Overdosering med Tramadol
Tramadol tilhører psykotrope opioide analgetika. Det er det mest foreskrevne centralt virkende smertestillende middel i verden. Forskellige kilder klassificerer det som både narkotisk og ikke-narkotisk. I overensstemmelse med oplysningerne på webstedet for Sundhedsministeriet i Den Russiske Føderation er Tramadol defineret som et opioid analgetikum med en blandet virkningsmekanisme.
Kilde: depositphotos.com
Tramadol virker på de aktive centre i hjernen og rygmarven:
- aktiverer opiatreceptorer i systemet, der opfatter og udfører smerteimpulser, blokerer synaptisk transmission af specifikke mediatorer og derved hjælper med at reducere intensiteten af smerte;
- bremser katabolisme og hæmmer det omvendte neuronale optag af catecholaminer og serotonin, hvilket stabiliserer deres koncentration i nervesystemets strukturer;
- hæmmer aktiviteten af hjernens kortikale centre, har en beroligende og hypnotisk virkning;
- hæmmer hoste og åndedrætscentre, forårsager krampe i lukkemusklerne i lukkemusklerne og så videre.
Den analgetiske virkning forekommer inden for 10-15 minutter efter indgivelse, virkningens varighed er fra 4 til 8 timer afhængigt af doseringsformen. Fremstillingsmetode: tabletter (inklusive langvarig virkning) og kapsler på 50 og 100 mg, injektionsvæske, opløsning 50 mg / 1 ml, rektale suppositorier 100 mg, dråber til oral administration 100 mg / 1 ml.
Lægemidlets analgetiske aktivitet er 0,05-0,09 af aktiviteten af morfin (ifølge nogle kilder - 5 gange lavere end morfin og 2 gange højere end aktiviteten af codein), derfor er hovedindikationen for dets udnævnelse smerter af gennemsnit, mindre ofte høj intensitet med følgende betingelser:
- onkologiske sygdomme;
- trauma;
- postoperativ periode
- akut myokardieinfarkt;
- neuralgi;
- smertefulde diagnostiske eller terapeutiske manipulationer.
På tidspunktet for indtagelse af Tramadol er det nødvendigt at opgive alkohol, beroligende midler, hypnotika og beroligende midler, da stoffet forbedrer deres deprimerende virkning på centralnervesystemet.
Hvor meget Tramadol er nødvendigt for en overdosis?
Doseringsregimen og varigheden af farmakoterapi bestemmes af den behandlende læge afhængigt af den specifikke kliniske situation.
Den standardterapeutiske dosis til voksne og børn over 14 år, når den tages oralt, er 50 mg. Hvis der ikke er nogen effekt, er det tilladt at tage stoffet igen efter 30-60 minutter. Til parenteral administration - 50-100 mg pr. Injektion i form af suppositorier - 100 mg (gentagen administration er tilladt tidligst 4 timer senere).
Den maksimale daglige dosis Tramadol til voksne og børn over 14 år er 400 mg (i sjældne tilfælde efter den behandlende læges skøn - 600 mg). Den daglige dosis til ældre patienter er 300 mg.
For børn i alderen 1 til 14 år administreres lægemidlet oralt i form af dråber eller ved injektion. En enkelt dosis beregnes på basis af kropsvægt - 1-2 mg pr. Kg, den maksimale daglige dosis er fra 4 til 8 mg / kg.
Overskud af disse doser kan føre til udvikling af akut eller kronisk forgiftning, koma, død.
Tegn på overdosering
Akut overdosis
De vigtigste tegn på en mild overdosering med Tramadol er:
- indsnævring af pupillerne
- hovedpine;
- moderat blodtryksfald
- fald i puls
- overdreven sveden
- følelse af at krybe på huden;
- kvalme.
Akut overdosis af moderat sværhedsgrad har følgende manifestationer:
- angst, agitation
- kvalme, opkastning, mavesmerter
- spyt
- vedvarende indsnævring af pupillerne ("lokaliser pupiller");
- svær arteriel hypotension;
- bradykardi;
- åndenød, åndedrætsbesvær.
Ved alvorlig overdosering med Tramadol bemærkes følgende:
- epileptiforme anfald;
- undertrykkelse af bevidsthed;
- et kraftigt fald i blodtrykket (BP)
- patologisk vejrtrækning, kvælning, episoder med spontan åndedrætsstop;
- udvikling af lungeødem er mulig.
Kilde: depositphotos.com
Kronisk overdosering
Ved langvarig brug af Tramadol i doser, der overstiger terapeutisk, men utilstrækkelig til akut forgiftning, udvikler kronisk overdosering. Hendes symptomer:
- depression, ofte med selvmordsepisoder;
- humørsvingninger (aggressivitet, følelsesmæssig labilitet, irritabilitet);
- hovedpine;
- overdreven sveden
- takykardi;
- smerter i muskler og led
- nedsat appetit, kvalme, opkast.
Førstehjælp til overdosering med Tramadol
I tilfælde af symptomer på en akut overdosis af den injicerbare form af lægemidlet er det nødvendigt straks at stoppe injektionen, give offeret en behagelig kropsposition, give adgang til frisk luft og straks søge lægehjælp.
Hvis der er opstået en overdosis efter indtagelse af lægemidlet, skal du:
- Skyl maven (drik 1-1,5 liter varmt vand eller en lyserød opløsning af kaliumpermanganat (kaliumpermanganat) og fremkald opkastning ved at trykke på tungenes rod).
- Tag enterosorbent (Enterosgel, Polyphepan, Polysorb i henhold til skemaet eller aktivt kul med en hastighed på 1 tablet pr. 10 kg kropsvægt).
- Tag et saltvand afføringsmiddel (magnesiumsulfat).
Modgift
Den specifikke antagonist for Tramadol er Naloxon.
Hvornår kræves lægehjælp?
Medicinsk assistance er nødvendig, hvis:
- et barn, en gravid kvinde eller en ældre person er skadet
- førstehjælp medførte ikke forbedring eller forværring bemærkes;
- offeret er i en tilstand af undertrykt bevidsthed, utilgængelig eller begrænset adgang til kontakt;
- aktive neurologiske symptomer er udviklet (kramper, intens hovedpine, tale- og motorisk spænding, desorientering osv.);
- BP er under 80/50 mm Hg. Art.;
- der er høj takykardi, arytmi eller bradykardi under 45-50 slag / min;
- udviklede intense åndedrætsforstyrrelser.
Hvis det er nødvendigt, af ambulanceteamet, bliver offeret indlagt på en toksikologisk eller intensivafdeling, hvor specifik behandling udføres:
- iltbehandling, kunstig lungeventilation;
- antikonvulsiva (intravenøs diazepam, natriumthiopental);
- med bradykardi - m-antikolinergika (atropin), vasokonstriktorer (noradrenalin, fenylephrin);
- stimulering af åndedrætscentret (koffein, cordiamin);
- beroligende midler til at lindre angst, følelser af frygt;
- tvungen diurese i fravær af kontraindikationer
- med henblik på hæmodilution (reducere koncentrationen af et giftigt stof i blodet ved at fortynde det) - infusionsbehandling med kolloider og krystalloider.
Mulige konsekvenser
Konsekvenserne af en overdosis med Tramadol kan være:
- akut nyre, leversvigt;
- akut hjertesvigt
- toksisk lungeødem;
- lammelse af luftvejene, vasomotoriske centre;
- toksisk og hypoxisk encefalopati;
- bryder sammen;
- koma, død.
YouTube-video relateret til artiklen:
Olesya Smolnyakova Terapi, klinisk farmakologi og farmakoterapi Om forfatteren
Uddannelse: højere, 2004 (GOU VPO "Kursk State Medical University"), specialitet "General Medicine", kvalifikation "Doctor". 2008-2012 - Postgraduate studerende ved Institut for Klinisk Farmakologi, KSMU, Kandidat for Medicinske Videnskaber (2013, speciale "Farmakologi, Klinisk Farmakologi"). 2014-2015 - professionel omskoling, specialitet "Management in education", FSBEI HPE "KSU".
Oplysningerne er generaliserede og leveres kun til informationsformål. Kontakt din læge ved det første tegn på sygdom. Selvmedicinering er sundhedsfarligt!
