Kryptogen Epilepsi: Hvad Er Det, Behandling, årsager

2024 Forfatter: Rachel Wainwright | [email protected]. Sidst ændret: 2024-01-15 19:54

Kryptogen epilepsi

Indholdet af artiklen:

Hvad er det
Hvordan manifesterer sygdommen sig
1. Kryptogen fokal epilepsi
2. Kryptogen generaliseret epilepsi
3. Symptomer i den interictal periode
Diagnostiske metoder
Sådan behandles patologi
Prognose og konsekvenser
Video

Kryptogen epilepsi er den mest almindelige form for sygdommen, der rammer omkring en ud af to patienter. Et karakteristisk træk ved den kryptogene form er, at det er umuligt at fastslå årsagen til sygdommens udvikling. Uidentificeret etiologi skaber visse vanskeligheder ved valg af behandling; antikonvulsive lægemidler danner grundlaget for terapi for sådanne patienter.

Når årsagen til anfaldet ikke kan identificeres, kaldes det kryptogen epilepsi.

Hvad er det

Epilepsi er en kronisk neurologisk sygdom, der er kendetegnet ved en øget følsomhed i kroppen for epileptiske anfald. Epilepsi er en af de mest almindelige patologier i centralnervesystemet; blandt voksne og børn er sygdommens forekomst ca. 50-100 tilfælde pr. 100 tusind befolkning.

Afhængigt af etiologien skelnes der mellem 3 former for patologi:

symptomatisk
idiopatisk;
kryptogen.

Kryptogen epilepsi er en sygdom med en ukendt ætiologi, dvs. årsagen til sygdommens udvikling er ikke klar, ikke identificeret. Diagnosen fastlægges først efter udelukkelse af andre former.

Af en eller anden grund er der en disposition af hjerneceller til dannelsen af en overdreven paroxysmal udledning. En sådan udledning forstyrrer neuronernes normale funktion, hvilket fører til de kliniske manifestationer af epilepsi - tab af bevidsthed, kramper, sensoriske og autonome lidelser.

Med den kryptogene form af sygdommen opdages fokale ændringer oftere. Fokus for overdreven aktivitet kan være lokaliseret i frontale, temporale, parietale eller occipitale lapper. Mindre almindeligt strækker udflåd sig til begge hjernehalvkugler.

Hvordan manifesterer sygdommen sig

Det vigtigste symptom på sygdommen er tilbagevendende epileptiske anfald. De er af to typer - delvise (fokale) og generaliserede. Hyppige anfald kan fremkalde irreversible ændringer i hjernen, i hvilket tilfælde nogle af symptomerne på sygdommen vil vare ved selv uden for anfaldene.

Kryptogen fokal epilepsi

I den kryptogene form af sygdommen er partielle anfald mere almindelige. De er kendetegnet ved udseendet af et fokus på excitation i et lille område af hjernen. Den symptomatologi, der forekommer i dette tilfælde, afhænger direkte af lokaliseringen af excitationsfokus (temporal, frontal, parietal, occipital lap).

Patienten har normalt en forudanelse om forværring på grund af den karakteristiske aura - milde symptomer, der vises før angrebets begyndelse.

Delvise anfald er af tre typer:

simpelt - uden bevidsthedstab
svært - med bevidsthedstab
med sekundær generalisering - et partielt anfald bliver generaliseret.

Det kliniske billede af partielle anfald er varieret og kan omfatte motoriske, sensoriske, autonome og mentale komponenter. Alle varianter af partielle anfald har en fælles egenskab - paroxysmal karakter.

Delvis beslaglæggelsestype	Hvordan manifesterer det sig
Motor (motor)	Et partielt motorisk anfald manifesteres i form af hurtige og rytmiske sammentrækninger af visse muskelgrupper. Oftest er kramper lokaliseret i ansigtets muskler, venstre eller højre arm, ben.
Følsom	Et partielt anfald med sensoriske forstyrrelser manifesterer sig ofte i form af usædvanlige fornemmelser i kroppen (brændende, følelsesløshed, krybende kryber). Mindre almindelige er olfaktoriske, visuelle, auditive illusioner og hallucinationer.
Vegetativ	Beslag med en vegetativ komponent manifesteres af følgende symptomer: • skarp blanchering eller rødme i huden; Overdreven sveden En følelse af en klump i halsen Svimmelhed, ringe i ørerne.
Mental	Den mentale komponent manifesterer sig i form af usædvanlige tanker, derealisering, depersonalisering, aggressiv eller mærkelig opførsel, frygt.

Kryptogen generaliseret epilepsi

Generaliserede anfald i den kryptogene form af sygdommen er meget mindre almindelige. De er kendetegnet ved bilateral involvering af hjernen, fokale symptomer er fraværende. I de fleste tilfælde manifesterer generaliserede anfald sig som et krampeanfald og ledsages af bevidsthedstab. Der er tonisk-kloniske, myokloniske anfald og fravær.

Tilstedeværelsen af anfald	Type generaliserede anfald	Egenskab
Krampeanfald	Tonic-klonisk	Den mest almindelige form for et angreb. Patienten forventer ikke sit udseende, men mister pludselig bevidstheden. Et tonisk-klonisk anfald består af to faser - tonisk og klonisk. I den første fase er der en stærk muskelspænding, kroppen bøjer sig, musklerne bliver som sten. Patienten falder ned, kan bide på tungen, vejrtrækningen stopper. Derefter kommer anden fase - hurtig og rytmisk rykning i alle muskelgrupper. Trækninger stopper gradvist, i slutningen af anden fase kan der forekomme ufrivillig vandladning. I gennemsnit varer et angreb fra 30 sekunder til 3 minutter.
Krampeanfald	Myoklonisk	Forekommer sjældent, er karakteriseret ved kortvarig uregelmæssig rykning i muskelgrupper.
Ikke-krampagtig	Fravær	Fravær forekommer ofte i barndommen og er en ikke-krampagtig form for generaliseret anfald. Med udviklingen af et typisk fravær ser det ud til, at en person fryser, men samtidig kan foretage automatiske bevægelser. Bevidsthed under fravær slukker ikke, men forstyrres. Angrebene varer i et par sekunder.

Symptomer i den interictal periode

Uden for angrebene kan der fortsætte uspecifikke symptomer, der ikke er direkte relateret til hjernens anfaldsaktivitet:

deprimeret humør
vrede, vrede
nedsat hukommelse og andre kognitive funktioner.

Sådanne symptomer vises normalt med langvarige og hyppige generaliserede angreb, som fører til midlertidig cerebral hypoxi.

Diagnostiske metoder

Epilepsi er angivet ved udseendet af to eller flere epileptiske anfald, men det kliniske billede alene er ikke nok til at stille en endelig diagnose.

For en endelig diagnose kræves yderligere undersøgelser. Hovedmetoden til diagnosticering af sygdommen er elektroencefalografi (EEG); neuroimaging-metoder (MR eller CT i hjernen) ordineres for at udelukke den symptomatiske form af sygdommen.

Forskningsmetode

resultater

EEG

EEG er en teknik, der registrerer elektriske impulser i hjernen. Ved hjælp af EEG er det muligt at afsløre en høj konvulsiv beredskab i hele hjernen, epileptiske foci og deres lokalisering. For at opnå mere pålidelige resultater udføres en EEG derudover med stimulation af lyd, lys.

For den kryptogene form for epilepsi er fokus for den patologiske proces mere karakteristisk.

MR i hjernen

Den kryptogene form for epilepsi er kendetegnet ved fraværet af grove ændringer på MR.

Sådan behandles patologi

Behandling af epilepsi skal vælges af en læge, efter at den endelige diagnose er stillet. Vanskeligheden ved behandling af den kryptogene form er, at årsagen til sygdommens udvikling ikke kunne identificeres, henholdsvis etiotropiske metoder anvendes ikke. Grundlaget for terapi er indtagelse af antiepileptika.

Valget af medicin afhænger først og fremmest af typen af anfald, patientens alder og tilstedeværelsen af samtidig sygdomme tages også i betragtning.

De vigtigste antiepileptiske lægemidler er valproinsyrederivater (valproat) og carbamazepin. Valproat er et universelt middel, det kan bruges til at behandle ethvert anfald, carbamazepin - delvis.

Valproinsyrederivater er blandt de vigtigste antiepileptiske lægemidler.

Moderne antiepileptika inkluderer lamotrigin, topiramat, levetiracetam, clonazepam osv.

Beslaglæggelsestype	Hvilke lægemidler ordineres
Generaliseret tonic-clonic, tonic, clonic	De valgte lægemidler til generaliseret epilepsi er valproat og lamotrigin. Hvis ineffektivt, topiramat, kan pregabalin ordineres.
Generaliseret myoklonisk	Valproat, topiramat, levetiracetam bruges til behandling af myokloniske anfald.
Fravær	Det vigtigste lægemiddel til behandling af fravær er valproinsyre. Mindre almindeligt ordineres lamotrigin, clonazepam, levetiracetam.
Delvis	Til behandling af partielle anfald kan valproat, carbamazepin såvel som moderne lægemidler - topiramat, levetiracetam, lamotrigin anvendes.

Behandlingen begynder med at tage et lægemiddel, hvis der er ineffektive eller bivirkninger, ændres det. Kun en læge kan ordinere eller ændre antiepileptisk behandling; direkte behandling udføres derhjemme (med undtagelse af alvorlige generaliserede anfald, udvikling af status epilepticus).

Prognose og konsekvenser

Prognosen for den kryptogene form af sygdommen afhænger af mange faktorer - den behandling, der udføres, typen af anfald, deres hyppighed og varighed. Med tilstrækkelig terapi er prognosen gunstig.

Hyppige og langvarige anfald kan føre til udvikling af epileptisk encefalopati. I alvorlige tilfælde kan et angreb resultere i en hovedskade under et fald, kvælning. For at forhindre farlige konsekvenser skal du tage den ordinerede behandling, undgå virkningerne af triggerfaktorer (alkoholindtag, mangel på søvn, overanstrengelse, stress).