Alkoholisk epilepsi
Indholdet af artiklen:
- Generel information
- Årsager og klassificering
- Symptomer
- Komplikationer og konsekvenser
- Diagnostik
- Behandling af alkoholisk epilepsi
- Vejrudsigt
- Video
Alkoholisk epilepsi er en af de symptomatiske former for sygdommen, der udvikler sig som et resultat af alkoholmisbrug. Oftest forekommer patologi hos mennesker, der lider af alkoholisme i fase II-III. Det er ekstremt sjældent, at epileptiske anfald forekommer hos en person, der lejlighedsvis har taget en stor dosis alkohol.
Alkoholisk epilepsi udvikler sig normalt hos mennesker, der misbruger alkohol i lang tid
Generel information
Alkoholisk epilepsi kombinerer en hel gruppe af patologiske tilstande, der er kendetegnet ved forekomsten af ikke-krampagtige eller krampeanfald. Sygdommen diagnosticeres oftere hos mænd over 30 år. Dens karakteristiske træk er:
- tilstedeværelsen af et tydeligt sporbart forhold mellem episoden med alkoholindtag og epileptiske anfald
- fravær af epileptiske foci på elektroencefalogrammet (EEG);
- høj forekomst af ikke-krampeanfald.
Før et anfald begynder, kan patienten opleve pludselige humørsvingninger, der ser ud til aggression over for menneskerne omkring ham. Ofte er krampeanfald hos kroniske alkoholikere de første forløbere for at udvikle delirium tremens (alkoholisk delirium) - en type akut alkoholisk psykose.
Udviklingen af store generaliserede anfald ledsages af et pludselig fald fra en person, som kan forårsage skader af varierende sværhedsgrad.
Behandling af alkoholisk epilepsi udføres i fællesskab af en narkolog og en epileptolog.
Årsager og klassificering
Hovedårsagen til sygdommen er alkoholisk forgiftning af hjerneceller forårsaget af den toksiske virkning af ethanol. Sandsynligheden for at udvikle et angreb øges under indflydelse af følgende faktorer:
- tage alkohol surrogater (måneskin, forskellige alkoholholdige væsker beregnet til husholdningsformål);
- langvarig binge
- traumatisk hjerneskade;
- genetisk disposition for udvikling af epilepsi;
- hjernens volumetriske neoplasmer;
- neuroinfektioner (encephalitis, meningitis, arachnoiditis);
- lidelser i hjernecirkulationen.
Imidlertid anvendes udtrykket "alkoholisk epilepsi" i den medicinske litteratur ofte til at definere visse betingelser:
| Patologisk tilstand | Beskrivelse |
| Epileptisk reaktion | Episodiske eller enkelte anfald, der forekommer hos mennesker, der ikke lider af kronisk alkoholisme, men er forbundet med et enkelt indtag af store doser alkohol. I de fleste tilfælde udvikler et angreb dagen efter at have drukket alkohol. Forsvinden af manifestationerne af tømmermænds syndrom ledsages af ophør af anfald. |
| Epileptisk syndrom | En udbredt patologi, der manifesterer sig hos patienter med kronisk alkoholisme. Patienten har gentagne anfald kombineret med svære somatiske og psykiske lidelser på grund af den underliggende sygdom. I nogle tilfælde kan udviklingen af et angreb være forud for en aura, der ligner hallucinationer eller illusioner. |
| Alkoholisk epilepsi | Denne form for sygdommen udvikler sig primært hos mennesker, der lider af kronisk alkoholisme i lang tid (over 10-12 år). Angrebet udvikler sig efter en kraftig binge i højden af tilbagetrækningssyndromet og ender ofte med en overgang til alkoholisk psykose. |
Symptomer
Ægte alkoholisk epilepsi er altid præget af en sammenhæng mellem forekomsten af anfald og følgende faktorer:
- brugen af alkoholholdige drikkevarer;
- udvikling af abstinenssymptomer
- udvikling af alkoholisk psykose.
Som regel udvikler de patologiske tilstande, der er anført ovenfor, ikke på tidspunktet for indtagelse af alkoholholdige drikkevarer, men efter et bestemt tidspunkt (2-4 dage) efter at have stoppet brugen eller signifikant reduceret dosis, normalt i højden af manifestationerne af abstinenssymptomer.
Patienten kan have både ikke-krampeanfald og krampeanfald. Angrebets sværhedsgrad og beskaffenhed er forskellig, lige fra en kortvarig bevidsthedssvækkelse og slutter med generaliserede tonisk-kloniske anfald. I alvorlige tilfælde forekommer anfald kontinuerligt, imellem genvinder patienten ikke bevidstheden. Denne tilstand betragtes som status epilepticus.
Ikke-krampeanfald er mere almindelige ved alkoholisk epilepsi. De er kendetegnet ved:
- bevidsthedsforstyrrelser
- motoriske automatismer;
- svær dysfori (smertefuldt lavt humør).
Patienter har ikke fænomenet polymorfisme, det vil sige, når et angreb opstår, fortsætter det uden ændringer i det kliniske billede ifølge samme skema.
Atypisk for alkoholisk epilepsi er:
- psykomotoriske anfald (ændringer i bevidsthed i kombination med motoriske automatismer eller anfald);
- psykosensoriske anfald (fornemmelse af et flash eller elektrisk stød foran øjnene, ringen i ørerne);
- fravær (kortvarig [i 5-15 sekunder] bevidsthedstab).
Under et generaliseret anfald dominerer fasen af toniske anfald. Inden det begynder, udvikler patienter normalt cyanose i ansigtet og overkroppen. Angrebet begynder med en pludselig skrig fra patienten, hvorefter han mister bevidsthed og falder. Musklerne er anspændte, armene er bøjet i albuerne, benene er lige. Skum kommer ud af munden, som kan blive lyserød fra at bide tungen. Ufrivillig vandladning og afføring er mulig.
Mindre anfald hos patienter med alkoholisme genkendes ikke altid let af menneskerne omkring dem. Følgende symptomer bør advare dig med hensyn til epilepsi:
- pludselig frysning af patienten
- udtale sætninger, der ikke svarer til emnet for samtale eller pludselig stop af tale;
- se fast på et tidspunkt.
Mindre anfald er ofte forud for forløbere:
- irritabilitet
- øget angst;
- udtalt depression af humør.
De omkringliggende mennesker opfatter normalt sådanne symptomer som manifestationer af abstinenssymptomer og kalder ikke læge til patienten.
Alkoholisk epilepsi har karakteristiske særpræg i løbet af perioden efter angrebet. Så patienter med en idiopatisk form af sygdommen efter et angreb føler svaghed, svaghed, døsighed. Mindre ofte har de psykomotorisk agitation eller tusmørkebevidsthed. Patienter med alkoholisk epilepsi efter et angreb vises:
- følelsesladet, mættet med fantastiske drømmebilleder;
- søvnløshed;
- overfladisk, ofte afbrudt søvn
- tidlig opvågnen.
Komplikationer og konsekvenser
I omkring halvdelen af tilfældene oplever patienterne, efter at have haft en episode med alkoholisk epilepsi, langvarig søvnløshed, der varer over 24-48 timer. På baggrund af hendes baggrund kan delirium udvikle sig - en akut psykose, der er karakteriseret ved visuelle lyse hallucinationer (djævle, mystiske væsner, udlændinge).
Ved gentagne anfald forbliver deres natur og sværhedsgrad den samme. Ændringer i personlighedstræk er mere i overensstemmelse med kronisk alkoholisme end epileptiske processer.
Diagnostik
Diagnosen udføres på baggrund af de karakteristiske kliniske symptomer på sygdommen og anamnese-data. Den vigtigste diagnostiske værdi er at identificere sammenhængen mellem anfaldene og en indikation af alkoholmisbrug.
Instrumentelle undersøgelser i diagnosen alkoholisk epilepsi er ikke særlig informative. På elektroencefalogrammet er det normalt ikke muligt at rette epileptiske tegn.
Behandling af alkoholisk epilepsi
Når en patient får et krampeanfald, skal han give førstehjælp (bevæge sig væk fra møbler, give en tilstrømning af frisk luft) og ringe til en ambulance.
Ved gentagne generaliserede anfald, udviklingen af status epilepticus, indlægges patienten på intensivafdelingen, hvor behandling vil blive udført med det formål at stoppe anfald og opretholde kroppens grundlæggende vitale funktioner. Lægemiddelterapi inkluderer at tage følgende lægemidler:
- Natrium thiopental;
- Hexobarbital;
- Diazepam;
- saltopløsninger;
- glukoseopløsninger.
I alle andre tilfælde indlægges patienter på den narkologiske afdeling. Carbamazepin (Finlepsin) ordineres normalt som et antikonvulsivt lægemiddel. Hvis terapi er ineffektiv, med stor omhu og under nøje kontrol, erstattes carbamazepin med Phenobarbital (Luminal), da sidstnævnte lægemiddel hos kroniske alkoholikere hurtigt danner en udtalt stofafhængighed.
Carbamazepin til alkoholisk epilepsi bruges i et kort forløb, da det forårsager afhængighed hos alkoholikere
Det er kun muligt at opnå en stabil terapeutisk effekt, hvis patienten fuldstændig nægter at fortsætte med at drikke alkohol.
Kronisk alkoholisme behandles af en narkolog. Terapiregimet kan omfatte:
- farmakologiske midler;
- gruppe- og individuel psykoterapi;
- lægemiddelkodning (subkutan indsættelse af implantater, intravenøs administration af lægemidler);
- hypno-suggestive teknikker.
Efter afslutningen af hovedforløbet skal patienten være i langtidsbehandling. Hvis det er angivet, kan han sendes til et rehabiliteringskursus til en specialiseret klinik eller et sanatorium.
Vejrudsigt
I tilfælde af en fuldstændig afvisning af at drikke alkohol er prognosen gunstig. Krampeanfald gentages normalt ikke, og personlighedsændringer, der er karakteristiske for langvarig epilepsi, udvikler sig ikke. Eksisterende psykiske lidelser bestemmes udelukkende af kronisk alkoholisme.
Hvis patienten fortsætter med at tage alkoholholdige drikkevarer, vil anfald forekomme oftere over tid.
Et generaliseret anfald efterfølges af fald og kan forårsage alvorlig skade. Den største fare for sundhed og liv er udviklingen af status epilepticus.
Video
Vi tilbyder at se en video om emnet for artiklen.
Elena Minkina Læge anæstesilæge-genoplivning Om forfatteren
Uddannelse: dimitteret fra Tashkent State Medical Institute, med speciale i almen medicin i 1991. Gentagne gange bestået genopfriskningskurser.
Erhvervserfaring: anæstesilæge-genoplivning af byens barselkompleks, genoplivning af hæmodialyseafdelingen.
Har du fundet en fejl i teksten? Vælg det, og tryk på Ctrl + Enter.
