstår i de første måneder.

En blokering som følge af lungeemboli er normalt forbigående og forekommer overvejende hos patienter med svær lungearteriesygdom.

Har du fundet en fejl i teksten? Vælg det, og tryk på Ctrl + Enter.