Cortisol: hormonfunktioner, årsager til stigning og fald
Indholdet af artiklen:
- Funktioner af kortisol
- Hastigheden af kortisol i blodet
- Hvad betyder forhøjet kortisol?
- Hvad betyder lav kortisol?
- Sådan normaliseres cortisolniveauer
Cortisol (hydrocortison) er et steroidhormon, der produceres af binyrebarken. Henviser til glukokortikoider, som fik dette navn på grund af deltagelse i glukosemetabolisme. Ud over kulhydratmetabolisme påvirker hormonet også metabolismen af proteiner og lipider i kroppen, vaskulær tone, immunsystemets funktion, knoglemetabolisme, aktiviteten af centralnervesystemet og dannelsen af beskyttende reaktioner på stressede situationer. På grund af sidstnævnte funktion kaldes kortisol ofte stresshormonet.
Hormonet kortison er produceret af binyrebarken
Cortisol produceres af ACTH, et hypofysehormon. Sekretionen af hydrokortison øges som reaktion på stress, infektion, skade og nedsat blodsukker.
I blodet er hormonet kortisol i to tilstande: bundet, i kompleks med α-globulintranscortin og frit. Gratis eller ubundet cortisol udgør ca. 8% af den samlede mængde hormon i plasma og er en biologisk aktiv fraktion.
Funktioner af kortisol
Cortisol påvirker mange processer i kroppen:
- regulerer kulhydrat-, protein- og lipidmetabolisme
- er ansvarlig for dannelsen af kulhydratreserver i kroppen;
- opretholder vaskulær tone, øger vasokonstriktoreffekten af andre hormoner;
- styrer balancen mellem natrium og vand;
- øger diurese
- stimulerer hjertemusklens aktivitet, øger hjerterytmen;
- forbedrer funktionen af centralnervesystemet
- undertrykker humoral og cellulær immunitet, som den har en antiinflammatorisk og hyposensibiliserende virkning.
En af de vigtigste funktioner i hydrokortison er reguleringen af kulhydratmetabolisme. Det stimulerer glukoneogenese og øger niveauet med 5-10 gange. Denne effekt af hormonet skyldes to mekanismer:
- mobilisering af aminosyrer fra muskelvæv og transport til leverceller, hvor glucose dannes ud fra dem;
- en stigning i antallet af enzymer, der omdanner aminosyrer til glucose.
Den resulterende glukose deponeres i leveren som glykogen.
Under indflydelse af hormonet øges ikke kun syntesen af glukose, men også dets forbrug af celler falder, hvilket fører til en stigning i blodsukkeret. Hvis blodsukkeret stiger over det normale under indflydelse af glukokortikoider, kaldes denne tilstand steroiddiabetes.
Deltagelse af hydrokortison i lipidmetabolisme er forbundet med dets evne til at øge nedbrydningen af fedtstoffer og reducere deres dannelse, hvilket fører til hyperlipidæmi (forhøjede plasmalipider).
Cortisol fik sit navn "stresshormon" på grund af dets aktive deltagelse i dannelsen af kroppens reaktion på nødsituationer - traumer, sult, fysisk og mental stress. Denne proces involverer også catecholaminer (adrenalin, noradrenalin) og prolactin.
Ved en høj koncentration kan hydrocortison forårsage lymfocytternes død og involvering af lymfoide væv samt reducere syntesen af inflammatoriske mediatorer, hvilket fører til undertrykkelse af inflammatoriske reaktioner og immunrespons. På grund af dets antiinflammatoriske egenskaber bruges hormonet og dets syntetiske analoger til behandling af allergiske sygdomme, reumatoid arthritis og en række andre patologier.
Hastigheden af kortisol i blodet
Niveauet af hydrokortison er en af hovedindikatorerne for binyrernes tilstand. Dens langsigtede ændring indikerer sygdomme i det endokrine system. For at bestemme indikatoren anvendes en laboratoriebestemmelse af niveauet af kortisol i blodet og urinen.
En blodprøve for cortisol bruges til at diagnosticere Itsenko-Cushings sygdom, Addisons sygdom og sekundær binyrebarkinsufficiens. Blodprøvetagning udføres om morgenen i løbet af 10-12 timer før analysen er det nødvendigt at undgå stressende situationer og fysisk anstrengelse og også afstå fra at spise. Ethvert lægemiddel, der kan påvirke niveauet af hydrokortison i blodet, bør annulleres to dage før testen. Hvis det er nødvendigt at vurdere den daglige dynamik af niveauet af kortisol, udføres en anden blodprøveudtagning i perioden fra 16 til 18 timer.
Testresultatet afhænger af tidspunktet for blodprøvetagning, normale indikatorer:
- morgen (inden kl. 8) - 101,2-535,7 nmol / l;
- aften (efter kl. 16) - 79,0–477,8 nmol / l.
Køn påvirker praktisk talt ikke resultatet af undersøgelsen, med undtagelse af gravide kvinder - de har en fysiologisk stigning i niveauet af hormonet 2-5 gange i tredje trimester.
Hastigheden af kortisol hos børn varierer med alderen:
- børn under et år - 30-966 nmol / l;
- 1–5 år - 30-718 nmol / l;
- 5-10 år - 30-1049 nmol / l;
- 10-14 år gammel - 55-690 nmol / l;
- 14–18 år - 28–856 nmol / L.
Urinalyse for cortisol er også af stor diagnostisk værdi. Niveauet af fri hydrokortison i urinen svarer til indholdet af den frie fraktion af hormonet i blodserumet. Denne indikator afhænger ikke af tidspunktet på dagen, dens referenceværdier adskiller sig ikke hos kvinder og mænd og ligger i området 25-496 nmol / dag.
Indikationer for en kortisoltest er:
- osteoporose;
- hudpigmentering;
- hurtigt vægttab eller gevinst
- ændring i form af ansigtet
- udtynding af arme og ben
- diabetes;
- arteriel hypertension med ineffektiviteten af standardlægemidler, der sænker blodtrykket;
- udseendet af strækmærker (striae) på huden
- seksuel dysfunktion, infertilitet, amenoré eller andre menstruations uregelmæssigheder hos kvinder;
- skrøbelighed af knogler
- depression, nervøs tilstand
- søvnforstyrrelser.
Hvad betyder forhøjet kortisol?
Forhøjede niveauer af hydrokortison kan indikere følgende:
- beskadigelse af hypofysen
- dysfunktion i kønskirtlerne
- skjoldbruskkirtel sygdom
- svær fedme
- ukompenseret diabetes mellitus
- ondartede tumorer i binyrerne, lungerne, thymus, bugspytkirtlen;
- Itsenko-Cushings sygdom.
Itsenko-Cushings sygdom (syndrom) er en neuroendokrin patologi forbundet med afbrydelse af hypothalamus-hypofysesystemet. Det er kendetegnet ved øget udskillelse af kortikosteroider, udvikler sig oftere hos kvinder 25-40 år og manifesterer sig som specifik fedme (fedt afsættes i ansigtet og bagagerummet, og lemmerne bliver tyndere), overdreven vækst i kropshår, dannelsen af strækmærker og sprøde knogler.
Indtagelse af visse lægemidler kan også føre til en stigning i niveauet af hormonet: syntetiske glukokortikoider, ACTH, østrogener, interferoner, glukagon, opiater, vasopressin og p-piller.
Den fysiologiske langsigtede stigning i hydrokortison forekommer kun hos gravide kvinder.
Hvad betyder lav kortisol?
Følgende lidelser kan føre til et fald i indholdet af hydrokortison i blodet:
- hypofyse patologi;
- Addisons sygdom (kronisk insufficiens i binyrebarken);
- medfødt binyrehyperplasi;
- hyperfunktion i skjoldbruskkirtlen
- kroniske leversygdomme (hepatitis, cirrose);
- adrenogenitalt syndrom.
Et nedsat niveau af hormonet kan også være en konsekvens af at tage barbiturater, levodopa, magnesiumsulfat, lithiumpræparater og syntetiske kortikosteroider.
En blodprøve for kortisol er indiceret til mistanke om Itsenko-Cushings syndrom
Sådan normaliseres cortisolniveauer
Hvis den hormonelle balance forstyrres, er det vigtigt at fastslå dens etiologi.
Hvis afvigelsen i indholdet af hydrokortison fra normen er forbundet med en tumor i binyrerne, hypofysen eller andre organer, udføres antitumorbehandling. Kirurgisk indgriben for binyretumorer udføres ved åben eller laparoskopisk adgang, hele den berørte binyren fjernes (adrenalektomi), og i tilfælde af en ondartet tumor også nærliggende lymfeknuder. Efter adrenalektomi ordineres livslang hormonbehandling.
Hvis koncentrationen af kortisol sænkes på grund af en overtrædelse af dets syntese eller sekretion, er hormonerstatningsterapi med kortikosteroidpræparater også indiceret. En sådan aftale foretages kun af en læge.
Med et øget niveau af hydrokortison involverer lægemiddelterapi brug af blokerende stoffer til syntese af steroidhormoner, antihypertensive, hypoglykæmiske, diuretika, hjerteglykosider, biostimulerende midler og immunmodulatorer, antidepressiva eller beroligende midler, vitaminer. Osteoporose behandles i henhold til indikationer. Det er nødvendigt at kompensere for metabolisme af protein, vand-salt og kulhydrat.
Derudover skal du justere din livsstil og ernæring:
- opgive koffein;
- undgå at drikke alkohol
- drik vand nok
- reducere sukkerindtag
- undgå stressede situationer og følelsesmæssig nød
- opgive overdreven fysisk anstrengelse.
YouTube-video relateret til artiklen:
Anna Kozlova Medicinsk journalist Om forfatteren
Uddannelse: Rostov State Medical University, specialitet "General Medicine".
Har du fundet en fejl i teksten? Vælg det, og tryk på Ctrl + Enter.
