Alkoholisk delirium
Hvad er det?
Alkoholisk delirium (delirium tremens, metalalkoholpsykose) er en alvorlig mental tilstand, der kræver akut lægehjælp.
Hvem kan udvikle alkoholisk delirium?
Det forekommer kun hos personer, der lider af trin 2-3 i alkoholisme, når alkoholmisbrug varer mere end 10-15 år. Meget sjældnere kan alkoholisk delirium forekomme hos mennesker, der ikke lider af kronisk alkoholisme, men efter en episode af langvarigt alkoholforbrug i store mængder eller brugen af alkoholerstatninger.
Alkoholisk delirium udvikler sig på baggrund af abstinenssymptomer, dvs. efter at have stoppet alkoholindtagelse (efter en binge).
Risikoen for at udvikle alkoholisk delirium er større hos mennesker, der har haft en tidligere traumatisk hjerneskade, alvorlige sygdomme i centralnervesystemet, inklusive en inflammatorisk, hos mennesker, der allerede har haft en episode af delirium tremens.
Klinik for alkoholisk delirium. Symptomer og syndromer
Alkoholisk delirium udvikler sig ofte 2-3 dage efter stop af alkoholindtagelse. Søvnforstyrrelser kan være en forkyndelse for de vigtigste symptomer på alkoholisk delirium. Rastløs søvn, ledsaget af mareridt, fører ikke til hvile. Symptomer som hovedpine, kvalme, opkastning, talehæmmede osv. Kan også forekomme. De er dog ikke specifikke og ledsager ofte ethvert abstinenssyndrom.
I klinikken med alkoholisk delirium kan der skelnes mellem 3 grupper af syndromer:
-psykotisk;
-vegetativ;
- organisk hjerneskade.
De tidlige symptomer på alkoholisk delirium er angst, følelse af uforklarlig trussel, frygt. Generelle somatiske symptomer optræder: øget svedtendens, rystelser i hånden, hjertebanken, forhøjet blodtryk. Søvnforstyrrelse bliver gradvist til søvnløshed. Patienten forfølges af levende auditive og visuelle hallucinationer. Ofte indeholder de små insekter: kakerlakker, biller eller dyr. Der kan også være taktile hallucinationer: fornemmelsen af insekter, der kravler over kroppen, så sådanne patienter prøver at køre væk eller knuse dem.
Under alkoholisk delirium kan patienten "høre" stemmer, der bestiller noget til ham, skælder på ham, kalder på navne, driller. Menneskelig adfærd bliver utilstrækkelig. Han er fuldstændig fanget af hallucinationer: han "taler" med nogen, råber, prøver at flygte, "fanger" "insekter" på sig selv og sit tøj osv. Nogle gange manifesterer sig pralende opførsel: i en tilstand af spænding taler patienten om sine "bedrifter".
Væksttilstanden kan erstattes af perioder med tilsyneladende velvære, hvor adfærden bliver mere rolig og tilstrækkelig. Men efter en kort periode vender symptomerne på alkoholisk delirium tilbage.
Af de somatiske symptomer i en detaljeret klinik af delirium tremens kan man skelne mellem: hypertermi (op til 38-39 ° C), høj arteriel hypertension (160-180 / 110 mm Hg), tremor, øgede senereflekser, øget svedtendens. Arbejdet i alle indre organer forstyrres.
Typisk alkoholisk delirium varer 3-5 dage. Det første positive symptom på bedring fra delirium tremens er forbedret søvn.
Stadier af alkoholisk delirium
1. Truende delirium.
Generelle symptomer på tilbagetrækning af alkohol er karakteristiske. Patienten kan have alle de symptomer, der er beskrevet tidligere, men sværhedsgraden er ubetydelig. I en udvidet klinik kan desorientering i tid og rum forekomme, men bevidstheden om ens egen personlighed forbliver. Kropstemperaturen overstiger ikke subfebrile tal. Denne fase er reversibel og kan slutte vilkårligt.
2. Komplet delirium.
Alle symptomer er udtalt. Auditive, visuelle og taktile hallucinationer øges. Vildfarlige oplevelser forekommer ofte af ubehagelig karakter. Den generelle somatiske tilstand forværres: åndenød vises op til 22-24 vejrtrækninger i minuttet, blodtryk (blodtryk) og puls stiger. På dette stadium er spontan opløsning af alkoholisk delirium umulig. Uden rettidig bistand bliver denne fase hurtigt til 3.
3. Livstruende delirium.
Alle mentale symptomer vedvarer sammen med en åbenbar byrde af somatiske. Sløvhed vises, tale er sløret, stille (mumlende), reaktionen på eksterne stimuli falder. Blodtrykket falder kraftigt, pulsfyldningen svækkes, åndenød bliver hyppigere. Depressionen af bevidsthed øges gradvist til koma. På dette stadium kan der forekomme irreversible ændringer i indre organer og systemer, dekompensation og muligvis død.
Komplikationer af alkoholisk delirium
- akut pancreatitis;
- lungebetændelse (udviklingshastighed er ca. 30%)
- alkoholisk myokardiopati;
- leversvigt;
- hævelse af hjernen;
- akut nyresvigt
- krænkelse af vand-elektrolytbalance og syre-base balance;
- rabdomyolyse osv.
Behandling for alkoholisk delirium
Delirium tremens er en tilstand, der ikke kun kræver observation af patienten for at sikre sig selv og dem omkring ham, men også kræver en ret intensiv lægemiddelbehandling. I nogle tilfælde er det endda nødvendigt med genoplivning. Det tilrådes at behandle alkoholisk delirium på basis af et neuropsykiatrisk hospital med obligatorisk involvering af en resuscitator og en terapeut.
Der er blevet foreslået mange stoffer, men i øjeblikket er der ikke et enkelt synspunkt på algoritmen til behandling af alkoholisk delirium.
I Europa er standardbehandlingen af alkoholisk delirium recept på clomethiazol. I Rusland og USA har benzodiazepiner været og forbliver de valgte lægemidler. Deres ulemper inkluderer respirationsdepression, kumulation af en beroligende virkning.
I de fleste tilfælde er intravenøs kombinationsbehandling med benzodiazepiner og haloperidol (eller droperidol) behandlingen for alkoholisk delirium.
Parallelt med lindring af mentale symptomer til behandling af alkoholisk delirium vises alle intensive foranstaltninger, der sigter mod at eliminere somatiske lidelser. Når man ordinerer alle stoffer, er det nødvendigt at huske graden af deres indflydelse på nervesystemet og muligheden for at ordinere denne gruppe til patienter med kronisk alkoholisme.
YouTube-video relateret til artiklen:
Oplysningerne er generaliserede og leveres kun til informationsformål. Kontakt din læge ved det første tegn på sygdom. Selvmedicinering er sundhedsfarligt!
