Alkoholisk kardiomyopati
Indholdet af artiklen:
- Årsager og risikofaktorer
- Former af sygdommen
- Sygdomsfaser
- Symptomer
- Diagnostik
- Behandling
- Mulige komplikationer og konsekvenser
- Vejrudsigt
- Forebyggelse
Alkoholisk kardiomyopati er et specielt tilfælde af dilateret kardiomyopati og udvikler sig som et resultat af langvarige toksiske virkninger af ethylalkohol på myokardiet. Skillevægge og vægge i hjertekamrene strækkes, som et resultat bliver de tyndere, mister deres tone, hjertets kontraktilitet forværres.
Forekomsten af alkoholisk kardiomyopati er ret høj. Ofte diagnosticeres sygdommen hos mænd, der regelmæssigt drikker alkohol (mindst 100 ml ren alkohol om dagen) i over 10 år. Ifølge statistikker observeres alkoholisk kardiomyopati hos hver anden patient med kronisk alkoholisme. Sygdommen er især udbredt blandt repræsentanter for de lavere sociale lag, hvis kost ikke indeholder den krævede mængde protein, sporstoffer og vitaminer.
Tegn på alkoholisk kardiomyopati
Årsager og risikofaktorer
I kroppen nedbrydes alkohol med dannelsen af acetaldehyd, et giftigt stof, der beskadiger forskellige organer og væv.
Under virkningen af acetaldehyd forekommer følgende patologiske processer i myokardieceller:
- krænkelse af energimetabolisme
- fald i syntesen af ATP-molekyler (adenosintriphosphat);
- krænkelse af elektrolytmetabolisme (magnesium, kalium og calcium).
Derudover forårsager den toksiske virkning af acetaldehyd på binyrerne deres øgede udskillelse af catecholaminer, hvilket igen øger det myokardiale iltbehov og fører til iltudsultning af dets celler. Derudover beskadiger catecholaminer cellemembraner, udløser lipidperoxidering, hvilket i sidste ende fører til død af hjertemuskelceller.
Former af sygdommen
Der er flere kliniske former for alkoholisk kardiomyopati:
- Klassisk form. Patienter klager over åndenød, smerter i hjertet og hjertebanken, forværret om natten. Arytmi observeres ofte. Sværhedsgraden af symptomer stiger markant 2-3 dage efter at have drukket alkohol i store doser.
- Pseudoiskemisk form. Patienter er bekymrede over smerter i hjertet, af varierende varighed og intensitet. De kan forekomme både under påvirkning af nervøs overbelastning eller fysisk anstrengelse og i hvile og ledsages ofte af forstyrrelser i hjerterytmen.
- Arytmisk form. Forstyrrelser i hjerterytmen er karakteristiske - paroxysmal takykardi, ekstrasystol, atrieflimren. Klinisk manifesteres det af svimmelhed, hjertebanken, besvimelse.
Patogenese af alkoholisk kardiomyopati
Sygdomsfaser
Der er flere kliniske stadier af alkoholisk kardiomyopati:
- Det er kendetegnet ved tilbagevendende smerter i hjertets område, undertiden ledsaget af rytmeforstyrrelser.
- Det udvikler sig normalt hos patienter med kronisk alkoholisme i mere end 10 år. Der vises tegn på hjertesvigt (hoste, åndenød (værre ved liggende), hævelse i underekstremiteterne, cyanose i læber, ansigt, fødder og hænder). Alvorlige hjertearytmier såsom atrieflimren forekommer. Stagnation af blod i den systemiske cirkulation forårsager en stigning i leveren.
- Det manifesterer sig som alvorlig kardiovaskulær insufficiens, hvor en irreversibel krænkelse af strukturen i indre organer opstår, hvilket resulterer i, at alle kroppens funktioner påvirkes alvorligt.
Symptomer
Symptomer på alkoholisk kardiomyopati er mest udtalt i de første dage efter bedring. Disse inkluderer:
- hjertesorg
- dyspnø
- hjerterytmeforstyrrelser
- hævelse.
Hjertesmerter ved alkoholisk kardiomyopati er normalt ikke træningsrelaterede. De forekommer i de tidlige morgentimer, stikker eller har ondt i naturen og varer i lang tid. At tage nitroglycerin lindrer ikke smerter.
Hjertesmerter og forstyrrelse af dens rytme er lyse symptomer på alkoholisk kardiomyopati
I et tilstoppet rum eller under fysisk anstrengelse har patienterne en følelse af akut luftmangel, vejrtrækningen bliver overfladisk og hyppig. I det fri er åndenød reduceret. I det sidste trin forekommer åndenød ikke kun under påvirkning af den mindste fysiske aktivitet, men også i hvile. For at lette vejrtrækningen tager patienten en tvunget halvt siddende stilling (ortopnø).
Overtrædelser af hjerterytmen opfattes som dens svindende, afbrydelser i arbejdet, svimmelhed mærkes, der er angreb af pludselig svaghed.
Progression af hjertesvigt fører til forekomsten af ødem, forstørrelse af lever og milt. Over tid udvikler effusion pleurisy, pericarditis, ascites.
Diagnostik
Følgende instrumentelle metoder bruges til at diagnosticere alkoholisk kardiomyopati:
- ekkokardiografi;
- elektrokardiografi;
- stresstest (løbebåndstest, cykelergometri;
- daglig EKG-overvågning
- røntgen af brystet;
- MR scanning.
Patienter skal nødvendigvis konsulteres af en narkolog for at bekræfte diagnosen kronisk alkoholisme og ordinere specifik behandling.
Behandling
For at forhindre progression af alkoholisk kardiomyopati er det nødvendigt med en fuldstændig afvisning af alkoholholdige drikkevarer.
Undgåelse af alkohol er en vigtig betingelse for vellykket behandling af alkoholisk kardiomyopati
Kompleks terapi:
- udnævnelse af lægemidler, der forbedrer energimetabolismen og stimulerer syntesen af proteinmolekyler i myokardiet;
- korrektion af arytmi med antiarytmika og kaliumsalte;
- for at undertrykke processen med lipidperoxidering og stoppe yderligere beskadigelse af frie radikaler på membranerne i hjertemuskelcellerne - udnævnelse af antioxidanter, multivitaminpræparater;
- for at reducere hypoxi - udnævnelsen af sessioner med hyperbar iltning, indånding med befugtet ilt, langvarig udsættelse for frisk luft.
Mulige komplikationer og konsekvenser
De mest almindelige komplikationer ved alkoholisk kardiomyopati er:
- progressiv hjertesvigt
- kongestiv lungebetændelse
- krænkelser af ledning og hjerterytme;
- lungeemboli;
- pludselig hjertedød.
Vejrudsigt
Kun i tilfælde af tidlig diagnose af sygdommen og på betingelse af afslag fra alkoholholdige drikkevarer er det muligt at stabilisere patientens tilstand.
Generelt er forløbet af alkoholisk kardiomyopati ugunstig. Ifølge statistikker overstiger den 10-årige overlevelsesrate ikke 25%. Efter at de første symptomer på hjertesvigt vises, er den gennemsnitlige forventede levetid 3-6 år. Det fatale resultat er normalt massiv lungetromboembolisme, alvorlig hjertesvigt eller ventrikelflimmer.
Forebyggelse
Forebyggelse består i aktiv identifikation og behandling af mennesker med kronisk alkoholisme.
YouTube-video relateret til artiklen:
Elena Minkina Læge anæstesilæge-genoplivning Om forfatteren
Uddannelse: dimitteret fra Tashkent State Medical Institute, med speciale i almen medicin i 1991. Gentagne gange bestået genopfriskningskurser.
Erhvervserfaring: anæstesilæge-genoplivning af byens barselkompleks, genoplivning af hæmodialyseafdelingen.
Oplysningerne er generaliserede og leveres kun til informationsformål. Kontakt din læge ved det første tegn på sygdom. Selvmedicinering er sundhedsfarligt!
