Alkoholisk polyneuropati
Indholdet af artiklen:
- Årsager og risikofaktorer
- Former af sygdommen
- Sygdomsfaser
- Symptomer
- Diagnostik
- Behandling
- Mulige komplikationer og konsekvenser
- Vejrudsigt
- Forebyggelse
Alkoholisk polyneuropati er en sygdom, der udvikler sig hos personer, der lider af kronisk alkoholisme, som er baseret på flere læsioner i det perifere nervesystem.
Udbredelsen af patologi blandt mennesker, der misbruger alkohol i lang tid, ifølge nogle data, i Den Russiske Føderation når 60-90%. Ifølge resultaterne af vestlige epidemiologiske undersøgelser findes i USA alkoholisk polyneuropati hos 25-66% af patienter med kronisk alkoholisme.
Alkoholisk neuropati er karakteriseret ved flere læsioner i det perifere nervesystem
Sygdommen er mere almindelig hos kvinder, udvikler sig på et tidligere stadium af alkoholisme og er mere alvorlig end hos mænd.
Det er fastslået, at det daglige forbrug af 100 ml vandfri ethylalkohol (svarende til 200-300 ml stærk alkoholholdig drik) fører til udvikling af neuropati inden for 3-10 år.
Synonym: alkoholisk neuropati, alkoholisk polyneuropati, alkoholisk neuritis.
Årsager og risikofaktorer
Hovedårsagen til perifer nerveskade er den direkte skadelige virkning af alkohol og dets metabolitter på nervevæv.
Andre årsager:
- krænkelse af mikrocirkulationen i den perifere seng, der forsyner nervefibrene;
- toksisk skade på væv i leveren og tarmene og som følge heraf en krænkelse af metabolismen af vitamin B1 (hypovitaminosis B1), som er en regulator for stofskifte og spiller en vigtig rolle i udførelsen af nerveimpulser i synapser
- periodiske episoder af kompression af nervestammerne på grund af langvarigt ophold i en position med intens forgiftning og som et resultat udviklingen af kompression-iskæmiske ændringer.
Hvordan ser en beskadiget nerve ud i alkoholisk polyneuropati?
Den vigtigste risikofaktor for udviklingen af kronisk alkoholisme - en forløber for alkoholisk polyneuropati - er det arvelige træk ved ALDH1- og ALDH4-generne, som koder for nøglenzymerne til omdannelse af ethanolalkohol og acetaldehydrogenase. Med patologien i disse gener forbinder forskerne svigt i mekanismerne til neutralisering af toksiske mellemprodukter af ethylalkohol og følgelig en høj risiko for at udvikle alkoholisme (50%).
Former af sygdommen
Akutte og subakutte former for sygdommen skelnes.
Sygdommen udvikler sig normalt i en subakut form, der skrider frem over mange måneder eller år. Meget mindre almindelig er den akutte form for alkoholisk polyneuropati, som udvikler sig et par dage efter at have taget alkohol i ekstreme mængder og er kendetegnet ved voldelige symptomer.
Sygdomsfaser
Der er ingen klart definerede stadier i sygdommens udvikling, ikke desto mindre skelner nogle forfattere følgende stadier:
- Initial. Udseendet af de første ikke-specifikke klager.
- Progressiv. Øgede symptomer på sygdommen.
- Stationær. Fasen af det udvidede kliniske billede.
- Omvendt udvikling. Opnået under terapi. Sværhedsgraden af positiv dynamik afhænger af intensiteten af den patologiske proces, en integreret tilgang til behandling og patientens evne til at nægte alkohol.
Symptomer
De vigtigste tegn på alkoholisk polyneuropati:
- følelse af "krybende kryber", prikken eller brændende i fødderne;
- ømhed, kramper i læg- og lårmusklerne
- muskelsvaghed
- følelsesløshed i lemmerne
- chilliness, kolde ekstremiteter
- nedsat følsomhed af typen "sokker" og "handsker";
- ændring i gangart
- perversion af opfattelsen af stimuli i lemmerne;
- oppustethed og marmorblekhed i huden af de distale ekstremiteter
- utydelig tale;
- sved i håndflader, fødder.
Prikkende fornemmelse, forbrænding i fødderne, følelsesløshed og nedsat følsomhed er de vigtigste tegn på alkoholisk polyneuropati
I den indledende fase af sygdommen præsenterer patienter vagt formulerede klager over forbigående muskelsmerter, følelsesløshed og ubehag. Ubehagelige fornemmelser er lokaliseret i de distale dele af ekstremiteterne (fødder, sjældnere - hænderne). Efterhånden som progressionen skrider frem, dækker de anførte symptomer hele lemmerne, der vises tegn på forstyrrelse af de indre organer. I alvorlige tilfælde slutter psykiske lidelser, de oculomotoriske, visuelle, vagus (sjældnere) nerver er involveret i den patologiske proces.
Diagnostik
Diagnosen af alkoholisk polyneuropati er baseret på:
- korrelering af kliniske manifestationer med en lang historie med alkohol eller akut alkoholforgiftning
- data om en objektiv undersøgelse af patienten (tilstedeværelsen af tegn på leverskade, bugspytkirtel, hudfarve, hyperpigmentering, hyperhidrose og ødem);
- neurologisk status (fald eller tab af senereflekser, hypæstesi, nedsat muskelstyrke, muskelhypotension osv.)
- resultaterne af undersøgelsen af niveauet af thiamin i blodet (dets fald)
- resultater af instrumentelle forskningsmetoder (elektromyografi, kvantitativ sensorisk og autonom testning, nervefibers biopsi).
Behandling
Behandlingen skal være omfattende (farmakoterapi i kombination med fysioterapi), men dens succes afhænger primært af ophør af alkoholbrug.
Lægemiddelbehandling:
- en diæt med højt vitamin B1;
- multivitaminer, præparater af B-vitaminer;
- hepatoprotektorer;
- lægemidler, der forbedrer perifer blodgennemstrømning
- antioxidantterapi;
- lægemidler til forbedring af neuromuskulær ledning
- metabolitter;
- med svær smerte - ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler, ikke-narkotiske analgetika;
- om nødvendigt - angstdæmpende midler, beroligende midler.
Fysioterapimetoder:
- elektrisk stimulering;
- magnetoterapi;
- akupunktur;
- elektroforese;
- terapeutisk massage og fysisk træning.
Mulige komplikationer og konsekvenser
Mulige komplikationer ved alkoholisk polyneuropati er:
- akut hjertesvigt
- akut nyresvigt
- akut leversvigt
- dysfunktion i bækkenorganerne
- nedsat synstab eller synstab
- cerebellær degeneration
- psykiske lidelser
- epileptiforme lidelser;
- alkoholisk demens;
- muskelatony;
- lammelse, lammelse;
- tab af fornemmelse i lemmerne.
Alkoholisk polyneuropati fører til mange komplikationer
Vejrudsigt
Efter rettidig behandling startet er omvendt udvikling af sygdommen mulig, hvilket forbedrer patientens livskvalitet. En nødvendig betingelse for en gunstig prognose er en fuldstændig afvisning af alkoholforbrug.
I de fleste tilfælde er patienter handicappede og erhverver en eller anden grad af handicap, da tidlig henvisning til en specialist i dette tilfælde er en sjælden begivenhed. En vigtig faktor, der bestemmer den ugunstige prognose, er patientens manglende evne til at nægte alkohol og overholde et langsigtet terapeutisk og beskyttende regime.
Forebyggelse
Den vigtigste forebyggende foranstaltning er at undgå alkoholmisbrug.
Olesya Smolnyakova Terapi, klinisk farmakologi og farmakoterapi Om forfatteren
Uddannelse: højere, 2004 (GOU VPO "Kursk State Medical University"), specialitet "General Medicine", kvalifikation "Doctor". 2008-2012 - Postgraduate studerende ved Institut for Klinisk Farmakologi, KSMU, Kandidat for Medicinske Videnskaber (2013, speciale "Farmakologi, Klinisk Farmakologi"). 2014-2015 - professionel omskoling, specialitet "Management in education", FSBEI HPE "KSU".
Oplysningerne er generaliserede og leveres kun til informationsformål. Kontakt din læge ved det første tegn på sygdom. Selvmedicinering er sundhedsfarligt!
